口腔牙周檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE02標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程03牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)04治療規(guī)劃制定05患者教育體系06新技術(shù)應(yīng)用方向01牙周檢查概述01牙周檢查概述PART緊貼于牙頸周圍及鄰近的牙槽骨上淡紅色的血管組織，血管豐富，呈淡紅色，因缺乏黏膜下層，直接與骨膜緊密結(jié)合，不能移動(dòng)。牙齦是上下頜骨包埋牙根周圍的骨組織，是牙齒的支持組織，隨著牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育和脫落替換，牙槽骨也進(jìn)行不斷的改建。牙槽骨一種致密的纖維結(jié)締組織，將牙齒固定在牙槽窩內(nèi)，其纖維排列方向以牙為中心呈放射狀，適應(yīng)牙齒的咀嚼壓力。牙周膜010302牙周組織解剖學(xué)基礎(chǔ)是包繞在牙根表面的一薄層骨樣組織，色淡黃，含有無機(jī)物，硬度與骨組織相似，但牙骨質(zhì)沒有哈弗斯系統(tǒng)。牙骨質(zhì)04檢查目的與臨床意義評(píng)估牙周組織健康狀況通過牙周檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周組織的病變情況，評(píng)估牙周組織的健康狀況。診斷牙周疾病牙周檢查是診斷牙周疾病的重要手段，可以發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周病的臨床表現(xiàn)。為治療提供依據(jù)牙周檢查結(jié)果可以為口腔醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)，如確定牙周病的治療方案、手術(shù)范圍及預(yù)后評(píng)估等。預(yù)防牙周疾病通過定期的牙周檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)并糾正可能引起牙周疾病的不良因素，如牙石、牙菌斑等，從而達(dá)到預(yù)防牙周疾病的目的。適應(yīng)癥與禁忌范圍牙周檢查適用于所有年齡段的人群，特別是牙周炎患者、孕婦、糖尿病患者等牙周疾病易感人群，以及需要進(jìn)行正畸治療、口腔修復(fù)等口腔治療的患者。適應(yīng)癥牙周檢查對(duì)于某些特殊情況可能存在一定的禁忌，如患有嚴(yán)重心臟病、高血壓等全身系統(tǒng)性疾病的患者，以及處于急性傳染病期、口腔內(nèi)有潰瘍或腫瘤等情況的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行牙周檢查或推遲檢查時(shí)間。禁忌范圍02標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程PART口腔衛(wèi)生初步評(píng)估評(píng)估牙齒表面菌斑的堆積情況。牙菌斑指數(shù)（PLI）檢測(cè)牙石沉積程度。牙石指數(shù)（CI）評(píng)估牙齦健康狀況。牙齦出血指數(shù)（BI）綜合評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況。口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）牙周探診深度測(cè)量探診后出血評(píng)估牙周組織的炎癥狀況。03記錄每個(gè)牙位的牙周袋深度。02牙周探診深度記錄牙周探針用于測(cè)量牙周袋深度。01影像學(xué)檢查方法口腔X線片顯示牙齒和牙周組織的影像。01牙周CT三維成像技術(shù)，能更準(zhǔn)確地評(píng)估牙槽骨高度和牙周組織狀況。02錐形束CT（CBCT）口腔頜面部的三維影像重建，提供更全面的診斷信息。0303牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)PART疾病分期分級(jí)原則初期（牙齦炎）早期牙周病中期牙周病晚期牙周病牙齦紅腫、出血，但無牙周袋形成和牙槽骨吸收。牙周袋形成，牙槽骨吸收，但牙齒尚不松動(dòng)。牙周袋加深，牙槽骨吸收加劇，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)。牙周袋深而寬，牙槽骨嚴(yán)重吸收，牙齒松動(dòng)明顯，甚至脫落。附著喪失量化記錄測(cè)量齦緣到牙周袋底的深度，以毫米為單位。牙周探診深度（PD）測(cè)量釉牙骨質(zhì)界到牙周袋底的距離，代表牙周組織破壞的程度。附著喪失水平（CAL）通過X線片觀察牙槽骨的高度和密度變化，評(píng)估牙周病的嚴(yán)重程度。