暈厥課后考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況最不可能導(dǎo)致暈厥？A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.快速蹲下后突然站起C.情緒穩(wěn)定且正常進(jìn)食后散步D.劇烈運(yùn)動(dòng)后突然停止答案：C。長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使血液淤積在下肢，回心血量減少，可能導(dǎo)致暈厥；快速蹲下后突然站起，血液因重力作用不能及時(shí)供應(yīng)到腦部，易引發(fā)體位性低血壓暈厥；劇烈運(yùn)動(dòng)后突然停止，血液大量分布在四肢，回心血量驟減，也可能引起暈厥。而情緒穩(wěn)定且正常進(jìn)食后散步一般不會(huì)導(dǎo)致暈厥。2.暈厥發(fā)作時(shí)，患者的主要表現(xiàn)不包括：A.突然意識(shí)喪失B.面色蒼白C.血壓升高D.脈搏細(xì)弱答案：C。暈厥發(fā)作時(shí)，患者會(huì)突然意識(shí)喪失，面色蒼白，由于腦部供血不足，交感神經(jīng)興奮等，脈搏會(huì)細(xì)弱，而血壓通常是降低的，不是升高。3.血管迷走性暈厥的誘發(fā)因素不包括：A.疼痛刺激B.悶熱環(huán)境C.空腹?fàn)顟B(tài)D.持續(xù)的肌肉緊張答案：D。疼痛刺激、悶熱環(huán)境、空腹?fàn)顟B(tài)都可能誘發(fā)血管迷走性暈厥。持續(xù)的肌肉緊張一般不是血管迷走性暈厥的常見(jiàn)誘發(fā)因素。4.心源性暈厥最常見(jiàn)的病因是：A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.心臟瓣膜病答案：C。心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能異常，使腦部供血突然中斷或減少，是心源性暈厥最常見(jiàn)的病因。冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等也可能引起暈厥，但心律失常更為常見(jiàn)。5.以下關(guān)于低血糖性暈厥的描述，錯(cuò)誤的是：A.多發(fā)生在空腹或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后B.發(fā)作時(shí)血糖一般低于2.8mmol/LC.患者常有心慌、手抖、出汗等表現(xiàn)D.補(bǔ)充水分后癥狀可迅速緩解答案：D。低血糖性暈厥多發(fā)生在空腹或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，發(fā)作時(shí)血糖一般低于2.8mmol/L，患者常有心慌、手抖、出汗等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。補(bǔ)充糖分后癥狀可迅速緩解，而不是補(bǔ)充水分。6.暈厥患者恢復(fù)意識(shí)后，首先應(yīng)該采取的措施是：A.立即讓患者站立B.讓患者平臥，頭低腳高C.給患者喝大量冷水D.馬上送醫(yī)院檢查答案：B。暈厥患者恢復(fù)意識(shí)后，應(yīng)讓患者平臥，頭低腳高，以增加腦部供血。立即讓患者站立可能會(huì)再次導(dǎo)致暈厥；給患者喝大量冷水可能會(huì)引起不適；雖然需要送醫(yī)院檢查，但首先要采取的是保證腦部供血的措施。7.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于診斷心源性暈厥最有價(jià)值？A.腦電圖B.心電圖C.頭顱CTD.血常規(guī)答案：B。心電圖可以記錄心臟的電活動(dòng)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)心律失常等心源性暈厥的病因有重要價(jià)值。腦電圖主要用于診斷腦部的電活動(dòng)異常，如癲癇等；頭顱CT主要用于檢查腦部的結(jié)構(gòu)病變；血常規(guī)主要用于了解血液中的血細(xì)胞等情況，對(duì)心源性暈厥診斷價(jià)值不大。8.血管迷走性暈厥的發(fā)病機(jī)制主要是：A.腦血管痙攣B.心臟射血功能突然下降C.自主神經(jīng)功能失調(diào)D.低血糖導(dǎo)致腦部能量供應(yīng)不足答案：C。血管迷走性暈厥的發(fā)病機(jī)制主要是自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心率減慢等，引起腦部供血不足。腦血管痙攣一般不是血管迷走性暈厥的主要機(jī)制；心臟射血功能突然下降多見(jiàn)于心源性暈厥；低血糖導(dǎo)致腦部能量供應(yīng)不足是低血糖性暈厥的機(jī)制。9.對(duì)于頻繁發(fā)作暈厥的患者，以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.避免單獨(dú)外出B.進(jìn)行全面的身體檢查C.增加運(yùn)動(dòng)量，提高身體素質(zhì)D.記錄發(fā)作的時(shí)間、誘因等信息答案：C。頻繁發(fā)作暈厥的患者應(yīng)避免單獨(dú)外出，防止發(fā)作時(shí)發(fā)生意外；進(jìn)行全面的身體檢查以明確病因；記錄發(fā)作的時(shí)間、誘因等信息有助于診斷。而增加運(yùn)動(dòng)量可能會(huì)誘發(fā)暈厥發(fā)作，在未明確病因和采取有效治療措施前，不宜盲目增加運(yùn)動(dòng)量。10.下列哪種藥物可能會(huì)誘發(fā)暈厥？A.降壓藥B.感冒藥C.止咳藥D.胃藥答案：A。