《急危重癥護(hù)理學(xué)》理論考試題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B2.休克患者中心靜脈壓（CVP）低于5cmH?O時(shí)，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管過(guò)度收縮D.肺循環(huán)阻力增高答案：A3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者典型的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為（）A.PaO?降低，PaCO?升高B.PaO?升高，PaCO?降低C.PaO?降低，PaCO?降低D.PaO?正常，PaCO?升高答案：C4.腎上腺素用于心臟驟停搶救時(shí)，成人首劑靜脈注射劑量為（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B5.關(guān)于氣管插管的深度，成年男性經(jīng)口插管時(shí)，導(dǎo)管尖端至門(mén)齒的距離通常為（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間多在中毒后（）A.1-4小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-14天答案：C7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”的主要病理生理改變是（）A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.縱隔撲動(dòng)C.肺不張D.以上均是答案：D8.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A9.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案：B10.高血壓急癥患者降壓治療的目標(biāo)是在初始（）內(nèi)將血壓降至安全水平A.1-2小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：A11.心跳驟停后，腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷的時(shí)間窗約為（）A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B12.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰的時(shí)間應(yīng)控制在（）A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒答案：C13.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是（）A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕心臟前負(fù)荷D.以上均是答案：D14.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫應(yīng)降至（）時(shí)暫停物理降溫A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D15.患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的診斷是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.影響中心靜脈壓（CVP）的因素包括（）A.血容量B.心功能C.胸腔內(nèi)壓力D.靜脈血管張力答案：ABCD2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大縮小C.自主呼吸恢復(fù)D.皮膚黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD3.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）≤18mmHg答案：ACD（注：氧合指數(shù)≤300為ALI，≤200為ARDS，此處需根據(jù)最新指南調(diào)整）4.急性中毒患者洗胃的禁忌證包括（）A.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿B.上消化道穿孔C.昏迷D.食管靜脈曲張答案：ABD5.休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，反映組織灌注的是（）A.尿量B.乳酸水平C.皮膚溫度與色澤D.中心靜脈壓答案：ABC6.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）C.肺不張D.氧中毒答案：ABCD7.創(chuàng)傷患者急救的“VIPCO”原則包括（）A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Controlbleeding）C.液體復(fù)蘇（Infusion）D.監(jiān)測(cè)生命體征（Observation）答案：ABCD（注：VIPCO具體為V-通氣，I-輸液，P-心泵，C-控制出血，O-其他處理）8.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激狀態(tài)答案：ABCD9.急性左心衰竭的典型癥狀包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABD10.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)與呼吸（輕拍雙肩、呼喊，觀察胸廓起伏）；③呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（如撥打急救電話）；④立即開(kāi)始胸外按壓（位置：胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm）；⑤開(kāi)放氣道（仰頭提頦法或托頜法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，可見(jiàn)胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2）；⑦盡早使用自動(dòng)體外除顫儀（AED），按提示分析心律并除顫；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。2.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①體位：中凹臥位（頭胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；②監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、CVP、尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；③快速補(bǔ)液（先晶體后膠體，根據(jù)CVP調(diào)整）；④氧療（維持SpO?≥95%）；⑤病因處理（如控制出血、抗感染）；⑥觀察皮膚溫度、色澤及意識(shí)變化；⑦預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）。3.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)癥。答案：①呼吸衰竭（經(jīng)面罩吸氧無(wú)法改善）；②氣道保護(hù)能力喪失（如昏迷、誤吸風(fēng)險(xiǎn)高）；③需要機(jī)械通氣；④氣道梗阻（如喉頭水腫、異物）；⑤大手術(shù)中需控制通氣；⑥心肺復(fù)蘇時(shí)建立人工氣道。4.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心嘔吐、支氣管痙攣）；②煙堿樣癥狀（肌纖維顫動(dòng)、肌力減退）；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、昏迷、抽搐）。急救措施：①立即脫離中毒環(huán)境，清除毒物（脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚）；②洗胃（清醒患者口服催吐，昏迷患者插胃管洗胃，洗至澄清無(wú)味）；③應(yīng)用解毒藥（阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定復(fù)活膽堿酯酶）；④對(duì)癥支持（保持氣道通暢、機(jī)械通氣、防治腦水腫）。5.簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則。答案：①控制原發(fā)?。ㄈ鐕?yán)重感染、創(chuàng)傷）；②早期器官功能支持（機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療CRRT）；③改善組織灌注（糾正休克、維持血壓）；④代謝支持（早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)）；⑤免疫調(diào)節(jié)（合理使用抗生素，避免二重感染）；⑥防治并發(fā)癥（如應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓）。6.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者氣道管理的要點(diǎn)。答案：①保持氣道通暢（及時(shí)吸痰，注意無(wú)菌操作，吸痰前高濃度吸氧）；②濕化氣道（使用溫濕化器，保持吸入氣體溫度37±2℃，濕度≥70%）；③監(jiān)測(cè)氣囊壓力（維持25-30cmH?O，防止漏氣或黏膜損傷）；④觀察痰液性狀、量及顏色（異常提示感染或出血）；⑤定期評(píng)估脫機(jī)指征（如自主呼吸能力、氧合改善）；⑥預(yù)防VAP（抬高床頭30-45°，口腔護(hù)理q2h，避免不必要的吸痰）。四、案例分析題（共10分）患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（右上肢），意識(shí)模糊，皮膚濕冷，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖提示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的急救護(hù)理措施。答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時(shí)；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁心肌缺血）；③cTnI顯著升高（心肌細(xì)胞壞死）；④低血壓（BP85/50mmHg）、意識(shí)模糊、皮膚濕冷（休克表現(xiàn)）；⑤雙肺濕啰音（肺淤血，提示左心功能不全）。2.急救護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床，保持環(huán)境安靜，避免刺激；②高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)SpO?（目標(biāo)≥95%）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律（警惕室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）；④建立靜脈通路（至少2條，一條用于急救藥物，一條用于補(bǔ)液）