2025年免疫規(guī)劃考試題集(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40題）1.我國(guó)現(xiàn)行國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗中，采用口服接種途徑的是：A.卡介苗B.脊灰減毒活疫苗（bOPV）C.乙肝疫苗D.百白破疫苗答案：B解析：脊灰減毒活疫苗（bOPV）為口服劑型；卡介苗為皮內(nèi)注射，乙肝疫苗和百白破疫苗為肌內(nèi)注射。2.新生兒首劑乙肝疫苗的接種時(shí)間應(yīng)不遲于出生后：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2023年版）》規(guī)定，新生兒首劑乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，最遲不超過(guò)24小時(shí)。3.麻疹疫苗的免疫原性主要依賴于：A.滅活的麻疹病毒B.減毒的麻疹病毒C.麻疹病毒糖蛋白D.麻疹病毒核蛋白答案：B解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，通過(guò)接種后病毒在體內(nèi)復(fù)制誘導(dǎo)體液和細(xì)胞免疫，減毒病毒是主要免疫原。4.接種百白破疫苗后，最常見的局部不良反應(yīng)是：A.無(wú)菌性膿腫B.過(guò)敏性休克C.硬結(jié)或紅腫D.血小板減少性紫癜答案：C解析：百白破疫苗含吸附劑（氫氧化鋁），局部刺激常見硬結(jié)、紅腫，發(fā)生率約20%-30%；無(wú)菌性膿腫為少見反應(yīng)（<1%）。5.關(guān)于流感疫苗接種，以下說(shuō)法正確的是：A.6月齡以下嬰兒可接種滅活流感疫苗B.雞蛋過(guò)敏者禁止接種任何流感疫苗C.接種流感疫苗可預(yù)防所有型別流感D.老年人推薦接種含佐劑的滅活流感疫苗答案：D解析：6月齡以下嬰兒無(wú)獲批流感疫苗；雞蛋過(guò)敏者非禁忌（2023年指南更新）；流感疫苗僅覆蓋主要流行株；老年人推薦含佐劑疫苗以增強(qiáng)免疫應(yīng)答。6.2025年國(guó)家免疫規(guī)劃新增的疫苗是：A.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）B.腸道病毒71型滅活疫苗（EV71）C.重組帶狀皰疹疫苗（RZV）D.b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（Hib）答案：A解析：根據(jù)2025年免疫規(guī)劃調(diào)整方案，23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗納入一類疫苗，重點(diǎn)覆蓋65歲以上老年人和免疫缺陷人群。7.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿潰瘍的正常轉(zhuǎn)歸時(shí)間通常為：A.1-2周B.4-8周C.2-3個(gè)月D.6個(gè)月以上答案：B解析：卡介苗接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫，6-8周形成膿皰或潰瘍，8-12周結(jié)痂，屬正常反應(yīng)。8.關(guān)于新冠疫苗接種，以下不符合2025年指南的是：A.18歲以上人群可選擇重組蛋白疫苗作為加強(qiáng)針B.感染高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年接種1劑次加強(qiáng)針C.免疫功能缺陷者需增加基礎(chǔ)免疫劑次D.3歲以下兒童禁止接種任何新冠疫苗答案：D解析：2025年指南已批準(zhǔn)3-17歲兒童接種滅活新冠疫苗（如國(guó)藥中生、科興），基礎(chǔ)免疫為2劑次。9.脊灰滅活疫苗（IPV）的接種部位應(yīng)為：A.左上臂三角肌下緣皮內(nèi)B.大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)C.臀部外上1/4肌內(nèi)D.前臂掌側(cè)下段皮下答案：B解析：嬰幼兒肌內(nèi)注射首選大腿前外側(cè)中部（肌肉較厚，神經(jīng)血管少）；三角肌適用于1歲以上兒童。10.接種麻腮風(fēng)疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱的高峰時(shí)間通常為：A.接種后24小時(shí)內(nèi)B.接種后5-12天C.接種后14-21天D.接種后1個(gè)月以上答案：B解析：麻腮風(fēng)疫苗為減毒活疫苗，病毒復(fù)制誘導(dǎo)發(fā)熱多發(fā)生在接種后5-12天（平均7-10天），與滅活疫苗的24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱不同。