口腔頜面外科學(xué)(正高)2025年試題及答案一、單選題1.口腔頜面部感染中最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是A.智齒冠周炎B.間隙感染C.化膿性頜骨骨髓炎D.化膿性淋巴結(jié)炎E.顏面部癤癰答案：E解析：顏面部癤癰位于顏面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”，該區(qū)域靜脈無(wú)瓣膜，感染易逆行入顱內(nèi)海綿竇，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，是口腔頜面部感染中最易發(fā)生全身并發(fā)癥的。智齒冠周炎主要局限于智齒周?chē)话闳戆Y狀相對(duì)較輕；間隙感染、化膿性頜骨骨髓炎和化膿性淋巴結(jié)炎在未得到及時(shí)治療時(shí)也可能引起全身癥狀，但發(fā)生全身并發(fā)癥的概率不如顏面部癤癰高。2.以下關(guān)于下頜骨骨折的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.頦孔區(qū)骨折是下頜骨骨折的好發(fā)部位之一B.正中聯(lián)合骨折可出現(xiàn)雙側(cè)后牙早接觸，前牙開(kāi)（牙合）C.下頜角骨折一般應(yīng)作頜間固定，固定時(shí)間為2-3周D.髁突骨折可引起開(kāi)口受限E.下頜骨骨折后移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向等答案：C解析：下頜角骨折一般應(yīng)作頜間固定，固定時(shí)間為4-6周，而不是2-3周。頦孔區(qū)骨折是下頜骨骨折好發(fā)部位之一；正中聯(lián)合骨折時(shí)，由于骨折段的移位，可出現(xiàn)雙側(cè)后牙早接觸，前牙開(kāi)（牙合）；髁突骨折可因疼痛、肌肉痙攣等原因引起開(kāi)口受限；下頜骨骨折后移位受骨折部位、外力大小和方向等多種因素影響。3.下列哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查A.轉(zhuǎn)移性腫瘤B.惡性黑色素瘤C.惡性淋巴瘤D.肉瘤E.涎腺腫瘤答案：B解析：惡性黑色素瘤做活組織檢查可能會(huì)引起腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病情惡化，一般不應(yīng)做活檢。轉(zhuǎn)移性腫瘤、惡性淋巴瘤、肉瘤和涎腺腫瘤在診斷不明確時(shí)，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和做好相應(yīng)準(zhǔn)備的情況下，可考慮做活組織檢查以明確診斷。4.拔牙后出血是指拔牙后多長(zhǎng)時(shí)間仍有明顯出血A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.120分鐘答案：C解析：拔牙后出血是指拔牙后30分鐘仍有明顯出血。一般拔牙后，經(jīng)過(guò)壓迫止血等處理，30分鐘左右出血會(huì)停止，若30分鐘后仍有明顯出血，則屬于拔牙后出血的情況。5.牙源性角化囊腫襯里上皮的組織來(lái)源可能是A.牙板上皮剩余B.縮余釉上皮C.結(jié)合上皮D.Malassez上皮剩余E.Serres上皮剩余答案：A解析：牙源性角化囊腫襯里上皮的組織來(lái)源可能是牙板上皮剩余?？s余釉上皮參與形成牙釉質(zhì)發(fā)育完成后的牙齦上皮；結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙體表面的部分；Malassez上皮剩余參與根尖周囊腫等的形成；Serres上皮剩余可形成牙板囊腫等，但牙源性角化囊腫主要來(lái)源于牙板上皮剩余。6.以下哪種情況適合采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)A.年輕恒牙牙髓壞死，根尖孔未閉合B.成年人恒牙牙髓壞死，根尖孔已閉合C.年輕恒牙因外傷露髓，露髓孔較小D.成年人恒牙因齲壞露髓，露髓孔較大E.