2025年藥理學考試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內壓、調節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)痙攣3.治療過敏性休克首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺4.下列屬于局部麻醉藥的是（）A.苯巴比妥B.普魯卡因C.地西泮D.氯丙嗪5.下列不屬于阿司匹林的不良反應的是（）A.胃腸道反應B.凝血障礙C.成癮性D.水楊酸反應6.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.氯氮卓7.氯丙嗪抗精神病的作用機制是（）A.阻斷中樞多巴胺受體B.激動中樞多巴胺受體C.阻斷中樞M膽堿受體D.激動中樞M膽堿受體8.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用主要用于（）A.慢性鈍痛B.急性銳痛C.分娩止痛D.胃腸絞痛9.強心苷治療心力衰竭的主要藥理學基礎是（）A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.減慢心率D.減慢房室傳導10.硝酸甘油治療心絞痛的機制是（）A.降低心臟前、后負荷B.擴張冠狀動脈C.促進側支循環(huán)的形成D.以上都是11.下列屬于抗心律失常藥Ⅲ類的是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.普萘洛爾12.能引起金雞納反應的藥物是（）A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.維拉帕米13.治療高血壓危象宜選用（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.卡托普利14.氫氯噻嗪的利尿作用機制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質部和遠曲小管近端對NaCl的再吸收B.抑制髓袢升支粗段髓質部對NaCl的再吸收C.對抗醛固酮的作用D.直接抑制遠曲小管和集合管對Na?的再吸收15.糖皮質激素用于嚴重感染的目的是（）A.加強抗生素的抗菌作用B.提高機體的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗內毒素16.甲狀腺激素不用于下列哪種疾病的治療（）A.呆小病B.黏液性水腫C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進癥17.磺酰脲類降血糖的主要機制是（）A.刺激胰島β細胞釋放胰島素B.抑制胰島素的降解C.增加胰島素與靶組織的結合D.促進葡萄糖的無氧酵解18.青霉素G最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.肝毒性C.腎毒性D.二重感染19.下列屬于氨基糖苷類抗生素的是（）A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素20.氯霉素最嚴重的不良反應是（）A.胃腸道反應B.二重感染C.抑制骨髓造血功能D.過敏反應21.喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是（）A.抑制細菌細胞壁的合成B.抑制細菌蛋白質的合成C.抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構酶ⅣD.抑制細菌葉酸的合成22.下列不屬于抗真菌藥的是（）A.兩性霉素BB.氟康唑C.利巴韋林D.酮康唑23.可用于治療瘧疾的藥物是（）A.氯喹B.甲硝唑C.阿苯達唑D.吡喹酮24.藥物與血漿蛋白結合（）A.是不可逆的B.加速藥物的消除C.是疏松和可逆的D.促進藥物的吸收25.藥物的生物利用度是指（）A.藥物經胃腸道進入門脈循環(huán)的分量B.藥物能吸收進入體循環(huán)的分量C.藥物吸收進入體循環(huán)的相對分量和速度D.藥物吸收后達到作用點的分量26.阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫27.巴比妥類藥物中毒時，為加速其排泄，應采取的措施是（）A.堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B.堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收C.堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收D.酸化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收28.下列關于地高辛的敘述，錯誤的是（）A.加強心肌收縮力B.減慢心率C.降低自律性D.增加房室傳導29.糖皮質激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A.病人對激素不敏感B.激素用量不足C.激素能直接促進病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反應，降低機體抵抗力30.異煙肼的主要不良反應是（）A.耳毒性B.周圍神經炎C.肝毒性D.二重感染二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.