重慶黔江急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動脈夾層答案：D答案分析：老年男性突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為D。急性心包炎心電圖多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無此典型心電圖改變；變異型心絞痛ST段抬高但持續(xù)時間短；主動脈夾層多有劇烈撕裂樣疼痛，心電圖無此特征。2.患者，女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。該患者的急救措施首先是A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.吸氧D.靜脈注射解磷定E.血液透析答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者，在明確診斷后應立即洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物吸收，故答案為A。阿托品、解磷定是解毒藥物，但洗胃是首要措施；吸氧可改善呼吸，但不是首要；血液透析一般不用于有機磷中毒早期。3.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：心跳驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧耐受性最差，最易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，故答案為D。其他器官也會受到影響，但腦的損傷最為突出和關鍵。4.患者，男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.急診手術(shù)E.給予強心藥物答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的是快速補充血容量，以糾正休克，維持有效循環(huán)血量，故答案為A。應用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、急診手術(shù)、給予強心藥物等可在補充血容量的基礎上根據(jù)情況進行。5.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.肋骨骨折伴氣胸E.顱腦損傷伴休克答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。肋骨骨折伴氣胸屬于同一解剖部位的損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為D。6.患者，女性，55歲，突發(fā)呼吸困難2小時。查體：端坐位，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。目前最適宜的治療藥物是A.氨茶堿B.腎上腺素C.嗎啡D.糖皮質(zhì)激素E.沙丁胺醇答案：E答案分析：患者有哮喘病史，突發(fā)呼吸困難伴雙肺哮鳴音，考慮哮喘急性發(fā)作。沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故答案為E。氨茶堿也有平喘作用，但起效相對較慢；腎上腺素一般不用于哮喘常規(guī)治療；嗎啡可抑制呼吸，禁用于哮喘患者；糖皮質(zhì)激素主要用于中重度哮喘發(fā)作的治療。7.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫，故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是24小時內(nèi)死亡的主要原因。8.患者，男性，30歲，被蛇咬傷后1小時入院。傷口有牙痕，局部紅腫疼痛。首先應采取的措施是A.傷口近心端綁扎B.切開傷口排毒C.應用抗蛇毒血清D.給予糖皮質(zhì)激素E.注射破傷風抗毒素答案：A答案分析：被蛇咬傷后應立即在傷口近心端綁扎，以阻止蛇毒吸收和擴散，故答案為A。切開傷口排毒需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行；應用抗蛇毒血清是關鍵治療，但綁扎是首要措施；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應；注射破傷風抗毒素預防破傷風，但都不是首先要做的。9.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.房室傳導阻滯E.竇性心動過速答案：C答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，導致血液循環(huán)停止，若不及時搶救可迅速死亡，故答案為C。其他心律失常相對心室顫動危險性較低。10.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，此次因病情加重出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，故答案為A。11.急性腹痛伴休克，最可能的病因是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.宮外孕破裂E.腸梗阻答案：D答案分析：宮外孕破裂可導致大量腹腔內(nèi)出血，引起失血性休克，常伴有急性腹痛，故答案為D。急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻一般較少在早期就出現(xiàn)休克。12.患者，女性，45歲，因腹痛、嘔吐1天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者有腹痛、嘔吐、腹部膨隆、腸型及蠕動波、腸鳴音亢進，立位腹部X線平片示多個氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)，故答案為C。急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等；急性膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等。13.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，故答案為B。14.患者，男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識障礙2小時。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多為占位性病變，密度不均勻；腦膿腫有感染癥狀，CT有特征性表現(xiàn)。15.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.腎上腺素B.阿托品C.呋塞米D.利多卡因E.多巴胺答案：C答案分析：呋塞米為強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負荷，用于治療急性肺水腫，故答案為C。腎上腺素用于心臟驟停等；阿托品用于心動過緩等；利多卡因用于室性心律失常；多巴胺用于抗休克等。16.患者，女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。胸部X線片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺癌E.慢性支氣管炎答案：A答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音，血常規(guī)白細胞升高，胸部X線片有片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)，故答案為A。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息；肺癌多有長期吸煙史、咳嗽、咯血等；慢性支氣管炎多有慢性咳嗽、咳痰病史。