《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是（）A.評(píng)估是護(hù)理程序的最后一步B.計(jì)劃階段需確定護(hù)理診斷C.實(shí)施階段需記錄護(hù)理措施效果D.評(píng)價(jià)階段僅關(guān)注患者癥狀是否緩解答案：C解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。評(píng)估是第一步，診斷階段確定護(hù)理問題，計(jì)劃階段制定目標(biāo)和措施，實(shí)施階段執(zhí)行并記錄效果，評(píng)價(jià)階段需全面分析護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)成，而非僅關(guān)注癥狀。2.測(cè)量腋溫時(shí)，正確的操作是（）A.患者取側(cè)臥位，腋窩擦干后放置體溫計(jì)B.體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部，夾緊10分鐘C.若患者剛沐浴，需等待5分鐘再測(cè)量D.正常腋溫范圍為36.5-37.7℃答案：B解析：腋溫測(cè)量前需擦干腋窩汗液（避免水分影響），體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部，夾緊10分鐘（確保熱量傳導(dǎo)）。沐浴后需等待30分鐘再測(cè)；正常腋溫為36.0-37.0℃。3.無菌包打開后未用完，有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，若未被污染，剩余物品可保留24小時(shí)，需注明開包時(shí)間并按原折痕包好，開口處反折。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口。5.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)是（）A.患者年齡、病情、藥物性質(zhì)B.輸液器的型號(hào)C.護(hù)士的操作習(xí)慣D.患者的體位答案：A解析：滴速需根據(jù)患者年齡（兒童、老人宜慢）、病情（心肺功能不全者慢）、藥物性質(zhì)（高滲液、含鉀液慢）綜合調(diào)節(jié)。二、多項(xiàng)選擇題1.屬于壓瘡高危人群的有（）A.截癱患者B.肥胖者C.糖尿病患者D.長期發(fā)熱患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：活動(dòng)障礙（截癱）、局部壓力增加（肥胖）、血液循環(huán)障礙（糖尿病）、營養(yǎng)消耗（長期發(fā)熱）。2.冷療的禁忌部位包括（）A.枕后B.腹部C.足底D.前額答案：ABC解析：冷療禁忌部位：枕后（易引起凍傷或呼吸抑制）、腹部（易腹瀉）、足底（可反射性引起冠狀動(dòng)脈收縮）。前額可用于降溫。3.關(guān)于無菌技術(shù)原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)要求：物品分區(qū)管理、潮濕導(dǎo)致污染需重新滅菌、持物鉗用于夾取無菌物品、無菌盤暴露4小時(shí)后可能被污染。4.影響血壓測(cè)量準(zhǔn)確性的因素有（）A.袖帶過寬B.患者情緒激動(dòng)C.測(cè)量時(shí)手臂與心臟未平齊D.聽診器胸件塞在袖帶內(nèi)答案：ABCD解析：袖帶過寬（測(cè)得值偏低）、情緒激動(dòng)（血壓升高）、手臂位置高于/低于心臟（影響血液回流）、胸件塞在袖帶內(nèi)（加壓時(shí)壓迫動(dòng)脈影響聲音）均會(huì)導(dǎo)致誤差。三、判斷題（正確√，錯(cuò)誤×）1.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)從骶尾部開始向上環(huán)形按摩至肩部。（）答案：√解析：背部按摩順序?yàn)閺镊疚膊块_始，以環(huán)形手法向上按摩至肩部，再返回，促進(jìn)局部血液循環(huán)。2.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38-40℃。（）答案：√解析：鼻飼液溫度過低易引起胃腸痙攣，過高可能燙傷黏膜，38-40℃為適宜范圍。3.靜脈注射時(shí)，見回血后即可推注藥物。（）答案：×解析：見回血后需再沿靜脈方向進(jìn)針少許，確保針頭完全在血管內(nèi)，避免藥液外滲。4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，血量為5-10ml。（）答案：√解析：血培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌以防污染，成人采血量5-10ml（兒童1-5ml），確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。四、簡答題1.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；②選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（成人14-16號(hào)）；③女性患者需分開小陰唇，充分暴露尿道口；④插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，見尿后再插入1-2cm；⑤為膀胱高度膨脹患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不超過1000ml（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑥若為尿潴留患者，需緩慢放尿，觀察患者反應(yīng)。2.敘述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫，記錄熱型；觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗）及意識(shí)狀態(tài)。②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴，避免胸前區(qū)、腹部等禁忌部位）或藥物降溫（遵醫(yī)囑，注意出汗后及時(shí)更換衣物）。③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右，心腎功能不全者遵醫(yī)囑）。④口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，易發(fā)生口腔感染，每日2-3次口腔清潔。⑤休息與活動(dòng)：高熱患者需臥床休息，退熱后逐漸增加活動(dòng)量。⑥心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮情緒。3.列舉5項(xiàng)預(yù)防輸液反應(yīng)的措施。答案：①嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量（有無渾濁、沉淀）、輸液器包裝（是否過期、破損）；②控制輸液速度（根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整）；③避免藥物配伍禁忌（多種藥物聯(lián)用時(shí)需確認(rèn)兼容性）；④輸液過程中密切觀察（有無寒戰(zhàn)、皮疹等過敏反應(yīng)，局部有無紅腫滲液）；⑤若發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢或停止輸液，更換輸液器和液體，報(bào)告醫(yī)生并對(duì)癥處理（如物理降溫、抗過敏治療）。五、案例分析題案例：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體癱瘓，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，觸之較硬，患者主訴疼痛。1.該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？判斷依據(jù)是什么？2.針對(duì)該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.屬于壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。判斷依據(jù)：局部皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，觸之較硬（皮膚淺層缺血），解除壓力30分鐘后皮膚顏色未恢復(fù)正常。2.護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床或軟枕架空骶尾部，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推；②保護(hù)皮膚：保持床單清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物、尿墊；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：用50%乙醇按摩紅腫部位（避開破潰處），或使用紅外線照射（距離30-50cm，每次20-30分鐘，每日2次）；④加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、牛奶、新鮮果蔬），必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白；⑤健康指導(dǎo)：向家屬講解壓瘡預(yù)防方法（如翻身技巧、皮膚觀察要點(diǎn)），取得配合。案例：患者李某，女，32歲，因“急性胃腸炎”入院，主訴腹痛、腹瀉（每日6-8次），乏力，醫(yī)囑予5%葡萄糖氯化鈉注射液1000ml+10%氯化鉀15ml靜脈滴注。1.該醫(yī)囑是否存在問題？請(qǐng)說明理由。2.若需執(zhí)行該醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案：1.存在問題：氯化鉀濃度過高。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，鉀離子濃度不可超過0.3%（即1000ml液體中最多加入10%氯化鉀30ml），但該醫(yī)囑中1000ml液體加入15ml10%氯化鉀，濃度為（15×10%）/1000=0.15%，雖未超過0.3%，但需結(jié)合患者尿量判斷（見尿補(bǔ)鉀，尿量＞40ml/h方可補(bǔ)鉀）。若患者無尿或尿量少，補(bǔ)鉀可能導(dǎo)致高血鉀。2.注意事項(xiàng)：①用藥前評(píng)估患者尿量（