醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理管理標(biāo)準(zhǔn)一、引言醫(yī)療廢物是醫(yī)療機構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物，其管理水平直接關(guān)系到公眾健康、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全和生態(tài)環(huán)境安全。為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理行為，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法律法規(guī)及規(guī)范，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在為醫(yī)療機構(gòu)提供科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可操作的醫(yī)療廢物處理管理指引，確保醫(yī)療廢物“分類準(zhǔn)確、收集規(guī)范、運輸安全、暫存合規(guī)、處置達(dá)標(biāo)”。二、醫(yī)療廢物的分類與識別（一）分類依據(jù)醫(yī)療廢物按危害特性分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類（以下簡稱“五類廢物”），分類邏輯遵循“產(chǎn)生來源-危害性質(zhì)-處理要求”的原則。（二）具體分類與識別要點類別定義常見物品識別要點感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物沾有血液/體液的紗布、棉簽、注射器（帶血）、隔離衣、口罩；病原微生物實驗室樣本；被污染的醫(yī)療器械物品被血液/體液污染，或含病原微生物；需標(biāo)注“感染性廢物”病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官、病理標(biāo)本等手術(shù)切除的組織/器官、病理活檢標(biāo)本、死胎/死嬰（需按規(guī)定處理）來源于人體；需標(biāo)注“病理性廢物”及患者信息（如姓名、病歷號）損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器注射器針頭、手術(shù)刀片、解剖刀、縫合針、玻璃試管、玻璃安瓿尖銳/鋒利，易造成機械損傷；需直接放入銳器盒藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品過期抗生素、細(xì)胞毒性藥物（化療藥）、疫苗、血液制品藥品超過有效期，或外觀變質(zhì)/被污染；需標(biāo)注“藥物性廢物”或“細(xì)胞毒性廢物”化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品廢顯影液、廢定影液、廢甲醛/戊二醛、廢汞血壓計/溫度計具有化學(xué)性危害；需根據(jù)性質(zhì)選擇專用容器（如耐酸堿瓶）三、醫(yī)療廢物的收集與包裝（一）收集容器要求1.感染性廢物：使用符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的黃色醫(yī)療廢物塑料袋（厚度≥0.025mm，防滲漏、防刺破）。2.損傷性廢物：使用耐穿刺、防滲漏的銳器盒（材質(zhì)為硬塑料/金屬，容量1-5L），盒身標(biāo)注“損傷性廢物”。3.病理性廢物：使用密封的塑料/紙質(zhì)容器（如病理標(biāo)本袋、標(biāo)本盒），必要時加套黃色塑料袋。4.藥物性廢物：使用專用紅色/棕色塑料袋或密封容器，標(biāo)注“藥物性廢物”。5.化學(xué)性廢物：根據(jù)廢物性質(zhì)選擇耐酸堿/防腐蝕容器（如塑料瓶、玻璃瓶），標(biāo)注“化學(xué)性廢物”（如“含汞廢物”“廢顯影液”）。（二）包裝規(guī)范1.容量限制：所有廢物容器裝滿至3/4時，應(yīng)封閉容器（如扎口、蓋盒），避免溢出。2.扎口要求：感染性廢物塑料袋采用“鵝頸結(jié)”扎口，防止泄漏；銳器盒裝滿后用專用工具封閉（如卡扣、膠帶）。3.標(biāo)簽要求：所有包裝外必須粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、廢物類別、數(shù)量（或重量）、收集人簽字。標(biāo)簽應(yīng)貼在容器明顯位置（如塑料袋側(cè)面、銳器盒正面）。（三）收集流程1.人員要求：指定專人收集，佩戴手套、口罩、防護服等防護裝備；收集前檢查容器完整性，避免泄漏。2.時間要求：感染性/損傷性廢物每日收集；病理性廢物手術(shù)結(jié)束后立即收集；藥物性/化學(xué)性廢物每周1-2次收集。3.