年輕恒牙牙髓充血答案：A解析：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)主要適用于年輕恒牙牙髓壞死，根尖孔未閉合的情況，通過(guò)藥物誘導(dǎo)根尖繼續(xù)發(fā)育和根尖孔封閉。成年人恒牙根尖孔已閉合，不適合根尖誘導(dǎo)成形術(shù)；年輕恒牙因外傷露髓，露髓孔較小可考慮直接蓋髓術(shù)等；成年人恒牙因齲壞露髓，露髓孔較大可根據(jù)情況選擇根管治療等；年輕恒牙牙髓充血可采取安撫治療等。7.以下關(guān)于唇裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.唇裂患者常伴有鼻畸形B.唇裂一般分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂C.手術(shù)修復(fù)是治療唇裂的主要方法D.唇裂患者的語(yǔ)音功能不受影響E.唇裂的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)答案：D解析：唇裂患者由于唇部結(jié)構(gòu)的異常，會(huì)影響發(fā)音，導(dǎo)致語(yǔ)音功能出現(xiàn)問(wèn)題，如發(fā)音不清等。唇裂患者常伴有鼻畸形；唇裂分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂；手術(shù)修復(fù)是治療唇裂的主要方法；唇裂的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素都有關(guān)系。8.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾病A.舍格倫綜合征B.盤(pán)狀紅斑狼瘡C.天皰瘡D.多形紅斑E.類(lèi)天皰瘡答案：D解析：多形紅斑是一種急性炎癥性皮膚病，病因復(fù)雜，可能與感染、藥物、食物等多種因素有關(guān)，不屬于自身免疫性疾病。舍格倫綜合征、盤(pán)狀紅斑狼瘡、天皰瘡和類(lèi)天皰瘡都屬于自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身組織導(dǎo)致疾病發(fā)生。9.關(guān)于腮腺多形性腺瘤手術(shù)方式的選擇，錯(cuò)誤的是A.腫瘤位于淺葉，應(yīng)行淺葉切除術(shù)B.腫瘤位于深葉，應(yīng)行全腮腺切除術(shù)C.術(shù)中應(yīng)盡量保留面神經(jīng)D.單純腫瘤摘除術(shù)復(fù)發(fā)率低E.對(duì)于多次復(fù)發(fā)的腫瘤，應(yīng)考慮行擴(kuò)大切除術(shù)答案：D解析：腮腺多形性腺瘤單純腫瘤摘除術(shù)復(fù)發(fā)率高，因?yàn)槟[瘤包膜常不完整，且腫瘤細(xì)胞易呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，單純摘除腫瘤容易殘留腫瘤組織導(dǎo)致復(fù)發(fā)。腫瘤位于淺葉可行淺葉切除術(shù)；位于深葉應(yīng)行全腮腺切除術(shù)；術(shù)中盡量保留面神經(jīng)以減少術(shù)后并發(fā)癥；對(duì)于多次復(fù)發(fā)的腫瘤，應(yīng)考慮行擴(kuò)大切除術(shù)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。10.以下哪種麻醉方法適用于拔除上頜前牙A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉E.以上都可以答案：B解析：拔除上頜前牙一般采用眶下神經(jīng)阻滯麻醉，可麻醉上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)等，滿足上頜前牙拔牙的麻醉需求。上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉主要用于上頜磨牙的麻醉；腭前神經(jīng)阻滯麻醉主要用于上頜后牙腭側(cè)的麻醉；鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉主要用于上頜前牙腭側(cè)的部分麻醉，但單獨(dú)使用不能滿足上頜前牙拔牙的麻醉要求。