演講人：日期:腦震蕩的急救護(hù)理CATALOGUE目錄01癥狀識(shí)別與初步評(píng)估02現(xiàn)場(chǎng)急救處理措施03患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范04院內(nèi)護(hù)理流程05康復(fù)指導(dǎo)方案06預(yù)防與健康宣教01癥狀識(shí)別與初步評(píng)估典型臨床表現(xiàn)特征短暫性意識(shí)障礙頭痛、頭暈?zāi)嫘行赃z忘神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂患者在頭部受傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，一般不超過(guò)半小時(shí)。患者對(duì)受傷當(dāng)時(shí)及傷前一段時(shí)間的事情不能回憶，但對(duì)傷前很久遠(yuǎn)的事情仍能記憶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，可伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。如耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中等。意識(shí)狀態(tài)分級(jí)判斷清醒患者神志清楚，能夠正確回答問(wèn)題，對(duì)周?chē)h(huán)境有正確的反應(yīng)。01嗜睡患者陷入持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可喚醒，并能正確回答問(wèn)題。02朦朧患者對(duì)周?chē)h(huán)境有模糊的認(rèn)識(shí)，但不能完全清醒，常表現(xiàn)為定向力障礙。03昏迷患者對(duì)周?chē)h(huán)境和刺激無(wú)反應(yīng)，不能喚醒。04顱腦損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查頭部外傷情況神經(jīng)系統(tǒng)檢查顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)影像學(xué)檢查檢查頭部是否有明顯的外傷、血腫、皮膚破損等。觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、肢體活動(dòng)等是否存在異常。如有條件，可進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。如頭顱CT或MRI等，有助于明確是否存在顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等病變。02現(xiàn)場(chǎng)急救處理措施安全體位管理原則確保腦震蕩患者平躺，身體處于平穩(wěn)狀態(tài)，以減少頭部的晃動(dòng)和移動(dòng)。保持平臥位將患者頭部墊高15-30度，有助于降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛等不適感。頭部墊高避免過(guò)度扭曲或彎曲頸部，以防加重腦損傷。保持頸部穩(wěn)定生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)觀察瞳孔變化注意患者瞳孔是否等大、對(duì)光反射是否靈敏，以判斷是否存在顱內(nèi)出血或腦疝等危險(xiǎn)情況。03注意患者的呼吸和心跳情況，如出現(xiàn)呼吸急促、困難或心跳加快等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。02監(jiān)測(cè)呼吸和心跳密切觀察意識(shí)狀態(tài)定期呼喚患者，觀察其意識(shí)是否清醒，有無(wú)昏迷或嗜睡等異常情況。01二次傷害預(yù)防策略避免劇烈運(yùn)動(dòng)腦震蕩后應(yīng)讓患者保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部受到二次撞擊，以免加重腦損傷。01勿用力排便或咳嗽避免用力排便或咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為，以免加重頭痛或引起腦出血。02及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腦震蕩后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，以確保病情得到及時(shí)治療和有效控制。0303患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范頸部固定操作標(biāo)準(zhǔn)采用手掌或手指固定患者頸部，避免頸部過(guò)度伸展或旋轉(zhuǎn)。手法固定頭部位置頸部支撐將患者頭部置于擔(dān)架或平臥位，頭部稍微墊高，保持頭部與身體平行。使用頸托或沙袋等物品支撐頸部，確保頸部穩(wěn)定不動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)。生命體征觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射等，以評(píng)估是否存在腦神經(jīng)損傷。瞳孔變化定期呼喚患者，觀察其意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。意識(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察指標(biāo)醫(yī)療交接準(zhǔn)備事項(xiàng)交接物品將患者病歷、檢查報(bào)告、影像資料等一并交接，確保后續(xù)治療的順利進(jìn)行。03向接收人員詳細(xì)交代患者當(dāng)前生命體征及病情情況，確保接收人員了解患者病情。