路線要求：規(guī)劃固定路線，避開醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)、人員密集區(qū)；收集車貼“醫(yī)療廢物”標(biāo)識，配備防泄漏設(shè)施。4.記錄要求：填寫《醫(yī)療廢物收集記錄表》，內(nèi)容包括：收集日期、科室、廢物類別、數(shù)量、收集人/科室負(fù)責(zé)人簽字；記錄保存不少于規(guī)定期限。四、醫(yī)療廢物的運輸與暫存（一）運輸管理1.車輛要求：使用專用醫(yī)療廢物運輸車輛（封閉、防泄漏、防遺撒），每日運輸后用含氯消毒液（500mg/L）噴灑消毒。2.人員要求：運輸人員佩戴防護裝備（手套、口罩、防護服），遵守交通規(guī)則，避免急剎車；運輸過程中關(guān)閉門窗，防止雨水/灰塵進入。3.路線與時間：選擇最短路徑，避開學(xué)校、居民區(qū)等敏感區(qū)域；避開高峰時段（如早7-9點、晚5-7點）。（二）暫存管理1.場所要求：設(shè)置獨立醫(yī)療廢物暫存間（遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)≥50米），具備防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂設(shè)施；墻面光滑易清潔，地面硬化防滑。2.分類暫存：五類廢物分開存放，標(biāo)注明顯類別標(biāo)識（如“感染性廢物區(qū)”“損傷性廢物區(qū)”）；暫存時間不超過48小時（特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)可延長至72小時）。3.防護要求：暫存間內(nèi)禁止吸煙、飲食、存放無關(guān)物品；每日用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑消毒，保持通風(fēng)。（三）交接流程1.委托處置：與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂協(xié)議（處置單位需取得《醫(yī)療廢物處置許可證》）。2.核對與簽字：暫存管理人員與處置單位運輸人員核對《醫(yī)療廢物收集記錄表》，確認(rèn)類別、數(shù)量無誤后雙簽字。3.轉(zhuǎn)移聯(lián)單：填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式三份），內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位、處置單位、廢物類別、數(shù)量、運輸日期；聯(lián)單由產(chǎn)生單位、處置單位、衛(wèi)生健康行政部門各留存一份。五、醫(yī)療廢物的處理與處置（一）處理原則遵循“減量化、無害化、資源化”原則，優(yōu)先采用焚燒、高溫蒸汽滅菌等方法，確保處理后廢物符合《醫(yī)療廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）、《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）等要求。（二）各類廢物的處理方式類別處理方式要求感染性廢物焚燒/高溫蒸汽滅菌焚燒：溫度≥1100℃，停留時間≥2秒；高溫蒸汽：121℃、0.1MPa、30分鐘（滅菌后標(biāo)注“已滅菌”）病理性廢物焚燒/無害化處理焚燒要求同感染性廢物；無害化處理（如化學(xué)消毒、深埋）需符合《生活垃圾填埋場污染控制標(biāo)準(zhǔn)》損傷性廢物毀形+回收使用專用毀形機毀形（如針頭剪斷），毀形后由有資質(zhì)單位回收藥物性廢物回收/焚燒過期藥品交有資質(zhì)藥品回收單位；細(xì)胞毒性藥物焚燒（要求同感染性廢物）化學(xué)性廢物中和/委托處理廢顯影液/定影液中和后排放（符合GB____）；廢汞物品交含汞廢物處理單位（三）處理單位資質(zhì)要求1.焚燒處理單位：需取得《危險廢物經(jīng)營許可證》，符合GB____標(biāo)準(zhǔn)（焚燒溫度、煙氣排放達(dá)標(biāo)）。2.高溫蒸汽滅菌單位：需取得《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》，具備滅菌設(shè)備（如壓力蒸汽滅菌器）及檢測能力（如生物指示劑檢測）。六、監(jiān)督與責(zé)任（一）內(nèi)部監(jiān)督1.組織架構(gòu)：成立醫(yī)療廢物管理小組（院長任組長，成員包括感染管理科、后勤科、臨床科室負(fù)責(zé)人）。2.檢查要求：每月1-2次檢查，內(nèi)容包括：分類準(zhǔn)確性、收集及時性、包裝規(guī)范性、運輸/暫存合規(guī)性、處理達(dá)標(biāo)性。3.整改機制：對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如分類錯誤、包裝泄漏、暫存超期），下達(dá)《整改通知書》，明確整改期限；整改后跟蹤驗證，確保問題解決。