口腔前牙修復(fù)病歷診療規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷與方案制定03修復(fù)技術(shù)選擇04臨床治療實(shí)施05術(shù)后管理規(guī)范06病例總結(jié)與歸檔01初診檢查流程01初診檢查流程PART主訴與病史采集要點(diǎn)主訴記錄患者就診時(shí)的主要癥狀或需求。01牙體牙髓病史患牙有無疼痛史、治療史、牙冠變色等。02牙周病史牙齦是否出血、紅腫、有無牙周袋、牙槽骨吸收等。03修復(fù)治療史患牙以往修復(fù)情況、效果及維持時(shí)間。04前牙美學(xué)區(qū)域檢查指標(biāo)牙列是否整齊，有無擁擠、稀疏、扭轉(zhuǎn)等。牙列狀況患牙與鄰牙顏色是否協(xié)調(diào)，有無變色。牙齒顏色患牙形態(tài)是否異常，有無過小、過大、畸形等。牙齒形態(tài)牙齦形態(tài)、顏色、質(zhì)地，與牙齒是否協(xié)調(diào)。牙齦狀況影像學(xué)資料采集標(biāo)準(zhǔn)牙片患牙根尖片或全景片，用于評估牙根、牙周及牙槽骨情況。01數(shù)字化模型展示牙列、咬合關(guān)系及牙齒形態(tài)，便于修復(fù)設(shè)計(jì)。02必要時(shí)加拍CT進(jìn)一步了解牙槽骨三維結(jié)構(gòu)及與周圍組織關(guān)系。0302診斷與方案制定PART牙齒缺損分類與分級根據(jù)牙齒缺損的部位和范圍，可分為冠部缺損、根部缺損和冠根聯(lián)合缺損。缺損類型缺損程度缺損原因按照缺損的大小和深度，可分為輕度、中度和重度缺損。牙齒缺損的原因主要包括齲齒、外傷、磨損和酸蝕等。充填修復(fù)適用于牙齒缺損較小，未累及牙髓的情況。01嵌體修復(fù)適用于牙齒缺損較大，但牙髓狀況良好的情況。02貼面修復(fù)適用于牙齒表面缺損，需要恢復(fù)牙齒形態(tài)和美觀的情況。03冠修復(fù)適用于牙齒缺損較大，無法用充填或嵌體修復(fù)的情況。04修復(fù)方式適配性分析患者對于修復(fù)后的牙齒美觀度有很高的要求。美觀需求患者個(gè)性化需求評估患者對于修復(fù)后的牙齒功能，如咀嚼、發(fā)音等，有一定的要求。功能需求患者在修復(fù)過程中和修復(fù)后的舒適度也是需要考慮的因素。舒適度根據(jù)患者的具體情況和需求，制定最合適的個(gè)性化治療方案。治療方案選擇03修復(fù)技術(shù)選擇PART瓷貼面修復(fù)適應(yīng)證牙體缺損較小且顏色不佳如前牙切角缺損、輕度四環(huán)素牙等。02040301牙列不齊如輕度扭轉(zhuǎn)牙、過小牙等，可通過瓷貼面改善形態(tài)。前牙間隙過大通過瓷貼面修復(fù)可關(guān)閉間隙，恢復(fù)美觀。牙體形態(tài)不佳如錐形牙、牙冠過短等，可通過瓷貼面進(jìn)行形態(tài)改造。全瓷冠修復(fù)操作要點(diǎn)牙體預(yù)備比色與選色粘結(jié)調(diào)磨與拋光按照全瓷冠的要求進(jìn)行牙體預(yù)備，去除倒凹，制備出良好的固位形和抗力形。選擇合適的全瓷冠顏色，以與患者天然牙顏色相協(xié)調(diào)。使用專用的粘結(jié)劑將全瓷冠粘結(jié)在基牙上，注意粘結(jié)劑的均勻分布和去除多余粘結(jié)劑。粘結(jié)后進(jìn)行調(diào)磨和拋光，以去除咬合高點(diǎn)和粘結(jié)劑殘留，提高修復(fù)體的美觀和舒適度。樹脂直接修復(fù)技術(shù)應(yīng)用適應(yīng)癥美學(xué)效果佳操作簡便強(qiáng)度較高前牙切角缺損、小范圍齲壞、變色牙等。樹脂直接修復(fù)無需制備牙體，只需去除腐質(zhì)和舊充填物，即可進(jìn)行修復(fù)。樹脂材料具有良好的美學(xué)性能，可根據(jù)患者牙齒顏色進(jìn)行調(diào)色，達(dá)到良好的美學(xué)效果。