2025年主管護師考試試題(有答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關于無菌包的使用，下列操作正確的是：A.無菌包受潮后烘干可繼續(xù)使用B.打開無菌包時手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包內(nèi)物品未用完，需按原折痕包好，24小時內(nèi)有效D.無菌包過期后重新滅菌，有效期延長至14天答案：B2.高血壓患者最嚴重的并發(fā)癥是：A.眼底病變B.左心室肥厚C.腦出血D.視網(wǎng)膜動脈痙攣答案：C3.外科術后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓”的最主要原因是：A.術后疼痛不敢活動B.血液高凝狀態(tài)C.血管內(nèi)皮損傷D.長期臥床導致血流緩慢答案：D4.產(chǎn)程中“活躍期停滯”的定義是：A.宮口擴張速度＜0.5cm/h持續(xù)2小時B.宮口擴張停止≥4小時（破膜后）C.宮口擴張至4cm后無進展超過3小時D.從宮口開全到胎兒娩出超過2小時答案：B5.6個月嬰兒的正常體重（kg）約為：A.6.5B.7.2C.8.0D.9.0答案：B（公式：體重=出生體重+月齡×0.7，出生體重按3kg計算，3+6×0.7=7.2）6.赫茨伯格雙因素理論中，屬于“激勵因素”的是：A.工作環(huán)境B.薪資水平C.同事關系D.工作成就感答案：D7.急性胰腺炎患者禁用的藥物是：A.哌替啶B.嗎啡C.生長抑素D.奧美拉唑答案：B（嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛）8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征是：A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動后PaO?≤60mmHgC.夜間SaO?≤90%D.合并肺心病但PaO?＞60mmHg答案：A9.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評分標準為：A.四肢松弛0分，四肢稍屈1分，四肢活動好2分B.無活動0分，四肢略屈曲1分，四肢能活動2分C.無反應0分，皺眉1分，哭叫2分D.無呼吸0分，淺慢不規(guī)則1分，規(guī)律呼吸2分答案：A10.糖尿病患者運動療法的最佳時間是：A.晨起空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘D.睡前2小時答案：B（避免低血糖，餐后1小時血糖較高，運動安全）11.顱內(nèi)壓增高“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識障礙C.嘔吐、偏癱、血壓升高D.視乳頭水腫、復視、呼吸抑制答案：A12.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C13.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是：A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙答案：B14.化療藥物外滲時，正確的處理措施是：A.立即熱敷促進吸收B.局部注射生理鹽水稀釋C.停止輸液，回抽殘留藥物后拔針D.抬高患肢并用力擠壓局部答案：C15.臨終患者心理反應的第五階段是：A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D（順序：否認→憤怒→協(xié)議→抑郁→接受）16.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣答案：B17.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最常見的心律失常是：A.房室傳導阻滯B.室性早搏C.房顫D.竇性心動過速答案：D18.破傷風患者最主要的死亡原因是：A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.腎衰竭答案：A（喉痙攣或呼吸肌痙攣導致窒息）19.護理質(zhì)量控制的關鍵環(huán)節(jié)是：A.前饋控制B.同期控制C.反饋控制D.終末控制答案：B（現(xiàn)場控制，及時糾正偏差）20.患者因“急性闌尾炎”行手術治療，術后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛，最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.休克早期的臨床表現(xiàn)包括：A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、四肢濕冷C.尿量＜30ml/hD.脈壓＜30mmHgE.血壓顯著下降答案：ABCD（休克早期血壓可正?；蛏越担?.糖尿病慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.周圍神經(jīng)病變D.冠心病E.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABCD（酮癥酸中毒是急性并發(fā)癥）3.化療藥物常見的不良反應有：A.骨髓抑制（白細胞減少）B.脫發(fā)C.胃腸道反應（惡心、嘔吐）D.肝腎功能損傷E.低血糖答案：ABCD4.急性胰腺炎的常見誘因包括：A.膽道結石B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食E.劇烈運動答案：ABCD5.新生兒病理性黃疸的特點有：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周E.黃疸退而復現(xiàn)答案：ABDE（每日上升應＞85μmol/L）6.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括：A.抬高床頭15°-30°B.保持呼吸道通暢C.快速大量補液D.避免用力排便E.密切觀察意識、瞳孔變化答案：ABDE（需限制補液量，避免加重腦水腫）7.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括：A.既往抑郁史B.夫妻關系緊張C.新生兒性別不符合期望D.產(chǎn)后嚴重失眠E.社會支持良好答案：ABCD（社會支持良好是保護因素）8.慢性腎衰竭患者的飲食護理要點是：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d）B.高磷飲食C.充足熱量（30-35kcal/kg·d）D.嚴格限水（尿量＜500ml/d時）E.高鉀飲食答案：ACD（需低磷、低鉀飲食）9.骨折患者功能鍛煉的原則包括：A.早期（傷后1-2周）以患肢肌肉等長收縮為主B.中期（傷后3-6周）逐步活動骨折近端、遠端關節(jié)C.晚期（傷后6周后）進行全面功能鍛煉D.活動范圍由小到大，強度由弱到強E.