醫(yī)療機(jī)構(gòu)垃圾分類執(zhí)行方案一、方案背景與目標(biāo)（一）方案背景醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為特殊公共服務(wù)場(chǎng)所，產(chǎn)生的垃圾包含醫(yī)療廢物（具有傳染性、毒性、腐蝕性）、生活垃圾（常規(guī)生活廢棄物）、有害垃圾（含危險(xiǎn)物質(zhì)）及可回收物（再生利用價(jià)值）四大類。若分類不清、處置不當(dāng)，可能導(dǎo)致疾病傳播、環(huán)境污染或資源浪費(fèi)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《“十四五”全國(guó)城市生活垃圾無(wú)害化處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》等政策要求，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)“精準(zhǔn)化管理、規(guī)范化處置”的實(shí)際需求，制定本方案，旨在構(gòu)建“源頭分類、中間轉(zhuǎn)運(yùn)、末端處置”全流程閉環(huán)管理體系，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)垃圾分類管理水平。（二）總體目標(biāo)建立“責(zé)任明確、流程規(guī)范、監(jiān)管到位”的垃圾分類工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物“零混放”、生活垃圾“減量化”、有害垃圾“安全化”、可回收物“資源化”，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)垃圾管理向“精細(xì)化、法治化、常態(tài)化”轉(zhuǎn)型。（三）具體指標(biāo)1.分類準(zhǔn)確率：醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確率≥95%，生活垃圾、有害垃圾、可回收物分類準(zhǔn)確率≥90%；2.收集覆蓋率：全院所有科室（含門診、住院、醫(yī)技、行政）分類收集容器配備率100%；3.處置合規(guī)率：醫(yī)療廢物、有害垃圾交由有資質(zhì)單位處置率100%，可回收物規(guī)范回收利用率≥80%；4.員工知曉率：醫(yī)護(hù)人員、后勤人員垃圾分類知識(shí)知曉率100%。二、垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)識(shí)規(guī)范依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》《生活垃圾分類標(biāo)志（GB/T____）》，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，明確四類垃圾的定義、常見(jiàn)物品及收集要求：（一）醫(yī)療廢物（黃色標(biāo)識(shí)）定義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。分類及常見(jiàn)物品：感染性廢物：沾有血液/體液的紗布、棉簽、注射器（除針頭）、患者用過(guò)的床單（污染嚴(yán)重）、病原微生物實(shí)驗(yàn)室樣本等；病理性廢物：手術(shù)切除的組織、病理切片殘?bào)w、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尸體等；損傷性廢物：針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管（破損）等（需放入銳器盒，滿3/4時(shí)密封）；藥物性廢物：過(guò)期抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）、疫苗、血液制品等；化學(xué)性廢物：廢顯影液、廢福爾馬林、廢消毒劑（含汞）、廢化學(xué)試劑等（需放入防腐蝕容器）。收集要求：使用黃色醫(yī)療廢物垃圾袋/容器，標(biāo)注“醫(yī)療廢物”“感染性廢物”等字樣，密封存放，避免泄漏。（二）生活垃圾（黑色/灰色標(biāo)識(shí)）定義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)療廢物、有害垃圾、可回收物外的常規(guī)生活廢棄物。常見(jiàn)物品：患者及家屬的果皮、紙巾（未污染）、快餐盒（未沾有血液）、辦公廢紙（未接觸醫(yī)療廢物）、普通塑料袋等。收集要求：使用黑色或灰色生活垃圾袋，與醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開(kāi)，避免混放。（三）有害垃圾（紅色標(biāo)識(shí)）定義：含有有毒、有害化學(xué)物質(zhì)或重金屬的垃圾，需特殊處理。常見(jiàn)物品：廢電池（含汞、鎘）、廢熒光燈管（含汞）、廢血壓計(jì)（含汞）、廢溫度計(jì)（含汞）、過(guò)期化妝品（含重金屬）等。收集要求：使用紅色有害垃圾專用容器，標(biāo)注“有害垃圾”字樣，單獨(dú)存放，避免與其他垃圾混放。（四）可回收物（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）定義：未被污染、具有再生利用價(jià)值的垃圾。常見(jiàn)物品：未使用的輸液瓶（塑料）、未污染的玻璃試劑瓶、辦公廢紙（未接觸醫(yī)療廢物）、廢塑料盆（未污染）、廢金屬器械（未生銹且無(wú)感染性）等。