臨床輸血護(hù)理知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.輸血前需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗，其目的是（）A.防止血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)B.提高血液的利用率C.減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生D.以上都是答案：A。血型不符進(jìn)行輸血會引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，危及患者生命，血型鑒定和交叉配血試驗主要就是為避免這種情況。提高血液利用率不是其主要目的；雖然能一定程度減少不良反應(yīng)，但核心是防止血型不符導(dǎo)致的溶血，所以選A。2.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入下列哪種溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：C。0.9%氯化鈉注射液是等滲溶液，與血液成分不發(fā)生反應(yīng)，可用于輸血前后及兩袋血之間沖管，防止血液凝集，而5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液可能會引起血液中某些成分的變化，所以選C。3.下列關(guān)于輸血速度的說法，錯誤的是（）A.開始輸血時速度宜慢，15滴/分左右B.成人一般為40-60滴/分C.兒童一般為10-20滴/分D.年老體弱、心肺功能不全者應(yīng)快速輸血答案：D。年老體弱、心肺功能不全者快速輸血會增加心臟負(fù)擔(dān)，易引發(fā)急性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)慢速輸血。開始輸血時速度宜慢，觀察有無不良反應(yīng)，成人一般40-60滴/分，兒童10-20滴/分，所以選D。4.輸血過程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。溶血反應(yīng)是輸血過程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重時可危及生命。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)相對癥狀較輕，循環(huán)負(fù)荷過重一般是由于輸血速度過快等原因引起，不如溶血反應(yīng)嚴(yán)重，所以選C。5.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無尿答案：A。溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀常為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛，這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管所致。寒戰(zhàn)、高熱隨后出現(xiàn)，呼吸困難、血壓下降是病情進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)，少尿或無尿是后期癥狀，所以選A。6.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B。庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存2-3周，隨著保存時間延長，血液中的成分會發(fā)生變化，如血小板、凝血因子等活性降低，所以選B。7.輸血前應(yīng)由幾名醫(yī)護(hù)人員核對（）A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B。輸血前應(yīng)由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等信息，以確保輸血安全，所以選B。8.下列哪種血液制品含有凝血因子（）A.新鮮血漿B.白蛋白液C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞答案：A。新鮮血漿含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏的患者。白蛋白液主要用于補充蛋白質(zhì)，維持膠體滲透壓；濃縮紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞主要用于增加紅細(xì)胞數(shù)量，改善貧血，不含凝血因子，所以選A。9.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：B。皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)，發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱；溶血反應(yīng)有其典型的癥狀如腰背痛等；循環(huán)負(fù)荷過重主要表現(xiàn)為呼吸困難等，所以選B。10.輸血時患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃左右，應(yīng)（）A.暫停輸血，給予對癥處理B.停止輸血，更換輸血器C.繼續(xù)輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥D.減慢輸血速度，給予抗過敏藥答案：A。輸血時發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃左右，可暫停輸血，給予對癥處理，如物理降溫等，觀察患者情況。若體溫繼續(xù)升高或癥狀加重，再考慮進(jìn)一步處理。停止輸血、更換輸血器一般用于較嚴(yán)重的不良反應(yīng)；繼續(xù)輸血、給予解熱鎮(zhèn)痛藥可能會掩蓋病情；減慢輸血速度、給予抗過敏藥主要用于過敏反應(yīng)，所以選A。11.大量輸血后可引起（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A。庫存血中紅細(xì)胞會發(fā)生破裂，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，大量輸血后可導(dǎo)致高鉀血癥。低鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥一般不是大量輸血的常見并發(fā)癥，所以選A。12.為了預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，可在輸血前給予（）A.地塞米松B.異丙嗪C.葡萄糖酸鈣D.以上都是答案：D。地塞米松具有抗炎、抗過敏作用，異丙嗪是抗組胺藥，可減輕過敏癥狀，葡萄糖酸鈣可降低毛細(xì)血管通透性，減輕過敏反應(yīng)，在輸血前給予這些藥物可預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，所以選D。