2024年云南省滄源佤族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)淺昏迷狀態(tài)，球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖多汗，該患者最可能發(fā)生了A.肺性腦病B.休克C.左心衰竭D.呼吸性酸中毒E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者出現(xiàn)淺昏迷、球結(jié)膜水腫、皮膚溫暖多汗等表現(xiàn)，符合肺性腦病的特點(diǎn)，肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神障礙綜合征。休克多有血壓下降等表現(xiàn)；左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等；呼吸性酸中毒主要是血?dú)夥治龈淖?；彌散性血管?nèi)凝血有出血等表現(xiàn)。2.為預(yù)防急性腎衰竭，哪種外傷的患者應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液A.頭皮撕脫傷B.肋骨骨折C.大腿擠壓傷D.腎挫傷E.前臂裂傷答案：C答案分析：大腿擠壓傷后可能會(huì)導(dǎo)致大量肌紅蛋白釋放，堵塞腎小管引起急性腎衰竭，輸入堿性溶液堿化尿液可防止肌紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，預(yù)防急性腎衰竭。頭皮撕脫傷、肋骨骨折、前臂裂傷一般不會(huì)引起此類情況；腎挫傷主要是腎臟局部損傷。3.某患者，胃潰瘍史5年，此次吐血鮮紅，口苦脅痛，善怒，寐少夢(mèng)多，煩躁不寧，舌質(zhì)紅絳，脈象弦數(shù)，治療宜選A.犀角地黃湯B.龍膽瀉肝湯C.瀉心湯D.化肝煎E.清胃散答案：B答案分析：患者吐血鮮紅，口苦脅痛，善怒等表現(xiàn)為肝火犯胃之象，龍膽瀉肝湯具有清瀉肝膽實(shí)火、清利肝經(jīng)濕熱的作用，可用于治療肝火犯胃導(dǎo)致的吐血。犀角地黃湯主要用于熱入血分證；瀉心湯用于胃熱壅盛之吐血；化肝煎主要用于肝郁化火證，但對(duì)吐血針對(duì)性不強(qiáng)；清胃散主要清胃涼血。4.患者，女性，28歲，產(chǎn)后24天出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、右側(cè)乳房疼痛。體查：右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸鎂濕敷C.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素D.局部理療E.局部行切開(kāi)引流答案：E答案分析：該患者產(chǎn)后出現(xiàn)乳房疼痛、紅腫、硬塊等，考慮為急性乳腺炎早期，此時(shí)未形成膿腫，不應(yīng)切開(kāi)引流?；既橥Ｖ共溉?、局部用硫酸鎂濕敷、應(yīng)用抗生素、局部理療都是正確的處理措施。5.某患者，男，35歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，首先考慮的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道炎E.前列腺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞，考慮為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無(wú)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；慢性腎盂腎炎急性發(fā)作有慢性腎盂腎炎病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道局部癥狀；前列腺炎有會(huì)陰部墜脹等特殊表現(xiàn)。6.患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色蒼白，煩躁不安，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管肺炎E.毛細(xì)支氣管炎答案：C答案分析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，考慮支氣管肺炎。同時(shí)出現(xiàn)心率增快、面色蒼白、煩躁不安、肝大等表現(xiàn)，符合心力衰竭的診斷，所以診斷為支氣管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等；支氣管炎一般癥狀較肺炎輕；毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于小嬰兒，喘憋明顯。7.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，結(jié)合血壓高、右側(cè)病理征陽(yáng)性，考慮腦出血可能性大。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)且多無(wú)肢體肌力改變；腦梗死起病相對(duì)較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；高血壓腦病主要有頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無(wú)肢體偏癱。8.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)E.羊水過(guò)多答案：B答案分析：孕婦妊娠晚期突然劇烈腹痛、少量陰道流血，子宮硬如板狀有壓痛，胎位不清，符合胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)。前置胎盤(pán)主要是無(wú)痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮強(qiáng)直性收縮等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要是有宮縮等；羊水過(guò)多一般無(wú)腹痛及上述表現(xiàn)。