急診急救核心技能與處置流程演講人：日期:目錄02常見急癥處置規(guī)范01急救基礎理論體系03創(chuàng)傷急救核心技術04特殊場景急救應對05急救技能培訓體系06急診體系優(yōu)化方向01急救基礎理論體系生命體征評估標準血壓心率呼吸體溫評估心臟功能和血管阻力，正常成人收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。評估呼吸頻率、深度和節(jié)律，正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘。評估心臟跳動頻率和節(jié)律，正常成人心率為60-100次/分鐘。評估體溫過高或過低，正常成人腋下體溫為36-37℃。急救黃金時間原則心臟驟停4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，每延遲1分鐘，生存率下降10%。01窒息4-6分鐘內(nèi)進行急救，避免腦部缺氧。02創(chuàng)傷盡快止血、包扎、固定，避免傷勢擴大和感染。03中風盡快送醫(yī)，時間就是大腦，每延誤1分鐘，腦細胞死亡數(shù)百萬。04法律與倫理規(guī)范急救行為受法律保護，施救者需遵守相關法律法規(guī)。急救時遵循患者意愿，不得強行施救。尊重患者隱私，不泄露患者個人信息。急救過程需記錄，以便后續(xù)醫(yī)療對接和法律維權。02常見急癥處置規(guī)范心肺驟停BLS流程胸外按壓（C）迅速判斷患者有無意識、呼吸和心跳，若無則立即進行胸外按壓，按壓位置為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-120次/分鐘。開放氣道（A）將患者頭后仰，抬起下巴，使呼吸道保持開放狀態(tài)。人工呼吸（B）若患者無呼吸或呼吸微弱，則進行人工呼吸，每次吹氣時間超過1秒，使胸廓隆起。除顫（D）若AED（自動體外除顫器）可用，盡快使用AED進行除顫。急性中毒處理步驟脫離毒源應用解毒劑清除毒物支持治療迅速將患者從中毒環(huán)境中移出，避免繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。根據(jù)中毒途徑采取相應措施，如催吐、洗胃、導瀉等，以清除體內(nèi)尚未吸收的毒物。盡早使用特異性解毒劑，以減輕中毒癥狀和防止并發(fā)癥。密切監(jiān)測患者生命體征，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，預防并發(fā)癥的發(fā)生。休克分類搶救要點低血容量性休克感染性休克心源性休克過敏性休克迅速補充血容量，糾正休克。在應用抗菌藥物的同時，積極進行液體復蘇，糾正酸中毒。積極治療原發(fā)病，如心肌梗死等，同時給予強心、擴血管等抗休克治療。立即脫離過敏原，給予抗過敏藥物和腎上腺素等搶救藥物，密切監(jiān)測病情變化。03創(chuàng)傷急救核心技術直接壓迫止血加壓包扎止血采用無菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口，適用于毛細血管、小靜脈及小動脈出血。在直接壓迫止血的基礎上，再用繃帶或三角巾加壓包扎，適用于四肢及軀干較大出血。出血控制四級策略止血帶止血采用止血帶或替代物勒緊出血部位上方，以阻斷血流，適用于四肢大血管出血。但需注意定時放松，防止肢體壞死。手術止血對于無法用上述方法控制的嚴重出血，需緊急進行手術止血，如血管結扎、縫合等。骨折固定操作標準初步評估判斷骨折部位、類型及是否伴有血管、神經(jīng)損傷，采取相應急救措施。臨時固定采用夾板、繃帶或替代物對骨折部位進行臨時固定，以減少疼痛、防止進一步損傷。搬運與轉送在固定基礎上，妥善搬運傷員，避免二次傷害。轉送時需保持固定，并密切觀察傷員生命體征。專業(yè)治療盡快將傷員送至醫(yī)療機構，接受專業(yè)治療。