2025年院感知識(shí)培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心要素？（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已存在的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染2.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需洗手D.進(jìn)行無(wú)菌操作前3.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)是（）A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，18分鐘4.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是（）A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用診療設(shè)備無(wú)需專用D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需雙層包裝6.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行空氣消毒？（）A.新生兒室B.普通門診候診區(qū)C.負(fù)壓隔離病房D.血液透析室7.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的操作是（）A.先洗手，后消毒B.消毒范圍應(yīng)覆蓋至肘上10cmC.消毒后雙手保持下垂D.流動(dòng)水沖洗時(shí)避免污染已消毒的手臂8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1周內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例D.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染病例9.環(huán)氧乙烷滅菌適用于（）A.耐高溫高壓的金屬器械B.不耐熱的電子儀器C.玻璃制品D.油類物質(zhì)10.關(guān)于銳器傷的處理流程，錯(cuò)誤的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.碘伏消毒后無(wú)需包扎D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科11.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是（）A.體溫表B.壓舌板C.手術(shù)器械D.聽(tīng)診器12.隔離病室的標(biāo)識(shí)中，黃色代表（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是（）A.不超過(guò)24小時(shí)B.不超過(guò)48小時(shí)C.不超過(guò)72小時(shí)D.不超過(guò)96小時(shí)14.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的高危人群？（）A.新生兒B.術(shù)后患者C.健康體檢者D.腫瘤化療患者15.紫外線消毒燈的有效距離是（）A.1mB.2mC.3mD.4m16.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.抬高床頭30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.嚴(yán)格手衛(wèi)生17.下列哪種消毒劑不能用于手消毒？（）A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.復(fù)方氯己定D.季銨鹽類18.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)不包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用率C.手術(shù)部位感染率D.門診患者滿意度19.關(guān)于無(wú)菌物品的存放要求，錯(cuò)誤的是（）A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.無(wú)菌包應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cmC.過(guò)期未使用的無(wú)菌包可重新滅菌后使用D.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)20.下列哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？（）A.僅對(duì)確診傳染病患者采取隔離B.認(rèn)定所有患者的血液、體液具有傳染性C.醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服即可替代手衛(wèi)生D.僅在接觸明顯污染物時(shí)戴手套二、判斷題（共10題，每題1分）1.手衛(wèi)生的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物。（）2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物。（）3.接觸多重耐藥菌患者后，可僅用速干手消毒劑消毒，無(wú)需洗手。（）4.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周一次。（）5.新生兒室的物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（）6.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）7.外科口罩可以替代醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）用于空氣傳播疾病的防護(hù)。（）8.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)標(biāo)注“感染性廢物”字樣，并有警示標(biāo)識(shí)。（）9.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)有人時(shí)需關(guān)閉門窗，但無(wú)需離開(kāi)。（）10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，應(yīng)首選透明敷料覆蓋，每7天更換一次。（）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分）1.簡(jiǎn)述“七步洗手法”的具體步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉5種常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原體，并說(shuō)明其防控重點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類原則及各類別包含的典型物品。4.說(shuō)明職業(yè)暴露后（如被HIV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷）的應(yīng)急處理流程。5.對(duì)比“消毒”與“滅菌”的定義、要求及常用方法。四、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU病房1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎病例，所有患者均使用過(guò)同一批呼吸機(jī)管道。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)；（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？案例2：護(hù)士小張?jiān)诮oHIV陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述小張的應(yīng)急處理步驟；（2）后續(xù)需要完成哪些防控措施？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：醫(yī)院感染的核心是“住院期間獲得”，入院時(shí)已存在或處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2023版）。2.答案：C解析：接觸患者周圍環(huán)境后需洗手（WS/T509-2022《手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生指征）。3.答案：B解析：壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為下排氣式121℃、30分鐘；預(yù)真空式132℃、4分鐘（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》）。4.答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、刀片等（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版）。5.答案：C解析：MDRO患者的診療設(shè)備應(yīng)專用，如無(wú)法專用需一用一消毒（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。