二、多選題1.口腔頜面部損傷的特點(diǎn)包括A.血運(yùn)豐富，易出血但愈合快B.腔竇多，易發(fā)生感染C.可能影響呼吸和進(jìn)食D.常伴有牙齒損傷E.面部畸形可能影響患者心理答案：ABCDE解析：口腔頜面部血運(yùn)豐富，受傷后易出血，但組織愈合能力較強(qiáng)；口腔、鼻腔等腔竇多，細(xì)菌容易滋生，損傷后易發(fā)生感染；損傷可能導(dǎo)致口腔、咽喉等部位腫脹、移位，影響呼吸和進(jìn)食；頜面部與牙齒關(guān)系密切，損傷時(shí)常伴有牙齒損傷；面部畸形會(huì)影響患者的外貌，可能對(duì)患者心理產(chǎn)生不良影響。2.以下哪些是牙源性腫瘤A.成釉細(xì)胞瘤B.牙瘤C.牙源性腺樣瘤D.牙源性鈣化上皮瘤E.骨化纖維瘤答案：ABCD解析：成釉細(xì)胞瘤、牙瘤、牙源性腺樣瘤和牙源性鈣化上皮瘤都屬于牙源性腫瘤，它們的發(fā)生與牙胚組織或牙體組織有關(guān)。骨化纖維瘤是一種骨源性腫瘤，來(lái)源于骨組織。3.口腔頜面部常見(jiàn)的軟組織囊腫有A.皮脂腺囊腫B.皮樣囊腫C.甲狀舌管囊腫D.鰓裂囊腫E.黏液囊腫答案：ABCDE解析：皮脂腺囊腫是由于皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的；皮樣囊腫是胚胎發(fā)育時(shí)期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成；甲狀舌管囊腫是甲狀舌管退化不全形成的；鰓裂囊腫是鰓裂殘余組織形成的；黏液囊腫多因黏液腺導(dǎo)管阻塞或破損引起。這些都是口腔頜面部常見(jiàn)的軟組織囊腫。4.以下哪些因素會(huì)影響骨折的愈合A.患者的年齡B.骨折的類(lèi)型和部位C.局部血液供應(yīng)D.感染E.治療方法答案：ABCDE解析：患者年齡越小，骨折愈合越快，老年人愈合相對(duì)較慢；骨折的類(lèi)型（如粉碎性骨折愈合較困難）和部位（如血運(yùn)差的部位愈合慢）會(huì)影響愈合；局部血液供應(yīng)良好有利于骨折愈合；感染會(huì)破壞骨折部位的組織和血液供應(yīng)，影響愈合；合適的治療方法（如正確的復(fù)位、固定等）能促進(jìn)骨折愈合，不當(dāng)?shù)闹委煏?huì)影響愈合效果。5.口腔頜面部惡性腫瘤的治療方法包括A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE解析：手術(shù)治療是口腔頜面部惡性腫瘤的主要治療方法之一，可切除腫瘤組織；放射治療利用高能射線殺死腫瘤細(xì)胞；化學(xué)治療通過(guò)藥物抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散；免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤；中醫(yī)中藥治療可起到輔助調(diào)理、減輕放化療副作用等作用。6.以下哪些情況可能導(dǎo)致張口受限A.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病B.智齒冠周炎C.頜面部間隙感染D.破傷風(fēng)E.髁突骨折答案：ABCDE解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，引起張口受限；智齒冠周炎炎癥擴(kuò)散可波及咀嚼肌，導(dǎo)致張口受限；頜面部間隙感染累及咀嚼肌時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口受限；破傷風(fēng)可引起咀嚼肌痙攣，導(dǎo)致張口困難；髁突骨折可因疼痛、肌肉痙攣等導(dǎo)致開(kāi)口受限。7.涎腺疾病的常見(jiàn)癥狀包括A.涎腺腫大B.疼痛C.口干D.涎腺導(dǎo)管口異常分泌物E.進(jìn)食時(shí)腫脹加重答案：ABCDE解析：涎腺疾病可導(dǎo)致涎腺組織病變，出現(xiàn)涎腺腫大；炎癥等病變可引起疼痛；舍格倫綜合征等疾病可導(dǎo)致口干；涎腺導(dǎo)管堵塞或感染等可出現(xiàn)導(dǎo)管口異常分泌物；一些涎腺疾病在進(jìn)食時(shí)，由于唾液分泌增加，可導(dǎo)致腫脹加重。