9.患者，女性，45歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼1年。近2個(gè)月突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者保護(hù)眼睛的護(hù)理措施，但應(yīng)除外A.外出時(shí)戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時(shí)抬高頭部E.眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)突眼患者應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕球后水腫，而不是正常攝入。外出戴茶色眼鏡可避免強(qiáng)光刺激；常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛可防止角膜干燥；睡眠時(shí)抬高頭部可減輕眼部水腫；眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩可保護(hù)角膜。10.患者，男性，50歲，因門(mén)靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時(shí)進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)最重要A.繼續(xù)臥床休息B.服用護(hù)肝藥物C.經(jīng)常服用維生素KD.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E.飲食細(xì)軟，不過(guò)燙答案：E答案分析：門(mén)靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)易導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，所以飲食應(yīng)細(xì)軟、不過(guò)燙，避免損傷曲張靜脈。繼續(xù)臥床休息不是最重要的；服用護(hù)肝藥物、維生素K對(duì)預(yù)防出血有一定作用，但不是最關(guān)鍵的；少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物主要與肝功能等有關(guān)，與預(yù)防上消化道出血關(guān)系不直接。11.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者訴頭痛，測(cè)血壓、脈搏正常，檢查無(wú)其他異常。該患者頭痛的原因可能是A.麻醉藥反應(yīng)B.顱內(nèi)壓增高C.低血糖D.低顱壓E.精神因素答案：D答案分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起的。麻醉藥反應(yīng)一般不會(huì)單純表現(xiàn)為頭痛；顱內(nèi)壓增高與腰麻后頭痛機(jī)制不符；低血糖多有頭暈、心慌等表現(xiàn)；精神因素一般不是腰麻后頭痛的主要原因。12.患兒，2歲，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，需口服鐵劑治療。護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行服用鐵劑的指導(dǎo)，其中不正確的是A.注意觀察藥物反應(yīng)，可能有惡心、排便異常等B.應(yīng)在兩餐之間服藥，減少對(duì)胃腸道的刺激C.可與牛奶同時(shí)服用，利于鐵劑吸收D.可用吸管服藥，以減輕牙齒染黑E.患兒大便呈黑色是正?，F(xiàn)象，停藥后恢復(fù)正常答案：C答案分析：牛奶中含磷較高，會(huì)與鐵結(jié)合影響鐵的吸收，所以鐵劑不能與牛奶同時(shí)服用。注意觀察藥物反應(yīng)、在兩餐之間服藥、用吸管服藥、大便呈黑色是正?，F(xiàn)象等都是正確的服用鐵劑指導(dǎo)。13.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間斷低流量、低濃度給氧D.間斷高流量、高濃度給氧E.高壓氧艙治療答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激來(lái)興奮呼吸中樞，所以應(yīng)持續(xù)低流量、低濃度給氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。持續(xù)高流量、高濃度給氧會(huì)抑制呼吸；間斷給氧不利于改善缺氧和二氧化碳潴留；高壓氧艙治療一般不用于此類患者。14.患者，女性，25歲，因失戀后服大量巴比妥類藥，急送入院。入院時(shí)呼吸淺慢，急救時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物A.尼可剎米B.洛貝林C.二甲弗林D.貝美格E.咖啡因答案：D答案分析：貝美格主要用于解救巴比妥類、水合氯醛等藥物中毒，能直接興奮呼吸中樞。尼可剎米、洛貝林、二甲弗林也有興奮呼吸中樞作用，但對(duì)巴比妥類中毒解救效果不如貝美格；咖啡因主要用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭。15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)乳房脹痛，下腹部陣痛，宮底在臍下3橫指，陰道流血不多。乳房脹痛的原因是A.子宮復(fù)舊不良B.乳腺炎C.乳腺管堵塞D.乳頭皸裂E.產(chǎn)后宮縮痛答案：C答案分析：產(chǎn)后第3天乳房脹痛多是由于乳腺管堵塞，乳汁排出不暢所致。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、惡露異常等；乳腺炎一般有發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)；乳頭皸裂主要是乳頭疼痛；產(chǎn)后宮縮痛是下腹部疼痛，與乳房脹痛無(wú)關(guān)。16.