2025全科醫(yī)學(xué)科十八項(xiàng)核心制度測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)親自陪同至接收科室或指定地點(diǎn)C.首診醫(yī)師不得因患者費(fèi)用問題拒絕診治D.患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診答案：B（解析：需轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)書寫轉(zhuǎn)診記錄，必要時(shí)陪同，但非必須“親自陪同至接收科室或指定地點(diǎn)”，需根據(jù)患者病情判斷）2.全科醫(yī)療中三級(jí)查房制度的實(shí)施主體不包括：A.住院醫(yī)師（含規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師）B.主治醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）C.主任醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人）D.護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)答案：D（解析：三級(jí)查房主體為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師，護(hù)理人員不參與醫(yī)療查房）3.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法正確的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由低年資主治醫(yī)師發(fā)起D.外院會(huì)診需經(jīng)患者口頭同意即可答案：B（解析：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；MDT需中級(jí)及以上職稱醫(yī)師發(fā)起；外院會(huì)診需患者書面同意）4.分級(jí)護(hù)理制度中，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔要求是：A.每15-30分鐘巡視一次B.每1小時(shí)巡視一次C.每2小時(shí)巡視一次D.每3小時(shí)巡視一次答案：A（解析：一級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視；二級(jí)護(hù)理每1小時(shí)，三級(jí)護(hù)理每2-3小時(shí)）5.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.負(fù)責(zé)處理本班內(nèi)所有醫(yī)療事務(wù)B.遇疑難病例需立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)C.值班期間可自行離崗就餐D.接班時(shí)需查看在院患者，重點(diǎn)交接危重患者答案：C（解析：值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，就餐需安排替班人員）6.疑難病例討論的啟動(dòng)條件不包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進(jìn)展的患者C.非本專業(yè)疾病但診斷明確的患者D.存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或糾紛隱患的患者答案：C（解析：疑難病例討論針對(duì)診斷或治療困難、病情復(fù)雜的病例，非本專業(yè)但診斷明確的無(wú)需討論）7.急危重患者搶救制度中，現(xiàn)場(chǎng)搶救的指揮者應(yīng)為：A.首診醫(yī)師B.現(xiàn)場(chǎng)最高年資的醫(yī)師C.護(hù)理組長(zhǎng)D.患者家屬指定的醫(yī)師答案：B（解析：搶救時(shí)由現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師指揮，特殊情況下由在場(chǎng)的最高職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)）8.術(shù)前討論制度要求，需討論的手術(shù)不包括：A.二級(jí)及以上手術(shù)B.新開展的手術(shù)C.診斷明確的體表小腫物切除D.存在較高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)答案：C（解析：診斷明確的體表小腫物切除（一級(jí)手術(shù)）可簡(jiǎn)化討論，無(wú)需常規(guī)術(shù)前討論）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（解析：死亡病例討論需在7日內(nèi)完成，特殊病例需及時(shí)討論）10.查對(duì)制度中，輸血前需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號(hào)、有效期C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.獻(xiàn)血者職業(yè)信息答案：D（解析：輸血核對(duì)需關(guān)注患者信息、血液信息及配血結(jié)果，獻(xiàn)血者職業(yè)無(wú)關(guān)）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C（解析：安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行）12.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)切口類別B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.預(yù)計(jì)失血量答案：C（解析：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估關(guān)注醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，患者經(jīng)濟(jì)狀況非評(píng)估內(nèi)容）13.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（解析：門急診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年）14.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診同意D.患者家屬書面申請(qǐng)答案：C（解析：特殊使用級(jí)需經(jīng)會(huì)診后由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具）15.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請(qǐng)備血量超過多少需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)：A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（解析：備血超過1600ml需科室主任核準(zhǔn)并報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)B.不得推諉患者至其他科室C.需及時(shí)書寫病歷并記錄轉(zhuǎn)診情況D.對(duì)急危重癥患者先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)答案：ACD（解析：首診科室因設(shè)備或技術(shù)限制需轉(zhuǎn)診時(shí)，在確保安全前提下可轉(zhuǎn)診，但不得推諉）2.三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化及診療效果B.輔助檢查結(jié)果分析及下一步計(jì)劃C.病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)療文書規(guī)范D.醫(yī)患溝通情況及潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCD（解析：三級(jí)查房需涵蓋病情評(píng)估、診療計(jì)劃、病歷質(zhì)量及醫(yī)患溝通等內(nèi)容）3.會(huì)診制度中，受邀醫(yī)師的職責(zé)包括：A.詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查B.提出明確的診療意見并記錄C.若無(wú)法處理，應(yīng)建議轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院D.