鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員護士急救知識講座演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心肺復(fù)蘇關(guān)鍵技術(shù)01急救基礎(chǔ)理念03外傷應(yīng)急處置04急性病癥應(yīng)對05特殊人群救護06急救體系協(xié)同急救基礎(chǔ)理念01急救原則與黃金時間優(yōu)先保障生命體征穩(wěn)定急救過程中需首先評估患者意識、呼吸、循環(huán)等基本生命體征，采取止血、心肺復(fù)蘇等措施維持生命?？焖夙憫?yīng)與科學(xué)處置急救人員需迅速判斷傷情，避免盲目移動患者，針對不同急癥采取規(guī)范化處理流程。黃金時間概念的應(yīng)用對于心搏驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等急癥，早期干預(yù)可顯著提高生存率，需在最短時間內(nèi)完成關(guān)鍵救治步驟。常見急癥識別誤區(qū)誤判暈厥與昏迷暈厥多為短暫性腦缺血，而昏迷需警惕顱內(nèi)病變，錯誤區(qū)分可能導(dǎo)致延誤治療。忽視非典型胸痛癥狀部分心肌梗死患者表現(xiàn)為牙痛或上腹痛，易被誤診為其他疾病。過度依賴單一體征如僅憑血壓數(shù)值判斷休克，忽略皮膚濕冷、尿量減少等綜合表現(xiàn)。急救人員法律保護在無重大過失前提下，急救人員因?qū)嵤┍匾戎袨樵斐傻暮蠊芊杀Ｗo。緊急救助免責(zé)條款若患者無行為能力，需按規(guī)范聯(lián)系家屬或上級醫(yī)療單位，避免法律糾紛。知情同意與替代決策急救過程必須詳細(xì)記錄時間節(jié)點、處置措施及患者反應(yīng)，作為法律依據(jù)。醫(yī)療記錄完整性要求010203心肺復(fù)蘇關(guān)鍵技術(shù)02成人/兒童CPR操作流程評估現(xiàn)場安全與意識狀態(tài)首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者肩部并大聲呼喊，判斷其是否有反應(yīng)和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動急救流程。胸外按壓技術(shù)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨下半段（成人兩乳頭連線中點，兒童可用單手或雙手），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓至少5厘米（兒童約5厘米或胸廓前后徑1/3深度），保證充分回彈。人工呼吸配合按壓30次后開放氣道（仰頭提頦法或推舉下頜法），捏住患者鼻子，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。若不愿或無法進行口對口呼吸，可僅持續(xù)胸外按壓。循環(huán)評估與持續(xù)施救每5個循環(huán)（約2分鐘）重新評估患者呼吸和脈搏，若未恢復(fù)自主循環(huán)，繼續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達或患者蘇醒。自動體外除顫器(AED)使用設(shè)備開啟與電極片粘貼打開AED電源后，按語音提示將電極片分別貼于患者右鎖骨下及左腋前線第五肋間（兒童需使用兒科電極片或調(diào)節(jié)能量）。確保皮膚干燥、無毛發(fā)遮擋，粘貼時避免接觸患者金屬物品。術(shù)后處理與配合CPR電擊后無需移除電極片，即刻恢復(fù)胸外按壓2分鐘，之后AED會再次分析心律。重復(fù)此流程直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或移交專業(yè)醫(yī)療團隊。心律分析與放電準(zhǔn)備AED會自動分析心律，期間所有人不得接觸患者。若提示需電擊，確保周圍人員遠離后按下放電按鈕。非可電擊心律（如心搏停止）則立即繼續(xù)CPR。