13.自體輸血的優(yōu)點不包括（）A.可節(jié)約庫存血B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播C.不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗D.適用于所有患者答案：D。自體輸血可節(jié)約庫存血，減少輸血反應(yīng)和疾病傳播，且不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗。但并不是適用于所有患者，如患有感染性疾病等患者不適合自體輸血，所以選D。14.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，如患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即（）A.停止輸血，給予氧氣吸入B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.以上都是答案：D。輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，如患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止輸血，給予氧氣吸入以改善缺氧狀況，皮下注射腎上腺素可緩解支氣管痙攣等癥狀，靜脈注射地塞米松可減輕過敏反應(yīng)，所以選D。15.采集血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗時，錯誤的做法是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.標(biāo)本應(yīng)及時送檢C.標(biāo)本容器應(yīng)清潔干燥D.可從輸液側(cè)肢體采集血標(biāo)本答案：D。從輸液側(cè)肢體采集血標(biāo)本會使血液被稀釋或混入藥液，影響血型鑒定和交叉配血試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集血標(biāo)本。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、標(biāo)本及時送檢、標(biāo)本容器清潔干燥都是正確的做法，所以選D。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血的目的包括（）A.補充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.增加白蛋白E.增強(qiáng)免疫力答案：ABCDE。輸血可以補充血容量，用于治療失血、休克等；增加血紅蛋白，改善貧血癥狀；供給各種凝血因子，用于凝血功能障礙的患者；增加白蛋白，維持膠體滲透壓；還能在一定程度上增強(qiáng)免疫力，所以全選。2.輸血前應(yīng)評估的內(nèi)容包括（）A.患者的病情、年齡、血型B.患者的心理狀態(tài)C.患者的血管情況D.輸血史和過敏史E.血液制品的質(zhì)量答案：ABCDE。輸血前需評估患者的病情、年齡、血型，以確定輸血的必要性和合適的血液制品；了解患者心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理；評估患者血管情況，選擇合適的穿刺部位；詢問輸血史和過敏史，以預(yù)防輸血不良反應(yīng)；同時要檢查血液制品的質(zhì)量，確保輸血安全，所以全選。3.輸血過程中應(yīng)密切觀察的內(nèi)容有（）A.患者的生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.穿刺部位有無滲血、腫脹E.患者的尿量答案：ABCDE。輸血過程中要密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、脈搏、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)異常；觀察有無輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏等；控制好輸血速度，避免過快或過慢；查看穿刺部位有無滲血、腫脹，防止發(fā)生局部血腫等；觀察患者尿量，了解腎功能情況，所以全選。4.發(fā)生溶血反應(yīng)后，處理措施正確的有（）A.立即停止輸血，更換輸血器，用0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通路B.給予氧氣吸入C.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)D.靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液E.密切觀察生命體征和尿量答案：ABCDE。發(fā)生溶血反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通路，防止進(jìn)一步輸入異型血；給予氧氣吸入，改善缺氧狀況；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，可解除腎血管痙攣；靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；密切觀察生命體征和尿量，了解病情變化，所以全選。5.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.血液制品中含有致熱原B.患者自身免疫反應(yīng)C.輸血器具被污染D.多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體E.受血者體內(nèi)缺乏IgA答案：ABCD。血液制品中含有致熱原、輸血器具被污染可直接導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)；患者自身免疫反應(yīng)可引起發(fā)熱；多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，再次輸血時會發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。受血者體內(nèi)缺乏IgA主要與過敏反應(yīng)有關(guān)，不是發(fā)熱反應(yīng)的原因，所以選ABCD。6.輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喘鳴C.腹痛、腹瀉D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)E.過敏性休克答案：ABCE。輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹，這是常見癥狀；嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴；部分患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉；最嚴(yán)重的可發(fā)生過敏性休克。