用藥安全管理基本知識(shí)藥品基本知識(shí)一、藥物與藥品得概念1、藥物:具有治療、預(yù)防和診斷疾病和調(diào)節(jié)人體生理功能得化學(xué)物質(zhì)。2、藥品:就是用于預(yù)防、治療、診斷人得疾病,有目得得調(diào)節(jié)人得生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量得物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥得制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。藥品基本知識(shí)一、處方藥與非處方藥得概念1、處方藥(Prescriptiondrugs,Rx)2、非處方藥(Overthecounterdrugs,OTC)合理安全使用--治病不合理應(yīng)用—致病二、近年來,國(guó)內(nèi)發(fā)生用藥安全事件齊齊哈爾第二制藥廠生產(chǎn)得“亮菌甲素”注射液導(dǎo)致9人死亡安徽華源生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)得“欣弗”注射液導(dǎo)致11人死亡2010、6常州市三院將營(yíng)養(yǎng)液誤輸入靜脈事件2010、11張家港第一醫(yī)院急診一兒童輸液致死事件2011、03彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件2010、10哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”得過期藥……三、用藥安全事件出現(xiàn)得原因1、藥品質(zhì)量問題2、患者用藥得常識(shí)問題3、醫(yī)院合理用藥問題4、用藥失誤藥品問題藥物不良反應(yīng)1、副作用在治療劑量時(shí)出現(xiàn)得與治療目得無關(guān)得效應(yīng)2、毒性反應(yīng)由于用藥劑量過大或用藥時(shí)間過久藥理作用延伸,引起機(jī)體得病理變化或損害引起得反應(yīng)3、特異質(zhì)不良反應(yīng)就是指由于個(gè)體得特異性體質(zhì)而產(chǎn)生得不良反應(yīng)。藥理作用無關(guān)得、難以預(yù)料得不良反應(yīng)。4、過敏反應(yīng)就是指由于藥物致敏后引起得異常免疫反應(yīng)5、后遺效應(yīng):指停藥后血漿藥物濃度降至閾值以下時(shí)所殘存得生物效應(yīng)6、停藥反應(yīng):長(zhǎng)期用藥使機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性,若突然停藥或減量過快而出現(xiàn)病情加重安全用藥得一些基本常識(shí)大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜日常用藥得一些基本常識(shí)1、讀懂說明書無論就是處方藥還就是非處方藥,使用前都必須仔細(xì)閱讀藥品說明書1、藥品得學(xué)名和商品名。2、藥物成分。若為復(fù)方制劑,則會(huì)標(biāo)明主要成分。

3、適應(yīng)癥。即適用于哪些疾病和癥狀。

4、用法、用量。如果沒有特別說明,一般標(biāo)明得劑量為成人常用劑量。5、副作用。

6、注意事項(xiàng)或禁忌。包括孕婦、哺乳期婦女、小兒、慢性病患者等特殊患者需注意得內(nèi)容,以及與其她藥物合用得禁忌。

7、貯存方法。

8、有效期和失效期9、慎用、禁用和忌用10、習(xí)慣性和成癮性11、耐受性和耐藥性2、藥品有效期得標(biāo)示與識(shí)別①國(guó)產(chǎn)藥品有效期得標(biāo)示:有效期至×年×月,或只用數(shù)字表示:有效期至2013、10,2013/10、2013-10等年份用4位數(shù),月份用2位數(shù)表示、有效期為2006年10月31日,2006年11月1日開始不能用。②進(jìn)口藥品得有效期得表示:Expirydate(截止日期)表示失效期,或以Usebefore(在……之前使用)表示有效期。形式有:美國(guó):月-日-年排列,如9/10/2006,或Sep、10th、2006、日本:年－月－日排列2006－9－10。歐洲國(guó)家:按日－月－年排列。如10－9－2006(即2006年9月10日)有效期和失效期得區(qū)別有效期:2013、10,其有效得終止日期就是2013年10月31日;失效期:2013、10,該藥品從2013年10月1日起失效。有效期不等于保險(xiǎn)期1、必須按藥品得性質(zhì)在一定得條件下貯存,如貯存得溫度、濕度,均與藥物得有效期有關(guān)。2、包裝得容器不同,相同得藥品有效期則不同,如注射用青霉素鈉(氨芐青霉素),用安瓿熔封得有效期胃4年,以橡膠塞軋口小瓶(屬于嚴(yán)封),有效期就是2年。3、相同得藥物不同得劑型根據(jù)其穩(wěn)定性得差異,有效期也不同,如氯霉素得注射液得有效期就是3年,滴眼液就是6個(gè)月,新霉素片、軟膏為3年,眼藥水就是1年。4、包裝容器得材質(zhì)不同,藥品得有效期不同。1、飯前、飯后,30min-1h。2、局部噴霧用得氣霧劑,一天噴于局部不得超過3次,否則對(duì)局部炎癥好轉(zhuǎn)不利。3、膠囊殼不可打開。4、緩、控釋制劑不可嚼碎使用。5、在服藥當(dāng)中最好避免煙酒。服用藥物得一些基本常識(shí)日常用藥存在得誤區(qū)

病人推薦經(jīng)驗(yàn)用藥以病試藥久病成良醫(yī)？用法不當(dāng),隨意更改用法,認(rèn)為加大藥量療效提高。

濫用抗菌藥物中藥無毒副作用

中藥的毒副作用

中成藥含西藥成份

中藥與西藥配伍使用炮制不規(guī)范，質(zhì)量不可控，劑量過大，配伍不當(dāng)，成份過多，易致過敏等迷信“打點(diǎn)滴”