11.關(guān)于疫苗冷鏈管理，以下錯(cuò)誤的是：A.滅活疫苗應(yīng)在2-8℃儲(chǔ)存B.減毒活疫苗可在-20℃長(zhǎng)期保存C.運(yùn)輸過(guò)程中疫苗冰排完全融化后需重新冷藏D.疫苗接收時(shí)需核對(duì)運(yùn)輸溫度記錄的持續(xù)時(shí)間答案：C解析：運(yùn)輸過(guò)程中如冰排完全融化但疫苗溫度未超出允許范圍（如2-8℃），仍可使用；若溫度超限則需報(bào)廢。12.接種乙腦減毒活疫苗的禁忌證是：A.輕度上呼吸道感染B.對(duì)慶大霉素過(guò)敏C.3個(gè)月前患過(guò)熱性驚厥D.接種部位輕度濕疹答案：B解析：乙腦減毒活疫苗生產(chǎn)過(guò)程中使用慶大霉素作為抗生素，對(duì)其過(guò)敏者禁忌；輕度感染、濕疹非禁忌，熱性驚厥緩解后可接種。13.2歲兒童漏種流腦A群多糖疫苗（MPSV-A），補(bǔ)種時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇：A.直接接種1劑MPSV-AB.接種流腦A+C多糖疫苗（MPSV-AC）C.接種流腦A群結(jié)合疫苗（MCV-A）D.無(wú)需補(bǔ)種，因已超常規(guī)接種年齡答案：B解析：2歲以上兒童漏種MPSV-A時(shí)，可接種MPSV-AC替代，覆蓋更廣血清群，且免疫原性更優(yōu)。14.關(guān)于AEFI（預(yù)防接種異常反應(yīng)）報(bào)告，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后幾小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：《預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》規(guī)定，AEFI應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，死亡或嚴(yán)重反應(yīng)需立即電話報(bào)告。15.接種HPV疫苗時(shí)，以下正確的是：A.9-45歲女性均可接種九價(jià)HPV疫苗B.妊娠期女性完成接種后需終止妊娠C.接種前無(wú)需常規(guī)篩查HPV感染D.與新冠疫苗接種間隔至少3個(gè)月答案：C解析：2025年指南明確，HPV疫苗接種前無(wú)需常規(guī)篩查；九價(jià)疫苗適用年齡為9-45歲（部分地區(qū)擴(kuò)展至55歲）；妊娠期建議推遲接種，無(wú)需終止妊娠；與新冠疫苗間隔≥14天即可。16.甲肝滅活疫苗的免疫程序是：A.1劑次，18月齡接種B.2劑次，18月齡和24月齡各1劑C.2劑次，18月齡和4歲各1劑D.3劑次，12月齡、18月齡、24月齡各1劑答案：B解析：甲肝滅活疫苗（HepA-I）常規(guī)免疫程序?yàn)?劑次，間隔≥6個(gè)月，推薦18月齡首劑，24月齡加強(qiáng)。17.狂犬?、蠹?jí)暴露者的處置措施不包括：A.立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.接種狂犬病疫苗（5針?lè)ǎ〤.注射狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）D.傷口縫合后覆蓋無(wú)菌敷料答案：D解析：Ⅲ級(jí)暴露傷口應(yīng)避免一期縫合，如需縫合需在徹底沖洗、注射HRIG后進(jìn)行，且縫合后仍需暴露或松緊要適度。18.關(guān)于水痘疫苗接種，正確的是：A.12月齡接種1劑即可提供終身保護(hù)B.2劑次接種（12-15月齡、4-6歲）保護(hù)率＞95%C.免疫缺陷兒童可接種減毒活疫苗D.與麻疹疫苗接種間隔需≥3個(gè)月答案：B解析：2劑次水痘疫苗保護(hù)率約98%，1劑次僅約85%；免疫缺陷者禁忌減毒活疫苗；與麻疹疫苗（同為活疫苗）間隔≥28天即可。19.監(jiān)測(cè)麻疹疫苗接種率時(shí)，常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)是：A.建卡率B.應(yīng)種人數(shù)C.實(shí)際接種率D.抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率答案：C解析：接種率=（實(shí)際接種人數(shù)/應(yīng)種人數(shù)）×100%，是評(píng)價(jià)疫苗覆蓋的核心指標(biāo)；抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率用于免疫效果評(píng)價(jià)。