8.以下關(guān)于口腔頜面部血管瘤的敘述，正確的有A.嬰幼兒血管瘤有自行消退的趨勢(shì)B.海綿狀血管瘤可發(fā)生于口腔黏膜下C.蔓狀血管瘤聽(tīng)診可聞及吹風(fēng)樣雜音D.手術(shù)治療是血管瘤的唯一治療方法E.激光治療適用于表淺的血管瘤答案：ABCE解析：嬰幼兒血管瘤部分可在數(shù)年內(nèi)自行消退；海綿狀血管瘤可發(fā)生于口腔黏膜下、皮下等部位；蔓狀血管瘤由迂曲的血管構(gòu)成，聽(tīng)診可聞及吹風(fēng)樣雜音；治療血管瘤的方法有多種，包括手術(shù)治療、激光治療、藥物治療、介入治療等，不是唯一的；激光治療適用于表淺的血管瘤。9.口腔頜面部的肌肉包括A.咀嚼肌B.表情肌C.舌肌D.腭肌E.咽肌答案：ABCDE解析：口腔頜面部的肌肉包括咀嚼肌（如咬肌、顳肌等），參與咀嚼運(yùn)動(dòng)；表情?。ㄈ缪圯喸鸭?、口輪匝肌等），控制面部表情；舌肌負(fù)責(zé)舌的運(yùn)動(dòng)；腭肌參與吞咽、發(fā)音等功能；咽肌參與吞咽和呼吸等活動(dòng)。10.以下哪些屬于口腔頜面部的檢查方法A.視診B.觸診C.叩診D.聽(tīng)診E.影像學(xué)檢查答案：ABCDE解析：視診可觀察口腔頜面部的外觀、色澤等；觸診可了解組織的質(zhì)地、有無(wú)腫塊等；叩診可用于檢查牙齒的根尖情況等；聽(tīng)診可用于檢查蔓狀血管瘤等有無(wú)雜音；影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等）可輔助診斷口腔頜面部的病變。三、案例分析題患者，男性，35歲。因左下后牙疼痛3天，加重伴左側(cè)面部腫脹1天就診。檢查：左下第三磨牙阻生，冠周牙齦紅腫，有明顯壓痛，盲袋內(nèi)有膿性分泌物溢出，左側(cè)面部腫脹，以下頜角為中心，皮膚發(fā)紅、皮溫升高，壓痛明顯，張口受限約一指半。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。1.該患者最可能的診斷是A.智齒冠周炎B.咬肌間隙感染C.翼下頜間隙感染D.下頜下間隙感染E.頰間隙感染答案：AB解析：患者左下第三磨牙阻生，冠周牙齦紅腫、有膿性分泌物，可診斷為智齒冠周炎。炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致左側(cè)面部以下頜角為中心腫脹，皮膚發(fā)紅、皮溫升高，張口受限，符合咬肌間隙感染的表現(xiàn)。翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為張口受限、咀嚼疼痛等，腫脹部位多在翼下頜皺襞處；下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫脹；頰間隙感染主要表現(xiàn)為頰部腫脹。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.口腔全景片B.下頜骨CTC.穿刺檢查D.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E.以上都需要答案：E解析：口腔全景片可了解智齒的位置、與周?chē)M織的關(guān)系等；下頜骨CT能更清晰地顯示頜面部軟組織和骨組織的情況，判斷感染的范圍；穿刺檢查可抽取膿液，明確是否有膿腫形成及膿液的性質(zhì)；細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有助于選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。3.該患者的治療原則包括A.局部沖洗上藥B.全身應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后切開(kāi)引流D.待炎癥控制后拔除智齒E.以上都是答案：E解析：對(duì)于智齒冠周炎合并咬肌間隙感染，首先要進(jìn)行局部沖洗上藥，清除盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)湍撔?/p>