患者，男性，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)該患者的失血量占全身血容量的A.10%以下B.10%～20%C.20%～40%D.40%以上E.50%以上答案：C答案分析：患者血壓下降、心率增快、表情淡漠、口渴、面色蒼白等表現(xiàn)，提示中度休克，失血量一般占全身血容量的20%～40%。失血量10%以下一般無(wú)明顯癥狀；10%～20%有輕度癥狀；失血量40%以上為重度休克，癥狀更嚴(yán)重。17.患兒，6歲，發(fā)熱、咳嗽5天，體溫38.5℃左右，喘憋較明顯，聽(tīng)診雙肺可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，血白細(xì)胞11×10?/L，胸部X線顯示兩肺紋理增粗，有小片狀陰影。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C答案分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋，雙肺可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，胸部X線有小片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要是鼻咽部癥狀；支氣管炎癥狀相對(duì)較輕；毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于小嬰兒，喘憋更突出；腺病毒肺炎多有高熱、中毒癥狀重等表現(xiàn)。18.患者，女性，55歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，近日來(lái)雙手關(guān)節(jié)腫痛明顯，晨僵約2小時(shí)。下列護(hù)理措施中，不正確的是A.睡眠時(shí)使用彈力手套保暖B.鼓勵(lì)患者在疼痛減輕時(shí)進(jìn)行功能鍛煉C.晨起后用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)D.絕對(duì)臥床休息，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)E.遵醫(yī)囑服用抗炎藥物答案：D答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)在病情緩解期進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，避免絕對(duì)臥床休息，否則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙加重。睡眠時(shí)用彈力手套保暖、疼痛減輕時(shí)功能鍛煉、晨起熱水浸泡關(guān)節(jié)、遵醫(yī)囑服用抗炎藥物都是正確的護(hù)理措施。19.患者，男性，68歲，因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，每分鐘5次。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.阿托品E.苯妥英鈉答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選利多卡因，它能有效控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于心律失常，但不是首選；阿托品主要用于緩慢性心律失常；苯妥英鈉主要用于洋地黃中毒引起的心律失常。20.某孕婦，妊娠32周，因前置胎盤(pán)入院。入院后突然發(fā)生大量陰道流血，無(wú)腹痛。檢查：血壓80/50mmHg，心率120次/分，宮底高度與孕周相符，胎位清楚，胎心140次/分。應(yīng)立即采取的措施是A.人工破膜B.剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.期待療法E.陰道檢查答案：B答案分析：孕婦前置胎盤(pán)大量陰道流血，伴有休克表現(xiàn)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，以挽救孕婦和胎兒生命。人工破膜、靜脈滴注縮宮素可能會(huì)加重出血；期待療法適用于出血少、孕周小的情況；前置胎盤(pán)禁止陰道檢查，以免加重出血。21.患者，女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)面部、唇部麻木，手足抽搐?？紤]可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部、唇部麻木，手足抽搐，是由于甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起的。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳等表現(xiàn)；氣管塌陷有呼吸困難等表現(xiàn)；切口內(nèi)出血主要是頸部腫脹等表現(xiàn)。22.患兒，1歲，因化膿性腦膜炎入院。入院后出現(xiàn)意識(shí)不清，頻繁驚厥，前囟飽滿，張力增高。應(yīng)首先給予的處理措施是A.鎮(zhèn)靜、止驚B.抗感染C.降低顱內(nèi)壓D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E.維持水電解質(zhì)平衡答案：C答案分析：患兒出現(xiàn)意識(shí)不清、頻繁驚厥、前囟飽滿、張力增高等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。鎮(zhèn)靜、止驚是在降低顱內(nèi)壓基礎(chǔ)上的對(duì)癥處理；抗感染是治療的關(guān)鍵，但不是首要措施；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡也是重要的支持治療，但此時(shí)降低顱內(nèi)壓最為緊迫。23.患者，男性，55歲，有肝硬化病史10年。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性消瘦。查體：肝大，可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性消瘦、肝大及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。