17.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是A.吸氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.促進腦細胞代謝藥物答案：D答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，迅速糾正組織缺氧，是急性一氧化碳中毒的首要治療措施，故答案為D。吸氧、應用脫水劑、應用呼吸興奮劑、促進腦細胞代謝藥物等可輔助治療。18.患者，男性，25歲，外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者外傷后腹痛、腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮實質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見，故答案為B。肝破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但相對脾破裂稍少；腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀，穿刺可抽出渾濁液體；胰腺損傷診斷較困難；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。19.下列哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)A.黑便次數(shù)減少B.血紅蛋白濃度升高C.血壓穩(wěn)定D.血尿素氮持續(xù)升高E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)下降答案：D答案分析：血尿素氮持續(xù)升高提示上消化道出血仍在繼續(xù)或有再出血，因血液在腸道內(nèi)被分解吸收，導致尿素氮升高，故答案為D。黑便次數(shù)減少、血紅蛋白濃度升高、血壓穩(wěn)定提示出血可能停止；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)下降不符合出血未止的表現(xiàn)。20.患者，女性，68歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時。心電圖示快速房顫。首選的治療藥物是A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛E.利多卡因答案：B答案分析：對于快速房顫，胺碘酮是常用的轉(zhuǎn)復和控制心室率的藥物，安全性相對較高，故答案為B。普羅帕酮適用于室上性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心動過速；地高辛主要用于控制慢性房顫心室率；利多卡因用于室性心律失常。21.患者，男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。近2天因受涼后癥狀加重，伴下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺心病D.支氣管擴張E.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭表現(xiàn)，考慮為慢性肺源性心臟病，故答案為C。慢性支氣管炎、肺氣腫一般無右心衰竭表現(xiàn)；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咯血等；肺結(jié)核有典型全身癥狀及肺部病變特點。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。23.患者，女性，22歲，口服安眠藥過量入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。應首先采取的措施是A.洗胃B.導瀉C.應用呼吸興奮劑D.血液灌流E.維持呼吸功能答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首先要維持呼吸功能，保證氧氣供應，防止呼吸停止導致嚴重后果，故答案為E。洗胃、導瀉、應用呼吸興奮劑、血液灌流等可在維持呼吸功能的基礎上進行。24.下列哪種情況可引起低滲性脫水A.大量出汗B.急性腹瀉C.長期胃腸減壓D.糖尿病酮癥酸中毒E.高熱答案：C答案分析：長期胃腸減壓可導致大量消化液丟失，且只補充水分而未補充足夠電解質(zhì)，可引起低滲性脫水，故答案為C。大量出汗、急性腹瀉、高熱多導致高滲性脫水；糖尿病酮癥酸中毒可導致高滲性失水。25.患者，男性，35歲，因電擊傷入院。查體：心率140次/分，血壓80/50mmHg。心電圖示室性心動過速。應立即采取的治療措施是A.同步電除顫B.非同步電除顫C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射胺碘酮E.應用血管活性藥物答案：A答案分析：患者電擊傷后出現(xiàn)室性心動過速伴休克，應立即進行同步電除顫，以恢復正常心律，故答案為A。非同步電除顫用于心室顫動；利多卡因、胺碘酮可用于藥物治療室性心動過速，但電除顫更緊急；應用血管活性藥物可輔助治療休克。26.患者，女性，42歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合上腹部疼痛，故答案為B。急性胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛伴血淀粉酶升高等；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐等；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。27.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.腎上腺素C.苯妥英鈉D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：C答案分析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常，故答案為C。阿托品用于心動過緩等；腎上腺素用于心臟驟停等；多巴胺用于抗休克等；異丙腎上腺素用于提升心率等。28.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)緩解，無影像學改變；腦腫瘤多為占位性病變，密度不均勻。29.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應性降低D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺順應性降低，影響通氣功能；肺內(nèi)分流增加，導致低氧血癥，故答案為E。30.患者，女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，壓痛明顯，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)；羊水過多一般無此典型癥狀。31.患者，男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛6小時。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎Murphy征陽性；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐等；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。32.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.癔癥發(fā)作D.呼吸中樞抑制E.嚴重肺氣腫答案：C答案分析：癔癥發(fā)作時可過度通氣，導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，故答案為C。