2025年醫(yī)院感染的預(yù)防和控制考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后E.離開病房前答案：E2.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需戴手套、穿隔離衣C.共用診療設(shè)備使用后需用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需雙層黃色垃圾袋封裝答案：C（MRSA環(huán)境消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑）3.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，正確的是？A.物理監(jiān)測(cè)每批次進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行B.生物監(jiān)測(cè)需使用嗜熱脂肪桿菌芽孢指示劑，每周1次C.緊急情況滅菌時(shí)，可僅做化學(xué)監(jiān)測(cè)D.新安裝的滅菌器生物監(jiān)測(cè)連續(xù)3次合格后方可使用答案：D（生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次，緊急滅菌需生物監(jiān)測(cè)+化學(xué)監(jiān)測(cè)雙重確認(rèn)）4.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿液渾濁，尿常規(guī)白細(xì)胞15個(gè)/HP，臨床診斷為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）。其病原學(xué)送檢要求是？A.采集中段尿培養(yǎng)B.采集導(dǎo)尿管末端尿培養(yǎng)（需消毒接口后抽取）C.采集膀胱穿刺尿培養(yǎng)D.同時(shí)采集導(dǎo)尿管中段尿和外周血培養(yǎng)答案：C（CAUTI病原學(xué)診斷首選膀胱穿刺尿，避免導(dǎo)尿管表面定植菌污染）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，錯(cuò)誤的是？A.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物B.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.批量廢棄的汞血壓計(jì)屬于藥物性廢物答案：D（汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物）6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，正確的防護(hù)措施是？A.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩B.患者佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴外科口罩C.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴外科口罩D.患者佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴N95口罩答案：A（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需戴醫(yī)用防護(hù)口罩）7.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面清潔消毒？A.患者嘔吐物污染的地面B.未接觸患者的治療車側(cè)面C.呼吸機(jī)控制面板D.床欄（患者頻繁接觸部位）答案：B（未接觸患者的物體表面若未被污染，常規(guī)清潔即可）8.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.每日用清水擦拭表面，每周徹底消毒1次B.患兒出箱后需終末消毒（含氯消毒劑500mg/L擦拭）C.濕化水需每日更換，使用滅菌注射用水D.長(zhǎng)期使用時(shí)，每3天更換暖箱并消毒答案：D（長(zhǎng)期使用暖箱應(yīng)每7天更換并消毒）9.某手術(shù)室使用2%戊二醛浸泡器械，正確的操作是？A.浸泡前無(wú)需清洗，直接浸泡10小時(shí)B.每周監(jiān)測(cè)戊二醛濃度，低于2%時(shí)添加新液C.浸泡容器需加蓋，保持密閉D.取出后直接使用，無(wú)需無(wú)菌水沖洗答案：C（戊二醛浸泡需清洗干燥后浸泡，濃度監(jiān)測(cè)每日1次，使用前需無(wú)菌水沖洗）10.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控，核心措施不包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.常規(guī)進(jìn)行主動(dòng)篩查E.接觸隔離至連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）答案：E（MDRO隔離應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，而非僅依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果）11.某急診科收治一名疑似肺鼠疫患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.空氣隔離+接觸隔離D.單獨(dú)隔離（嚴(yán)格隔離）答案：D（鼠疫為甲類傳染病，需嚴(yán)格隔離）12.關(guān)于血液透析患者感染防控，錯(cuò)誤的是？A.乙肝表面抗原陽(yáng)性患者需專機(jī)透析B.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)≤100CFU/mLC.透析器可重復(fù)使用，但需嚴(yán)格清洗消毒D.透析室物體表面消毒使用500mg/L含氯消毒劑答案：C（血液透析器禁止重復(fù)使用）13.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)時(shí)，術(shù)中追加1次抗生素答案：A（術(shù)前沐浴應(yīng)使用普通皂液，抗菌皂無(wú)額外獲益）14.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的是？A.胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒B.腸鏡清洗后使用2%戊二醛浸泡10分鐘C.清洗槽與消毒槽可共用，使用后徹底清潔D.干燥用壓縮空氣無(wú)需過(guò)濾答案：A（腸鏡需浸泡≥20分鐘，清洗槽與消毒槽應(yīng)專用，壓縮空氣需過(guò)濾）15.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限要求是？A.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例立即報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同源病例，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.發(fā)現(xiàn)5例及以上病例，12小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.發(fā)現(xiàn)2例同類病例，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B（3例及以上疑似或確診醫(yī)院感染暴發(fā)，需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門）二、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）2.新生兒室可以使用含氯消毒液擦拭玩具。（）答案：×（新生兒玩具應(yīng)使用對(duì)皮膚無(wú)刺激的消毒劑，如季銨鹽類）3.重復(fù)使用的氧氣濕化瓶需每日更換滅菌水。（）答案：√4.接觸患者黏膜時(shí)需戴無(wú)菌手套，接觸皮膚時(shí)戴清潔手套即可。（）答案：√5.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，高溫季節(jié)不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√6.