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門：每季度檢查1次，重點檢查制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、分類收集、運輸暫存等情況。2.生態(tài)環(huán)境部門：每半年檢查1次，重點檢查處理設(shè)施運行、污染物排放、轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行等情況。3.處罰措施：對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓等處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，追究刑事責(zé)任（如造成傳染病傳播）。（三）責(zé)任追究1.主體責(zé)任：醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療廢物管理的責(zé)任主體，院長為第一責(zé)任人；對因管理不善造成傳染病傳播、環(huán)境污染的，院長承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.直接責(zé)任：收集、運輸、處理人員因個人疏忽造成泄漏、感染的，醫(yī)療機構(gòu)可給予紀(jì)律處分（如警告、記過）；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究法律責(zé)任。七、實施建議（一）人員培訓(xùn)1.培訓(xùn)頻率：每季度1次，覆蓋臨床醫(yī)生、護士、檢驗人員、后勤人員、運輸人員。2.培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療廢物分類知識、收集包裝規(guī)范、運輸暫存要求、處理處置流程、防護知識、應(yīng)急處理措施。3.培訓(xùn)方式：理論教學(xué)（講座、視頻）+實操演練（分類演練、包裝演練）；培訓(xùn)后考核，合格后方可上崗。（二）應(yīng)急處理1.預(yù)案制定：制定《醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案》，明確報告流程（向衛(wèi)生健康/生態(tài)環(huán)境部門報告）、處理措施（劃定污染區(qū)域、消毒、收集）、責(zé)任分工。2.泄漏處理步驟：（1）停止作業(yè)，劃定污染區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)志；（2）佩戴防護裝備，用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑污染區(qū)域；（3）用專用工具收集泄漏廢物，放入雙層黃色塑料袋（標(biāo)注“泄漏廢物”）；（4）對污染區(qū)域徹底消毒（2次，間隔30分鐘）；（5）填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》，記錄事件經(jīng)過及處理結(jié)果。（三）信息化管理1.系統(tǒng)建設(shè)：建立醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)“產(chǎn)生-收集-運輸-處置”全流程追溯；功能包括：分類識別（二維碼/RFID）、收集記錄（自動生成表格）、運輸跟蹤（GPS定位）、暫存監(jiān)控（溫度/濕度傳感器）、處理處置（轉(zhuǎn)移聯(lián)單自動生成）。2.數(shù)據(jù)管理：每日備份系統(tǒng)數(shù)據(jù)，保存不少于規(guī)定期限；通過系統(tǒng)分析，及時發(fā)現(xiàn)問題（如暫存超期、分類錯誤），優(yōu)化管理流程。八、結(jié)語醫(yī)療廢物處理管理是醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的核心內(nèi)容之一，也是防范傳染病傳播、保護生態(tài)環(huán)境的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循本標(biāo)準(zhǔn)，強化“底線思維”，完善制度建設(shè)，加強人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，確保醫(yī)療廢物“全流程可控、全環(huán)節(jié)合規(guī)”。同時，應(yīng)積極采用信息化技術(shù)，提高管理效率，推動醫(yī)療廢物“減量化、無害化、資源化”目標(biāo)的實現(xiàn)，為建設(shè)健康中國、美麗中國貢獻(xiàn)力量。參考文獻(xiàn)1.《中華人