影響藥物作用的機體因素包括（）A.年齡B.性別C.遺傳因素D.病理狀態(tài)E.心理因素2.腎上腺素的臨床應用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血3.下列屬于苯二氮?類藥物的有（）A.地西泮B.氯氮卓C.三唑侖D.艾司唑侖E.苯巴比妥4.抗心律失常藥的基本作用機制有（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動C.改變膜反應性而改變傳導性D.改變ERP及APD而減少折返E.抑制心肌收縮力5.抗高血壓藥可分為（）A.利尿藥B.交感神經抑制藥C.腎素-血管緊張素系統抑制藥D.鈣通道阻滯藥E.血管擴張藥6.糖皮質激素的藥理作用有（）A.抗炎B.抗免疫C.抗毒D.抗休克E.允許作用7.胰島素的不良反應有（）A.低血糖反應B.過敏反應C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.乳酸血癥8.抗菌藥物聯合應用的指征有（）A.病原菌未明的嚴重感染B.單一抗菌藥不能有效控制的混合感染C.單一抗菌藥不能有效控制的嚴重感染D.長期用藥可能產生耐藥性者E.為減少藥物的不良反應9.氨基糖苷類抗生素的不良反應有（）A.耳毒性B.腎毒性C.神經肌肉阻滯D.過敏反應E.二重感染10.下列關于藥物體內過程的描述，正確的有（）A.吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程B.分布是指藥物隨血液循環(huán)輸送到各組織器官的過程C.代謝是指藥物在體內發(fā)生化學結構改變的過程D.排泄是指藥物及其代謝產物排出體外的過程E.藥物的體內過程包括吸收、分布、代謝和排泄三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述阿托品的藥理作用和臨床應用。2.簡述強心苷的不良反應及防治措施。3.簡述抗菌藥物的作用機制。四、論述題（20分）論述青霉素G的抗菌作用機制、臨床應用、不良反應及防治措施。答案一、單項選擇題1.C。首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除?？诜o藥后藥物經胃腸道吸收，會發(fā)生首過消除。舌下給藥、吸入給藥可避免首過消除，靜脈注射直接進入血液循環(huán)，無首過消除。2.D。毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于進入鞏膜靜脈竇，使眼內壓降低；還能激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使遠物不能清晰成像于視網膜上，故視遠物模糊，只能視近物，稱為調節(jié)痙攣。3.A。腎上腺素能激動α、β受體，興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，可迅速緩解過敏性休克的癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物。4.B。普魯卡因是常用的局部麻醉藥。苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，地西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥，氯丙嗪是抗精神病藥。5.C。阿司匹林的不良反應包括胃腸道反應、凝血障礙、水楊酸反應、過敏反應等，無成癮性。成癮性是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的不良反應。6.A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作，地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，氯氮卓主要用于抗焦慮。7.A。氯丙嗪抗精神病的作用機制是阻斷中樞多巴胺受體，主要是中腦-邊緣系統和中腦-皮質系統的D?受體。8.B。嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，但由于其成癮性等不良反應，主要用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的疼痛。分娩止痛禁用嗎啡，因其可抑制胎兒呼吸。胃腸絞痛需與解痙藥如阿托品合用。9.B。強心苷治療心力衰竭的主要藥理學基礎是正性肌力作用，即加強心肌收縮力，增加心排出量，從而改善心力衰竭的癥狀。10.D。硝酸甘油治療心絞痛的機制包括降低心臟前、后負荷，減少心肌耗氧量；擴張冠狀動脈，增加心肌供血；促進側支循環(huán)的形成等。11.C。胺碘酮屬于抗心律失常藥Ⅲ類，即延長動作電位時程藥?？岫儆冖馻類，利多卡因屬于Ⅰb類，普萘洛爾屬于Ⅱ類（β受體阻斷藥）。12.A?？岫】梢鸾痣u納反應，表現為耳鳴、聽力減退、視力模糊、惡心、嘔吐、腹瀉等。13.C。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，作用迅速、強大而短暫，是治療高血壓危象的首選藥物。14.A。氫氯噻嗪主要作用于髓袢升支粗段皮質部和遠曲小管近端，抑制NaCl的再吸收，產生溫和持久的利尿作用。15.C。糖皮質激素用于嚴重感染的目的是抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克，緩解中毒癥狀，但必須同時應用足量有效的抗生素，以免感染擴散。16.D。