02生命體征交接病情記錄詳細(xì)記錄患者病史、癥狀、體征等信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。0104院內(nèi)護(hù)理流程影像學(xué)檢查指征01頭部CT對(duì)于疑似腦震蕩的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行頭部CT檢查，以排除顱內(nèi)出血等嚴(yán)重病變。02核磁共振檢查（MRI）當(dāng)CT檢查陰性，但患者癥狀持續(xù)存在時(shí)，可考慮進(jìn)行MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)可能存在的微小腦損傷。癥狀管理用藥規(guī)范對(duì)于頭痛明顯的患者，可給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等，以緩解疼痛。鎮(zhèn)痛藥抗抑郁藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥對(duì)于出現(xiàn)抑郁癥狀的患者，可酌情使用抗抑郁藥物，如舍曲林等，以改善情緒。如胞磷膽堿等，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，加速康復(fù)進(jìn)程。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒程度、對(duì)外界刺激的反應(yīng)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。瞳孔是反映腦部病變的重要窗口，應(yīng)定期觀察瞳孔的大小、對(duì)光反射等，以判斷病情進(jìn)展。觀察患者肢體活動(dòng)的靈活性、協(xié)調(diào)性，以及是否出現(xiàn)癱瘓等異常，以評(píng)估神經(jīng)功能是否受損。包括血壓、心率、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)，以確?；颊咴谥委熯^(guò)程中的安全。神經(jīng)功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)瞳孔變化肢體活動(dòng)生命體征監(jiān)測(cè)05康復(fù)指導(dǎo)方案階梯式活動(dòng)恢復(fù)計(jì)劃避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以休息為主，逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)，如散步、慢跑等。初期階段適當(dāng)增加活動(dòng)量，進(jìn)行輕度體育鍛煉，如快走、瑜伽等，但要避免頭部劇烈搖晃。中期階段逐漸恢復(fù)正常體育活動(dòng)，如足球、籃球等，但需注意觀察癥狀是否再次出現(xiàn)。后期階段認(rèn)知功能訓(xùn)練方法思維能力訓(xùn)練通過(guò)下棋、玩益智游戲等方式，鍛煉患者的邏輯思維能力和判斷力。03利用記憶卡片、回憶故事等方法，幫助患者恢復(fù)受損的記憶能力。02記憶力訓(xùn)練注意力訓(xùn)練通過(guò)一些簡(jiǎn)單的注意力集中練習(xí)，如拼圖、閱讀等，提高患者的注意力水平。01隨訪周期與評(píng)估節(jié)點(diǎn)患者在康復(fù)期間需定期復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問(wèn)題，一般建議在康復(fù)初期每周復(fù)診一次，隨著康復(fù)進(jìn)展逐漸延長(zhǎng)復(fù)診時(shí)間。隨訪周期在康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，包括認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力等方面的評(píng)估，以便及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，患者也需密切關(guān)注自己的身體狀況，如有任何不適或異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。評(píng)估節(jié)點(diǎn)06預(yù)防與健康宣教運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備選擇頭盔在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，如足球、橄欖球、冰球、自行車(chē)等，佩戴頭盔可以減少頭部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。01保護(hù)性護(hù)具如護(hù)膝、護(hù)肘、護(hù)腕等，可以減少身體其他部位的損傷，從而降低腦震蕩的風(fēng)險(xiǎn)。02運(yùn)動(dòng)服裝穿著合身、舒適的運(yùn)動(dòng)服裝，可以增加運(yùn)動(dòng)時(shí)的舒適度和安全性，避免因服裝不合適而摔倒。03腦震蕩的識(shí)別遵循“R.I.C.E.”原則，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）和抬高（Elevation），以減少腫脹和疼痛。急救處理原則尋求醫(yī)療幫助在疑似腦震蕩的情況下，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療。了解腦震蕩的癥狀和體征，如頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)喪失等。急救知識(shí)普及內(nèi)容高風(fēng)險(xiǎn)人群干預(yù)建議運(yùn)動(dòng)員對(duì)于從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)定期進(jìn)行腦震蕩