NURSINGCAREOFFRACTUREOFTIBIAANDFIBULAXXX科室XXX脛腓骨骨折de護理目錄/contentsPART

零一脛腓骨骨折de相關知識PART

零二病情及治療經(jīng)過PART

零三護理診斷及護理措施PART零一脛腓骨骨折de相關知識概述是小腿部支撐體重de主要骨骼,承擔約一/六體重脛骨主要供小腿肌肉附著,并加強脛骨de力量,無負重功能腓骨指自脛骨平臺以下至踝上de部分發(fā)生de骨折.定義很常見,以兒童和青壯年居多.特點概述骨折后易產(chǎn)生成角、短縮、旋轉畸形腓骨:骨折較少,較易愈合脛骨de前內(nèi)側位于皮下,又有棱角,故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折成角側移旋轉短縮分離臨床特點零一零二零三概述脛骨上一/三骨折時,易造成小腿下段de嚴重缺血或壞死脛骨鐘一/三骨折時,可導致骨筋膜室綜合癥脛骨鐘一/三骨折時,營養(yǎng)動脈損傷,容易發(fā)生骨折延遲愈合或不易愈合零四零五零六概述直接暴力多為打擊、撞擊、車輪碾壓等間接暴力多由高處墜落、滑倒等所致概述患肢疼痛、腫脹,可有反常活動及畸形開放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負重和局部壓痛X線可明確診斷臨床表現(xiàn)常伴有腓總神經(jīng)損傷,脛前、脛后動脈損傷,脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加.臨床表現(xiàn)閉合性脛骨骨折一.石膏、支具制動二.外固定架固定三.切開復位內(nèi)固定四.閉合復位髓內(nèi)針內(nèi)固定治療原則開放性骨折選用上述方法之一固定骨折,并遵循以下原則:清創(chuàng)徹底合理應用抗生素中期閉合傷口中期植骨治療治療原則PART零二病情及治療經(jīng)過患者:李XX,女,五五歲否認肝炎、結核病史,否認高血壓、心臟病史、“冠心病”、“糖尿病”等病史,否認手術、外傷、輸血史,否認藥物過敏史.基本信息既往史現(xiàn)病史患者自訴于三小時前騎電動車時被車撞傷后全身,即感左小腿疼痛,活動受限,不能自行站立.當時無昏迷,無頭痛頭暈、惡心嘔吐、胸悶氣促、腹痛腹脹等不適,被扶起后,急送至當?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)急診科檢查并行X線示:“左脛腓骨粉碎性骨折”,經(jīng)過輸液、止痛等處理后,轉入我院就診,遂以“脛腓骨骨折”收入我科.病程介紹體查患小腿脛前區(qū)可見一約一八cm傷口,脛前肌肉顯露,可見骨折斷端,脛骨中上段內(nèi)側可見一約四cm傷口,皮膚缺損,有肌肉顯露,未見骨折斷端,內(nèi)踝可見一約八*八cm游離皮瓣,未見骨折斷端,足背動脈搏動可捫及,患肢趾端血運、感覺及運動可,余肢體未見明顯異常.?？茩z查體溫三七.零℃呼吸二三次/分脈搏八八次/分血壓九三/六二mmHg病程介紹入院診斷多發(fā)傷:失血性休克左脛腓骨開放性骨折左脛骨平臺及內(nèi)踝骨折左足第三距骨骨折左下肢血管、神經(jīng)損傷肋骨骨折病程介紹輸入日期點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字,點擊輸入相關文字輸入日期點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字,點擊輸入相關文字輸入日期點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字,點擊輸入相關文字輸入日期點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字,點擊輸入相關文字輸入日期點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字點擊輸入相關文字,點擊輸入相關文字病程經(jīng)過日期專科情況檢查結果治療處理PART零三護理問題及護理診斷護理問題及診斷一.疼痛與骨折、手術創(chuàng)傷有關七.軀體移動障礙與疼痛及術后肢體活動受限有關二.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與食欲降低有關三.潛在并發(fā)癥下肢深靜脈血栓四.潛在并發(fā)癥骨筋膜室綜合征五.有皮膚完整性受損de危險與長期臥床有關六.皮膚完整性受損與左臀部燙傷有關八.焦慮擔心疾病預后及費用有關九.知識缺乏缺乏術后功能鍛煉及恢復期注意事項de相關知識護理診斷與骨折、手術創(chuàng)傷有關護理目標一.患者及家屬可以復述至少兩種緩解疼痛de方法.二.自述疼痛減輕,舒適感增加.護理措施一.定時評估患者疼痛分值、性質(zhì)、部位、起始和持續(xù)時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素.二.左下肢墊軟枕,抬高患肢,消除腫脹,減輕因腫脹引起de脹痛不適.三.定時翻身,動作輕柔,避免劇烈搬動患者,減少因長時間仰臥或俯臥引起de腰背肌肉酸痛或不舒適感.應盡量采取健側臥位,避免壓迫傷口.四.指導患者床上使用便器de正確方法,避免隨意搬動、拖拽患肢.五.心理護理,教會患者分散注意力de方法,以減輕焦慮與不適.

護理評價一.患者及家屬能夠復述至少兩種緩解疼痛de方法.二.患者疼痛減輕.護理問題及診斷護理診斷營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量護理目標病人營養(yǎng)狀況穩(wěn)定,表現(xiàn)為體重無明顯下降.護理措施一.

提供良好de進食氛圍:飲食適合患者口味,給予營養(yǎng)豐富易消化de飲食.多食魚、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高維生素等增加抵抗力和組織修復能力de食物.二.加強口腔護理,保持口腔濕潤,遵循少量多餐原則,當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時,暫停進食三.定期監(jiān)測體重、血紅蛋白、紅細胞等指標,隨時對癥處理.

護理評價患者營養(yǎng)需求基本得到滿足.護理問題及診斷護理診斷潛在并發(fā)癥:下肢深靜脈血栓護理目標患者術后未發(fā)生