四川雅安衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物可用于控制性降壓（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.硝普鈉D.多巴胺答案：C分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸D.增強(qiáng)肌肉松弛效果答案：D分析：麻醉前用藥目的有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌等，增強(qiáng)肌肉松弛效果不是其目的。3.關(guān)于吸入麻醉藥，以下哪項(xiàng)正確（）A.有效肺泡通氣越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度越高B.血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)越快C.最低肺泡有效濃度（MAC）越高，麻醉效能越強(qiáng)D.肺通氣量一定時(shí)，心排出量越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度越高答案：A分析：有效肺泡通氣越大，能更快將吸入麻醉藥帶入肺泡，使肺泡內(nèi)濃度升高。血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)越快；MAC越低，麻醉效能越強(qiáng)；心排出量越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度越低。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.全身麻醉患者清醒前最危險(xiǎn)的意外及并發(fā)癥是（）A.嘔吐誤吸B.體溫過低C.墜床D.引流管脫落答案：A分析：清醒前患者吞咽、咳嗽反射未完全恢復(fù)，嘔吐誤吸可導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，是最危險(xiǎn)的意外及并發(fā)癥。6.下列哪種藥物屬于去極化肌松藥（）A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨是非去極化肌松藥。7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降伴心率減慢，應(yīng)首先考慮（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉過深D.血容量不足答案：C分析：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降伴心率減慢。缺氧、二氧化碳蓄積多表現(xiàn)為心率增快；血容量不足一般先表現(xiàn)為心率增快。8.小兒麻醉中呼吸道梗阻最常見的原因是（）A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：小兒舌體相對較大，麻醉后肌肉松弛，易出現(xiàn)舌后墜，是呼吸道梗阻最常見原因。9.冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉管理，錯(cuò)誤的是（）A.維持心肌氧供需平衡B.防止低血壓C.防止高血壓D.常規(guī)使用硝酸甘油答案：D分析：冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉應(yīng)維持心肌氧供需平衡，防止低血壓和高血壓，但不常規(guī)使用硝酸甘油，應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定。10.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.血壓下降D.高平面脊麻答案：D分析：高平面脊麻一般是腰麻的并發(fā)癥，硬膜外麻醉并發(fā)癥有全脊髓麻醉、局麻藥中毒、血壓下降等。11.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.喉痙攣B.舌后墜C.分泌物堵塞D.支氣管痙攣答案：B分析：如前面所述，舌后墜是麻醉期間上呼吸道梗阻最常見原因。12.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃B.成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)C.小兒禁食48小時(shí)，禁水23小時(shí)D.急癥患者如有飽胃情況，應(yīng)立即手術(shù)答案：D分析：急癥患者飽胃時(shí)，應(yīng)盡量采取措施減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，如清醒氣管插管等，而不是立即手術(shù)。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素、多巴胺用于提升血壓等。14.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，減輕其焦慮心理C.與外科醫(yī)師和患者之間取得一致的處理意見D.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前訪視可獲取患者相關(guān)資料、減輕患者焦慮、與外科醫(yī)師和患者達(dá)成處理意見，但麻醉方案需綜合多方面因素在訪視后進(jìn)一步制定。15.腰麻時(shí)通常采用的體位是（）A.側(cè)臥位B.仰臥位C.俯臥位D.截石位答案：A分析：腰麻時(shí)患者常取側(cè)臥位，便于穿刺操作。16.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等并發(fā)癥，蘇醒延遲與麻醉藥物、患者自身情況等有關(guān)，不是氣管插管直接并發(fā)癥。17.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過麻醉前20%定義為低血壓。18.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的MAC相對較低，麻醉效能較強(qiáng)。氧化亞氮麻醉效能較弱。19.老年人麻醉中循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥不包括（）A.低血壓B.心律失常C.心肌梗死D.呼吸抑制答案：D分析：呼吸抑制屬于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，老年人麻醉中循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有低血壓、心律失常、心肌梗死等。