甲狀腺激素用于治療呆小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫等甲狀腺功能減退癥，而甲狀腺功能亢進癥需要使用抗甲狀腺藥物治療。17.A?；酋ｋ孱惤笛堑闹饕獧C制是刺激胰島β細胞釋放胰島素，還可增強胰島素的作用等。18.A。青霉素G最常見的不良反應是過敏反應，嚴重時可引起過敏性休克。19.C。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素。青霉素G屬于β-內酰胺類抗生素，紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。20.C。氯霉素最嚴重的不良反應是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等。21.C。喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ，阻礙細菌DNA復制而達到殺菌目的。22.C。利巴韋林是抗病毒藥，不屬于抗真菌藥。兩性霉素B、氟康唑、酮康唑均為抗真菌藥。23.A。氯喹可用于治療瘧疾的急性發(fā)作和預防。甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染，阿苯達唑是廣譜驅蟲藥，吡喹酮主要用于治療血吸蟲病等。24.C。藥物與血漿蛋白結合是疏松和可逆的，結合型藥物暫時失去藥理活性，不能跨膜轉運，也不被代謝和排泄，當游離型藥物濃度降低時，結合型藥物可解離出游離型藥物發(fā)揮作用。25.C。藥物的生物利用度是指藥物吸收進入體循環(huán)的相對分量和速度。26.D。阿托品能阻斷M受體，對抗有機磷酸酯類中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉等，但對骨骼肌震顫（N?受體興奮癥狀）無效，需用膽堿酯酶復活藥治療。27.C。巴比妥類藥物為弱酸性藥物，堿化尿液可使藥物解離度增大，脂溶性降低，減少腎小管再吸收，加速藥物排泄。28.D。地高辛可加強心肌收縮力、減慢心率、降低自律性、減慢房室傳導，而不是增加房室傳導。29.D。糖皮質激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是激素抑制免疫反應，降低機體抵抗力，使機體對病原微生物的防御能力下降。30.B。異煙肼的主要不良反應是周圍神經炎，與維生素B?缺乏有關，還可引起肝毒性等。二、多項選擇題1.ABCDE。影響藥物作用的機體因素包括年齡、性別、遺傳因素、病理狀態(tài)、心理因素等。不同年齡、性別的生理功能和對藥物的反應可能不同；遺傳因素可影響藥物的代謝和效應；病理狀態(tài)會改變機體對藥物的敏感性和藥物的體內過程；心理因素如患者的情緒、對藥物的信任程度等也可影響藥物的療效。2.ABCDE。腎上腺素可用于心臟驟停的搶救，通過興奮心臟使心臟復跳；是治療過敏性休克的首選藥；能舒張支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍可延長局麻作用時間，減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生；還可用于局部止血。3.ABCD。地西泮、氯氮卓、三唑侖、艾司唑侖均屬于苯二氮?類藥物，苯巴比妥屬于巴比妥類藥物。4.ABCD。抗心律失常藥的基本作用機制包括降低自律性、減少后除極和觸發(fā)活動、改變膜反應性而改變傳導性、改變ERP及APD而減少折返。抑制心肌收縮力不是抗心律失常藥的基本作用機制。5.ABCDE?？垢哐獕核幙煞譃槔蛩帲ㄈ鐨渎揉玎海?、交感神經抑制藥（如普萘洛爾）、腎素-血管緊張素系統抑制藥（如卡托普利）、鈣通道阻滯藥（如硝苯地平）、血管擴張藥（如硝普鈉）。6.ABCDE。糖皮質激素具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克、允許作用等藥理作用。7.ABCD。胰島素的不良反應包括低血糖反應、過敏反應、胰島素抵抗、脂肪萎縮等。乳酸血癥不是胰島素的不良反應。8.ABCDE?？咕幬锫摵蠎玫闹刚靼ú≡疵鞯膰乐馗腥尽我豢咕幉荒苡行Э刂频幕旌细腥?、單一抗菌藥不能有效控制的嚴重感染、長期用藥可能產生耐藥性者、為減少藥物的不良反應等。9.ABCD。氨基糖苷類抗生素的不良反應有耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯、過敏反應等。二重感染多見于廣譜抗生素的使用，氨基糖苷類抗生素一般不會引起二重感染。10.ABCDE。藥物的體內過程包括吸收、分布、代謝和排泄。吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程；分布是指藥物隨血液循環(huán)輸送到各組織器官的過程；代謝是指藥物在體內發(fā)生化學結構改變的過程；排泄是指藥物及其代謝產物排出體外的過程。三、簡答題1.藥理作用：-腺體：抑制腺體分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感，其次是淚腺、呼吸道腺體，對胃酸分泌影響較小。-眼：散瞳、升高眼內壓、調節(jié)麻痹。-平滑肌：松弛多種內臟平滑肌，尤其對處于痙攣狀態(tài)的平滑肌作用更為顯著，對胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌作用較強，對膽管、輸尿管和支氣管平滑肌作用較弱。-心臟：治療量可使部分患者心率短暫減慢；較大劑量可加快心率，還可拮抗迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯等心律失常。