主動鍛煉為主，被動為輔答案：ABCDE10.護理倫理的基本原則包括：A.尊重原則（自主權、知情同意）B.不傷害原則C.有利原則（促進患者健康）D.公正原則（公平分配資源）E.保密原則（保護患者隱私）答案：ABCD（保密原則屬于尊重原則的延伸）三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.首優(yōu)的護理診斷是什么？（2分）3.列舉5項急性期的急救護理措施。（8分）答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死。（2分）2.首優(yōu)護理診斷：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關。（2分）3.急救措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；④監(jiān)測生命體征、心電圖、心肌酶譜變化；⑤準備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術前準備（如查血常規(guī)、凝血功能，簽署知情同意書）；⑥指導患者避免用力排便，必要時使用緩瀉劑；⑦心理護理，緩解焦慮；⑧觀察有無心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。（答出5項即可，每項1.6分）案例2：患者女性，70歲，有“高血壓病”病史20年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力，急診入院。查體：意識模糊，呼之能應，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在；右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力1級，病理征陽性；CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者的診斷是什么？（2分）2.目前最主要的護理問題是什么？（2分）3.簡述降低顱內(nèi)壓的具體護理措施。（8分）答案：1.左側基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。（2分）2.最主要護理問題：急性意識障礙與腦出血導致顱內(nèi)壓增高、腦組織受損有關。（2分）3.降低顱內(nèi)壓措施：①抬高床頭15°-30°，以利顱內(nèi)靜脈回流；②限制液體入量（每日1500-2000ml），避免快速大量輸液；③遵醫(yī)囑使用20%甘露醇（125-250ml快速靜滴，15-30分鐘內(nèi)滴完）、呋塞米等脫水劑，觀察尿量及電解質(zhì)變化；④保持呼吸道通暢，必要時吸痰或氣管插管，避免缺氧加重腦水腫；⑤控制血壓（維持在140-160/90-100mmHg，過高易再出血，過低影響腦灌注）；⑥避免用力咳嗽、排便（可使用鎮(zhèn)咳藥、緩瀉劑）；⑦密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化，若出現(xiàn)一側瞳孔散大、意識加深，提示腦疝，立即通知醫(yī)生；⑧保持環(huán)境安靜，減少刺激。（答出5項即可，每項1.6分）案例3：初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開8cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染；胎心監(jiān)護示晚期減速，基線110次/分。陰道檢查：骨盆無異常，頭位。問題：1.該產(chǎn)婦目前存在什么異常情況？（2分）2.可能的原因是什么？（2分）3.應采取哪些護理措施？（8分）答案：1.異常情況：胎兒窘迫（胎心基線＜110次/分，晚期減速；羊水Ⅱ度污染）。（2分）2.可能原因：宮縮過強導致胎盤血流減少（宮縮間歇期短）、臍帶受壓、胎盤功能減退（過期妊娠）。（2分）3.護理措施：①左側臥位，給予高流量吸氧（10L/min，面罩給氧）；②停用縮宮素（若有使用）；③持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察宮縮頻率、強度；④評估產(chǎn)程進展（宮口8cm，短時間內(nèi)可分娩），做好陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）準備；⑤通知新生兒科醫(yī)生到場，做好新生兒復蘇準備；⑥心理支持，緩解產(chǎn)婦焦慮；⑦監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，觀察羊水性狀變化；⑧若短時間內(nèi)無法分娩，立即準備剖宮產(chǎn)。（答出5項即可，每項1.6分）案例4：患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分；精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺；雙肺可聞及中細濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.首優(yōu)的護理診斷是什么？（2分）3.列出5項主要的護理措施。（8分）答案：1.支氣管肺炎（細菌性）。（2分）2.首優(yōu)護理診斷：氣體交換受損與肺泡及細支氣管炎癥導致通氣/血流比例失調(diào)有關。（2分）3.護理措施：①保持呼吸道通暢：定時拍背排痰，霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時吸痰；②氧療：鼻導管或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；③降溫：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ú悸宸遥?，避免高熱驚厥；④遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及不良反應（如過敏）；⑤控制輸液速度（5-8ml/kg·h），避免肺水腫；⑥監(jiān)測生命體征，重點觀察呼吸頻率、節(jié)律、發(fā)紺情況；⑦飲食護理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)飲食，少量多餐；⑧保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），減少交叉感染。（答出5項即可，每項1.6分）案例5：患者女性，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術后2周，擬開始化療（方案：多柔比星+環(huán)磷酰胺）。入院時主訴“口干、口腔疼痛3天”，查體見口腔黏膜散在潰瘍，表面有白色假膜。問題：1.該患者口腔問題的最可能原因是什么？（2分）2.需完善哪項檢查明確診斷？（2分）3.簡述口腔護理的具體措施。（8分）答案：1.化療藥物（多柔比星）引起的口腔黏膜炎（合并真菌感染可能）。（2分）2.需取口腔分泌物做真菌涂片或培養(yǎng)，明確是否為白