6.答案：B解析：普通門診候診區(qū)屬于Ⅲ類環(huán)境，空氣消毒非強(qiáng)制要求；新生兒室（Ⅱ類）、負(fù)壓隔離病房（Ⅰ類）、血液透析室（Ⅱ類）需定期消毒（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012）。7.答案：C解析：外科手消毒后應(yīng)保持雙手抬高，避免下垂污染（《外科手消毒規(guī)范》WS/T313-2019）。8.答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例（《醫(yī)院感染管理辦法》2023修訂版）。9.答案：B解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的物品，如電子儀器、光學(xué)設(shè)備（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2022版）。10.答案：C解析：銳器傷后需用碘伏或酒精消毒并包扎，避免二次污染（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》）。11.答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，如手術(shù)器械（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》）。12.答案：B解析：黃色為空氣隔離標(biāo)識(shí)（粉色為飛沫隔離，藍(lán)色為接觸隔離）（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2019）。13.答案：B解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2022修訂版）。14.答案：C解析：健康體檢者無(wú)基礎(chǔ)疾病，不屬于高危人群（醫(yī)院感染高危人群包括免疫功能低下者、手術(shù)患者、新生兒等）。15.答案：B解析：紫外線消毒有效距離為1-2m，最佳2m（《紫外線消毒技術(shù)規(guī)范》）。16.答案：C解析：VAP預(yù)防需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免常規(guī)使用抗生素預(yù)防（《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制指南》）。17.答案：A解析：含氯消毒劑刺激性強(qiáng)，不可用于手消毒（手消毒劑需符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》GB27950-2020）。18.答案：D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)包括發(fā)病率、抗菌藥物使用率、手術(shù)部位感染率等，門診滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。19.答案：C解析：過(guò)期無(wú)菌包需重新清洗、包裝、滅菌后使用，不可直接再次滅菌（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）。20.答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是認(rèn)定所有患者的血液、體液具有傳染性，采取雙向防護(hù)（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防》）。二、判斷題1.√（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒，目的是去除污垢和部分微生物）。2.√（被血液污染的床單屬于感染性廢物，需雙層包裝）。3.×（接觸MDRO患者后需嚴(yán)格手衛(wèi)生，必要時(shí)洗手+消毒）。4.√（壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周一次，緊急情況需快速生物監(jiān)測(cè)）。5.√（新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，物體表面≤5cfu/cm2）。6.×（醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）。7.×（外科口罩不能替代N95口罩用于空氣傳播疾病防護(hù)）。8.√（醫(yī)療廢物袋需標(biāo)注類別和警示標(biāo)識(shí)）。9.×（紫外線消毒時(shí)人員需離開(kāi)，避免暴露）。10.√（CVC透明敷料每7天更換，潮濕、污染時(shí)隨時(shí)更換）。三、簡(jiǎn)答題1.七步洗手法步驟：內(nèi)（掌心對(duì)掌心搓洗）→外（掌心對(duì)手背搓洗）→夾（掌心相對(duì)，手指交叉搓洗）→弓（彎曲手指關(guān)節(jié)搓洗）→大（拇指在掌中旋轉(zhuǎn)搓洗）→立（指尖在掌心搓洗）→腕（清洗手腕）。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40秒；使用皂液或洗手液；沖洗時(shí)避免污染已洗部位；干手使用一次性紙巾或?qū)Ｓ妹怼?.常見(jiàn)醫(yī)院感染病原體及防控重點(diǎn)：-耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境消毒。-鮑曼不動(dòng)桿菌：減少侵入性操作，規(guī)范抗菌藥物使用。-艱難梭菌：加強(qiáng)腹瀉患者管理，使用含氯消毒劑（≥1000mg/L）。-白色念珠菌：控制激素/免疫抑制劑使用，加強(qiáng)口腔護(hù)理。-肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）：嚴(yán)格無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)耐藥性。3.醫(yī)療廢物分類原則及典型物品：-感染性廢物：攜帶病原微生物，如被血液污染的棉球、引流袋（占比80%）。-病理性廢物：人體組織、器官，如手術(shù)切除的組織（專用黃色帶“病理性廢物”標(biāo)識(shí)袋）。-損傷性廢物：銳器，如針頭、刀片（專用硬盒）。-藥物性廢物：過(guò)期藥品，如廢棄的抗生素（單獨(dú)紅色袋）。-化學(xué)性廢物：化學(xué)試劑，如廢棄的甲醛（專用容器）。4.HIV職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程：-立即處理傷口：擠壓（近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水+流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒→包扎。-評(píng)估暴露級(jí)別：根據(jù)傷口深度、污染物量等判斷（一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)）。-預(yù)防性用藥：2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（最佳4小時(shí)，不超過(guò)24小時(shí)），使用替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋，療程28天。-報(bào)告與監(jiān)測(cè)：24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體。5.消毒與滅菌對(duì)比：-定義：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽胞）；滅菌是殺滅或清除所有微生物（包括芽胞）。-要求：消毒后微生物數(shù)量≤100cfu/cm2（關(guān)鍵部位≤5cfu/cm2）；滅菌后無(wú)菌檢驗(yàn)陰性。-常用方法：消毒（含氯消毒劑、75%乙醇、紫外線）；滅菌（壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、等離子體）。四、案例分析題案例1（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：1周內(nèi)同一科室（ICU）出現(xiàn)3例同類（鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎）感染病例，且可能同源（同一批呼吸機(jī)管道），符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“短時(shí)間內(nèi)3例及以上同類同源感染”的定義。（2）應(yīng)急防控措施：-立即隔離患者，單間或集中隔離；-暫停使用可疑呼吸機(jī)管道，抽樣檢測(cè)微生物；-加強(qiáng)環(huán)境消毒（含氯消毒劑≥1000mg/L擦拭物體表面，空氣消毒用過(guò)氧化氫噴霧）；-對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及依從性監(jiān)測(cè)；-開(kāi)展病例流行病學(xué)調(diào)查（回顧性分析患者診療過(guò)程、共同暴露因素）；-向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）。案例2（1）應(yīng)急處理步驟：-立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出少量血液；-用肥皂水和流