窒息患者解救手法識別窒息征象患者突然無法說話、咳嗽或呼吸，雙手抓喉部（通用窒息手勢），面色青紫。需迅速詢問“是否窒息”，若點頭或無法應(yīng)答，立即施救。海姆立克急救法（成人/兒童）站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次。若無效，重復(fù)操作直至異物排出或患者失去意識。嬰兒背部拍擊與胸部按壓法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手支撐下頜，另一手掌根在肩胛骨之間連續(xù)拍擊5次。翻轉(zhuǎn)仰臥后，兩指于胸骨下半段快速按壓5次，交替操作直至異物排出。昏迷患者處理若患者失去意識，立即將其平臥，開始CPR。每次開放氣道時檢查口腔，可視情況下用手指清除可見異物，但避免盲目掏挖以免推入更深。外傷應(yīng)急處置03壓迫止血與包扎技巧直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料緊壓傷口至少5分鐘，避免頻繁揭開觀察，若血液滲透需疊加敷料而非更換。適用于動脈或靜脈出血的初步控制。加壓包扎技術(shù)在傷口覆蓋敷料后，用彈性繃帶螺旋式纏繞并施加均勻壓力，注意遠端肢體血液循環(huán)（如甲床顏色、溫度），防止缺血性損傷。特殊部位包扎關(guān)節(jié)處采用“8”字包扎法確保活動性，頭部外傷用三角巾固定時需避開耳部并打結(jié)于對側(cè)，防止敷料移位。骨折固定與搬運要點夾板固定原則選擇超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)材料（木板、樹枝），內(nèi)襯軟物避免壓傷，固定時先綁遠端后近端以限制位移。開放性骨折需先無菌覆蓋再固定。脊柱保護性搬運疑似脊柱損傷時采用“滾木法”，三人同步保持頭頸軀干軸線一致，使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運，嚴(yán)禁背馱或抱抬等單人手勢。肢體骨折臨時處理上肢骨折可用三角巾懸吊并貼胸固定，下肢骨折可將患肢與健肢捆綁制動，注意觀察末梢感覺及脈搏變化。燒傷燙傷分級處理一度燒傷處理僅傷及表皮層，表現(xiàn)為紅腫疼痛。立即用15-25℃流動水沖洗15分鐘，涂抹蘆薈膠或燒傷膏，避免冰敷以防凍傷。三度燒傷緊急應(yīng)對全層皮膚壞死呈皮革樣，需用無菌濕紗布覆蓋，快速轉(zhuǎn)運至專科醫(yī)院。合并呼吸道燒傷時，保持患者半臥位并監(jiān)測呼吸狀態(tài)。表皮與真皮部分損傷，出現(xiàn)水皰。小水皰保留保護創(chuàng)面，大水皰無菌穿刺引流，覆蓋磺胺嘧啶銀紗布，忌涂牙膏或醬油等異物。二度燒傷水皰管理急性病癥應(yīng)對04卒中識別FAST原則面部下垂（FaceDrooping）01觀察患者面部是否出現(xiàn)不對稱或一側(cè)嘴角下垂，要求患者微笑時癥狀更明顯。手臂無力（ArmWeakness）02讓患者雙臂平舉，若一側(cè)手臂無法維持或自然下垂，提示可能為卒中。言語障礙（SpeechDifficulty）03患者可能出現(xiàn)吐字不清、詞不達意或完全無法表達，需立即評估語言能力。及時送醫(yī)（TimetoCallEmergency）04一旦符合上述任一癥狀，需立即聯(lián)系急救系統(tǒng)，爭取黃金救治時間。過敏休克急救流程識別癥狀保持氣道通暢腎上腺素注射輔助治療與監(jiān)測患者可能出現(xiàn)皮膚紅腫、呼吸困難、血壓驟降、意識模糊等，嚴(yán)重者會因喉頭水腫窒息。立即肌注腎上腺素（0.3-0.5mg大腿外側(cè)），必要時每5-15分鐘重復(fù)一次。若患者呼吸受阻，需采取仰頭抬頦法開放氣道，必要時進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。建立靜脈通道補液，監(jiān)測血氧及血壓，并給予抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素。中暑/中毒初步處理補液與電解質(zhì)平衡口服含鹽飲品或靜脈輸注生理鹽水，避免單純大量飲水導(dǎo)致低鈉血癥。