20.接種百白破疫苗后出現(xiàn)“無(wú)菌性膿腫”，正確的處理是：A.立即切開引流B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.抽取膿液后注入抗生素D.保持局部清潔，避免擠壓答案：D解析：無(wú)菌性膿腫多因吸附劑未完全吸收導(dǎo)致，應(yīng)避免切開（易繼發(fā)感染），可熱敷或理療，待自行吸收或破潰后清創(chuàng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）1.以下屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗的是：A.卡介苗B.流感疫苗C.乙肝疫苗D.水痘疫苗答案：AC解析：一類疫苗包括卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻腮風(fēng)、乙腦、流腦、甲肝等；流感、水痘為二類疫苗（自愿自費(fèi)）。2.接種前健康詢問(wèn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.近期是否患急性疾病B.既往疫苗接種不良反應(yīng)史C.家族中有無(wú)癲癇病史D.兒童出生時(shí)體重答案：ABC解析：健康詢問(wèn)需關(guān)注接種禁忌（如急性病、過(guò)敏史）、不良反應(yīng)史及家族史（如驚厥）；出生體重非直接禁忌，但低體重兒需評(píng)估免疫狀態(tài)。3.關(guān)于疫苗聯(lián)合接種，正確的是：A.不同滅活疫苗可在不同部位同時(shí)接種B.活疫苗與滅活疫苗可同時(shí)接種C.兩種活疫苗需間隔≥28天接種D.百白破與脊灰疫苗可同時(shí)接種答案：ABD解析：兩種活疫苗如未同時(shí)接種，需間隔≥28天；滅活疫苗、活疫苗與滅活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）；百白破（滅活）與脊灰（活/滅活）可同時(shí)接種。4.冷鏈系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.冰箱溫度每日記錄2次（上午、下午）B.疫苗運(yùn)輸時(shí)溫度波動(dòng)范圍C.冰排的凍結(jié)時(shí)間D.疫苗存儲(chǔ)的有效期答案：AB解析：冷鏈監(jiān)測(cè)需記錄儲(chǔ)存溫度（每日2次）、運(yùn)輸溫度（持續(xù)監(jiān)測(cè)）；冰排凍結(jié)時(shí)間和疫苗有效期屬管理內(nèi)容，非監(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.接種乙肝疫苗后無(wú)應(yīng)答者的處理措施包括：A.增加1劑次加強(qiáng)免疫B.更換疫苗種類（如重組酵母換CHO細(xì)胞）C.檢測(cè)乙肝病毒DNA排除隱匿感染D.無(wú)需處理，因無(wú)應(yīng)答率＜5%答案：ABC解析：無(wú)應(yīng)答者（抗-HBs＜10mIU/mL）可再接種3劑次，或更換疫苗類型；需排除隱匿性HBV感染（HBVDNA檢測(cè)）。6.屬于AEFI中“嚴(yán)重反應(yīng)”的是：A.接種后發(fā)熱38.5℃B.過(guò)敏性休克C.血小板減少性紫癜D.局部紅腫直徑5cm答案：BC解析：嚴(yán)重AEFI定義為危及生命、導(dǎo)致永久損害或需住院治療的反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、血小板減少性紫癜；發(fā)熱38.5℃、紅腫5cm為一般反應(yīng)。7.新生兒首劑乙肝疫苗接種的注意事項(xiàng)包括：A.體重＜2000g的早產(chǎn)兒需在滿1月齡時(shí)補(bǔ)種B.母親HBsAg陽(yáng)性時(shí)，需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.出生后窒息復(fù)蘇的新生兒暫緩接種D.接種部位為大腿前外側(cè)肌內(nèi)答案：ABD解析：早產(chǎn)兒（＜2000g）首劑不計(jì)入免疫程序，需滿1月齡重新接種；HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗；窒息復(fù)蘇非禁忌，生命體征平穩(wěn)即可接種；新生兒肌內(nèi)注射首選大腿。8.關(guān)于麻腮風(fēng)疫苗接種，正確的是：A.8月齡接種首劑，18月齡加強(qiáng)B.可預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎C.妊娠期女性接觸后需注射免疫球蛋白D.接種后2周內(nèi)避免使用免疫抑制劑答案：ABCD解析：麻腮風(fēng)疫苗（MMR）免疫程序?yàn)?