降壓藥如果使用不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)低，引起腦部供血不足，從而誘發(fā)暈厥。感冒藥、止咳藥、胃藥一般不會(huì)直接誘發(fā)暈厥。11.暈厥與癲癇發(fā)作的主要鑒別點(diǎn)是：A.有無(wú)意識(shí)喪失B.發(fā)作持續(xù)時(shí)間C.發(fā)作前有無(wú)誘因D.發(fā)作時(shí)有無(wú)肢體抽搐答案：D。暈厥和癲癇發(fā)作都可能有意識(shí)喪失和發(fā)作持續(xù)時(shí)間的不同，且部分暈厥和癲癇發(fā)作前都可能有誘因。而發(fā)作時(shí)有無(wú)肢體抽搐是主要鑒別點(diǎn)，暈厥一般無(wú)肢體抽搐，癲癇發(fā)作常有肢體抽搐等表現(xiàn)。12.體位性低血壓暈厥多發(fā)生在：A.從臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)B.從立位變?yōu)榕P位時(shí)C.長(zhǎng)時(shí)間臥位時(shí)D.長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)答案：A。體位性低血壓暈厥多發(fā)生在從臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，由于體位突然改變，血壓調(diào)節(jié)不及時(shí)，導(dǎo)致腦部供血不足。從立位變?yōu)榕P位、長(zhǎng)時(shí)間臥位一般不會(huì)發(fā)生體位性低血壓暈厥；長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致的暈厥多與血液淤積在下肢有關(guān)。13.心源性暈厥患者在發(fā)作時(shí)，以下哪種處理方法是錯(cuò)誤的？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.讓患者平臥C.呼叫急救人員D.解開(kāi)患者衣領(lǐng)答案：A。心源性暈厥患者發(fā)作時(shí)，如果有心跳呼吸驟停，才需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在不確定是否有心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)先讓患者平臥，呼叫急救人員，解開(kāi)患者衣領(lǐng)以保證呼吸通暢。14.以下哪種情況不屬于反射性暈厥？A.排尿性暈厥B.咳嗽性暈厥C.吞咽性暈厥D.低血糖性暈厥答案：D。排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、吞咽性暈厥都屬于反射性暈厥，是由于特定的生理反射引起的。低血糖性暈厥是由于血糖過(guò)低導(dǎo)致腦部能量供應(yīng)不足引起的，不屬于反射性暈厥。15.暈厥患者在發(fā)作前可能會(huì)有一些先兆癥狀，下列哪項(xiàng)不屬于先兆癥狀？A.頭暈B.視力模糊C.耳鳴D.腹痛答案：D。暈厥患者發(fā)作前可能會(huì)有頭暈、視力模糊、耳鳴等先兆癥狀，提示腦部供血不足。腹痛一般不是暈厥發(fā)作的先兆癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)致暈厥的常見(jiàn)原因包括：A.血管迷走性因素B.心源性因素C.腦源性因素D.低血糖因素答案：ABCD。血管迷走性因素可導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心率減慢等引起暈厥；心源性因素如心律失常、心臟結(jié)構(gòu)病變等影響心臟泵血導(dǎo)致暈厥；腦源性因素如腦血管病變等影響腦部供血；低血糖因素使腦部能量供應(yīng)不足引發(fā)暈厥。2.暈厥發(fā)作時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)處理措施包括：A.立即讓患者平臥B.解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶C.抬高患者下肢D.掐人中答案：ABCD。立即讓患者平臥可減少腦部重力作用導(dǎo)致的供血不足；解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶有利于呼吸通暢；抬高患者下肢可增加回心血量；掐人中是一種傳統(tǒng)的刺激方法，可能有助于患者恢復(fù)意識(shí)。3.心源性暈厥的常見(jiàn)病因有：A.冠心病B.先天性心臟病C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.肥厚型心肌病答案：ABCD。冠心病可導(dǎo)致心肌缺血，影響心臟功能；先天性心臟病可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常；病態(tài)竇房結(jié)綜合征可引起心律失常；肥厚型心肌病可導(dǎo)致心室舒張功能障礙等，這些都可能引起心源性暈厥。4.以下關(guān)于暈厥的說(shuō)法，正確的有：A.暈厥是一種短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)B.暈厥發(fā)作后患者一般能自行恢復(fù)意識(shí)C.暈厥可能會(huì)反復(fù)發(fā)作D.所有暈厥患者都需要住院治療答案：ABC。暈厥是一種短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作后患者一般能自行恢復(fù)意識(shí)，且可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。