執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、計(jì)算兒童用藥劑量的方法中比較合理的是

A.根據(jù)兒童年齡計(jì)算

B.根據(jù)兒童體重計(jì)算

C.根據(jù)兒童病情計(jì)算

D.根據(jù)體表面積計(jì)算

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷哪種計(jì)算兒童用藥劑量的方法更為合理。選項(xiàng)A：根據(jù)兒童年齡計(jì)算兒童在不同年齡段身體發(fā)育情況有差異，但同一年齡段的兒童個(gè)體之間體重、身體機(jī)能等仍存在較大差異。僅依據(jù)年齡來(lái)計(jì)算用藥劑量，無(wú)法精準(zhǔn)考量每個(gè)兒童的具體狀況，可能導(dǎo)致用藥劑量不準(zhǔn)確，所以該方法不是最合理的。選項(xiàng)B：根據(jù)兒童體重計(jì)算體重雖是影響用藥劑量的一個(gè)重要因素，但兒童的身體對(duì)藥物的反應(yīng)不僅與體重有關(guān)，還和身體的代謝功能、體表面積等多種因素相關(guān)。單純以體重計(jì)算用藥劑量，不能全面反映藥物在兒童體內(nèi)的實(shí)際代謝和作用情況，存在一定局限性，因此該方法也不是最合理的。選項(xiàng)C：根據(jù)兒童病情計(jì)算病情嚴(yán)重程度是確定用藥劑量時(shí)需要考慮的方面，但病情本身是一個(gè)較為復(fù)雜和綜合的因素。若只根據(jù)病情來(lái)計(jì)算用藥劑量，忽略了兒童自身的身體特征如體表面積、體重等對(duì)藥物的承受和代謝能力，難以準(zhǔn)確確定合適的用藥劑量，故該方法也不太合理。選項(xiàng)D：根據(jù)體表面積計(jì)算體表面積與身體的生理功能、藥物代謝等密切相關(guān)，能更全面、準(zhǔn)確地反映藥物在體內(nèi)的分布和代謝情況。不同年齡段、不同體重的兒童，其體表面積的差異能更精準(zhǔn)地體現(xiàn)身體對(duì)藥物的需求。使用體表面積計(jì)算兒童用藥劑量，可以最大程度地保證用藥劑量的準(zhǔn)確性和安全性，所以是比較合理的方法。綜上，答案選D。2、春季卡他性結(jié)膜炎適宜選用

A.利巴韋林滴眼液

B.妥布霉素滴眼液

C.2%色甘酸鈉滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥，結(jié)合春季卡他性結(jié)膜炎的治療需求來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎等病毒性眼部疾病。它通過抑制病毒的復(fù)制來(lái)發(fā)揮作用。而春季卡他性結(jié)膜炎并非由病毒感染引起，所以利巴韋林滴眼液不適用于春季卡他性結(jié)膜炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：妥布霉素滴眼液妥布霉素滴眼液屬于抗生素類眼藥水，常用于治療敏感細(xì)菌所致的外眼及附屬器的局部感染，比如細(xì)菌性結(jié)膜炎、瞼腺炎等。春季卡他性結(jié)膜炎不是細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥，使用妥布霉素滴眼液不能對(duì)癥治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：2%色甘酸鈉滴眼液春季卡他性結(jié)膜炎是一種過敏性眼部疾病，主要是由于眼部組織對(duì)過敏原產(chǎn)生的超敏反應(yīng)所致。2%色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，它能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏介質(zhì)的釋放，進(jìn)而起到防治過敏反應(yīng)的作用，適用于春季卡他性結(jié)膜炎等過敏性眼病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：碘苷滴眼液碘苷滴眼液主要用于治療眼部的病毒感染，例如單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎等。它通過抑制病毒DNA的合成來(lái)達(dá)到抗病毒的效果。由于春季卡他性結(jié)膜炎不是病毒感染性疾病，所以碘苷滴眼液不適合用于治療該病，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，春季卡他性結(jié)膜炎適宜選用2%色甘酸鈉滴眼液，答案選C。3、使用消化性潰瘍治療藥物的注意事項(xiàng),因長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致腹瀉或便秘的藥物是

A.鉍劑

B.鋁碳酸鎂

C.硫糖鋁

D.丙谷胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查使用消化性潰瘍治療藥物的注意事項(xiàng)，需要判斷哪種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致腹瀉或便秘。選項(xiàng)A：鉍劑鉍劑在臨床上常用于治療消化性潰瘍，其主要不良反應(yīng)為口中可能帶有氨味，舌苔及大便呈灰黑色，偶爾會(huì)出現(xiàn)惡心、便秘等，但它并非因長(zhǎng)期應(yīng)用而主要導(dǎo)致腹瀉或便秘的典型藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是一種抗酸藥，它可以中和胃酸并保護(hù)胃黏膜。長(zhǎng)期應(yīng)用鋁碳酸鎂可導(dǎo)致腹瀉或便秘等胃腸道反應(yīng)，符合題目中因長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致腹瀉或便秘這一描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：硫糖鋁硫糖鋁能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以利于胃黏膜的再生和愈合。其不良反應(yīng)主要是便秘，并非是長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致腹瀉和便秘都較為常見的情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：丙谷胺丙谷胺具有抗胃泌素作用，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，對(duì)胃黏膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用。其不良反應(yīng)較少，一般無(wú)明顯的長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致腹瀉或便秘的情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。4、在葡萄糖注射液中極易裂解的是

A.苯妥英鈉

B.紅霉素

C.氯化鉀

D.青霉素

【答案】：D

【解析】本題正確答案選D。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯妥英鈉在葡萄糖注射液中主要會(huì)因pH值等因素發(fā)生沉淀等現(xiàn)象，但并非是極易裂解，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：紅霉素在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性受多種因素影響，可能會(huì)有一定程度的效價(jià)降低等情況，但不是極易裂解，故該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：氯化鉀在葡萄糖注射液中通常較為穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)生裂解現(xiàn)象，該選項(xiàng)也被排除。-選項(xiàng)D：青霉素的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，其β-內(nèi)酰胺環(huán)在葡萄糖注射液中極易發(fā)生裂解，進(jìn)而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，所以在葡萄糖注射液中極易裂解的是青霉素，該選項(xiàng)正確。5、患者男78歲,因心房顫動(dòng)服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是（）