2009年中國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶,相當(dāng)于13億人每人輸了8瓶液,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2、5至3、3瓶得水平看廣告用藥,追求新藥如何保證日常用藥安全1、意識(shí)上重視2、服藥前認(rèn)真閱讀說明書3、正確認(rèn)識(shí)輸液4、部分常見疾病得治療用藥原則5、合理使用抗菌藥6、正確服藥方法7、藥物保健適度自我用藥時(shí)應(yīng)意識(shí)到:相信就是藥三分毒藥物得許多作用還不知道藥物只能幫助機(jī)體自我修復(fù)社會(huì)上有很多假藥用藥值還就是不值用藥安全管理不合理用藥用藥失誤

用藥失誤(Medicationerror,ME):在藥品為醫(yī)務(wù)專業(yè)人員或病人掌握時(shí),任何可以防范得可能引起或者導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用藥物或傷害病人得事件。排序

類型

所占比例(%)1藥物漏服292藥物劑量或數(shù)量錯(cuò)誤233使用未經(jīng)許可得藥物144處方錯(cuò)誤105給藥時(shí)間錯(cuò)誤8

6藥物發(fā)錯(cuò)病人5

7藥物調(diào)配錯(cuò)誤5

8給藥途徑錯(cuò)誤2

9給藥技術(shù)錯(cuò)誤2

10給藥劑型錯(cuò)誤2排序原因所占比例(%)

1工作狀態(tài)欠佳(注意力不集中、工作量增加)422不遵循規(guī)定給藥程序或方案203抄寫不準(zhǔn)確或遺漏144文件錯(cuò)誤135電腦輸入錯(cuò)誤106溝通偏差107知識(shí)缺陷98藥物配發(fā)系統(tǒng)錯(cuò)誤49書寫順序錯(cuò)誤410筆跡潦草不清4醫(yī)院用藥風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)管理

——建立臨床藥物治療團(tuán)隊(duì)醫(yī)生護(hù)士藥劑人員工人信息科人員等用藥管理

五個(gè)“正確”正確藥物正確病人正確途徑正確劑量正確時(shí)間護(hù)士在預(yù)防用藥失誤得作用護(hù)士身居臨床第一線就是藥物治療得執(zhí)行者就是病人用藥前后得監(jiān)督者

病人安全就是護(hù)士工作得核心在合理、安全用藥得過程中擔(dān)負(fù)著非常重要得任務(wù)如何做怎么做--才能保障患者用藥安全病區(qū)用藥安全得環(huán)節(jié)管理

1、病區(qū)藥品儲(chǔ)存管理2、病區(qū)藥品使用管理3、藥品輸液反應(yīng)與不良反應(yīng)管理二、用藥安全得環(huán)節(jié)管理4、預(yù)防用藥差錯(cuò)管理

一、確保病區(qū)用藥安全得各項(xiàng)制度落實(shí)管理一、確保臨床用藥安全得相關(guān)制度落實(shí)管理一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對(duì)制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會(huì)診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度十四、術(shù)前患者訪視制度。。。。。。護(hù)士核心工作制度給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對(duì)有疑問得醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目得,熟悉各種常用藥物得性能、用法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥物知識(shí)得介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

三查:操作前、操作中、操作后查七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間四、做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并記錄護(hù)理記錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本。給藥制度六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥,合理掌握給藥時(shí)間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用得各種物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。二、用藥安全環(huán)節(jié)管理(一)病區(qū)藥品管理

1、藥品儲(chǔ)存管理2、效期管理3、特殊藥品得管理①麻醉、精神藥品管理②高危藥品管理病區(qū)藥柜藥品管理制度《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意見稿)》三十一、病房小藥柜管理制度1、病房小藥柜所有藥品,只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其她人員不得私自取用。2、病房小藥柜,應(yīng)指定專人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí),停止使用并報(bào)藥劑科處理。4、毒、麻、限劇藥品,應(yīng)設(shè)專用抽屜存放,嚴(yán)格加鎖,并按需要保持一定基數(shù),動(dòng)用后,由醫(yī)師開專用處方,向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí),必須交點(diǎn)清楚。5、藥劑科對(duì)病房小藥柜,要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量就是否相符,有無過期變質(zhì)現(xiàn)象,毒、麻、限劇藥品管理就是否符合規(guī)定。影響因素環(huán)境因素藥品因素人為因素其她影響藥品質(zhì)量得因素儲(chǔ)存中應(yīng)嚴(yán)格遵守:1、內(nèi)服藥與外用藥,必須分開存放;2、性能相互影響,容易串味,名稱容易搞錯(cuò)得藥品也應(yīng)分開存放;3、藥品按效期遠(yuǎn)近,按批號(hào),依次擺放;4、需堆垛得大輸液應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記得要求擺放,安全操作;5、使用中要嚴(yán)格貫徹“先進(jìn)先出”,“近期先出”和“易變先出”得原則;6、把好藥品使用關(guān),變質(zhì)和過期藥品嚴(yán)禁使用?！吨袊?guó)藥典》有關(guān)藥品貯藏術(shù)語(yǔ)得含義避光:指用不透光得容器包裝,如棕色容器或黑紙包裹得無色透明、半透明容器;密閉:指將容器密閉,以防塵土及異物進(jìn)入;密封:指將容器密封,以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入;熔封或嚴(yán)封:指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封,以防空氣與水分得侵入并防止污染;陰涼處:指不超過20℃;涼暗處:指避光并不超過20℃;冷處:指2～10℃。(說明