第1頁(yè)/共43頁(yè)你必須知道的感染控制制度（1）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度第2頁(yè)/共43頁(yè)手衛(wèi)生第3頁(yè)/共43頁(yè)根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性≥95%。手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95%不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。有院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施?！度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》手衛(wèi)生條款要點(diǎn)第4頁(yè)/共43頁(yè)洗手控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法。通過(guò)嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可降低30％的院感。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成第5頁(yè)/共43頁(yè)手衛(wèi)生——國(guó)際關(guān)注的

最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。我國(guó)“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”2009年12月1日實(shí)施。第6頁(yè)/共43頁(yè)做為一名醫(yī)務(wù)人員，

必須掌握的手衛(wèi)生知識(shí)1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征第7頁(yè)/共43頁(yè)什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第8頁(yè)/共43頁(yè)手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻二前三后二前：接觸患者前進(jìn)行無(wú)菌操作前三后：接觸體液后接觸患者后接觸患者周?chē)h(huán)境后把好五關(guān)第9頁(yè)/共43頁(yè)手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖（≤1mm）手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手衛(wèi)生基本要求××第10頁(yè)/共43頁(yè)1.手衛(wèi)生正確率：（1）手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室洗手正確率100%。（2）醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%（即:抽查20人，1人不合格）2.洗手的口訣：“內(nèi)——外——夾——弓——大——立——腕”醫(yī)護(hù)需知曉第11頁(yè)/共43頁(yè)

洗手六步驟濕手取液揉搓沖洗干手護(hù)膚第12頁(yè)/共43頁(yè)第13頁(yè)/共43頁(yè)第14頁(yè)/共43頁(yè)第15頁(yè)/共43頁(yè)第16頁(yè)/共43頁(yè)第17頁(yè)/共43頁(yè)第18頁(yè)/共43頁(yè)第19頁(yè)/共43頁(yè)

7第20頁(yè)/共43頁(yè)干手措施×××√√第21頁(yè)/共43頁(yè)

洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

第22頁(yè)/共43頁(yè)國(guó)外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，醫(yī)護(hù)人員常在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％

我院手衛(wèi)生合格率？洗手依從性現(xiàn)狀第23頁(yè)/共43頁(yè)洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認(rèn)真清洗雙手，減少患者感染，同時(shí)保護(hù)自己和家人的健康！保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人第24頁(yè)/共43頁(yè)你必須知道的感染控制制度（2）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、暴露報(bào)告與處理制度第25頁(yè)/共43頁(yè)職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：

如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：

皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%

醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

第26頁(yè)/共43頁(yè)1、銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑

2、我國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以?xún)?nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％如何避免職業(yè)暴露的發(fā)生？一旦發(fā)生職業(yè)暴露如何減少傷害？第27頁(yè)/共43頁(yè)將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（1）整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械-不要直接傳遞第28頁(yè)/共43頁(yè)禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（2）使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭第29頁(yè)/共43頁(yè)使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（3）注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆豢贯樤娜萜髦校斐汕肮ΡM棄!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無(wú)法接觸到的地方第30頁(yè)/共43頁(yè)銳器傷后應(yīng)急處理局部處理（一擠、二沖、三消）報(bào)告（科室負(fù)責(zé)人院感辦）評(píng)估與預(yù)防（暴露級(jí)別是否用藥）跟蹤隨訪鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜如有傷口，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間不少于1分鐘；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口第31頁(yè)/共43頁(yè)

降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露使用安全的注射用具加強(qiáng)安全防范意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強(qiáng)免疫預(yù)防接種加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)報(bào)告制度職業(yè)暴露是可防、可控的最有效的辦法是：防止不發(fā)生第32頁(yè)/共43頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。包括手衛(wèi)生。第33頁(yè)/共43頁(yè)第34頁(yè)/共43頁(yè)第35頁(yè)/共43頁(yè)飛沫傳播預(yù)防距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩；將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少1米以上；盡量減少患者的離開(kāi)病房的次數(shù)，病人出病房時(shí)佩戴外科口罩；接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；病室加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒；去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

第36頁(yè)/共43頁(yè)第37頁(yè)/共43頁(yè)空氣傳播預(yù)防

一些經(jīng)飛沫傳播的疾病通常也可以通過(guò)近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播，如在進(jìn)行一些可產(chǎn)生氣溶膠的臨床操作時(shí)，如通風(fēng)不暢或個(gè)人防護(hù)不到位的情況下容易導(dǎo)致感染。應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測(cè)；限制患者活動(dòng)，病人應(yīng)佩戴外科口罩，盡快轉(zhuǎn)診；接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。第38頁(yè)/共43頁(yè)第39頁(yè)/共43頁(yè)接觸傳播預(yù)防

手通過(guò)接觸污染的物體表面，再接觸結(jié)膜或口鼻粘膜等，引起感染。接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣；接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手；盡量保證醫(yī)