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力,導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因。題干中患者因心房顫動(dòng)服用華法林治療多年，后因真菌感染使用氟康唑，用藥后國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高并出現(xiàn)咳血癥狀，這表明華法林的抗凝作用增強(qiáng)，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。華法林是一種常用的抗凝藥物，其主要通過肝臟中的細(xì)胞色素P450（CYP）酶系代謝，其中CYP2C9是代謝華法林的關(guān)鍵酶。而氟康唑是一種抗真菌藥物，它可以抑制CYP2C9酶的活性。當(dāng)同時(shí)使用氟康唑和華法林時(shí)，氟康唑抑制了CYP2C9酶，使得華法林的代謝減慢，血藥濃度升高。血藥濃度升高會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用，進(jìn)而導(dǎo)致INR升高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)咳血癥狀。選項(xiàng)A中提到氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，這并非導(dǎo)致華法林血藥濃度升高的主要原因，華法林主要通過肝臟代謝而非腎臟排泄來(lái)消除，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B說氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高，但題干中導(dǎo)致華法林血藥濃度升高主要是由于代謝抑制，而非血漿蛋白結(jié)合方面的影響，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C指出氟康唑可增加華法林的吸收，然而題干所描述的情況主要是代謝環(huán)節(jié)受到影響，并非吸收增加，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是D。6、規(guī)范處方行為與操作流程，歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的

A.人員培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：C

【解析】該題主要考查用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A“人員培訓(xùn)”主要強(qiáng)調(diào)提升人員專業(yè)知識(shí)和技能等方面，重點(diǎn)在于對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)性教導(dǎo)以減少失誤，規(guī)范處方行為與操作流程并非單純通過人員培訓(xùn)就能達(dá)成，它還涉及管理、流程等多方面因素，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“科學(xué)發(fā)展”側(cè)重于利用科學(xué)技術(shù)、研究成果推動(dòng)整體事業(yè)發(fā)展進(jìn)步，這和直接規(guī)范處方行為與操作流程沒有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”，通過制定完善的管理制度、規(guī)范，能夠?qū)μ幏叫袨楹筒僮髁鞒踢M(jìn)行明確規(guī)定和約束，使整個(gè)用藥過程有章可循，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范處方行為與操作流程的目標(biāo)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”更側(cè)重于對(duì)用藥所處的環(huán)境以及整體流程進(jìn)行改良和完善，以提高效率和質(zhì)量等，雖然也可能會(huì)影響處方行為，但不如管理規(guī)范到位直接針對(duì)處方行為本身進(jìn)行規(guī)范，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的管理規(guī)范到位，答案是C。7、消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法使用療程為

A.8～12周

B.6～8周

C.1～2周

D.4～6周

【答案】：C

【解析】在消化性潰瘍抗幽門螺桿菌（Hp）的治療中，四聯(lián)療法的使用療程通常為1-2周。這是臨床治療中經(jīng)過大量研究和實(shí)踐所確定的合理療程。較短時(shí)間的治療既能夠保證對(duì)幽門螺桿菌有較好的殺滅效果，又可以減少長(zhǎng)時(shí)間用藥可能帶來(lái)的不良反應(yīng)及耐藥風(fēng)險(xiǎn)。而A選項(xiàng)8-12周和B選項(xiàng)6-8周療程過長(zhǎng)，會(huì)增加患者的用藥負(fù)擔(dān)和藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率；D選項(xiàng)4-6周也相對(duì)較長(zhǎng)，不符合目前臨床對(duì)于四聯(lián)療法的常規(guī)療程規(guī)定。所以答案選C。8、1％硫酸鎂溶液洗胃用于解救

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.磷化鋅中毒

D.苯丙胺中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同中毒情況對(duì)應(yīng)的解救措施來(lái)逐一分析選項(xiàng)。A選項(xiàng)：1％硫酸鎂溶液洗胃可用于解救鉛中毒。鉛中毒時(shí)，硫酸鎂中的硫酸根離子能與鉛離子結(jié)合形成硫酸鉛沉淀，減少鉛的吸收，從而起到一定的解毒作用，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：汞中毒常用的解救方法是用二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉等藥物進(jìn)行驅(qū)汞治療，而不是用1％硫酸鎂溶液洗胃，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：磷化鋅中毒禁用硫酸鎂洗胃，因?yàn)榱谆\與硫酸鎂會(huì)發(fā)生反應(yīng)生成磷化氫，加重中毒癥狀，通常用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：苯丙胺中毒一般會(huì)采取對(duì)癥治療，如促進(jìn)藥物排泄、控制中樞興奮等，通常不用1％硫酸鎂溶液洗胃，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、出血是肝素最常見的不良反應(yīng)，對(duì)明顯出血者選用的特異性拮抗藥是

A.氟馬西尼

B.魚精蛋白

C.地塞米松

D.烯丙嗎啡

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)肝素明顯出血時(shí)特異性拮抗藥的選擇。選項(xiàng)A分析氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，并非用于肝素出血的拮抗，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，是肝素過量引起明顯出血時(shí)的特異性拮抗藥，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用，但它并非針對(duì)肝素出血的特異性拮抗藥，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的解救，對(duì)肝素出血沒有拮抗作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個(gè)丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo),不包括（）

A.用藥前排除妊娠

B.治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血

C.監(jiān)測(cè)精神癥狀

D.每1—3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)是否屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：用藥前排除妊娠異維A酸片具有明確的致畸作用，若在用藥期間懷孕，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的出生缺陷。所以為了避免此類嚴(yán)重后果，用藥前必須排除妊娠，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)B：治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血異維A酸片可存在于血液中，若在治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)獻(xiàn)血，含有異維A酸的血液可能會(huì)被用于其他患者，尤其是可能會(huì)給孕婦使用，從而導(dǎo)致胎兒受到藥物影響出現(xiàn)不良后果。所以治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血是合理的用藥要求，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)C：監(jiān)測(cè)精神癥狀有研究表明，使用異維A酸片可能會(huì)引起一些精神方面的不良反應(yīng)，如抑郁、自殺念頭等。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些可能出現(xiàn)的精神問題，需要對(duì)患者進(jìn)行精神癥狀的監(jiān)測(cè)，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)D：每1—3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平目前并沒有明確的證據(jù)表明異維A酸片會(huì)影響血尿酸水平，所以每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平并不屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。綜上，答案選D。11、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無(wú)痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.頭孢克洛干混懸劑

