2024年西藏聶拉木縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí))題含答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.20%甘露醇溶液答案：B答案分析：0.9%氯化鈉溶液為等滲電解質(zhì)溶液；5%葡萄糖溶液為等滲非電解質(zhì)溶液；5%碳酸氫鈉溶液為高滲堿性溶液；20%甘露醇溶液為高滲溶液。2.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護(hù)士在病情觀(guān)察中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示為肺性腦病先兆（）A.瞳孔不等大B.心率加快，血壓上升C.呼吸深而快D.煩躁、嗜睡答案：D答案分析：肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、言語(yǔ)障礙，繼而出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡、昏迷等，所以煩躁、嗜睡提示為肺性腦病先兆。瞳孔不等大常見(jiàn)于腦疝；心率加快、血壓上升不是肺性腦病的典型先兆；呼吸深而快常見(jiàn)于代謝性酸中毒等。3.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫稍高，惡露多且有臭味，子宮底位于臍下1橫指，子宮體軟。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎答案：A答案分析：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為下腹痛，惡露量多、有臭味，子宮復(fù)舊不良，子宮壓痛等，該產(chǎn)婦符合子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。子宮肌炎有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，子宮壓痛明顯；盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、壓痛等；急性輸卵管炎多有下腹部墜脹、疼痛等。4.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪最先減少的部位是（）A.腹部B.面部C.軀干D.臀部答案：A答案分析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。5.患者，女，30歲，因甲狀腺腫大就診。查甲狀腺Ⅱ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。該患者可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[表現(xiàn)為甲狀腺腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，TSH正常；甲亢患者甲狀腺功能亢進(jìn)，TSH降低；甲減患者甲狀腺功能減退，TSH升高；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板答案：C答案分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管吸水，以免發(fā)生嗆咳、誤吸等。棉球、彎血管鉗、壓舌板都是口腔護(hù)理常用的物品。7.患者，男，45歲，因車(chē)禍致胸部損傷，診斷為張力性氣胸?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先（）A.胸腔閉式引流B.氣管插管輔助呼吸C.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線(xiàn)處刺入胸膜腔排氣減壓D.吸氧答案：C答案分析：張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即排氣減壓，用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線(xiàn)處刺入胸膜腔排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓狀態(tài)。胸腔閉式引流是進(jìn)一步治療措施；氣管插管輔助呼吸用于呼吸功能障礙時(shí)；吸氧不是首要急救措施。8.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音聽(tīng)不清。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)答案：B答案分析：胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音改變或消失。前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)有子宮收縮等早產(chǎn)跡象；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)。9.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.逐步復(fù)溫D.先慢后快答案：C答案分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致不良后果。10.患者，女，50歲，患糖尿病10年，近2個(gè)月來(lái)感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無(wú)汗。該患者最可能的診斷是（）A.糖尿病微血管病變B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病腎病答案：B答案分析：糖尿病神經(jīng)病變可累及周?chē)窠?jīng)和自主神經(jīng)，周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等，自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)尿失禁、無(wú)汗等，該患者符合糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)。糖尿病微血管病變主要累及腎臟、視網(wǎng)膜等；糖尿病酮癥酸中毒有呼氣爛蘋(píng)果味、血糖升高等表現(xiàn)；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿等。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD答案分析：醫(yī)院感染包括：本次感染直接與上次住院有關(guān)；新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀(guān)察有無(wú)輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD答案分析：靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，如年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者滴速宜慢，刺激性強(qiáng)的藥物滴速宜慢等；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀(guān)察有無(wú)輸液反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器，防止細(xì)菌滋生。3.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素（如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。4.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食C.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢D.密切觀(guān)察病情變化，如呼吸、心率等答案：ABCD答案分析：小兒肺炎護(hù)理時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，有利于患兒休息；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，滿(mǎn)足患兒營(yíng)養(yǎng)需求；及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞氣道；密切觀(guān)察病情變化，如呼吸、心率等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。5.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC答案分析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期并發(fā)癥。判斷題1.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確答案分析：為防止污染無(wú)菌物品，一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。2.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類(lèi)藥物。（）答案：正確答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性降低，易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)，所以禁用。3.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml。（）答案：正確答案分析：這是產(chǎn)后出血的定義。4.小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。（）答案：正確答案分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有一定的規(guī)律性，上述表述正確。5.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘皮下注射。（）答案：正確答案分析：普通胰島素作用高峰在注射后23小時(shí)，飯前30分鐘皮下注射，可使藥物作用高峰與餐后血糖高峰相匹配，有效控制血糖。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，表現(xiàn)為受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。患者有疼痛感。淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：病情觀(guān)察：密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日12次。同時(shí)觀(guān)察患者的面色、神志、呼吸等伴隨癥狀。降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療采用冷毛巾、冰袋等，全身冷療采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫是通過(guò)口服、注射等途徑給予退熱藥物。行降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并記錄。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。促進(jìn)患者舒適：休息：高熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少能量消耗。口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔炎和潰瘍，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，緩解其緊張、焦慮情緒。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：清理呼吸道：胎頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管或?qū)蚬懿迦胄律鷥貉什?，吸出黏液和羊水，也可用氣管插管吸取，?dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜。建立呼吸：確認(rèn)呼吸道通暢后進(jìn)行正壓通氣，可采用面罩或氣管插管正壓通氣。通氣頻率為4060次/分，吸呼比為1:2，壓力以可見(jiàn)胸廓起伏為宜。維持正常循環(huán)：如正壓通氣30秒后心率<60次/分，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下方，按壓頻率為100120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比為3:1。藥物治療：建立有效的靜脈通道，保證藥物的應(yīng)用。根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予腎上腺素、擴(kuò)容劑、糾酸藥物等。評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過(guò)程中要每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。案例分析題患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)34個(gè)月。近3天來(lái)，咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，20支/天。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線(xiàn)片示：兩肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。答案：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病失代償期。診斷依據(jù)：慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)34個(gè)月，有長(zhǎng)期吸煙史，近3天咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。胸部X線(xiàn)片示兩肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染。慢性肺源性心臟病失代償期：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。2.該患者目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？答案：氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。依據(jù)是患者有呼吸困難、口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。表現(xiàn)為咳黃色膿性痰，量較多。體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。患者體溫38.5℃。體液過(guò)多：與右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)。有頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫等表現(xiàn)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)?；颊呋顒?dòng)后呼吸困難明顯。3.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：氣體交換受損的護(hù)理：休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。吸氧：給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，一般氧流量為12L/min，氧濃度為25%29%，以改善缺氧癥狀，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以加強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸效率。