肺炎、慢性阻塞性肺疾病、嚴重肺氣腫多導致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制可導致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。33.患者，女性，60歲，因胸痛就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低。最可能的病變血管是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左主干E.以上都不是答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)反映下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動脈供血，該導聯(lián)ST段壓低提示右冠狀動脈病變，故答案為C。34.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.竇性心動過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可進一步發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常，故答案為A。35.患者，男性，28歲，高處墜落傷后出現(xiàn)雙下肢癱瘓。最可能的損傷部位是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：A答案分析：高處墜落傷后出現(xiàn)雙下肢癱瘓，考慮脊髓損傷，頸椎損傷可導致四肢癱或雙下肢癱，故答案為A。胸椎損傷多導致截癱，但一般上肢功能正常；腰椎、骶椎、尾椎損傷主要影響下肢部分功能，較少導致完全性雙下肢癱瘓。36.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素可興奮心臟，增加心肌收縮力，提高心率，是治療心臟驟停的首選藥物，故答案為A。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺用于抗休克等；異丙腎上腺素用于提升心率等；麻黃堿作用較弱。37.患者，女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性肺水腫C.肺炎D.肺栓塞E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐位、雙肺滿布濕啰音，符合急性肺水腫的表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。38.下列哪種情況可引起高鉀血癥A.大量使用利尿劑B.急性腎衰竭少尿期C.堿中毒D.長期禁食E.嘔吐答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導致高鉀血癥，故答案為B。大量使用利尿劑可導致低鉀血癥；堿中毒時細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可導致低鉀血癥；長期禁食、嘔吐可導致低鉀血癥。39.患者，男性，32歲，因車禍致顱腦損傷入院。查體：昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大。應首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：患者顱腦損傷后昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦疝形成，腦疝是顱腦損傷的嚴重并發(fā)癥，可危及生命，故答案為E。腦震蕩一般有短暫意識障礙，無瞳孔改變；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等表現(xiàn)；硬膜外血腫、硬膜下血腫可逐漸發(fā)展導致腦疝，但雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝的典型表現(xiàn)。40.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.阿托品C.地塞米松D.異丙嗪E.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管，是治療過敏性休克的首選藥物，故答案為A。阿托品用于心動過緩等；地塞米松可輔助治療過敏性休克；異丙嗪有抗過敏作用；多巴胺用于抗休克等，但腎上腺素是關鍵藥物。41.患者，女性，48歲，因腹痛、腹瀉就診。大便常規(guī)示白細胞、紅細胞增多。最可能的診斷是A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌E.細菌性痢疾答案：E答案分析：患者腹痛、腹瀉，大便常規(guī)示白細胞、紅細胞增多，符合細菌性痢疾的表現(xiàn)，故答案為E。急性腸炎多有不潔飲食史，大便一般無大量紅細胞；潰瘍性結(jié)腸炎有黏液膿血便等表現(xiàn)；腸易激綜合征無膿血便；結(jié)腸癌多有排便習慣改變、便血等。42.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天，出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，應考慮A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.室間隔穿孔C.心臟破裂D.心室壁瘤E.急性心包炎答案：A答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后第3天出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，考慮乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，導致二尖瓣關閉不全，故答案為A。室間隔穿孔多有胸骨左緣響亮粗糙的收縮期雜音；心臟破裂病情兇險；心室壁瘤多在心肌梗死后數(shù)周出現(xiàn)；急性心包炎有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)。43.患者，男性，20歲，因運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張E.肺氣腫答案：A答案分析：患者運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)，故答案為A。胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰?；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；肺不張氣管向患側(cè)移位；肺氣腫多有慢性咳嗽、氣促等表現(xiàn)。44.下列哪種情況可引起代謝性酸中毒A.嘔吐B.腹瀉C.低鉀血癥D.呼吸中樞抑制E.過度通氣答案：B答案分析：腹瀉可導致大量堿性消化液丟失，引起代謝性酸中毒，故答案為B。嘔吐可導致代謝性堿中毒；低鉀血癥可導致代謝性堿中毒；呼吸中樞抑制可導致呼吸性酸中毒；過度通氣可導致呼吸性堿中毒。45.患者，女性，36歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。胸部X線片示右上肺片狀陰影。痰涂片找到抗酸桿菌。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺癌E.慢性支氣管炎答案：B答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線片有片狀陰影，痰涂片找到抗酸桿菌，符合肺結(jié)核的診斷，故答案為B。肺炎一般無抗酸桿菌；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咯血等；肺癌多有長期吸