B.感冒清熱沖劑

C.葡萄糖酸鋅口服液

D.維生素C片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果及診斷情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析，判斷其是否符合治療需求。題干信息分析-患者為6歲女童，有發(fā)熱（體溫38.6℃）、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、無(wú)痰等癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。-臨床診斷為普通感冒。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：頭孢克洛干混懸劑：這是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，通常提示無(wú)明顯細(xì)菌感染，使用抗生素治療普通感冒并無(wú)必要，且濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥等不良后果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：感冒清熱沖劑：具有疏風(fēng)散寒、解表清熱的作用，適用于風(fēng)寒感冒引起的頭痛發(fā)熱、惡寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等癥狀，與題干中患者的癥狀相符，可用于治療該患者的普通感冒，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：葡萄糖酸鋅口服液：主要用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，對(duì)普通感冒并沒有直接的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：維生素C片：維生素C可以增強(qiáng)免疫力，但它只是一種輔助營(yíng)養(yǎng)劑，不能作為治療普通感冒的主要藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題應(yīng)選B選項(xiàng)。12、服藥時(shí)飲酒可引起低血糖的是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素A

D.西咪替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物與飲酒相互作用的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物在服藥時(shí)飲酒所產(chǎn)生的具體影響。選項(xiàng)A：格列本脲格列本脲是一種降糖藥，服藥時(shí)飲酒，酒精會(huì)影響藥物代謝，增強(qiáng)格列本脲的降糖作用，從而可能引起低血糖，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫酸亞鐵硫酸亞鐵主要用于缺鐵性貧血的治療，服藥時(shí)飲酒一般不會(huì)引起低血糖，而是可能影響鐵的吸收等，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，主要作用是維持正常視覺、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等，服藥時(shí)飲酒通常不會(huì)導(dǎo)致低血糖，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：西咪替丁西咪替丁是H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病，服藥時(shí)飲酒一般不會(huì)引發(fā)低血糖，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、抗過敏藥可以治療蕁麻疹，可是駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者服用后應(yīng)休息

A.3小時(shí)以上

B.4小時(shí)以上

C.5小時(shí)以上

D.6小時(shí)以上

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗過敏藥服用后的休息時(shí)間相關(guān)知識(shí)，適用于駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者這類特殊群體。由于抗過敏藥可能會(huì)引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，對(duì)于駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者來(lái)說，這會(huì)嚴(yán)重影響其操作的準(zhǔn)確性和安全性，所以他們?cè)诜每惯^敏藥后需要足夠的休息時(shí)間來(lái)消除藥物的影響。在本題所給的選項(xiàng)中，A選項(xiàng)3小時(shí)以上、B選項(xiàng)4小時(shí)以上、C選項(xiàng)5小時(shí)以上的時(shí)間可能都不足以完全消除藥物的不良反應(yīng)，而D選項(xiàng)6小時(shí)以上能最大程度確保操作者在藥物影響消退后再進(jìn)行相關(guān)工作，保障自身及他人安全，所以答案選D。14、關(guān)于兒童藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.和成人相比，嬰兒胃液PH低,對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物易被破

B.兒重內(nèi)分泌系統(tǒng)不夠穩(wěn)定，長(zhǎng)期使用糠皮質(zhì)激表易導(dǎo)致發(fā)育遲緩

C.嬰幼兒血漿白蛋白與藥物的結(jié)合能力低于成人，血中游離藥物濃度較高

D.兒重血腦界跑不完著，多種藥物均能通過，有可能引發(fā)不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題考查兒童藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)和成人相比，嬰兒胃液pH值較高而非低。因嬰兒胃酸分泌較少，胃液偏中性，所以對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物并非易被破壞，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟和穩(wěn)定，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響兒童內(nèi)分泌功能，干擾生長(zhǎng)激素的分泌等，易導(dǎo)致發(fā)育遲緩，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)嬰幼兒血漿白蛋白含量較低，且與藥物的結(jié)合能力低于成人，使得藥物與血漿蛋白結(jié)合減少，血中游離藥物濃度較高，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)兒童血腦屏障發(fā)育不完善，其通透性較高，多種藥物均能通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，有可能引發(fā)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。15、吉法酯片治療消化性潰瘍，正確的用藥方法是（）

A.餐后半小時(shí)服用

B.清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘

C.睡前服用

D.餐前1/小時(shí)嚼碎服用

【答案】：A

【解析】本題主要考查吉法酯片治療消化性潰瘍的正確用藥方法。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：吉法酯片治療消化性潰瘍時(shí)，餐后半小時(shí)服用是正確的用藥方法。因?yàn)椴秃笪竷?nèi)有食物，此時(shí)服用藥物可隨著食物在胃內(nèi)的蠕動(dòng)，更均勻地分布于胃黏膜表面，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合等作用，所以A選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘，這種服藥方式多見于一些雙膦酸鹽類藥物，如阿侖膦酸鈉等，其目的是避免藥物對(duì)食管造成刺激等不良反應(yīng)，并非吉法酯片的用藥方法，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：睡前服用一般適用于一些具有特殊藥理作用且需要在夜間發(fā)揮治療效果的藥物，比如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物等，吉法酯片通常不采用睡前服用的方式，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：餐前1小時(shí)嚼碎服用多見于抗酸藥如鋁碳酸鎂等，其嚼碎后能更快地中和胃酸，發(fā)揮抗酸止痛等作用，而吉法酯片不需要這樣服用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是

A.扎西他濱

B.恩夫韋替

C.奈韋拉平

D.沙奎那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的識(shí)別。選項(xiàng)A，扎西他濱是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，恩夫韋替是抗HIV的融合抑制劑，作用機(jī)制與蛋白酶抑制不同，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不屬于HIV蛋白酶抑制劑，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，沙奎那韋屬于HIV蛋白酶抑制劑，可通過抑制HIV蛋白酶的活性，阻斷病毒復(fù)制過程中所需蛋白的裂解，從而達(dá)到抑制HIV病毒復(fù)制的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。17、下列處方用藥應(yīng)該評(píng)判為“無(wú)適應(yīng)證用藥”的是

