醫(yī)學(xué)(臨床、醫(yī)技)三基考試試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常成人安靜時(shí)心率范圍為60-100次/分，低于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分為心動(dòng)過(guò)速。2.下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)分泌腺A.甲狀腺B.腎上腺C.腮腺D.垂體答案：C。解析：內(nèi)分泌腺無(wú)導(dǎo)管，其分泌物直接進(jìn)入血液，包括甲狀腺、腎上腺、垂體等；腮腺是外分泌腺，有導(dǎo)管將分泌物排至口腔。3.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.異丙嗪D.地西泮答案：A。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥；氯丙嗪主要用于抗精神病等；異丙嗪為抗組胺藥；地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。4.患者長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，可出現(xiàn)A.血中促腎上腺皮質(zhì)激素減少B.血中促腎上腺皮質(zhì)激素增加C.血中促腎上腺皮質(zhì)激素不變D.血中促腎上腺皮質(zhì)激素先增加后減少答案：A。解析：長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，抑制下丘腦-腺垂體軸，使血中促腎上腺皮質(zhì)激素減少。5.成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值是A.(4-10)×10?/LB.(10-20)×10?/LC.(20-30)×10?/LD.(30-40)×10?/L答案：A。解析：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值為(4-10)×10?/L。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。7.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A.消化性潰瘍B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：A。解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因，約占所有病因的50%。8.慢性支氣管炎最主要的病因是A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.長(zhǎng)期吸煙D.感染因素答案：C。解析：長(zhǎng)期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞。9.診斷糖尿病的主要依據(jù)是A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B。解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽(yáng)性可作為參考，糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月血糖的平均水平，血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要指標(biāo)。10.下列哪種情況不宜做腰椎穿刺A.腦膜炎B.腦出血C.腦梗死D.顱內(nèi)壓明顯升高答案：D。解析：顱內(nèi)壓明顯升高時(shí)做腰椎穿刺，可導(dǎo)致腦疝形成，危及生命，是腰椎穿刺的禁忌證。11.下列哪種藥物可用于心肌梗死的溶栓治療A.阿司匹林B.肝素C.尿激酶D.華法林答案：C。解析：尿激酶是常用的溶栓藥物，可溶解血栓；阿司匹林主要用于抗血小板聚集；肝素和華法林用于抗凝治療。12.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。13.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.氣胸答案：C。解析：吸氣性呼吸困難主要是由于大氣道狹窄或阻塞引起，喉頭水腫可導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難；支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；氣胸表現(xiàn)為混合性呼吸困難。14.缺鐵性貧血最主要的治療方法是A.補(bǔ)充鐵劑B.治療原發(fā)病C.輸血D.補(bǔ)充維生素B??和葉酸答案：A。解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致，最主要的治療方法是補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)積極治療原發(fā)病。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。16.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A。解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，用于治療急性肺水腫；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，氫氯噻嗪為中效利尿劑，作用相對(duì)較弱。17.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟射血功能停止，引起猝死。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎答案：C。解析：杵狀指常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、發(fā)紺型先天性心臟病等；肺炎、肺結(jié)核、慢性支氣管炎一般不出現(xiàn)杵狀指。19.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B。解析：解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥；阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。20.下列哪種情況可出現(xiàn)血尿A.急性腎小球腎炎B.尿道炎C.腎結(jié)核D.以上都是答案：D。解析：急性腎小球腎炎、尿道炎、腎結(jié)核等疾病均可損傷泌尿系統(tǒng)的血管，導(dǎo)致血尿。二、多選題（每題2分，共10分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的有A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.中暑答案：ABC。解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體引起的，包括病毒、細(xì)菌、支原體等；中暑屬于非感染性發(fā)熱。2.下列哪些是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.輸液過(guò)多過(guò)快D.體力活動(dòng)過(guò)度答案：ABCD。解析：感染、心律失常、輸液過(guò)多過(guò)快、體力活動(dòng)過(guò)度等均可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。3.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述正確的有A.多見(jiàn)于2型糖尿病B.呼吸有爛蘋(píng)果味C.血糖明顯升高D.可出現(xiàn)脫水、休克答案：BCD。解析：糖尿病酮癥酸中毒多見(jiàn)于1型糖尿病，呼吸有爛蘋(píng)果味（丙酮?dú)馕叮?，血糖明顯升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水、休克。4.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎功能衰竭D.眼底病變答案：ABCD。解析：高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等靶器官損害，引起腦出血、急性心肌梗死、腎功能衰竭、眼底病變等并發(fā)癥。5.下列關(guān)于肺炎的治療原則正確的有A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD。解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療（針對(duì)病原體選擇合適的抗生素）、對(duì)癥治療（如止咳、祛痰、退熱等）、支持治療（補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等）以及預(yù)防并發(fā)癥。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答：（1）先兆癥狀：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。（2）疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。（3）全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃左右，很少超過(guò)39℃，持續(xù)約一周。（4）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見(jiàn)。重癥者可發(fā)生呃逆。（5）心律失常：多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上），成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)（R-on-T），常為心室顫動(dòng)的先兆。（6）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時(shí)少于20ml），神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，見(jiàn)于約20%的患者，主要是心源性休克，為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致。（7）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%-48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)。答：（1）病史：起病前1-3周多有鏈球菌等前驅(qū)感染，如咽炎、扁桃體炎、膿皰瘡等。（2）臨床表現(xiàn)-血尿：常為起病的首發(fā)癥狀和就診原因，肉眼血尿約占40%，尿色呈洗肉水樣或濃茶色，肉眼血尿持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。-蛋白尿：幾乎均有蛋白尿，一般為輕、中度蛋白尿，大量蛋白尿者少見(jiàn)。-水腫：典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。-高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。-少尿：起病時(shí)多數(shù)患者有少尿，尿量常少于400ml/d，少數(shù)患者可發(fā)展為無(wú)尿。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查-尿液檢查：尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等，紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞。-腎功能檢查：可有一過(guò)性血肌酐、尿素氮升高，經(jīng)利尿后可恢復(fù)正常。-血清補(bǔ)體：起病初期血清C?及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大。-抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）：滴度升高，提示近期有鏈球菌感染。四、病例分析題（每題25分，共25分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近2天來(lái)因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊，測(cè)血壓220/120mmHg。體檢：神志清楚，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前診斷為高血壓急癥。依據(jù)為患者有高血壓病史10年，此次因情緒激動(dòng)后血壓急劇升高至220/120mmHg，并出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過(guò)180/120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）一般治療：讓患者立即臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，給予吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征。（2）降壓治療：迅速而適當(dāng)?shù)亟档脱獕?，初始階段（數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)）血壓控制的目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓的降低幅度不超過(guò)治療前水平的25%?？蛇x用靜脈降壓藥物，如硝普鈉，它能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，應(yīng)從