牙槽骨吸收程度鑒別診斷要點(diǎn)分析與牙齦炎鑒別與根尖周炎鑒別與牙髓病鑒別與牙本質(zhì)敏感鑒別牙齦炎無牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)，而牙周病有。牙髓病疼痛劇烈，且疼痛不能定位，牙周病則無明顯疼痛，但可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。根尖周炎多有牙髓病史，疼痛劇烈，叩痛明顯，牙周病則無這些癥狀。牙本質(zhì)敏感表現(xiàn)為牙齒受到刺激時(shí)短暫尖銳的疼痛，而牙周病則表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或咬合無力。04治療規(guī)劃制定PART非手術(shù)治療方案設(shè)計(jì)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)包括菌斑控制、牙石清除及口腔衛(wèi)生宣教等。藥物治療局部應(yīng)用抗菌藥、牙周袋內(nèi)給藥或口服抗菌藥等。牙周基礎(chǔ)治療如潔治、刮治、根面平整等，以清除菌斑、牙石等局部刺激因素。咬合調(diào)整消除咬合創(chuàng)傷，建立合適的咬合關(guān)系。牙周病發(fā)展到較重階段，如牙周膿腫、牙槽骨吸收等。牙周病變影響口腔功能或美觀，如牙齒松動(dòng)、移位等。基礎(chǔ)治療效果不佳，牙周組織無法恢復(fù)健康狀態(tài)。牙周-牙髓聯(lián)合病變，需要牙周與牙髓治療相結(jié)合。外科干預(yù)適應(yīng)指征維護(hù)期管理策略定期復(fù)查維護(hù)口腔衛(wèi)生飲食調(diào)整戒除不良習(xí)慣每半年或一年進(jìn)行一次口腔牙周檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。堅(jiān)持日常口腔衛(wèi)生清潔，避免菌斑和牙石堆積。減少高糖、高脂、黏性食物攝入，增加富含纖維的食物。戒煙、戒酒、戒除用牙咬硬物等不良習(xí)慣。05患者教育體系PART日?？谇蛔o(hù)理指導(dǎo)刷牙方法口腔清潔工具選擇牙線使用潔牙劑使用采用水平顫動(dòng)法，每次刷牙時(shí)間不少于三分鐘，確保每顆牙齒都被清潔到。牙線能有效清除牙縫間的食物殘?jiān)途撸刻熘辽偈褂靡淮?。根?jù)個(gè)人情況選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水，如軟毛牙刷、含氟牙膏等。潔牙劑可幫助去除牙菌斑和牙石，但需按照說明書正確使用。牙周狀況根據(jù)患者牙周病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況，制定個(gè)性化的復(fù)診周期?？谇恍l(wèi)生狀況口腔衛(wèi)生狀況良好的患者，復(fù)診周期可適當(dāng)延長(zhǎng)；反之則縮短。牙石形成速度牙石形成快的患者，需要更頻繁地復(fù)診以清除牙石。年齡和全身狀況年齡較大或全身狀況較差的患者，牙周病的進(jìn)展可能更快，需要更密集的復(fù)查。復(fù)診周期制定依據(jù)飲食與生活習(xí)慣建議飲食調(diào)整減少高糖、高黏性食物的攝入，增加含纖維的食物，如水果、蔬菜等，以促進(jìn)口腔健康。戒煙限酒吸煙和過量飲酒都會(huì)增加牙周病的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)盡早戒煙限酒。規(guī)律作息保證充足的睡眠時(shí)間，有助于身體恢復(fù)和免疫力提高，對(duì)牙周健康有益。壓力管理長(zhǎng)期的精神壓力可能對(duì)牙周健康產(chǎn)生負(fù)面影響，因此要學(xué)會(huì)有效管理壓力。06新技術(shù)應(yīng)用方向PART數(shù)字化檢查工具發(fā)展采用高精度光學(xué)掃描技術(shù)，快速獲取口腔三維模型，為診斷和治療提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)?？谇粧呙柙O(shè)備包括口腔全景片、CT等，能夠清晰呈現(xiàn)牙齒、牙周組織、頜骨等結(jié)構(gòu)，輔助醫(yī)生診斷。數(shù)字化影像系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)口腔健康信息的數(shù)字化管理，便于醫(yī)生查閱、分析和追蹤。電子病歷系統(tǒng)激光輔助診療技術(shù)激光輔助手術(shù)在口腔手術(shù)中，激光可用于切割、止血和消毒，提高手術(shù)精度和安全性。03利用激光去除牙齒表面色素，提高牙齒美白效果。02激光美白技術(shù)激光治療儀通過激光照射，快速消除牙周炎癥，促進(jìn)組織再生。01微生物組檢測(cè)應(yīng)用口腔微生物檢測(cè)通過檢測(cè)