-血管與血壓：治療量時對血管與血壓無明顯影響；大劑量時可引起皮膚血管擴張，出現潮紅、溫熱等癥狀。-中樞神經系統：治療量時可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經興奮作用；較大劑量時可興奮延髓呼吸中樞；中毒劑量時可產生幻覺、驚厥等中樞興奮癥狀，嚴重時可由興奮轉入抑制，出現昏迷和呼吸麻痹。臨床應用：-解除平滑肌痙攣：適用于各種內臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好，對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴重盜汗和流涎癥。-眼科應用：虹膜睫狀體炎，可與縮瞳藥交替使用，以防止虹膜與晶狀體粘連；驗光配眼鏡，使睫狀肌松弛，晶狀體固定，有利于準確測定晶狀體的屈光度。-緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品可用于治療感染性休克，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，但對伴有高熱、心率過快者不宜使用。-解救有機磷酸酯類中毒：可迅速對抗有機磷酸酯類中毒的M樣癥狀。2.不良反應：-胃腸道反應：是最常見的早期中毒癥狀，表現為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。-神經系統反應：可出現頭痛、眩暈、失眠、疲倦、譫妄等癥狀，還可出現視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等，視覺障礙是強心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。-心臟毒性：是最嚴重、最危險的不良反應，可出現各種心律失常，如室性早搏、二聯律、三聯律、室性心動過速、心室顫動、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。防治措施：-預防：避免誘發(fā)中毒的因素，如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等；注意劑量個體化，用藥過程中密切觀察患者的反應，監(jiān)測血藥濃度。-治療：-一旦發(fā)現中毒癥狀，應立即停藥。-對快速型心律失常，如室性早搏、室性心動過速等，可選用氯化鉀、苯妥英鈉、利多卡因等藥物治療。氯化鉀可補充鉀離子，減少強心苷與心肌的結合，苯妥英鈉和利多卡因可降低異位節(jié)律點的自律性。-對緩慢型心律失常，如房室傳導阻滯、竇性心動過緩等，可選用阿托品治療。-對于嚴重的地高辛中毒，可使用地高辛抗體片段進行治療。3.抗菌藥物的作用機制：-抑制細菌細胞壁的合成：細菌細胞壁具有維持細菌形態(tài)和保護細菌不受周圍環(huán)境中滲透壓變化的影響等作用。β-內酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）能抑制轉肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉聯結，使細菌細胞壁合成受阻，導致細菌死亡。-影響細胞膜的通透性：多黏菌素類能與細菌細胞膜中的磷脂結合，使細胞膜通透性增加，導致細菌細胞內的重要物質如氨基酸、核苷酸等外漏而死亡。兩性霉素B等抗真菌藥能與真菌細胞膜中的麥角固醇結合，形成孔道，使細胞膜通透性改變，細胞內物質外漏而死亡。-抑制蛋白質的合成：氨基糖苷類抗生素能與細菌核糖體30S亞基結合，阻止氨基酰-tRNA在該位點的結合，從而抑制蛋白質合成的起始階段；四環(huán)素類能與30S亞基結合，阻止氨基酰-tRNA進入A位，抑制肽鏈的延長；氯霉素、林可霉素類和大環(huán)內酯類能與50S亞基結合，抑制肽?；D移酶或阻止肽鏈的延長。-影響核酸代謝：喹諾酮類藥物能抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ，阻礙細菌DNA復制而達到殺菌目的；利福平能抑制細菌RNA多聚酶的活性，阻礙mRNA的合成。-影響葉酸代謝：磺胺類藥物和甲氧芐啶（TMP）可分別抑制二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，妨礙細菌葉酸的合成，導致細菌核酸合成受阻，從而抑制細菌的生長繁殖。四、論述題1.抗菌作用機制：青霉素G屬于β-內酰胺類抗生素，其抗菌作用機制主要是抑制細菌細胞壁的合成。細菌細胞壁的主要成分是肽聚糖，在細菌細胞壁合成過程中，需要轉肽酶的參與，將肽聚糖的短肽鏈相互交叉聯結，形成堅韌的細胞壁。青霉素G的β-內酰胺環(huán)能與轉肽酶的活性中心結合，使轉肽酶失活，從而阻止肽聚糖的交叉聯結，導致細菌細胞壁合成受阻。由于細菌細胞壁的缺陷，細菌在低滲環(huán)境中會因大量水分進入細胞內而膨脹、破裂、溶解死亡。青霉素G對繁殖期細菌作用強，對靜止期細菌作用弱，因為靜止期細菌細胞壁合成已經停止，而繁殖期細菌細胞壁合成旺盛，對青霉素G更為敏感。2.臨床應用：-革蘭陽性球菌感染：如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩織炎、丹毒等；肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎等；草綠色鏈球菌引起的感染性心內膜炎等。-革蘭陽性桿菌感染：如白喉、破傷風、氣性壞疽等，治療時需同時應用相應的抗毒素。-革蘭陰性