20.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，首選（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好，可按需調(diào)整麻醉平面，是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉首選。21.下列哪項(xiàng)不是影響局麻藥作用的因素（）A.局麻藥的劑量B.局麻藥的濃度C.注射部位的pH值D.患者的性別答案：D分析：局麻藥的劑量、濃度、注射部位的pH值等都會(huì)影響局麻藥作用，患者性別一般不影響。22.麻醉中發(fā)生二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.血壓升高B.心率減慢C.呼吸加深加快D.面部潮紅答案：B分析：二氧化碳蓄積早期表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、面部潮紅等。23.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.脊柱畸形D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C分析：脊柱畸形患者椎管內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)改變，穿刺困難且易發(fā)生并發(fā)癥，不宜采用椎管內(nèi)麻醉。24.小兒基礎(chǔ)麻醉常用的藥物是（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.硫噴妥鈉答案：A分析：氯胺酮是小兒基礎(chǔ)麻醉常用藥物，起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。25.關(guān)于麻醉期間輸液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充術(shù)前禁食缺失量C.補(bǔ)充術(shù)中失血量D.輸液量越多越好答案：D分析：麻醉期間輸液應(yīng)合理，根據(jù)患者生理需要量、術(shù)前禁食缺失量、術(shù)中失血量等補(bǔ)充，并非越多越好，輸液過多可導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。26.下列哪種藥物可用于預(yù)防局麻藥中毒（）A.阿托品B.地西泮C.腎上腺素D.麻黃堿答案：B分析：地西泮有抗驚厥作用，可預(yù)防局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品主要用于抑制腺體分泌等；腎上腺素可延緩局麻藥吸收；麻黃堿用于提升血壓。27.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是（）A.劇烈疼痛B.意識喪失C.呼吸、循環(huán)抑制D.截癱答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸肌和心肌麻痹，引起呼吸、循環(huán)抑制，是主要危險(xiǎn)。28.麻醉前評估患者心肺功能，最常用的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.肺功能檢查答案：A分析：心電圖是麻醉前評估患者心肺功能最常用的檢查，可發(fā)現(xiàn)心律失常等心臟問題。29.下列哪項(xiàng)不是麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測內(nèi)容（）A.意識狀態(tài)B.呼吸功能C.腎功能D.循環(huán)功能答案：C分析：麻醉恢復(fù)期主要監(jiān)測意識狀態(tài)、呼吸功能、循環(huán)功能等，腎功能一般不是恢復(fù)期重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容。30.對于困難氣道患者，首選的氣道管理方法是（）A.直接喉鏡插管B.纖維支氣管鏡插管C.喉罩通氣D.氣管切開答案：B分析：纖維支氣管鏡插管可在直視下進(jìn)行，能較好處理困難氣道，是首選方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥如苯二氮?類，鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等，抗膽堿藥如阿托品，抗組胺藥如異丙嗪等。2.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低血壓等。3.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有（）A.吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.心排出量C.肺泡通氣量D.吸入麻醉藥的濃度答案：ABCD分析：血/氣分配系數(shù)越小、心排出量越小、肺泡通氣量越大、吸入麻醉藥濃度越高，誘導(dǎo)速度越快。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱結(jié)核答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克、脊柱結(jié)核等都是椎管內(nèi)麻醉禁忌證。5.麻醉期間維持呼吸道通暢的措施有（）A.安置合適體位B.及時(shí)清除呼吸道分泌物C.防止舌后墜D.必要時(shí)行氣管插管答案：ABCD分析：安置合適體位、清除分泌物、防止舌后墜、必要時(shí)氣管插管等都是維持呼吸道通暢的措施。6.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒呼吸道狹窄B.小兒代謝率高C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對麻醉藥耐受性好答案：ABC分析：小兒呼吸道狹窄、代謝率高、體溫調(diào)節(jié)功能不完善，小兒對麻醉藥耐受性相對較差。7.冠心病患者麻醉管理原則包括（）A.維持心肌氧供需平衡B.避免血壓劇烈波動(dòng)C.充分給氧D.控制心率答案：ABCD分析：冠心病患者麻醉應(yīng)維持心肌氧供需平衡，避免血壓劇烈波動(dòng)，充分給氧，控制心率。8.麻醉中常用的肌松藥拮抗藥有（）A.新斯的明B.阿托品C.依酚氯銨D.