燒傷分級處置方案一度燒傷傷及表皮淺層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛，無水皰。處理原則為立即用冷水沖洗，局部涂抹燒傷膏，保持傷口清潔。二度燒傷傷及表皮全層及部分真皮，有水皰形成。處理原則為剪破水皰，去除皰皮，用消毒溶液清洗傷口，涂抹燒傷膏，并適當包扎。三度燒傷傷及皮膚全層及皮下組織，甚至肌肉、骨骼。處理原則為去除壞死組織，保持傷口清潔，涂抹燒傷膏，并盡早進行植皮手術。特殊處理對于頭面部、手部等重要部位的燒傷，應立即送醫(yī)治療，以免影響功能和外貌。同時，注意防治燒傷引起的休克和感染。04特殊場景急救應對兒童急癥處理特點呼吸系統(tǒng)特點循環(huán)系統(tǒng)特點神經(jīng)系統(tǒng)特點體溫調(diào)節(jié)特點兒童呼吸道狹窄，易堵塞，急救時應確保呼吸道通暢，采取頭側位或俯臥位。兒童心率快，血壓低，血容量少，易因失血或脫水導致休克，應及時補液。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易出現(xiàn)驚厥，應及時控制。兒童體溫調(diào)節(jié)功能差，易因高熱引起驚厥，應及時降溫。孕婦生理變化孕婦血容量增加，心率加快，呼吸加深加快，應急救時考慮其生理變化。胎兒保護孕婦急救時應采取措施保護胎兒，如左側臥位、吸氧、胎心監(jiān)測等。產(chǎn)后出血處理產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦常見急癥，應迅速止血、補充血容量、糾正休克。孕期特有疾病孕婦易患妊娠期高血壓疾病、糖尿病等，急救時應針對病因處理。孕產(chǎn)婦急救注意事項群體傷害事件響應現(xiàn)場安全評估首先評估現(xiàn)場安全性，確保自身及傷員安全，避免二次傷害。傷情分類與標識對傷員進行初步分類，根據(jù)傷情輕重緩急進行救治，用不同顏色標識。緊急救治措施對危重傷員優(yōu)先實施緊急救治措施，如止血、通氣、心肺復蘇等。心理干預與疏散對傷員進行心理安撫和疏散，減輕恐慌和焦慮情緒，配合救援工作。05急救技能培訓體系模擬演練實施標準演練效果評估通過模擬演練，對參與者的急救技能、團隊協(xié)作能力進行評估，并據(jù)此調(diào)整培訓方案。03制定詳細的演練流程，確保演練參與者能夠按照預定步驟進行。02演練流程規(guī)范性模擬場景逼真度確保模擬場景與實際情況盡可能接近，包括急救設備、環(huán)境布置、病情模擬等。01公眾急救教育模塊通過講座、宣傳冊等形式，向公眾普及常見急癥、急救知識和基本技能。急救知識普及組織公眾參加急救技能培訓，包括心肺復蘇、止血包扎等實用技能。急救技能培訓通過理論考試、實操考核等方式，評估公眾的急救技能掌握情況，并據(jù)此調(diào)整培訓內(nèi)容。培訓效果評估技能考核評價指標技能操作規(guī)范性評估參與者在急救技能操作過程中的規(guī)范性，包括操作步驟、手法等是否正確。01急救效果評估根據(jù)參與者在模擬演練或實際急救中的表現(xiàn)，評估其急救效果，包括病情緩解程度、患者舒適度等。02團隊協(xié)作能力評估參與者在急救過程中的團隊協(xié)作能力，包括與團隊成員的溝通、配合等。0306急診體系優(yōu)化方向院前院內(nèi)銜接機制建立院前急救與院內(nèi)急診之間的統(tǒng)一指揮調(diào)度體系，確保信息暢通和資源共享。統(tǒng)一的指揮調(diào)度體系標準化流程醫(yī)護人員培訓制定院前急救與院內(nèi)急診銜接的標準流程和規(guī)范，包括患者病情評估、轉運、交接等關鍵環(huán)節(jié)。加強院前急救和院內(nèi)急診醫(yī)護人員的培訓，提高雙方協(xié)同作戰(zhàn)的能力。急救資源配置策略人力資源配置根據(jù)急救工作量，合理配置急診醫(yī)護人員，確保急救工作的高效運轉。03確保急救藥品的充足儲備和及時更新，滿足急救需求。02急救藥品儲備急救設備配置根據(jù)急救需求，合理配置急救設備，包括救護