空氣消毒機(jī)使用時(shí)可以關(guān)閉門窗，無(wú)需人員離開。（）答案：√（循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)可在有人情況下使用）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，應(yīng)鋪大無(wú)菌單（覆蓋整個(gè)患者身體）。（）答案：√8.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，需裝入黃色垃圾袋。（）答案：√9.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行操作時(shí)，若手套無(wú)破損，無(wú)需額外防護(hù)。（）答案：×（仍需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，包括戴手套、護(hù)目鏡等）10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別（從定義、處理對(duì)象、微生物殺滅程度三方面回答）。答案：①定義：消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物（不包括細(xì)菌芽孢）；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。②處理對(duì)象：消毒用于中度/低度危險(xiǎn)性物品；滅菌用于高度危險(xiǎn)性物品。③微生物殺滅程度：消毒要求達(dá)到無(wú)害化水平；滅菌要求達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL≤10??）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等措施；③根據(jù)傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預(yù)防措施。4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說(shuō)明。答案：①感染性廢物（使用后的棉簽、引流棉條）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織、胎盤）；③損傷性廢物（針頭、玻璃安瓿）；④藥物性廢物（廢棄的細(xì)胞毒性藥物、過(guò)期疫苗）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的甲醛、汞血壓計(jì)）。5.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施（至少列出5項(xiàng)）。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；②采用無(wú)菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管；③保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免斷開；④每日評(píng)估盡早拔管；⑤保持會(huì)陰部清潔，避免使用抗菌溶液沖洗膀胱；⑥集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)清空；⑦定期更換導(dǎo)尿管（不建議常規(guī)更換，除非阻塞）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸科收治1例確診為新型冠狀病毒感染（XBB變異株）的患者，患者有咳嗽、發(fā)熱癥狀，CT顯示雙肺滲出影。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行氣管插管時(shí)需佩戴哪些個(gè)人防護(hù)用品？（3）患者出院后，病房終末消毒應(yīng)選擇哪些方法？答案：（1）空氣隔離（單間隔離，負(fù)壓病房?jī)?yōu)先；無(wú)負(fù)壓病房時(shí)，保持通風(fēng)≥12次/小時(shí)）。（2）醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防滲隔離衣/防護(hù)服、手套、鞋套。（3）①空氣消毒：過(guò)氧化氫霧化消毒（20-30mL/m3，作用60分鐘）或紫外線燈照射（≥1小時(shí)）；②物體表面：1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘）；③地面：同物體表面；④織物：先消毒（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）后清洗；⑤醫(yī)療設(shè)備：按說(shuō)明書使用75%乙醇或含氯消毒劑擦拭。案例2：某外科ICU連續(xù)3日?qǐng)?bào)告3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）血流感染病例，3例患者均使用過(guò)中心靜脈導(dǎo)管，且導(dǎo)管留置時(shí)間均超過(guò)7天。問(wèn)題：（1）是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些防控措施？（3）如何驗(yàn)證防控措施的有效性？答案：（1）構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間（3日）內(nèi)發(fā)生3例及以上同源或同類病原體（CRE）的醫(yī)院感染病例。（2）防控措施：①對(duì)3例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置）；②暫停接收新患者，對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（1000mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面，重點(diǎn)包括床欄、監(jiān)護(hù)儀、輸液架等）；③對(duì)所有在住患者及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRE主動(dòng)篩查（咽拭子、肛拭子培養(yǎng)）；④強(qiáng)化手衛(wèi)生執(zhí)行（增加快速手消毒劑放置點(diǎn)，監(jiān)測(cè)依從性）；⑤規(guī)范中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理（每日評(píng)估拔管指征，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺點(diǎn)干燥）；⑥開展病例流行病學(xué)調(diào)查（回顧性分析導(dǎo)管操作、消毒流程、人員手衛(wèi)生記錄等）。（3）驗(yàn)證方法：①連續(xù)7日監(jiān)測(cè)新發(fā)病例數(shù)，若無(wú)新增則初步有效；②環(huán)境采樣（床欄、醫(yī)護(hù)人員手、導(dǎo)管相關(guān)器械）CRE培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰；③手衛(wèi)生依從性提升至95%以上；④中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間縮短至≤5天（平均）。案例3：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，一批待滅菌的手術(shù)器械未進(jìn)行徹底清洗，表面仍可見血漬殘留。問(wèn)題：（1）未清洗干凈的器械滅菌可能導(dǎo)致什么后果？（2）手術(shù)器械清洗的正確流程包括哪些步驟？（3）CSSD應(yīng)如何加強(qiáng)器械清洗質(zhì)量控制？答案：（1）后果：血漬中的有機(jī)物（蛋白質(zhì)、脂肪）會(huì)包裹微生物，阻礙滅菌因子穿透，導(dǎo)致滅菌失??；殘留有機(jī)物可能引發(fā)患者手術(shù)部位感染；器械表面腐蝕，縮短使用壽命。（2）清洗流程：①分類（污染程度、材質(zhì)）；②預(yù)處理（使用酶清潔劑浸泡，防止血漬干涸）；③機(jī)械清洗（多酶洗液，溫度40-60℃，包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）；④手工清洗（復(fù)雜