發(fā)熱、寒戰(zhàn)是發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)，不是過敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)，所以選ABCE。7.庫存血中缺乏的成分有（）A.血小板B.凝血因子ⅤC.凝血因子ⅧD.白細(xì)胞E.紅細(xì)胞答案：ABC。庫存血隨著保存時間延長，血小板、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等成分會逐漸減少或活性降低。白細(xì)胞在庫存血中也會有一定程度的減少，但庫存血主要還是以紅細(xì)胞為主，所以選ABC。8.自體輸血的方式有（）A.術(shù)前預(yù)存自體血B.術(shù)中失血回輸C.術(shù)后引流血液回輸D.稀釋式自體輸血E.以上都是答案：ABCDE。自體輸血的方式包括術(shù)前預(yù)存自體血，即手術(shù)前一定時間采集患者自身血液保存，待手術(shù)時回輸；術(shù)中失血回輸，將手術(shù)中流失的血液收集處理后回輸；術(shù)后引流血液回輸，將術(shù)后引流的血液進(jìn)行處理后回輸；稀釋式自體輸血，在麻醉后手術(shù)前采集一定量的血液，同時輸入晶體液或膠體液以補充血容量，手術(shù)后期再將采集的血液回輸，所以全選。9.輸血時防止發(fā)生差錯事故的措施有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員核對C.認(rèn)真檢查血液制品的質(zhì)量D.做好輸血前的準(zhǔn)備工作E.輸血過程中密切觀察答案：ABCDE。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是防止差錯事故的關(guān)鍵，輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員核對可確保信息準(zhǔn)確；認(rèn)真檢查血液制品的質(zhì)量，避免使用有問題的血液；做好輸血前的準(zhǔn)備工作，如選擇合適的穿刺部位等；輸血過程中密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，所以全選。10.輸血后需要觀察的時間有（）A.輸血開始后的15分鐘B.輸血過程中C.輸血結(jié)束后1小時D.輸血結(jié)束后24小時E.以上都是答案：ABCDE。輸血開始后的15分鐘是觀察輸血不良反應(yīng)的關(guān)鍵時期，要密切觀察；輸血過程中需持續(xù)觀察；輸血結(jié)束后1小時要再次觀察患者有無不良反應(yīng)；輸血結(jié)束后24小時也需關(guān)注患者情況，所以全選。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前只需核對患者姓名、床號即可。（）答案：錯誤。輸血前需嚴(yán)格核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等多項信息，確保輸血安全，僅核對姓名、床號遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以錯誤。2.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入。（）答案：正確。庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，以免血液變質(zhì)或細(xì)菌滋生，所以正確。3.輸血過程中如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：正確。輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，可能是發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，查明原因并進(jìn)行相應(yīng)處理，所以正確。4.過敏反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)。（）答案：錯誤。發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，過敏反應(yīng)相對發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生概率稍低，所以錯誤。5.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即給予患者高流量吸氧。（）答案：正確。輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難等缺氧癥狀，立即給予高流量吸氧可改善缺氧狀況，所以正確。6.大量輸血后患者出現(xiàn)手足抽搐，可能是發(fā)生了低鈣血癥。（）答案：正確。大量輸血時，庫存血中的枸櫞酸鈉可與患者體內(nèi)的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，患者可出現(xiàn)手足抽搐等癥狀，所以正確。7.自體輸血不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗。（）答案：正確。自體輸血是將患者自身的血液回輸，不存在血型不符的問題，所以不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗，所以正確。8.輸血速度越快越好。（）答案：錯誤。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能等情況合理調(diào)整，過快輸血可能會導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重等不良反應(yīng)，所以錯誤。9.輸血后患者出現(xiàn)少尿或無尿，可能是發(fā)生了溶血反應(yīng)。（）答案：正確。溶血反應(yīng)后期可導(dǎo)致腎小管阻塞，引起少尿或無尿，所以輸血后患者出現(xiàn)少尿或無尿，可能是發(fā)生了溶血反應(yīng)，所以正確。10.輸血過程中可以隨意調(diào)整輸血速度。（）答案：錯誤。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者具體情況設(shè)定，不能隨意調(diào)整，隨意調(diào)整可能會影響患者的治療效果，甚至引發(fā)不良反應(yīng)，所以錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血前的準(zhǔn)備工作。答：輸血前的準(zhǔn)備工作包括：（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗。（2）取血：憑取血單到血庫取血，與血庫人員共同做好“三查八對”?！叭椤奔床檠褐破返挠行?、質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對”即對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。（4）輸血前