肝硬化一般無(wú)進(jìn)行性消瘦及質(zhì)硬結(jié)節(jié)；肝膿腫有高熱、肝區(qū)疼痛等感染表現(xiàn)；肝囊腫、肝血管瘤一般無(wú)明顯癥狀，多為體檢發(fā)現(xiàn)。24.某患者，因急性腸梗阻入院，出現(xiàn)口渴、尿少、眼球下陷、脈速、血壓偏低。血清鈉136mmol/L。該患者的脫水類型是A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：C答案分析：患者急性腸梗阻，出現(xiàn)口渴、尿少、眼球下陷等脫水表現(xiàn)，血清鈉在正常范圍（135～145mmol/L），考慮為等滲性脫水。高滲性脫水血清鈉高于正常；低滲性脫水血清鈉低于正常；水中毒是水潴留過(guò)多；稀釋性低鈉血癥也有血清鈉降低表現(xiàn)。25.患者，女性，28歲，已婚。因白帶增多、外陰瘙癢3天就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄，有臭味。最可能的診斷是A.滴蟲(chóng)陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.非特異性陰道炎答案：A答案分析：患者白帶呈泡沫狀、灰黃色、質(zhì)稀薄、有臭味，陰道黏膜充血有散在出血點(diǎn)，符合滴蟲(chóng)陰道炎的表現(xiàn)。外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈豆腐渣樣；細(xì)菌性陰道病白帶均質(zhì)、有魚(yú)腥味；萎縮性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性；非特異性陰道炎癥狀不典型。26.患者，男性，30歲，因車禍致右股骨干骨折，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴傷口疼痛，體溫38.5℃。檢查：傷口紅腫，有少量膿性分泌物。首先考慮的診斷是A.傷口感染B.骨折延遲愈合C.骨髓炎D.脂肪栓塞綜合征E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：A答案分析：患者術(shù)后傷口紅腫、有膿性分泌物、疼痛伴發(fā)熱，考慮傷口感染。骨折延遲愈合主要表現(xiàn)為骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)；骨髓炎多有全身中毒癥狀及骨質(zhì)改變；脂肪栓塞綜合征多在骨折早期出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多在骨折愈合后關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。27.患兒，3歲，因肺炎入院。經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，今突然發(fā)生高熱、煩躁不安、呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.膿胸D.中毒性腦病E.氣胸答案：C答案分析：患兒肺炎治療后病情好轉(zhuǎn)又突然高熱、煩躁不安、呼吸困難，右肺叩診濁音，考慮并發(fā)膿胸。急性心力衰竭主要有心率增快、呼吸困難、肝大等表現(xiàn)；呼吸衰竭有缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn)；中毒性腦病有神志改變等；氣胸叩診呈鼓音。28.患者，女性，48歲，患糖尿病10年，近2個(gè)月來(lái)感雙下肢麻木、疼痛。查體：雙下肢遠(yuǎn)端淺感覺(jué)減退，跟腱反射減弱。考慮可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病自主神經(jīng)病變E.糖尿病足答案：C答案分析：患者糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，淺感覺(jué)減退，跟腱反射減弱，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒有呼氣有爛蘋(píng)果味等表現(xiàn)；糖尿病高滲性昏迷有高血糖、高滲透壓等；糖尿病自主神經(jīng)病變主要影響內(nèi)臟功能；糖尿病足有足部潰瘍等表現(xiàn)。29.患者，男性，65歲，因慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者回家后應(yīng)注意的事項(xiàng)，但不包括A.做腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)B.避免吸入有害氣體C.堅(jiān)持步行或慢跑等運(yùn)動(dòng)D.長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染E.進(jìn)行家庭氧療答案：D答案分析：長(zhǎng)期服用抗生素易導(dǎo)致耐藥及菌群失調(diào)，不能用于預(yù)防感染。做腹式呼吸、避免吸入有害氣體、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行家庭氧療都是慢性肺源性心臟病患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)。30.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白。最可能的診斷是A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎C.產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎D.產(chǎn)后宮頸炎E.產(chǎn)后盆腔結(jié)締組織炎答案：B答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛伴水腫、皮膚發(fā)白，考慮產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、惡露異常等；產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)；產(chǎn)后宮頸炎主要有白帶異常等；產(chǎn)后盆腔結(jié)締組織炎有下腹部疼痛、墜脹等。