樹脂材料具有較高的強(qiáng)度，可以滿足前牙咬合的需求。04臨床治療實(shí)施PART制備時(shí)盡量保護(hù)牙髓，避免過度切割導(dǎo)致牙髓暴露。保護(hù)牙髓按照牙齒原有形態(tài)進(jìn)行制備，恢復(fù)牙齒解剖形態(tài)。牙體形態(tài)恢復(fù)01020304徹底去除齲壞病變組織，防止病變進(jìn)一步發(fā)展。去除病變組織確保修復(fù)體與牙體邊緣密合，防止繼發(fā)齲齒。邊緣密合牙體預(yù)備形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)臨時(shí)修復(fù)體制作規(guī)范臨時(shí)修復(fù)體制作在牙體預(yù)備后，制作臨時(shí)修復(fù)體以保護(hù)牙髓和牙本質(zhì)。臨時(shí)冠使用可使用預(yù)成冠或自凝樹脂制作臨時(shí)冠，確保臨時(shí)冠形態(tài)與牙體匹配。臨時(shí)修復(fù)體固定使用臨時(shí)粘接材料將臨時(shí)修復(fù)體固定在牙體上，確保穩(wěn)固。保持口腔衛(wèi)生臨時(shí)修復(fù)體戴用期間，需保持口腔衛(wèi)生，避免牙齦炎等問題。最終修復(fù)體粘接流程修復(fù)體檢查牙體粘接面處理粘接劑選擇粘接過程在粘接前，檢查修復(fù)體是否完整、密合，與牙體顏色是否匹配。對牙體粘接面進(jìn)行清潔、酸蝕、涂粘接劑處理，以提高粘接強(qiáng)度。根據(jù)修復(fù)體類型和牙體情況選擇合適的粘接劑。將粘接劑均勻涂抹在修復(fù)體與牙體之間，確保完全密合，并去除多余粘接劑。05術(shù)后管理規(guī)范PART功能與美學(xué)效果驗(yàn)證美學(xué)效果評估檢查修復(fù)體的顏色、形態(tài)、排列等是否與鄰牙協(xié)調(diào)一致，達(dá)到美觀效果。03評估患者發(fā)音是否受到修復(fù)體的影響，確保修復(fù)后發(fā)音準(zhǔn)確。02發(fā)音功能測試咀嚼功能測試通過讓患者咬合特定物品，觀察前牙咬合關(guān)系及咀嚼效率。01術(shù)后敏感處理方案了解患者術(shù)后的敏感程度，包括敏感部位、癥狀輕重等。敏感癥狀評估采用脫敏藥物或脫敏牙膏，減輕修復(fù)體對牙本質(zhì)的刺激，緩解敏感癥狀。脫敏治療對修復(fù)體進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，以減少咬合時(shí)的沖擊和壓力，降低敏感發(fā)生。咬合調(diào)整長期維護(hù)計(jì)劃制定口腔衛(wèi)生指導(dǎo)教育患者正確的刷牙方法和使用牙線的技巧，保持口腔清潔。01定期潔牙建議患者定期到口腔科進(jìn)行潔牙，去除牙菌斑和牙結(jié)石。02修復(fù)體維護(hù)定期檢查修復(fù)體的穩(wěn)固性、密合度和磨損情況，及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)或更換。0306病例總結(jié)與歸檔PART前后影像存檔包括術(shù)前、術(shù)后及復(fù)查時(shí)的根尖片或全景片。牙片存檔照片存檔病歷記錄記錄治療前、治療后及隨訪時(shí)的牙齒和口腔狀況。詳細(xì)記錄患者的基本信息、主訴、診斷、治療方案及過程等。醫(yī)患溝通記錄整理醫(yī)囑記錄記錄患者需遵循的醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。03患者簽署的知情同意書，確認(rèn)已充分了解治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。02知情同意書溝通內(nèi)容記錄記錄醫(yī)生與患者就治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等方面進(jìn)行的詳細(xì)溝通