并不是所有暈厥患者都需要住院治療，對(duì)于偶爾發(fā)作且病因明確、癥狀較輕的患者，可在門(mén)診進(jìn)行檢查和治療。5.血管迷走性暈厥的特點(diǎn)包括：A.多見(jiàn)于年輕女性B.常有明顯的誘發(fā)因素C.發(fā)作前可能有頭暈、惡心等先兆癥狀D.發(fā)作時(shí)血壓降低、心率減慢答案：ABCD。血管迷走性暈厥多見(jiàn)于年輕女性，常有明顯的誘發(fā)因素如疼痛、悶熱等，發(fā)作前可能有頭暈、惡心等先兆癥狀，發(fā)作時(shí)由于自主神經(jīng)功能失調(diào)，會(huì)出現(xiàn)血壓降低、心率減慢。6.為明確暈厥的病因，需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目可能包括：A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)C.心臟超聲D.傾斜試驗(yàn)答案：ABCD。心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可長(zhǎng)時(shí)間記錄心臟電活動(dòng)，有助于發(fā)現(xiàn)間歇性心律失常；心臟超聲可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能；傾斜試驗(yàn)主要用于診斷血管迷走性暈厥。7.暈厥患者在恢復(fù)期間，飲食方面應(yīng)注意：A.保證充足的營(yíng)養(yǎng)B.避免過(guò)飽或過(guò)饑C.適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入D.多吃辛辣刺激性食物答案：ABC。暈厥患者恢復(fù)期間應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)身體恢復(fù)；避免過(guò)飽或過(guò)饑，防止血糖波動(dòng)等；適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入可增加血容量，有助于維持血壓。多吃辛辣刺激性食物可能會(huì)刺激胃腸道，不利于患者恢復(fù)。8.以下哪些情況可能會(huì)增加暈厥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？A.睡眠不足B.飲酒過(guò)量C.貧血D.長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境答案：ABCD。睡眠不足會(huì)影響身體的調(diào)節(jié)功能；飲酒過(guò)量可能會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降等；貧血會(huì)使血液攜帶氧氣能力下降，影響腦部供血；長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境會(huì)使血管擴(kuò)張，血液分布改變，都可能增加暈厥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.對(duì)于有暈厥病史的患者，日常生活中應(yīng)注意：A.避免快速改變體位B.定期進(jìn)行體檢C.隨身攜帶急救藥品D.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉答案：ABCD。避免快速改變體位可防止體位性低血壓暈厥；定期進(jìn)行體檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的病因；隨身攜帶急救藥品如硝酸甘油等（針對(duì)可能的心源性暈厥等），在發(fā)作時(shí)可及時(shí)使用；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。10.腦源性暈厥的常見(jiàn)病因有：A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦腫瘤C.癲癇D.偏頭痛答案：ABCD。短暫性腦缺血發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腦部短暫供血不足；腦腫瘤可能壓迫血管或神經(jīng)，影響腦部功能；癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失；偏頭痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)也可能伴有暈厥等癥狀。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述暈厥的分類(lèi)及各類(lèi)的主要特點(diǎn)。答：暈厥主要分為以下幾類(lèi)：（1）反射性暈厥：-特點(diǎn)：是最常見(jiàn)的暈厥類(lèi)型。常有明顯的誘發(fā)因素，如疼痛、情緒緊張、悶熱環(huán)境、排尿、咳嗽、吞咽等。發(fā)作前可能有頭暈、惡心、面色蒼白、出汗等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)血壓下降、心率減慢，一般持續(xù)時(shí)間較短，恢復(fù)較快，不留后遺癥。多見(jiàn)于年輕體弱女性。（2）心源性暈厥：-特點(diǎn)：病情較為嚴(yán)重。主要由心臟疾病引起，如心律失常、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等。發(fā)作突然，與體位關(guān)系不大，可在任何時(shí)間發(fā)作，發(fā)作前可能有胸悶、心悸等癥狀。由于心臟泵血功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致腦部供血急劇減少，若不及時(shí)治療，預(yù)后較差。