31.患者，男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有壓痛。應(yīng)首先考慮的是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.吻合口漏答案：B答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、有壓痛伴發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；吻合口漏有腹痛、發(fā)熱、引流液異常等表現(xiàn)。32.患兒，5歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，肺部可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.大葉性肺炎答案：C答案分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部可聞及中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮支氣管肺炎。上呼吸道感染主要是鼻咽部癥狀；支氣管炎癥狀相對(duì)較輕；毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于小嬰兒，喘憋明顯；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，有高熱、咳鐵銹色痰等表現(xiàn)。33.患者，女性，32歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，近日來(lái)出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿增多。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免使用的藥物是A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.青霉素E.普魯卡因胺答案：E答案分析：普魯卡因胺可誘發(fā)藥物性狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用。阿司匹林可用于緩解關(guān)節(jié)疼痛；潑尼松是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物；環(huán)磷酰胺可用于控制病情進(jìn)展；青霉素用于有感染情況時(shí)。34.患者，男性，70歲，因急性心肌梗死入院。入院后出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，給予利多卡因治療。治療過(guò)程中患者出現(xiàn)嗜睡、眩暈、感覺(jué)異常，最可能的原因是A.利多卡因劑量不足B.利多卡因過(guò)敏C.利多卡因中毒D.病情加重E.心理因素答案：C答案分析：患者使用利多卡因后出現(xiàn)嗜睡、眩暈、感覺(jué)異常等表現(xiàn)，考慮利多卡因中毒。利多卡因劑量不足一般不能有效控制室性早搏；過(guò)敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；病情加重主要是心肌梗死相關(guān)癥狀加重；心理因素一般不會(huì)出現(xiàn)這些典型癥狀。35.某孕婦，妊娠36周，自覺(jué)胎動(dòng)減少1天。檢查：胎位LOA，胎心率130次/分。為了解胎兒宮內(nèi)情況，首選的檢查方法是A.胎兒電子監(jiān)護(hù)B.B型超聲檢查C.羊膜鏡檢查D.測(cè)定孕婦尿雌三醇值E.縮宮素激惹試驗(yàn)答案：A答案分析：孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少，首選胎兒電子監(jiān)護(hù)，可連續(xù)觀察并記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，了解胎兒宮內(nèi)情況。B型超聲檢查可了解胎兒結(jié)構(gòu)等；羊膜鏡檢查有一定創(chuàng)傷性；測(cè)定孕婦尿雌三醇值反映胎盤(pán)功能，但不是首選；縮宮素激惹試驗(yàn)有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為首選。36.患者，女性，50歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴腹部脹痛，惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.腸梗阻B.腸粘連C.胃腸功能未恢復(fù)D.低鉀血癥E.腹腔感染答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后第2天，腹部脹痛、惡心、嘔吐，腸鳴音減弱，考慮胃腸功能未恢復(fù)。腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型表現(xiàn)；腸粘連一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；低鉀血癥有肌無(wú)力等表現(xiàn)；腹腔感染有發(fā)熱等全身癥狀。37.患兒，4歲，因腎病綜合征入院。現(xiàn)患兒陰囊高度水腫，首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)格控制水的入量C.給予高蛋白飲食D.保持床單位清潔干燥E.用丁字帶托起陰囊答案：E答案分析：患兒陰囊高度水腫，用丁字帶托起陰囊可減輕水腫，防止陰囊皮膚破損。絕對(duì)臥床休息、控制水入量、給予高蛋白飲食、保持床單位清潔干燥也是腎病綜合征患兒的護(hù)理措施，但不是針對(duì)陰囊水腫的首要措施。38.患者，男性，62歲，患高血壓病10年，近2個(gè)月來(lái)血壓波動(dòng)在170/100mmHg左右?？