月齡和18月齡各1劑；可預(yù)防三種疾??；妊娠期女性暴露后需注射免疫球蛋白；免疫抑制劑可能影響活疫苗效果，需間隔≥2周。9.流腦疫苗的接種對(duì)象包括：A.6月齡-2歲兒童（A群多糖疫苗）B.3歲和6歲兒童（A+C多糖疫苗）C.集體生活的大學(xué)生（A+C結(jié)合疫苗）D.免疫缺陷的成年人（ACYW135多糖疫苗）答案：ABCD解析：MPSV-A用于6月齡-2歲；MPSV-AC用于3歲和6歲加強(qiáng)；MCV-AC用于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如大學(xué)生）；ACYW135多糖疫苗覆蓋更廣血清群，適用于免疫缺陷者。10.接種疫苗后出現(xiàn)“熱性驚厥”的處理原則是：A.保持呼吸道通暢，防止誤吸B.立即注射地西泮止驚C.記錄驚厥持續(xù)時(shí)間和表現(xiàn)D.退熱后評(píng)估是否需進(jìn)一步檢查答案：ACD解析：熱性驚厥多為自限性（＜15分鐘），處理重點(diǎn)是保持氣道通暢、記錄癥狀；僅持續(xù)狀態(tài)（＞5分鐘）需藥物止驚；退熱后需排除中樞感染等其他原因。三、判斷題（每題1分，共20題）1.卡介苗接種后同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大（直徑＞1cm）屬于異常反應(yīng)。（）答案：√解析：卡介苗接種后淋巴結(jié)炎（直徑＞1cm）為異常反應(yīng)，需與正常局部反應(yīng)（紅腫潰瘍）區(qū)分。2.脊灰減毒活疫苗（bOPV）可用于免疫缺陷兒童。（）答案：×解析：bOPV為活疫苗，免疫缺陷兒童接種可能引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（VAPP），需使用IPV（滅活疫苗）。3.流感疫苗接種后可預(yù)防普通感冒。（）答案：×解析：流感疫苗僅預(yù)防流感病毒引起的急性呼吸道感染，對(duì)普通感冒（鼻病毒等）無(wú)保護(hù)作用。4.疫苗接種后出現(xiàn)“暈針”屬于心因性反應(yīng)。（）答案：√解析：暈針是由于精神緊張、恐懼導(dǎo)致的暫時(shí)性腦缺血，屬心因性反應(yīng)，非疫苗本身引起。5.乙肝疫苗與流腦疫苗可在同一手臂不同部位同時(shí)接種。（）答案：√解析：滅活疫苗可在不同部位同時(shí)接種，需分開至少2.5cm。6.接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱一定是疫苗反應(yīng)。（）答案：×解析：發(fā)熱可能是疫苗一般反應(yīng)，也可能是偶合癥（如接種前已感染未發(fā)?。杞Y(jié)合流行病學(xué)史判斷。7.冷鏈中斷后，疫苗需立即報(bào)廢。（）答案：×解析：若冷鏈中斷時(shí)間短（如＜2小時(shí)）且溫度未超出允許范圍（2-8℃），經(jīng)評(píng)估可繼續(xù)使用；超范圍需報(bào)廢。8.孕婦可以接種滅活流感疫苗。（）答案：√解析：妊娠期女性為流感高危人群，推薦接種滅活流感疫苗（如三價(jià)/四價(jià)）。9.接種麻腮風(fēng)疫苗后，女性3個(gè)月內(nèi)避免懷孕。（）答案：√解析：減毒活疫苗可能對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議接種后3個(gè)月內(nèi)避孕（部分指南延長(zhǎng)至6個(gè)月）。10.百白破疫苗的“白”指白喉，“破”指破傷風(fēng)，“百”指百日咳。（）答案：√解析：百白破疫苗（DTaP/DPT）預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診，6月齡嬰兒（體重7kg，無(wú)過(guò)敏史）需接種乙肝疫苗（第3劑）、A群流腦多糖疫苗（第1劑）和口服脊灰減毒活疫苗（第3劑）。家長(zhǎng)詢問(wèn)：“三種疫苗同時(shí)接種是否安全？需要注意什么？”問(wèn)題：1.三種疫苗能否同時(shí)接種？依據(jù)是什么？2.接種前需重點(diǎn)檢查哪些內(nèi)容？3.接種后應(yīng)向家長(zhǎng)交代哪些注意事項(xiàng)？答案：1.可以同時(shí)接種。依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》：滅活疫苗（乙肝、流腦A群多糖）與活疫苗（bOPV）可同時(shí)接種；乙肝疫苗（肌內(nèi)）與流腦疫苗（皮下）需在不同部位接種（如乙肝選大腿，流腦選上臂）；bOPV為口服，無(wú)部位沖突。2.接種前需重點(diǎn)檢查：①嬰兒近期健康狀況（無(wú)發(fā)熱、腹瀉、急性感染）；②既往疫苗接種史（前兩劑乙肝、脊灰、流腦無(wú)嚴(yán)重不良反