吡啶斯的明答案：ACD分析：新斯的明、依酚氯銨、吡啶斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品用于對抗新斯的明等的不良反應(yīng)。9.麻醉期間液體治療的目的包括（）A.維持有效循環(huán)血量B.維持水、電解質(zhì)平衡C.補(bǔ)充失血失液D.改善微循環(huán)答案：ABCD分析：麻醉期間液體治療目的有維持有效循環(huán)血量、水和電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充失血失液，改善微循環(huán)等。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥物過量B.低體溫C.低血糖D.嚴(yán)重代謝性酸中毒答案：ABCD分析：麻醉藥物過量、低體溫、低血糖、嚴(yán)重代謝性酸中毒等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前訪視患者的目的和內(nèi)容。目的：①獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料；②指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，減輕其焦慮心理；③與外科醫(yī)師和患者之間取得一致的處理意見；④評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性。內(nèi)容：①一般情況，如年齡、體重等；②現(xiàn)病史，包括疾病診斷、治療情況等；③既往史，如有無麻醉手術(shù)史、藥物過敏史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查心、肺、氣道等；⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。并發(fā)癥：①頭痛：最常見，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。防治：去枕平臥、補(bǔ)充液體，必要時(shí)硬膜外自體血充填。②尿潴留：因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚等引起。防治：誘導(dǎo)排尿、熱敷、必要時(shí)導(dǎo)尿。③神經(jīng)損傷：穿刺損傷等可導(dǎo)致。防治：避免粗暴操作，使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。④感染：穿刺部位感染等可引發(fā)。防治：嚴(yán)格無菌操作，使用抗生素。3.簡述全身麻醉的誘導(dǎo)方法及優(yōu)缺點(diǎn)。誘導(dǎo)方法及優(yōu)缺點(diǎn)：①靜脈誘導(dǎo)：優(yōu)點(diǎn)是誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)，患者舒適；缺點(diǎn)是藥物對心血管系統(tǒng)有一定抑制作用，劑量個(gè)體差異大。②吸入誘導(dǎo)：優(yōu)點(diǎn)是可在患者清醒狀態(tài)下開始，適用于小兒；缺點(diǎn)是誘導(dǎo)時(shí)間長，有異味，患者不易接受。③靜吸復(fù)合誘導(dǎo)：兼具兩者優(yōu)點(diǎn)，誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)，對心血管系統(tǒng)抑制相對較小。4.簡述麻醉中發(fā)生低血壓的常見原因及處理措施。常見原因：①麻醉過深；②血容量不足；③手術(shù)出血；④神經(jīng)反射性抑制；⑤心血管功能抑制等。處理措施：①調(diào)整麻醉深度；②補(bǔ)充血容量，根據(jù)情況輸血、補(bǔ)液；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；④針對病因處理，如解除神經(jīng)反射等。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：①小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)，易發(fā)生呼吸道梗阻，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止舌后墜等；②小兒代謝率高，對麻醉藥耐受性差，應(yīng)嚴(yán)格控制麻醉藥劑量；③小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，注意保溫或降溫；④小兒循環(huán)系統(tǒng)儲(chǔ)備能力差，注意維持循環(huán)穩(wěn)定；⑤加強(qiáng)監(jiān)測，包括生命體征、血?dú)獾?。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，因“右腹股溝疝”擬行手術(shù)治療。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。心電圖示：STT改變。麻醉前訪視患者，血壓140/90mmHg，心率78次/分。擬行硬膜外麻醉。問題：（1）該患者麻醉前還需完善哪些檢查？（2）硬膜外麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？答案：（1）還需完善心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖、腎功能、電解質(zhì)等檢查，進(jìn)一步評估心臟功能和全身情況。（2）并發(fā)癥及處理：①全脊髓麻醉：立即行氣管插管人工呼吸，維持循環(huán)穩(wěn)定，使用血管活性藥物。②局麻藥中毒：立即停止注入局麻藥，面罩給氧，必要時(shí)控制驚厥，使用安定等藥物。③血壓下降：補(bǔ)充血容量，應(yīng)用麻黃堿等血管活性藥物。④呼吸抑制：密切觀察呼吸，必要時(shí)輔助呼吸或控制呼吸。2.患者，女，28歲，孕39+2周，因“胎兒窘迫”擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；颊呔窬o張，血壓130/80mmHg，心率90次/分。擬行腰硬聯(lián)合麻醉。問題：（1）腰硬聯(lián)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)有哪些？（2）麻醉過程中如何預(yù)防仰臥位低血壓綜合征？答案：（1）優(yōu)點(diǎn)：起效快，能迅速滿足手術(shù)麻醉要求；麻醉效果好，可按需調(diào)整麻醉平面；可通過硬膜外導(dǎo)管追加藥物，延長麻醉時(shí)間。（2）預(yù)防措施：麻醉前患者左側(cè)臥位或墊