诜祲核幮Ч芳眩枳≡哼M(jìn)一步治療。護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確A.測(cè)量前囑患者休息20～30分鐘B.血壓計(jì)零點(diǎn)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平C.袖帶平整纏于患者上臂D.袖帶下緣距肘窩2～3cmE.打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高40mmHg答案：E答案分析：測(cè)量血壓時(shí)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20～30mmHg即可，而不是40mmHg。其他選項(xiàng)測(cè)量前囑患者休息、血壓計(jì)零點(diǎn)與心臟等在同一水平、袖帶平整纏繞、袖帶下緣距肘窩距離等操作都是正確的。39.患者，女性，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，胎膜已破，羊水清。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是A.宮縮強(qiáng)度B.胎心變化C.宮口擴(kuò)張情況D.產(chǎn)婦的精神狀態(tài)E.羊水的性狀答案：B答案分析：胎膜已破，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察胎心變化，防止胎兒窘迫。宮縮強(qiáng)度、宮口擴(kuò)張情況、產(chǎn)婦精神狀態(tài)也是觀察內(nèi)容，但胎心變化最為關(guān)鍵；羊水清說(shuō)明目前羊水性狀正常，但胎心更能反映胎兒在宮內(nèi)的安危。40.患者，男性，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，傷口愈合良好，無(wú)腹痛、腹脹。最可能的原因是A.外科手術(shù)熱B.傷口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：術(shù)后3～6天體溫輕度升高（一般不超過(guò)38.5℃），傷口愈合良好，無(wú)其他不適，多考慮外科手術(shù)熱。傷口感染有傷口紅腫、疼痛等表現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等。41.患兒，6個(gè)月，因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B答案分析：患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時(shí)少淚、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少，提示中度脫水；血清鈉135mmol/L在正常范圍，為等滲性脫水。輕度脫水癥狀較輕；重度脫水癥狀更嚴(yán)重；低滲性脫水血清鈉低于正常。42.患者，女性，56歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間不能平臥。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音。該患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.心律失常答案：A答案分析：患者風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、夜間不能平臥、端坐位、口唇發(fā)紺、雙肺底濕啰音等表現(xiàn)，考慮左心衰竭。右心衰竭主要有體循環(huán)淤血表現(xiàn)；全心衰竭有左右心衰竭表現(xiàn)；肺部感染主要有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；心律失常有心跳節(jié)律改變等表現(xiàn)。43.患者，男性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門(mén)未排氣排便。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)未排氣排便，腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，考慮粘連性腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)多起病急驟，腹痛劇烈；腸套疊多見(jiàn)于小兒；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。44.某孕婦，妊娠28周，因前置胎盤(pán)入院。入院后給予期待療法。下列護(hù)理措施中，不正確的是A.絕對(duì)臥床休息B.間斷吸氧C.避免陰道檢查D.肛查了解宮口開(kāi)大情況E.密切觀察陰道流血情況答案：D答案分析：前置胎盤(pán)患者禁止肛查，以免刺激胎盤(pán)導(dǎo)致出血加重。絕對(duì)臥床休息、間斷吸氧、避免陰道檢查、密切觀察陰道流血情況都是前置胎盤(pán)期待療法的正確護(hù)理措施。45.患者，女性，42歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥3年，經(jīng)藥物治療癥狀控制，但近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、多汗、手抖等癥狀復(fù)發(fā)。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。目前最適宜的治療方法是A.繼續(xù)藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：B答案分析：患者藥物治療后癥狀復(fù)發(fā)，放射性131I治療適用于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者。繼續(xù)藥物治療可能效果不佳；手術(shù)治療有一定適應(yīng)證和禁忌證；碘劑一般用于術(shù)前準(zhǔn)備等；普萘洛爾主要用于控制心率等癥狀，不能根治甲亢。