2025年急診急救三基考試試題(帶答案)試卷3一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）答案：D2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后：A.1-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-14天答案：C3.對(duì)過(guò)敏性休克患者進(jìn)行急救時(shí)，腎上腺素的首選給藥方式是：A.皮下注射B.肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）C.靜脈推注D.氣管內(nèi)給藥答案：B（2025年指南推薦大腿外側(cè)肌內(nèi)注射，吸收更快）4.張力性氣胸的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)叩診鼓音D.頸靜脈怒張、血壓下降伴進(jìn)行性呼吸困難答案：D（張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，可導(dǎo)致縱隔移位、靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張、低血壓及嚴(yán)重呼吸困難）5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)最有效的治療措施是：A.靜脈注射硝酸甘油B.口服阿司匹林300mgC.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.靜脈滴注尿激酶溶栓答案：C（早期PCI是STEMI的首選再灌注治療，時(shí)間窗內(nèi)療效優(yōu)于溶栓）6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首先選擇的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液（等滲鹽水）C.0.45%氯化鈉注射液（半滲鹽水）D.林格液答案：B（DKA患者存在嚴(yán)重脫水，初始補(bǔ)液首選等滲鹽水，快速糾正血容量不足）7.昏迷患者氣道開(kāi)放的首選方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法C.氣管插管D.環(huán)甲膜穿刺答案：A（無(wú)頸椎損傷時(shí)首選仰頭抬頦法，托頜法適用于懷疑頸椎損傷者）8.創(chuàng)傷出血患者使用止血帶時(shí)，扎止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)：A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：D（止血帶每1小時(shí)需放松1-2分鐘，總時(shí)間一般不超過(guò)4小時(shí)，避免肢體缺血壞死）9.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要機(jī)制是：A.平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重B.平臥時(shí)膈肌上抬，呼吸受限C.平臥時(shí)迷走神經(jīng)興奮，支氣管痙攣D.平臥時(shí)心輸出量減少答案：A（平臥時(shí)下肢靜脈回流增加，肺淤血加重，端坐位可減少回心血量，緩解呼吸困難）10.高熱患者物理降溫時(shí)，冰袋放置的禁忌部位是：A.前額B.頸部?jī)蓚?cè)C.腋窩D.腹部答案：D（腹部冷敷可能引起腹瀉或內(nèi)臟血管收縮）11.電擊傷患者急救時(shí)，首要措施是：A.立即心肺復(fù)蘇B.迅速脫離電源C.檢查意識(shí)與呼吸D.處理電燒傷創(chuàng)面答案：B（確保施救者安全的前提下，迅速切斷電源或用絕緣物使患者脫離電源）12.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重，首先考慮：A.腦水腫加重B.再出血C.腦疝形成D.感染答案：C（劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腦疝）13.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.靜脈輸注甘露醇D.注射地塞米松答案：B（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，改善腦缺氧，是急性CO中毒的首選治療）14.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A（新生兒復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與通氣比例為3:1，頻率120次/分）15.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即在傷口近心端綁扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院求救答案：D（奔跑會(huì)加速毒素吸收，應(yīng)保持患肢制動(dòng)）16.急性上消化道大出血患者，收縮壓＜90mmHg時(shí)，首要處理是：A.急診胃鏡檢查B.靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑C.快速補(bǔ)液、輸血糾正休克D.口服去甲腎上腺素冰鹽水答案：C（休克是上消化道出血的首要威脅，需優(yōu)先糾正循環(huán)衰竭）17.張力性氣胸緊急處理時(shí)，穿刺排氣的部位是：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第5肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A（張力性氣胸穿刺排氣首選鎖骨中線第2肋間，為胸膜腔積氣最多處）18.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮（安定）C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B（地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選終止藥物）19.中暑高熱患者降溫時(shí)，肛溫應(yīng)降至多少時(shí)暫停降溫：A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：B（避免體溫過(guò)低，肛溫降至38℃時(shí)暫停物理降溫，防止復(fù)溫后體溫再次升高）20.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金1小時(shí)”指的是：A.傷后1小時(shí)內(nèi)接受確定性治療B.傷后1小時(shí)內(nèi)完成止血、包扎、固定C.傷后1小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院D.傷后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始手術(shù)答案：A（“黃金1小時(shí)”強(qiáng)調(diào)傷后1小時(shí)內(nèi)獲得確定性治療可顯著降低死亡率）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.出現(xiàn)自主呼吸C.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD2.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD（心肌梗死疼痛含服硝酸甘油多不能完全緩解）3.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降、意識(shí)喪失D.腹痛、腹瀉答案：ABCD4.創(chuàng)傷急救的基本原則包括：A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運(yùn)D.先重傷后輕傷答案：ACD（止血與包扎無(wú)絕對(duì)順序，需根據(jù)具體情況處理）5.急性左心衰竭的治療措施包括：A.坐位、雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注去甲腎上腺素答案：ABC（去甲腎上腺素用于低血壓休克，左心衰需降低心臟前負(fù)荷，不用縮血管藥）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）包括：A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌束震顫D.支氣管痙攣、呼吸困難答案：ABD（肌束震顫為煙堿樣癥狀N樣癥狀）7.昏迷患者的評(píng)估內(nèi)容包括：A.