（3）腦源性暈厥：-特點(diǎn)：由腦部血管或神經(jīng)病變引起。常見(jiàn)病因有短暫性腦缺血發(fā)作、腦腫瘤、癲癇、偏頭痛等。發(fā)作與腦部病變的部位和程度有關(guān)，可伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，如肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、抽搐等。發(fā)作持續(xù)時(shí)間和恢復(fù)情況因病因不同而異。（4）其他原因所致暈厥：-如低血糖性暈厥，多發(fā)生在空腹或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L，患者有心慌、手抖、出汗等表現(xiàn)，補(bǔ)充糖分后癥狀可迅速緩解；過(guò)度換氣綜合征所致暈厥，常發(fā)生在情緒激動(dòng)、過(guò)度呼吸后，由于二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，引起腦部血管收縮，出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等癥狀。2.簡(jiǎn)述暈厥發(fā)作時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救處理步驟。答：暈厥發(fā)作時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救處理步驟如下：（1）立即讓患者平臥：迅速將患者平放在地面或硬板床上，避免患者因意識(shí)喪失而摔倒受傷。同時(shí)，解開(kāi)患者的衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，以保證呼吸通暢。（2）抬高下肢：將患者的下肢抬高約15-30度，這樣可以增加回心血量，有助于腦部供血，促進(jìn)患者恢復(fù)意識(shí)。（3）判斷患者情況：觀察患者的呼吸、心跳、面色等情況，檢查有無(wú)外傷等。如果患者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（4）刺激患者：可以掐患者的人中、合谷等穴位，以刺激患者恢復(fù)意識(shí)。同時(shí)，呼叫周?chē)藛T幫忙撥打急救電話120。（5）保持空氣流通：如果周?chē)h(huán)境悶熱或擁擠，應(yīng)及時(shí)打開(kāi)門(mén)窗，或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，以保證患者吸入新鮮空氣。（6）等待急救人員到來(lái)：在等待急救人員的過(guò)程中，持續(xù)觀察患者的情況，并根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果患者恢復(fù)意識(shí)，不要讓患者立即站立，應(yīng)讓患者繼續(xù)平臥一段時(shí)間，待身體狀況穩(wěn)定后，再緩慢坐起、站立。四、案例分析題（20分）患者，男性，25歲。在參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)1000米賽跑后，突然暈倒在地。現(xiàn)場(chǎng)同學(xué)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，意識(shí)喪失，脈搏細(xì)弱。立即將患者平放在地上，并呼叫了校醫(yī)。（1）請(qǐng)分析該患者可能的暈厥原因。答：該患者在劇烈運(yùn)動(dòng)（1000米賽跑）后突然暈倒，可能的暈厥原因如下：-血管迷走性暈厥：劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能誘發(fā)自主神經(jīng)功能失調(diào)。運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后突然放松，副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降，心率減慢，腦部供血不足，從而引起暈厥。-體位性低血壓暈厥：患者在跑步結(jié)束后突然停止運(yùn)動(dòng)，血液由于慣性和重力作用，大量淤積在下肢，回心血量驟減，血壓迅速下降，導(dǎo)致腦部供血不足而發(fā)生暈厥。-低血糖性暈厥：長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)消耗了大量的能量，若患者在運(yùn)動(dòng)前未適當(dāng)進(jìn)食或補(bǔ)充能量，可能導(dǎo)致血糖過(guò)低，腦部能量供應(yīng)不足，引起暈厥?；颊呖赡茉谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中就已經(jīng)出現(xiàn)了心慌、手抖等低血糖的先兆癥狀，但未被察覺(jué)。-心源性暈厥：雖然患者年輕，但也不能排除存在潛在的心臟疾病，如先天性心臟病、心律失常等。劇烈運(yùn)動(dòng)增加了心臟的負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)心律失常等心臟問(wèn)題，導(dǎo)致心臟泵血功能異常，腦部供血中斷或減少，引起暈厥。（2）校醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)采取哪些急救措施和進(jìn)一步的處理方法？答：校醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)采