急會(huì)診時(shí)可僅口頭反饋，無(wú)需書面記錄答案：ABC（解析：急會(huì)診需在會(huì)診單上記錄意見，口頭反饋后需補(bǔ)記）4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者社會(huì)關(guān)系D.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度答案：ABD（解析：分級(jí)護(hù)理依據(jù)病情、自理能力及護(hù)理操作難度，與社會(huì)關(guān)系無(wú)關(guān)）5.值班與交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的患者包括：A.新入院患者B.當(dāng)日手術(shù)患者C.病情不穩(wěn)定的患者D.有醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的患者答案：ABCD（解析：所有可能影響醫(yī)療安全的患者均需重點(diǎn)交接）6.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.經(jīng)管醫(yī)師B.上級(jí)醫(yī)師C.相關(guān)?？漆t(yī)師D.護(hù)理人員（必要時(shí)）答案：ABCD（解析：根據(jù)病例需要，可邀請(qǐng)護(hù)理、藥學(xué)等人員參與）7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括：A.搶救時(shí)間、措施及用藥B.參加搶救人員姓名及專業(yè)C.患者病情變化及效果評(píng)估D.家屬溝通內(nèi)容及簽字答案：ABCD（解析：搶救記錄需詳細(xì)記錄全過程及溝通情況）8.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療經(jīng)過及死亡原因分析B.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及改進(jìn)措施C.家屬對(duì)診療的意見反饋D.涉及的法律與倫理問題答案：ABD（解析：討論重點(diǎn)為診療總結(jié)，家屬意見非必須內(nèi)容）9.查對(duì)制度在臨床操作中的應(yīng)用場(chǎng)景包括：A.給藥時(shí)核對(duì)患者姓名、藥名、劑量B.手術(shù)時(shí)核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位C.檢查時(shí)核對(duì)患者檢查項(xiàng)目、編號(hào)D.輸血時(shí)核對(duì)患者血型、血袋信息答案：ABCD（解析：所有涉及患者安全的操作均需嚴(yán)格查對(duì)）10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明時(shí)間D.可用鉛筆書寫以便修改答案：ABC（解析：病歷需用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，不得使用鉛筆）三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因本科室無(wú)床位，可直接將患者轉(zhuǎn)至其他科室。（×）（解析：需先評(píng)估患者病情，確保轉(zhuǎn)診安全，不得因床位問題推諉）2.主治醫(yī)師查房每周至少2次，需檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量。（√）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師因門診忙碌，可電話告知處理意見，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)。（×）（解析：急會(huì)診必須到現(xiàn)場(chǎng)查看患者后提出意見）4.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。（×）（解析：一級(jí)護(hù)理每15-30分鐘巡視，二級(jí)護(hù)理每1小時(shí)）5.值班醫(yī)師夜間可在值班室休息，無(wú)需查看病房患者。（×）（解析：值班醫(yī)師需定時(shí)巡視病房，重點(diǎn)關(guān)注危重患者）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)主持人審核后歸檔，無(wú)需患者知情。（√）（解析：討論屬于內(nèi)部醫(yī)療管理，無(wú)需患者知情）7.急危重癥患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)寫搶救記錄，補(bǔ)記時(shí)間不超過6小時(shí)。（√）8.死亡病例討論僅需經(jīng)管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加，無(wú)需其他科室參與。（×）（解析：需根據(jù)病情邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師參與）9.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋編號(hào)。（×）（解析：需核對(duì)患者信息、血袋信息及配血結(jié)果）10.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（×）（解析：限制使用級(jí)需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的“五個(gè)必須”要求。答案：①必須詳細(xì)詢問病史、查體并完成病歷書寫；②必須對(duì)診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院全程負(fù)責(zé)；③必須優(yōu)先處理急危重癥患者，不得因費(fèi)用問題延誤；④必須組織多學(xué)科會(huì)診或轉(zhuǎn)診時(shí)做好交接；⑤必須向患者及家屬做好病情告知。2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：①審查新入院、疑難、危重患者的診斷、治療計(jì)劃；②抽查病歷書寫質(zhì)量；③分析診療效果及調(diào)整方案；④指導(dǎo)臨床教學(xué)與科研；⑤評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)并提出改進(jìn)措施。3.危急值報(bào)告制度的核心流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接聽人員；②臨床科室接聽人員復(fù)述確認(rèn)，記錄危急值內(nèi)容；③經(jīng)管醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者并采取干預(yù)措施；④6小時(shí)內(nèi)將處理結(jié)果記錄于病歷；⑤定期匯總分析危急值項(xiàng)目及處理情況。4.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①建立質(zhì)量安全管理體系（院-科-組三級(jí)）；②制定質(zhì)量安全指標(biāo)（如病歷合格率、并發(fā)癥發(fā)生率）；③開展定期檢查與反饋（每月質(zhì)控會(huì)議、季度分析）；④落實(shí)不良事件報(bào)告與改進(jìn)（非懲罰性上報(bào)、根因分析）；⑤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（核心制度、應(yīng)急技能）。五、案例分析題（共10分）患者張某，男，68歲，因“反復(fù)胸悶1周，加重2小時(shí)”就診于某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診。首診醫(yī)師王某接診后，查體示血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段壓低，考慮“急性冠脈綜合征”。王某因本科室無(wú)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，且認(rèn)為社區(qū)無(wú)法處理，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往上級(jí)醫(yī)院?；颊咄局型话l(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)120急救后搶救成功，但遺留腦缺血后遺癥。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：王某未對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步搶救（如吸氧、心電監(jiān)測(cè)、抗血小板治療），直接讓患者自行轉(zhuǎn)診，違反“先搶救