A.病因未明用藥

B.忽略藥品說明書提示用藥

C.感冒、咳嗽、無(wú)感染，給予阿奇霉素

D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物

【答案】：C

【解析】“無(wú)適應(yīng)證用藥”指的是在沒有明確的用藥指征情況下使用藥物。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：病因未明用藥不一定就是無(wú)適應(yīng)證用藥。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，當(dāng)病因暫時(shí)未明時(shí)，可能會(huì)基于經(jīng)驗(yàn)或進(jìn)一步檢查的需要采取一些診斷性或預(yù)防性的用藥措施，并不一定意味著完全沒有用藥的依據(jù)，所以該選項(xiàng)不符合“無(wú)適應(yīng)證用藥”的定義。-選項(xiàng)B：忽略藥品說明書提示用藥屬于不合理用藥的一種情況，但并非是無(wú)適應(yīng)證用藥。忽略說明書提示可能涉及用藥劑量、用藥時(shí)間、禁忌證等方面的問題，而不是沒有用藥指征，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：感冒、咳嗽且無(wú)感染跡象，此時(shí)使用阿奇霉素這種抗生素是沒有用藥指征的。阿奇霉素是用于治療細(xì)菌感染等特定適應(yīng)證的藥物，在沒有感染的情況下使用，屬于典型的無(wú)適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物，這屬于重復(fù)用藥的范疇。其問題在于可能導(dǎo)致藥物劑量疊加、不良反應(yīng)增加等，但不是沒有用藥的適應(yīng)證，所以該選項(xiàng)也不符合“無(wú)適應(yīng)證用藥”的概念。綜上，答案選C。18、Ⅰ期臨床試驗(yàn)階段，試驗(yàn)樣本數(shù)為多少例

A.<10例

B.20～30例

C.200～300例

D.1000～3000例

【答案】：B

【解析】本題考查Ⅰ期臨床試驗(yàn)階段的試驗(yàn)樣本數(shù)相關(guān)知識(shí)。在藥物臨床試驗(yàn)中，不同階段有著不同的試驗(yàn)?zāi)康暮蜆颖緮?shù)量要求。Ⅰ期臨床試驗(yàn)通常是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，主要目的是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。其試驗(yàn)對(duì)象主要為健康志愿者，樣本數(shù)量相對(duì)較少，一般為20～30例。選項(xiàng)A，樣本數(shù)＜10例，數(shù)量過少，不符合Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本要求。選項(xiàng)C，200～300例通常是Ⅱ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)量，Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，需要更大的樣本量來(lái)觀察療效和不良反應(yīng)。選項(xiàng)D，1000～3000例一般是Ⅲ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)量，Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。綜上，本題正確答案是B。19、患者，男，28歲，主訴：發(fā)作性四肢抽搐2年，加重2月，化驗(yàn)結(jié)果顯示TSH增高，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，欲使用左甲狀腺素鈉治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是

A.100μg，qd，早餐后半小時(shí)，頓服

B.100μg，qd，早餐前半小時(shí)，頓服

C.100mg，qd，睡前頓服

D.100mg，qd，晚餐后頓服

【答案】：B

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退的用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)A分析左甲狀腺素鈉應(yīng)在早餐前半小時(shí)頓服，而非早餐后半小時(shí)頓服。因?yàn)槭澄锟赡軙?huì)影響左甲狀腺素鈉的吸收，從而降低藥物的療效。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退時(shí)，一般的給藥方式為晨起空腹（早餐前半小時(shí)）頓服，這樣可以保證藥物的有效吸收和利用。題目中給出該患者欲使用左甲狀腺素鈉治療，“100μg，qd，早餐前半小時(shí)，頓服”的用藥指導(dǎo)符合該藥物的服用要求，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析劑量單位方面，左甲狀腺素鈉常用劑量單位是μg，而非mg，100mg劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常用藥范圍，會(huì)造成用藥過量，引發(fā)不良反應(yīng)。且左甲狀腺素鈉通常是晨起空腹服用，而非睡前頓服，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析同樣，劑量單位使用錯(cuò)誤，應(yīng)該是100μg而非100mg。同時(shí)，晚餐后頓服不符合左甲狀腺素鈉的用藥規(guī)范，會(huì)影響藥物吸收和療效，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、藥品不良事件簡(jiǎn)寫為

A.ADR

B.AE

C.ADE

D.DUI

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良事件的英文簡(jiǎn)寫。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：ADR是藥品不良反應(yīng)（AdverseDrugReaction）的英文簡(jiǎn)寫，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，并非藥品不良事件的簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：AE一般指不良事件（AdverseEvent），是指在藥物治療期間出現(xiàn)的任何不利的醫(yī)療事件，但該事件未必與用藥有因果關(guān)系，不是藥品不良事件的特定簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：ADE是藥品不良事件（AdverseDrugEvent）的英文簡(jiǎn)寫，是指藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件，它不一定與該藥有明確的因果關(guān)系，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：DUI是藥物利用指數(shù)（DrugUtilizationIndex）的英文簡(jiǎn)寫，用于評(píng)價(jià)藥物使用的合理性，并非藥品不良事件的簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C選項(xiàng)。21、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)頭暈及頭痛，有惡心但無(wú)嘔吐，無(wú)胸悶及心慌，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無(wú)反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽(yáng)性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

B.四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

D.克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃潰瘍合并上消化道出血且伴有幽門螺桿菌感染的治療方案的選擇。題干分析患者為36歲男性，有反復(fù)上腹部疼痛3年病史，胃鏡檢查曾示“胃潰瘍”，入院前2天癥狀加重伴黑便，檢查示便常規(guī)紅細(xì)胞滿視野、隱血陽(yáng)性，胃鏡見胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍，尿素酶試驗(yàn)（+），診斷為胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。對(duì)于此類疾病，臨床治療常采用包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑以及抗生素的聯(lián)合用藥方案來(lái)根除幽門螺桿菌。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。此方案是常見的抗幽門螺桿菌治療方案之一，但由于近年來(lái)克拉霉素的耐藥率逐漸升高，該方案并非最佳選擇。B選項(xiàng)：四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。四環(huán)素和甲硝唑的聯(lián)合使用對(duì)于幽門螺桿菌有較好的抗菌活性，同時(shí)配合質(zhì)子泵抑制劑艾司奧美拉唑和鉍劑枸櫞酸鉍鉀，能在抑制胃酸分泌的同時(shí)保護(hù)胃黏膜，提高根除率，是較為合理的治療方案，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。該方案使用的藥物種類較多，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且左氧氟沙星耐藥率也有上升趨勢(shì)，不是首選推薦方案。D選項(xiàng)：克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周。方案中克拉霉素和左氧氟沙星都存在一定耐藥率，聯(lián)合使用可能會(huì)影響治療效果，不是最優(yōu)選擇。綜上，正確答案是B。22、ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)；可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）的評(píng)價(jià)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A“可能”：一般指ADR與用藥時(shí)間有密切關(guān)系，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥ADR，但是有混合因素干擾。而題干中表明ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B“很可能”：通常意味著ADR與用藥時(shí)間有合理的先后關(guān)系，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥ADR，停藥后反應(yīng)停止或迅速減輕、好轉(zhuǎn)，且無(wú)法用患者疾病來(lái)合理地解釋。題干情況與之不符，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C“待評(píng)價(jià)”：是指報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或者因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證。題干并非是這種情況，故該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D“可能無(wú)關(guān)”：題干中提到ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，且原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，符合“可能無(wú)關(guān)”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：D

