腕關(guān)節(jié)扭挫傷的護理查房一、前言腕關(guān)節(jié)扭挫傷在臨床上較為常見，多因腕關(guān)節(jié)突然的過度扭曲、牽拉等外力作用引起。這種損傷不僅會給患者帶來疼痛和活動受限，還可能影響其日常生活和工作。通過本次護理查房，我們旨在全面了解腕關(guān)節(jié)扭挫傷患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因不慎摔倒，右手掌著地，當即感右腕部疼痛、腫脹，活動受限，急診入院。?？茩z查：右腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛明顯，以橈骨遠端及腕關(guān)節(jié)周圍為主，腕關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇，握拳、伸展及尺橈偏活動均受限。X線檢查排除骨折，診斷為右腕關(guān)節(jié)扭挫傷。三、護理評估1.身體狀況評估-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者目前疼痛評分為[X]分，疼痛較為明顯，影響休息和活動。-腫脹評估：觀察右腕關(guān)節(jié)腫脹情況，可見局部皮膚張力增高，皮溫略高，觸之有飽滿感。-關(guān)節(jié)活動度評估：測量右腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、尺偏、橈偏角度，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)患側(cè)活動度明顯減小。2.心理社會評估患者因疼痛和活動受限，擔心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。對疾病的治療和康復(fù)知識了解較少，渴望得到專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。四、護理診斷1.疼痛與腕關(guān)節(jié)扭挫傷有關(guān)2.焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)3.知識缺乏缺乏腕關(guān)節(jié)扭挫傷的康復(fù)知識4.軀體活動障礙與腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有關(guān)五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理措施：-休息與制動：囑患者抬高患肢，高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。使用腕關(guān)節(jié)支具或石膏固定腕關(guān)節(jié)于功能位，限制腕關(guān)節(jié)活動，減少疼痛刺激。-物理治療：遵醫(yī)囑給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部充血和炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。冷敷時注意觀察皮膚情況，避免凍傷。在受傷48小時后，改為熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-預(yù)期目標：患者疼痛程度減輕，VAS評分降至[X]分以下，能夠安靜休息。2.減輕焦慮-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛和支持。-健康宣教：向患者介紹腕關(guān)節(jié)扭挫傷的病因、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵參與：鼓勵患者參與治療和護理過程，如與患者一起制定康復(fù)計劃，讓患者感受到自己在疾病康復(fù)中的作用，提高其自我效能感。-預(yù)期目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。3.增加知識-護理措施：-健康教育：向患者及家屬講解腕關(guān)節(jié)扭挫傷的康復(fù)知識，包括休息、制動的重要性，功能鍛煉的方法、時間及注意事項等。-發(fā)放宣傳資料：為患者提供有關(guān)腕關(guān)節(jié)扭挫傷康復(fù)的宣傳資料，如圖文并茂的宣傳手冊，方便患者隨時查閱。-定期講解：定期組織患者進行康復(fù)知識講座，邀請醫(yī)生或康復(fù)治療師為患者講解相關(guān)知識，并解答患者的疑問。-預(yù)期目標：患者及家屬能夠掌握腕關(guān)節(jié)扭挫傷的康復(fù)知識，積極配合康復(fù)治療。4.改善軀體活動障礙-護理措施：-循序漸進的功能鍛煉：在腕關(guān)節(jié)固定期間，指導(dǎo)患者進行手指的屈伸活動、握拳和松拳練習(xí)，以及肩部、肘關(guān)節(jié)的活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。拆除固定后，逐漸增加腕關(guān)節(jié)的活動度，如進行腕關(guān)節(jié)的被動屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助完成，動作要輕柔，避免引起疼痛。隨著病情的好轉(zhuǎn)，鼓勵患者主動進行腕關(guān)節(jié)的屈伸、尺橈偏、旋轉(zhuǎn)等活動，逐漸增加活動量和活動范圍。-康復(fù)指導(dǎo)：為患者制定個性化的康復(fù)計劃，并指導(dǎo)患者正確執(zhí)行。告知患者康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持，不能半途而廢，只有通過堅持不懈的鍛煉，才能促進腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。-預(yù)期目標：患者腕關(guān)節(jié)活動度逐漸增加，能夠滿足日常生活和工作的需要。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：密切觀察腕關(guān)節(jié)的活動度變化，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。-護理措施：加強功能鍛煉，按照上述功能鍛煉方法，督促患者按時進行鍛煉，增加關(guān)節(jié)的活動次數(shù)和活動范圍。同時，可配合物理治療，如紅外線照射、蠟療等，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。2.肌肉萎縮-觀察要點：定期測量患側(cè)上肢肌肉的圍度，與健側(cè)對比，觀察肌肉有無萎縮。注意觀察患者肌肉力量的變化，如握力、上肢的支撐力等。-護理措施：指導(dǎo)患者進行適當?shù)募∪忮憻?，如握拳、伸展手指、聳肩等動作，增加肌肉的收縮和舒張，防止肌肉萎縮。在進行功能鍛煉時，可逐漸增加鍛煉的強度和難度，如使用握力器進行握力訓(xùn)練等。七、健康教育1.休息與制動告知患者休息和制動的重要性，避免過早活動導(dǎo)致?lián)p傷加重。在腕關(guān)節(jié)恢復(fù)期間，盡量減少腕關(guān)節(jié)的用力和過度活動，如避免長時間打字、提重物等。2.功能鍛煉向患者詳細講解功能鍛煉的方法、時間及注意事項。強調(diào)功能鍛煉要循序漸進，不可操之過急。鍛煉過程中如出現(xiàn)疼痛加重或腫脹明顯，應(yīng)暫停鍛煉，并及時告知醫(yī)護人員。3.飲食指導(dǎo)鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進損傷組織的修復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.復(fù)查告知患者按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般在傷后1周、2周、1個月等時間節(jié)點進行復(fù)查，以便及時了解腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對腕關(guān)節(jié)扭挫傷患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷，采取了相應(yīng)的護理措施，取得了一定的效果。患者的疼痛得到緩解，焦慮情緒減輕，對康復(fù)知識有了更多的了解，軀體活動障礙也有所改善。同時，我們也認識到在護理工作中，要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，加強健康教育，提高患者的自我護理能力，促進患者早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，為腕關(guān)節(jié)扭挫傷患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在護理查房過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。例如，在功能鍛煉的指導(dǎo)方面，雖然我們?yōu)榛颊咧贫嗽敿毜挠媱潱糠只颊咴趫?zhí)行過程中仍存在一些困難，需要我們進一步加強指導(dǎo)和監(jiān)督。另外，在心理護理