對癥支持治療根據(jù)毒物類型使用特效解毒劑（如阿托品用于有機磷中毒），維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定。中暑降溫措施將患者移至陰涼處，脫去多余衣物，用冷水擦拭或冰敷大動脈處（頸側(cè)、腋窩、腹股溝）。中毒毒物清除若為經(jīng)口中毒，未昏迷者可催吐（忌用于腐蝕性毒物），活性炭吸附需在1小時內(nèi)進行。特殊人群救護05孕產(chǎn)婦急癥應(yīng)對胎盤早剝識別與急救通過突發(fā)腹痛、陰道流血及子宮強直收縮等典型癥狀判斷，立即終止妊娠指征評估，優(yōu)先保障產(chǎn)婦生命安全，同時進行抗休克治療和胎兒監(jiān)護。產(chǎn)后大出血快速干預(yù)迅速建立靜脈通道補充血容量，按摩子宮促進收縮，使用宮縮劑如縮宮素，必要時采用宮腔填塞或壓迫止血法。密切觀察生命體征并做好輸血準(zhǔn)備。妊娠高血壓緊急處理監(jiān)測血壓變化，保持患者安靜臥位，避免強光刺激，及時給予降壓藥物并聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。若出現(xiàn)抽搐或昏迷，需立即開放氣道防止窒息，同時保護患者免受二次傷害。老年跌倒綜合處置現(xiàn)場評估與初步處理檢查意識狀態(tài)、外傷及骨折跡象，避免隨意搬動患者。對頭部著地者重點觀察瞳孔變化和嘔吐情況，警惕顱內(nèi)出血風(fēng)險。優(yōu)先處理開放性傷口和脊柱保護?？祻?fù)與預(yù)防指導(dǎo)提供防跌倒家居改造建議（如安裝扶手、防滑墊），推薦平衡訓(xùn)練和鈣質(zhì)補充。針對視力障礙或肌力衰退制定個性化干預(yù)方案。慢性病關(guān)聯(lián)性分析排查跌倒是否由低血糖、心律失?；蝮w位性低血壓誘發(fā)，測量即時血糖和血壓。長期服用抗凝藥的老人需關(guān)注內(nèi)出血可能性。兒童意外傷害預(yù)防采用海姆立克法清除氣道異物，嬰兒需俯臥位拍背聯(lián)合胸外按壓。強調(diào)避免喂食堅果、果凍等高危食品，玩具小部件需符合安全標(biāo)準(zhǔn)。窒息急救流程燙傷分級處理溺水后生命支持立即用流動冷水沖洗15分鐘以上，覆蓋清潔敷料。Ⅱ度以上燙傷禁止涂抹藥膏或刺破水泡，及時轉(zhuǎn)運至?？漆t(yī)院。普及熱水瓶、電熱器安全存放知識。清理口鼻泥沙保持呼吸通暢，無脈搏者立即開始心肺復(fù)蘇，注意保暖并持續(xù)監(jiān)測肺水腫跡象。開展水域安全教育和監(jiān)護人責(zé)任宣導(dǎo)。急救體系協(xié)同06院前急救信息傳遞制定統(tǒng)一的患者基本信息、癥狀描述、生命體征記錄模板，確保信息傳遞的完整性和準(zhǔn)確性，避免因信息遺漏延誤救治。標(biāo)準(zhǔn)化信息采集流程配置專用對講機、急救APP或電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員、急救中心與上級醫(yī)院的實時數(shù)據(jù)共享，提升響應(yīng)效率。多終端協(xié)同通信工具針對鄉(xiāng)村地區(qū)方言差異，編制常見癥狀的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語對照表，減少溝通誤解，確保關(guān)鍵信息清晰傳達。方言與術(shù)語轉(zhuǎn)換指南010203簡易急救物資管理動態(tài)庫存監(jiān)測機制建立急救物資電子臺賬，定期盤點止血帶、紗布、夾板等消耗品，設(shè)置庫存預(yù)警閾值，避免物資短缺影響急救操作。便攜式急救包分級配置按創(chuàng)傷、中毒、心肺復(fù)蘇等場景分類配備物資，明確村級衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的物資儲備差異，優(yōu)化資源分配。物資消毒與維護規(guī)范制定消毒液有效期監(jiān)測、器械清潔保養(yǎng)的操作規(guī)程，確保急救物資隨時處于可用