【解析】本題主要考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物類別判斷。選項(xiàng)A，艾司唑侖是苯二氮?類藥物，其作用機(jī)制主要是增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)的功能，起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)B，丁螺環(huán)酮是一種新型抗焦慮藥，主要通過激動(dòng)5-HT1A受體而發(fā)揮抗焦慮作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)C，阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，也不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)D，舍曲林是典型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它能選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，增強(qiáng)突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁等作用。綜上，答案選D。24、藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，針對(duì)的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭痛、焦慮、失眠等，但一般不會(huì)明確提示服用后不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，其主要不良反應(yīng)可能有便秘、黑便等，通常不會(huì)導(dǎo)致影響駕駛、操作機(jī)器或高空作業(yè)能力的情況，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響人的注意力、反應(yīng)能力和操作能力。因此，藥師發(fā)藥時(shí)會(huì)提示患者服用氯苯那敏后不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，以避免因意識(shí)不清醒而發(fā)生危險(xiǎn)，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹等，一般不會(huì)造成明顯的精神狀態(tài)改變而影響特定作業(yè)，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。25、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID類藥物是

A.塞來(lái)昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥（NSAID類藥物）的選擇，關(guān)鍵在于結(jié)合患者的疾病史（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎且既往有十二指腸潰瘍病史）來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑。其特點(diǎn)是在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者來(lái)說，既需要緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的關(guān)節(jié)痛，又因既往有十二指腸潰瘍病史，需要避免使用可能加重胃腸道損傷的藥物。所以塞來(lái)昔布是較為合適的選擇，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吲哚美辛吲哚美辛屬于非選擇性NSAID類藥物，它在抑制環(huán)氧化酶時(shí)，同時(shí)抑制COX-1和COX-2。其中COX-1在胃腸道有保護(hù)作用，抑制COX-1會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜受損，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用吲哚美辛可能會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍，因此不適合選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布洛芬布洛芬也是非選擇性NSAID類藥物，同樣會(huì)抑制COX-1和COX-2。雖然相較于某些NSAID類藥物，其胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較輕，但對(duì)于有十二指腸潰瘍病史的患者而言，仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，不是首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣為非選擇性NSAID，抑制COX-1會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良影響，可能引起胃腸道不適、潰瘍等問題，不適合有十二指腸潰瘍病史的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、患者,女,21歲,近半年來(lái)食欲亢進(jìn),多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震頤,心率104次/分,化驗(yàn)結(jié)果:血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是()

A.碘化鉀治療,定期復(fù)查

B.注意休息補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),使用甲巰咪唑治療

C.選用131I治療

D.甲狀腺次全切除手術(shù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合不同治療方案的適用情況來(lái)逐一分析選項(xiàng)。題干信息分析患者為21歲女性，近半年出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、多汗、體重明顯減輕、乏力、心悸等癥狀，查體見雙手震顫，心率104次/分，血清促甲狀腺素（TSH）<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：碘化鉀治療主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象的治療等，并非甲亢的首選治療方法。且僅使用碘化鉀治療不能從根本上控制甲亢病情，還需配合其他藥物等進(jìn)行綜合治療，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高，身體消耗較大，需要注意休息并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，它能夠抑制甲狀腺激素的合成，從而控制甲亢癥狀。對(duì)于該患者，年齡較輕，肝腎功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，選用甲巰咪唑治療是比較合適的，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：131I治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上、對(duì)藥物治療無(wú)效或過敏等情況。該患者年僅21歲，通常不首選131I治療，因?yàn)?31I治療可能會(huì)引起甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，對(duì)年輕患者的影響相對(duì)較大，所以該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：甲狀腺次全切除手術(shù)適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀等情況。該患者病情并非特別嚴(yán)重，且沒有明顯的手術(shù)適應(yīng)證，一般不首選手術(shù)治療，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。27、患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天。該用藥行為對(duì)胎兒可能造成的影響是()

A.骨骼發(fā)育異常

B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎

C.牙齒色素沉著

D.腭裂

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對(duì)胎兒不同發(fā)育階段的影響。解題的關(guān)鍵在于明確不同孕周胎兒的特點(diǎn)以及藥物對(duì)其可能產(chǎn)生的作用。在妊娠早期，根據(jù)用藥時(shí)間與胚胎發(fā)育的關(guān)系，存在“全或無(wú)”現(xiàn)象。即受精后兩周內(nèi)（從末次月經(jīng)開始計(jì)算約20天左右），藥物對(duì)胚胎的影響是要么導(dǎo)致胚胎死亡而發(fā)生流產(chǎn)，要么胚胎繼續(xù)發(fā)育且不出現(xiàn)異常，發(fā)育成正常胚胎。在本題中，患者服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天，處于受精后兩周內(nèi)，符合“全或無(wú)”現(xiàn)象的時(shí)間范圍。選項(xiàng)A，骨骼發(fā)育異常通常與妊娠期特定階段使用影響骨骼發(fā)育的藥物有關(guān)，在受精后兩周內(nèi)一般不會(huì)出現(xiàn)這種特定的骨骼發(fā)育異常情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，牙齒色素沉著多與妊娠中晚期使用某些特定藥物有關(guān)，并非受精后兩周內(nèi)用藥的典型影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腭裂是胎兒面部發(fā)育異常的一種情況，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，但在受精后兩周內(nèi)通常不會(huì)因用藥而直接導(dǎo)致腭裂，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。而選項(xiàng)B，流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎，符合受精后兩周內(nèi)用藥的“全或無(wú)”效應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選B。28、下列不屬于藥物警戒工作范疇的是

A.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)

B.指導(dǎo)制定臨床治療方案

C.發(fā)現(xiàn)藥物相互作用

D.藥品致死率估計(jì)