收集要求：使用藍(lán)色可回收物專用容器，標(biāo)注“可回收物”字樣，確保未被醫(yī)療廢物污染（若污染則轉(zhuǎn)為醫(yī)療廢物）。三、執(zhí)行流程與責(zé)任分工構(gòu)建“源頭分類投放—中間收集轉(zhuǎn)運(yùn)—末端規(guī)范處置”全流程管理體系，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體、操作規(guī)范及時(shí)間要求：（一）源頭分類投放（責(zé)任主體：臨床科室、職能部門）1.科室職責(zé)：各科室設(shè)置分類收集點(diǎn)（需靠近工作區(qū)域，便于投放），配備“醫(yī)療廢物（黃色）、生活垃圾（黑色）、有害垃圾（紅色）、可回收物（藍(lán)色）”四類容器；護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者及家屬正確投放（如：告知患者“沾有血液的紙巾需放入黃色醫(yī)療廢物袋”）；每日下班前，科室人員對(duì)垃圾進(jìn)行二次核查，確保分類準(zhǔn)確，避免混放。2.操作規(guī)范：醫(yī)療廢物：感染性廢物需扎口密封（垃圾袋滿3/4時(shí)），損傷性廢物需放入銳器盒（滿3/4時(shí)密封）；生活垃圾：避免將醫(yī)療廢物混入，如發(fā)現(xiàn)混放，需及時(shí)分揀；有害垃圾：廢電池、廢熒光燈管等需單獨(dú)放入紅色容器，不得拆解；可回收物：未污染的塑料瓶、紙張需整理后投放，避免擠壓。（二）中間收集轉(zhuǎn)運(yùn)（責(zé)任主體：后勤保障部門、醫(yī)療廢物管理專職人員）1.收集時(shí)間：醫(yī)療廢物：每日上午、下午各收集1次（具體時(shí)間由后勤部門制定，如8:00-9:00、15:00-16:00）；生活垃圾：每日收集2次（與醫(yī)療廢物錯(cuò)時(shí)）；有害垃圾：每周收集1次（如每周五下午）；可回收物：每周收集2次（如每周二、四下午）。2.轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范：醫(yī)療廢物：由專職人員使用密封轉(zhuǎn)運(yùn)車收集，轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生量（與科室記錄一致），填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》（含產(chǎn)生科室、數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)人、接收人、時(shí)間等信息，保存至少3年）；生活垃圾：由環(huán)衛(wèi)人員使用生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車收集，避免與醫(yī)療廢物混裝；有害垃圾：由后勤部門聯(lián)系有資質(zhì)的危廢處置單位，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)數(shù)量后轉(zhuǎn)運(yùn)；可回收物：由后勤部門聯(lián)系再生資源回收企業(yè)，現(xiàn)場(chǎng)分揀后轉(zhuǎn)運(yùn)（需確認(rèn)回收企業(yè)具備資質(zhì)）。（三）末端規(guī)范處置（責(zé)任主體：后勤保障部門、環(huán)保管理部門）1.醫(yī)療廢物：交由持有《醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的處置單位，采用焚燒、高溫蒸汽滅菌等方式處理；2.生活垃圾：交由城市環(huán)衛(wèi)系統(tǒng)，進(jìn)入生活垃圾填埋場(chǎng)或焚燒廠處理；3.有害垃圾：交由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的處置單位，采用化學(xué)處理、安全填埋等方式處理；4.可回收物：交由具備再生資源回收資質(zhì)的企業(yè)，進(jìn)行拆解、加工、再利用（如未使用的輸液瓶可制成塑料顆粒）。四、保障措施（一）組織保障成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)垃圾分類工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)（總責(zé)），分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)（具體負(fù)責(zé)），各科室主任、后勤保障部門負(fù)責(zé)人、環(huán)保管理部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在后勤保障部門），負(fù)責(zé)日常工作協(xié)調(diào)、制度制定、監(jiān)督檢查等。（二）制度保障制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)垃圾分類管理制度》《醫(yī)療廢物分類收集操作規(guī)范》《垃圾分類考核辦法》《有害垃圾管理細(xì)則》等系列制度，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任、操作流程及違規(guī)處罰標(biāo)準(zhǔn)。例如：《醫(yī)療廢物分類收集操作規(guī)范》需明確“感染性廢物與損傷性廢物的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)”“銳器盒的使用方法”；《垃圾分類考核辦法》需明確“科室考核指標(biāo)”（如分類準(zhǔn)確率、容器配備率）“個(gè)人考核指標(biāo)”（如是否正確投放）。