生命體征（呼吸、心率、血壓）B.瞳孔大小、對(duì)光反射C.血糖、血?dú)夥治鯠.頭顱CT檢查答案：ABCD8.鼻出血的止血方法包括：A.指壓法（捏緊鼻翼5-10分鐘）B.鼻腔填塞（凡士林紗條）C.局部應(yīng)用去甲腎上腺素棉片D.電凝止血（適用于明確出血點(diǎn)）答案：ABCD9.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.尿糖（+）、尿酮（+）答案：ABCD10.張力性氣胸的急救處理包括：A.立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.連接單向活瓣（如剪破的手套指套）C.盡快行胸腔閉式引流D.靜脈輸注抗生素預(yù)防感染答案：ABC（抗生素為后續(xù)治療，非急救首要措施）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胸外按壓時(shí)，成人按壓深度為4-5cm。（×）（2025年指南推薦5-6cm）2.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)避免高流量吸氧，防止氧中毒。（×）（需高流量或高壓氧治療）3.創(chuàng)傷患者懷疑有頸椎損傷時(shí)，開(kāi)放氣道應(yīng)使用托頜法。（√）4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作間歇期意識(shí)未恢復(fù)。（√）5.過(guò)敏性休克患者血壓低時(shí)，應(yīng)首先快速輸注晶體液（如生理鹽水）。（√）6.急性上消化道出血患者嘔血時(shí)，應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（√）7.中暑患者降溫時(shí)，可將冰袋放置于心前區(qū)、腹部等部位。（×）（心前區(qū)冷敷可能誘發(fā)心律失常）8.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用嘴吸吮傷口排出毒液。（×）（可能導(dǎo)致施救者中毒）9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行正壓通氣。（×）（先評(píng)估呼吸，無(wú)呼吸或喘息時(shí)先正壓通氣）10.急性左心衰竭患者可使用嗎啡緩解焦慮和呼吸困難。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（成人非目擊心跳驟停）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②輕拍雙肩、呼喊患者，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；③立即呼救并取AED（自動(dòng)體外除顫儀）；④檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無(wú)呼吸或僅喘息視為心跳驟停；⑤開(kāi)始胸外按壓：部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與通氣比30:2；⑥開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法）；⑦人工呼吸：每次送氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可；⑧5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后，使用AED分析心律，需除顫時(shí)給予1次電擊，隨后立即繼續(xù)CPR；⑨持續(xù)復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列舉急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及阿托品化的指標(biāo)。答案：臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀（M樣）：瞳孔縮小、流涎、多汗、支氣管痙攣、呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉；②煙堿樣癥狀（N樣）：肌束震顫、肌力減退、呼吸肌麻痹；③中樞癥狀：頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、抽搐、昏迷。阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前散大（不再縮小）、口干、皮膚干燥、心率增快（80-100次/分）、肺部濕啰音消失。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救步驟。答案：①立即停止接觸可疑過(guò)敏原；②患者取平臥位（血壓低時(shí)可抬高下肢，呼吸困難時(shí)取半臥位）；③立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000濃度，大腿外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；④高流量吸氧（4-6L/min），保持氣道通暢，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水1000-2000ml）糾正低血壓；⑥靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg；⑦肌內(nèi)注射抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、氧飽和度），若心跳驟停立即CPR。4.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“ABCDE”原則是什么？各代表什么內(nèi)容？答案：A（Airway）：保持氣道通暢，清除異物，懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法；B（Breathing）：評(píng)估呼吸，處理氣胸、血胸等；C（Circulation）：控制出血，評(píng)估循環(huán)狀態(tài)（心率、血壓、皮膚溫度）；D（Disability）：評(píng)估神經(jīng)功能（意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)）；E（Exposure）：充分暴露患者，檢查全身傷情（注意保暖）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無(wú)緩解。急診查體：BP85/50mmHg，心率105次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），心源性休克。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血壓及氧飽和度；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）糾正休克（注意心功能，避免過(guò)量）；④立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；⑤靜脈注射嗎啡3-5mg緩解疼痛（注意呼吸抑制）；⑥聯(lián)系導(dǎo)管室，盡快行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑦若血壓持續(xù)不升，可使用多巴胺或去甲腎上腺素維持灌注壓；⑧查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、凝血功能、電解質(zhì)。案例2：患者女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身瘙癢、皮疹，伴呼吸困難、口唇發(fā)紺，10分鐘后意識(shí)模糊。查體：BP60/30mmHg，呼吸30次/分，雙肺可聞及哮鳴音，心率120次/分。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）請(qǐng)寫(xiě)出詳細(xì)急救流程。答案：（1）診斷：過(guò)敏性休克（海鮮過(guò)敏）。（2）急救流程：①立即停止進(jìn)食海鮮，將患者置于平臥位，抬高下肢；②立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg（1:1000，大腿外側(cè)），5分鐘后若無(wú)改善可重復(fù)注射；③高流量吸氧（6-8L/min），檢查氣道：若喉頭水腫明顯，立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④快速靜脈輸注生理鹽水1000-2000ml（15-20ml/kg），糾正低血容量；⑤靜脈注射地塞米松20mg或甲潑尼龍80mg；⑥肌內(nèi)注射苯海