【答案】：B

【解析】藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動(dòng)。選項(xiàng)A，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)屬于藥物警戒工作范疇，通過對(duì)藥物不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)，能及時(shí)掌握藥物在使用過程中可能出現(xiàn)的有害反應(yīng)，進(jìn)而采取措施保障用藥安全；選項(xiàng)C，發(fā)現(xiàn)藥物相互作用也在藥物警戒范圍內(nèi)，藥物相互作用可能影響藥物療效或?qū)е虏涣挤磻?yīng)增加，發(fā)現(xiàn)這些相互作用有助于避免不良后果；選項(xiàng)D，藥品致死率估計(jì)同樣是藥物警戒工作的一部分，通過對(duì)藥品致死率的估計(jì)，可以評(píng)估藥物的安全性和風(fēng)險(xiǎn)程度。而選項(xiàng)B，指導(dǎo)制定臨床治療方案主要是臨床醫(yī)生根據(jù)患者具體情況、疾病特點(diǎn)等多方面因素綜合考慮后進(jìn)行的專業(yè)醫(yī)療行為，并非藥物警戒的工作范疇。所以本題答案選B。29、患者,男,64歲,因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫,觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果:血尿酸581m0/L.診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、冠心病,目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10rqn、阿司匹林腸溶片10m9gqd。

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片（300mg）

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的合理用藥選擇。題干信息分析患者為64歲男性，因右足腫痛就診，查體發(fā)現(xiàn)右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫、觸痛明顯，血尿酸581μmol/L，診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。同時(shí)患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、賴諾普利片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)別嘌醇片：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于慢性痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病等，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，一般不首選別嘌醇，因?yàn)樵诩毙云谑褂每赡軙?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，故A選項(xiàng)不符合急性發(fā)作期的用藥需求。B選項(xiàng)阿司匹林片（300mg）：阿司匹林在小劑量時(shí)（75-150mg）可抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，但在大劑量（300mg）時(shí)，會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，不利于痛風(fēng)的治療，且患者本身已在服用小劑量阿司匹林腸溶片，因此該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)貝諾酯片：貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，同樣可能會(huì)影響尿酸的排泄，并且在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中并非首選用藥，故C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)雙氯芬酸鈉片：雙氯芬酸鈉是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、止痛的作用，能夠迅速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀，是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的常用藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、高膽固醇血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸

D.ω-3脂肪酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查高膽固醇血癥首選治療藥物的知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A，他汀類藥物主要作用是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血液中膽固醇的水平，尤其對(duì)于降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）有顯著效果，是高膽固醇血癥的首選治療藥物，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，貝特類藥物主要作用是降低甘油三酯水平，同時(shí)可以輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），對(duì)降低膽固醇的效果不如他汀類，故不用于高膽固醇血癥的首選治療，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，煙酸類藥物可降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，但由于其副作用較多，如面部潮紅、肝功能損害等，一般不作為高膽固醇血癥的首選治療藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，ω-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平，對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，但通常不將其作為高膽固醇血癥的主要治療藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，高膽固醇血癥首選的治療藥物是他汀類，答案選A。第二部分多選題(20題)1、患者，女，36歲。因胃酸過多，服用抗酸藥碳酸氫鈉。下列不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥有

A.山楂丸

B.保和丸

C.烏梅丸

D.五味子丸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥。碳酸氫鈉屬于抗酸藥，呈堿性。選項(xiàng)A，山楂丸中含有山楂，山楂味酸，其成分中含有酸性物質(zhì)，與碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低藥效，所以山楂丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)B，保和丸中含有多種消食化積的藥物，其中也包含具有酸性成分的藥材，和碳酸氫鈉同服會(huì)因酸堿中和而影響藥物效果，因此保和丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)C，烏梅丸以烏梅為主要成分，烏梅味酸，具有酸性，與堿性的碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使兩種藥物的作用減弱，所以烏梅丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)D，五味子丸的主要成分五味子味酸、甘，含有酸性成分，與碳酸氫鈉同服會(huì)破壞藥物的原有性質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低，故五味子丸不宜與碳酸氫鈉同服。綜上，山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸均不宜與碳酸氫鈉同服，答案選ABCD。"2、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

A.血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度

B.當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會(huì)急劇上升

C.血肌酐檢測(cè)值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

D.慢性腎炎患者的血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)血肌酐的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：血肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。所以血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，腎臟排泄肌酐的能力下降，血肌酐不能及時(shí)排出體外，導(dǎo)致血肌酐濃度會(huì)急劇上升，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血肌酐檢測(cè)值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，但在這些疾病的早期，腎臟有較強(qiáng)的代償能力，血肌酐的數(shù)值通常不會(huì)明顯升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常的50%以下時(shí)，血肌酐才會(huì)逐漸升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)于慢性腎炎患者來(lái)說，血肌酐值越高，說明腎臟功能受損越嚴(yán)重，腎臟的排泄和代謝功能越差，預(yù)后也就越差，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"3、HMG-CoA還原酶抑制劑應(yīng)用中預(yù)防肌病的原則錯(cuò)誤的是

A.宜從小劑量開始用藥

B.告知患者發(fā)生肌痛、肌無(wú)力隨時(shí)報(bào)告

C.CPK水平高于正常上限的10倍應(yīng)停藥

D.出現(xiàn)橫紋肌炎，伴嚴(yán)重感染不應(yīng)停用

【答案】：D

【解析】本題主要考查HMG-CoA還原酶抑制劑應(yīng)用中預(yù)防肌病的原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A宜從小劑量開始用藥是正確的預(yù)防肌病原則。小劑量用藥可以減少藥物對(duì)肌肉等組織的潛在不良反應(yīng)，在治療過程中根據(jù)患者的具體反應(yīng)和病情變化逐步調(diào)整劑量，這樣能在保證治療效果的同時(shí)最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B告知患者發(fā)生肌痛、肌無(wú)力隨時(shí)報(bào)告是非常必要的。因?yàn)榧⊥?、肌無(wú)力等癥狀可能是肌病發(fā)生的早期表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告能便于醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和處理，采取相應(yīng)措施，避免病情進(jìn)一步惡化，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C當(dāng)CPK（肌酸磷酸激酶）水平高于正常上限的10倍時(shí)應(yīng)停藥。CPK水平顯著升高往往提示可能出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的肌肉損傷，此時(shí)停藥可以防止藥物繼續(xù)對(duì)肌肉造成損害，保護(hù)患者的健康，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D出現(xiàn)橫紋肌炎，伴嚴(yán)重感染時(shí)必須停用HMG-CoA還原酶抑制劑。因?yàn)闄M紋肌炎本身就表明肌肉已經(jīng)受到了嚴(yán)重?fù)p傷，而嚴(yán)重感染會(huì)進(jìn)一步加重機(jī)體的應(yīng)激和負(fù)擔(dān)，繼續(xù)使用該藥物會(huì)使病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重，甚至可能危及患者生命，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。"4、頭痛的病因與種類頗多，歸屬于原發(fā)性頭痛的有