（三）人員培訓(xùn)1.入職培訓(xùn)：新員工（含醫(yī)護(hù)人員、后勤人員、實(shí)習(xí)生）入職時(shí)，需接受垃圾分類專項(xiàng)培訓(xùn)（時(shí)長(zhǎng)≥2小時(shí)），內(nèi)容包括分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、法律責(zé)任等，考核合格后方可上崗；2.在職復(fù)訓(xùn)：每季度組織1次在職員工復(fù)訓(xùn)（時(shí)長(zhǎng)≥1小時(shí)），重點(diǎn)講解“常見(jiàn)分類誤區(qū)”（如“患者用過(guò)的紙巾是否屬于醫(yī)療廢物”）“最新政策要求”；3.專項(xiàng)培訓(xùn)：對(duì)后勤保障部門、醫(yī)療廢物管理專職人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)（如“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程”“銳器盒的處理方法”），確保其掌握專業(yè)技能。（四）物資保障1.收集容器：根據(jù)科室規(guī)模，配備足夠的分類收集容器（如門診科室每50平方米設(shè)置1組四類容器，住院科室每病房設(shè)置1組）；2.垃圾袋/銳器盒：采購(gòu)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物垃圾袋（黃色，厚度≥0.015mm）、銳器盒（硬塑料，不易刺穿）、生活垃圾袋（黑色）、有害垃圾專用袋（紅色）；3.標(biāo)識(shí)與宣傳材料：在科室、走廊、電梯口等位置張貼垃圾分類指南（圖文并茂，如“黃色袋放醫(yī)療廢物，黑色袋放生活垃圾”），發(fā)放宣傳手冊(cè)（針對(duì)患者及家屬），利用醫(yī)院公眾號(hào)、宣傳欄宣傳垃圾分類的重要性。五、監(jiān)督評(píng)估與獎(jiǎng)懲機(jī)制（一）監(jiān)督機(jī)制1.科室自查：各科室每日進(jìn)行垃圾分類自查（由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)），填寫《科室垃圾分類自查表》（內(nèi)容包括容器配備情況、分類準(zhǔn)確率、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄完整性），每周上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；2.院級(jí)檢查：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織1次全院性檢查（由分管副院長(zhǎng)帶隊(duì)，成員包括后勤、環(huán)保、護(hù)理部門負(fù)責(zé)人），重點(diǎn)檢查“分類準(zhǔn)確率”“容器標(biāo)識(shí)清晰度”“轉(zhuǎn)運(yùn)記錄完整性”；3.隨機(jī)抽查：不定時(shí)對(duì)各科室進(jìn)行隨機(jī)抽查（如早高峰時(shí)段檢查門診科室的投放情況），避免“應(yīng)付檢查”現(xiàn)象；4.社會(huì)監(jiān)督：設(shè)置投訴電話（如醫(yī)院總機(jī)轉(zhuǎn)垃圾分類辦公室）、意見(jiàn)箱（放在門診大廳、住院部），接受患者及家屬的監(jiān)督，對(duì)投訴問(wèn)題及時(shí)整改（整改期限≤24小時(shí)）。（二）評(píng)估指標(biāo)1.分類準(zhǔn)確率：隨機(jī)抽取100件垃圾，統(tǒng)計(jì)正確分類的數(shù)量占比（如醫(yī)療廢物中混入生活垃圾的數(shù)量≤5件）；2.收集覆蓋率：統(tǒng)計(jì)全院科室中，配備四類分類容器的科室占比（需達(dá)到100%）；3.處置合規(guī)率：統(tǒng)計(jì)醫(yī)療廢物、有害垃圾交由有資質(zhì)單位處置的數(shù)量占比（需達(dá)到100%）；4.員工知曉率：隨機(jī)抽取100名員工，統(tǒng)計(jì)垃圾分類知識(shí)答對(duì)率（需達(dá)到100%）。（三）獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)分類準(zhǔn)確率≥95%且收集覆蓋率100%的科室，每月給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（如科室績(jī)效加1%）；對(duì)表現(xiàn)突出的個(gè)人（如主動(dòng)指導(dǎo)患者分類、發(fā)現(xiàn)重大混放問(wèn)題），給予個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)（如獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書）；對(duì)可回收物回收利用率≥80%的科室，額外給予環(huán)保獎(jiǎng)勵(lì)（如發(fā)放環(huán)保用品）。2.處罰：對(duì)分類準(zhǔn)確率＜80%的科室，通報(bào)批評(píng)，并扣減科室績(jī)效（如科室績(jī)效減1%）；對(duì)多次違反分類規(guī)定的個(gè)人（如將醫(yī)療廢物放入生活垃圾袋），給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的扣減個(gè)人績(jī)效（如個(gè)人績(jī)效減0.5%）；對(duì)未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的科室