A.偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.戒斷癥狀所致頭痛

D.緊張性頭痛

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查原發(fā)性頭痛所包含的類型。選項(xiàng)A，偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛，屬于原發(fā)性頭痛范疇。選項(xiàng)B，叢集性頭痛是一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，具有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)，所以也歸屬于原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)C，戒斷癥狀所致頭痛是由于停用某些藥物或物質(zhì)后出現(xiàn)的頭痛，它是由外在因素引起的繼發(fā)性頭痛，并非原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)D，緊張性頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛之一，通常與精神緊張、焦慮等因素相關(guān)。綜上，答案選ABD。"5、指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.復(fù)方甘草片

C.硝酸異山梨酯片

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性，來(lái)判斷服藥后是否需要多飲水。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑片復(fù)方磺胺甲噁唑片在尿液中溶解度較低，容易在尿路形成結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。多飲水可增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的形成，因此服用復(fù)方磺胺甲噁唑片時(shí)應(yīng)告知患者多飲水。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：復(fù)方甘草片復(fù)方甘草片的作用主要是鎮(zhèn)咳祛痰，其服用時(shí)一般不需要大量飲水，過多飲水可能會(huì)降低藥物在咽部的局部作用效果。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴(kuò)張藥，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、心絞痛的預(yù)防等。服藥后通常不需要刻意多飲水，飲水對(duì)其藥效影響不大。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠是一種胃黏膜保護(hù)劑，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，起到保護(hù)和修復(fù)胃黏膜的作用。服用時(shí)若大量飲水，會(huì)稀釋藥物，影響其在胃黏膜表面的附著和保護(hù)作用。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。"6、關(guān)于雙膦酸鹽的使用，正確的為

A.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙膦酸鹽使用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并用足量水送服。這是因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)以及足夠的水分有助于藥物的吸收，保證藥物能更好地發(fā)揮療效，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：低鈣血癥者禁用雙膦酸鹽。雙膦酸鹽可能會(huì)進(jìn)一步影響鈣的代謝，低鈣血癥患者本身血鈣水平就較低，使用雙膦酸鹽可能會(huì)加重病情，因此低鈣血癥者禁用該藥物，此選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：服用雙膦酸鹽后要保持坐位或立位，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。保持特定體位可防止藥物滯留食管，減少藥物對(duì)食管的刺激和損傷，30分鐘內(nèi)不進(jìn)食和臥床能夠保證藥物充分吸收，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。這些飲品中的成分可能會(huì)與雙膦酸鹽發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收和療效，故該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于雙膦酸鹽使用的描述均正確。"7、對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有

A.抗瘧藥

B.磺胺藥

C.硝基呋喃類

D.氨基比林

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用會(huì)引起溶血的藥物。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，其體內(nèi)的紅細(xì)胞缺乏足夠的抗氧化能力，某些藥物可能會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血。選項(xiàng)A，抗瘧藥：部分抗瘧藥具有一定的氧化性，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，臨產(chǎn)期使用后可能會(huì)破壞紅細(xì)胞的穩(wěn)定性，引發(fā)溶血反應(yīng)，所以抗瘧藥符合題意。選項(xiàng)B，磺胺藥：磺胺藥也可能會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生氧化作用，對(duì)于這類酶缺乏的患者，尤其是在臨產(chǎn)期身體較為特殊的時(shí)期，使用磺胺藥容易導(dǎo)致紅細(xì)胞膜受損，進(jìn)而引起溶血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，硝基呋喃類：硝基呋喃類藥物能夠使紅細(xì)胞內(nèi)的還原型谷胱甘肽減少，破壞紅細(xì)胞的抗氧化防御機(jī)制，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，在臨產(chǎn)期使用這類藥物會(huì)增加溶血的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氨基比林：氨基比林可以通過氧化作用干擾紅細(xì)胞的代謝，對(duì)于本身葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者，臨產(chǎn)期使用氨基比林可能會(huì)促使紅細(xì)胞發(fā)生破裂，引發(fā)溶血現(xiàn)象，此選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用均可引起溶血，答案選ABCD。"8、服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物，應(yīng)該盡可能避免使用。例如

A.鋰鹽

B.氟康唑

C.西拉普利

D.氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在肝功能減退時(shí)，服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除且清除或代謝物形成減少會(huì)導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)避免使用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷選項(xiàng)中的藥物是否屬于此類。題目中明確指出服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，在肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)該盡可能避免使用。選項(xiàng)A：鋰鹽：鋰鹽在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄，但也有一部分會(huì)經(jīng)過肝臟代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除可能受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以肝功能減退時(shí)應(yīng)盡可能避免使用。選項(xiàng)B：氟康唑：氟康唑主要在肝臟中代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除能力下降，藥物及其代謝物可能在體內(nèi)蓄積，從而產(chǎn)生明顯毒性，因此應(yīng)避免使用。選項(xiàng)C：西拉普利：西拉普利在體內(nèi)部分經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退會(huì)影響其代謝過程，使藥物清除減少，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，所以肝功能減退患者應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：氧氟沙星：雖然氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，但也有一定比例經(jīng)肝代謝，肝功能減退時(shí)其在肝臟的代謝和清除可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致毒性增加，所以也應(yīng)該盡可能避免使用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物在肝功能減退時(shí)使用都可能因清除或代謝物形成減少而導(dǎo)致明顯毒性，均應(yīng)盡可能避免使用，本題答案選ABCD。"9、第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.非索非那定

D.阿伐斯汀

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥具體種類的掌握。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用等特點(diǎn)。選項(xiàng)A西替利嗪，它是臨床常用的第二代抗組胺藥，能有效緩解過敏癥狀，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較??；選項(xiàng)B氯雷他定，在治療過敏性疾病方面應(yīng)用廣泛，同樣屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，安全性較高；選項(xiàng)C非索非那定，也是第二代抗組胺藥的典型代表，具有良好的抗組胺活性和較低的鎮(zhèn)靜副作用；選項(xiàng)D阿伐斯汀同樣是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，可用于緩解過敏性鼻炎等多種過敏相關(guān)疾病的癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所列舉的藥物均屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，本題答案選ABCD。10、發(fā)熱的指標(biāo)有

A.口腔溫度超過37.3℃

B.腋下溫度超過37.0℃

C.直腸溫度超過37.6℃

D.口腔溫度超過37.6℃

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查發(fā)熱指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口腔溫度超過37.3℃通常被認(rèn)為是發(fā)熱的一個(gè)指標(biāo)，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于發(fā)熱的界定標(biāo)準(zhǔn)，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：腋下溫度超過37.0℃也屬于發(fā)熱的判斷范圍，在臨床上是常見的發(fā)熱指標(biāo)之一，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：直腸溫度超過37.6℃可判定為發(fā)熱，直腸溫度相對(duì)更能反映人體內(nèi)部的真實(shí)溫度，此溫度標(biāo)準(zhǔn)也是合理的發(fā)熱判定指標(biāo)，因此選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：在常見的發(fā)熱指標(biāo)界定中，口腔溫度超過37.3℃就可認(rèn)定為發(fā)熱，而不是超過37.6℃，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"11、可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是

A.東莨菪堿?

B.丙戊酸鈉?

C.硝酸甘油?

D.利培酮?

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案選ABCD，以下為各選項(xiàng)具體分析：-A選項(xiàng)：東莨菪堿是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中就包括引起瞳孔散大、視力模糊等癥狀，所以它可能引起駕駛員視力模糊，影響駕駛安全。-B選項(xiàng)：丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，部分患者使用后可能出現(xiàn)視力障礙、復(fù)視等情況，進(jìn)而導(dǎo)致駕駛員視力模糊或在辨色上出現(xiàn)困難，增加駕駛風(fēng)險(xiǎn)。-C選項(xiàng)：硝酸甘油是用于治療和預(yù)防冠心病心絞痛的藥物，其常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛。頭暈可能導(dǎo)致駕駛員注意力不集中，而頭痛也可能間接對(duì)視力產(chǎn)生影響，造成視力模糊等現(xiàn)象，不利于安全駕駛。-D選項(xiàng)：利培酮是治療精神分裂癥等精神疾病的藥物，使用后可能會(huì)引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，其中可能包括對(duì)視覺系統(tǒng)的影響，導(dǎo)致視力模糊或辨色困難，對(duì)于駕駛員來(lái)說是非常危險(xiǎn)的。"12、煙酸的主要不良反應(yīng)有

A.刺激胃腸道、并加重潰瘍

B.致瘙癢及皮膚潮紅

C.減少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加

D.便秘

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對(duì)煙酸的不良反應(yīng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A煙酸對(duì)胃腸道有刺激作用，可導(dǎo)致胃腸道不適癥狀，并且會(huì)加重潰瘍情況。這是因?yàn)闊熕峥赡苡绊懳改c道黏膜的正常生理功能，破壞其保護(hù)機(jī)制，進(jìn)而加重潰瘍病情。所以選項(xiàng)A屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)B使用煙酸后，部分患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢及皮膚潮紅的現(xiàn)象。這是由于煙酸會(huì)引起皮膚血管擴(kuò)張，使皮膚血流量增加，從而導(dǎo)致皮膚潮紅，同時(shí)這種血管擴(kuò)張等變化也可能會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感。所以選項(xiàng)B屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)C煙酸能夠減少尿酸排泄，使得體內(nèi)尿酸水平升高。同時(shí)，它還會(huì)降低糖耐量，導(dǎo)致血糖升高。這是因?yàn)闊熕嵩隗w內(nèi)的代謝過程會(huì)影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能以及機(jī)體的糖代謝過程。所以選項(xiàng)C屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)D通常情況下，煙酸主要引起胃腸道刺激導(dǎo)致如腹瀉等癥狀，而非便秘。所以選項(xiàng)D不屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。綜上，本題答案選ABC。"13、下列影響鐵劑吸收的因素，正確的是

A.體內(nèi)的貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿性

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為影響鐵劑吸收的因素。A選項(xiàng)：體內(nèi)的貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會(huì)對(duì)鐵劑的吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時(shí)，腸道對(duì)鐵劑的吸收會(huì)減少，以維持體內(nèi)鐵的平衡；而當(dāng)體內(nèi)貯鐵量不足時(shí)，如缺鐵性貧血患者，腸道對(duì)鐵劑的吸收則會(huì)增加。所以體內(nèi)的貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：飲食的種類不同的飲食種類會(huì)影響鐵劑的吸收。例如，肉類、蛋類、魚類等食物中的鐵為血紅素鐵，生物利用率高，有助于鐵劑的吸收；而一些食物如茶、咖啡中含有的鞣酸、多酚等成分，會(huì)與鐵劑結(jié)合形成難以溶解的復(fù)合物，從而抑制鐵劑的吸收。因此，飲食的種類會(huì)影響鐵劑的吸收，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間的關(guān)系也會(huì)影響鐵劑的吸收?？崭箷r(shí)，胃內(nèi)胃酸分泌較多，酸性環(huán)境有利于鐵劑的溶解和吸收，所以一般建議鐵劑在空腹時(shí)服用。而如果在進(jìn)餐時(shí)或餐后立即服用鐵劑，食物中的某些成分可能會(huì)與鐵劑發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收。所以服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間是影響鐵劑吸收的因素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿性鐵劑的吸收主要在十二指腸和空腸上段。胃和小腸環(huán)境的酸堿性對(duì)鐵劑的吸收至關(guān)重要。酸性環(huán)境有助于鐵的溶解和還原，使三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵劑的吸收。如果胃和小腸環(huán)境的酸堿性發(fā)生改變，如胃酸分泌減少、腸道堿性環(huán)境增強(qiáng)等，會(huì)影響鐵劑的溶解和吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿性是影響鐵劑吸收的因素，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案選ABCD。"14、治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育包括

A.硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用

B.連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過1周

C.均須先找出疼痛病因、進(jìn)行相應(yīng)治療

D.可外用給藥，但應(yīng)避免長(zhǎng)期大面積使用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用。這是因?yàn)樵撍幬锟赡軙?huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激，在飯時(shí)或飯后服用可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過5天，而不是1周。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用解熱鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肝腎功能損害、胃腸道出血等，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：治療疼痛時(shí)均須先找出疼痛病因、進(jìn)行相應(yīng)治療。疼痛是一種癥狀，可能由多種原因引起，只有明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，才能從根本上緩解疼痛，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情，耽誤治療，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：治療疼痛可外用給藥，但應(yīng)避免長(zhǎng)期大面積使用。外用藥物雖然能在局部發(fā)揮作用，但長(zhǎng)期大面積使用可能會(huì)導(dǎo)致藥物吸收過多，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚過敏、全身毒性反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)表述正