骨科護理學選擇題試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.骨折和脫位共有的特殊體征是（）A.畸形B.彈性固定C.異常活動D.骨擦音E.關節(jié)盂空虛答案：A。骨折的專有體征有畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感；脫位的專有體征有畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。所以骨折和脫位共有的特殊體征是畸形。2.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.開放性骨折應現(xiàn)場復位B.取清潔布類包扎傷口C.就地取材，固定傷肢D.平托法搬移脊柱骨折的患者E.平臥位搬運患者答案：A。開放性骨折現(xiàn)場不能進行復位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應簡單包扎止血后盡快轉運至醫(yī)院處理。3.下列哪項不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞C.關節(jié)僵硬D.血管損傷E.神經(jīng)損傷答案：C。關節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥，骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等。4.骨折患者功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后12周內以患肢肌肉的舒縮運動為主B.傷后12周內以骨折處遠近側關節(jié)運動為主C.傷后23周后以重點關節(jié)為主的全身活動D.傷后23周后以患肢肌肉的舒縮運動為主E.傷后68周后以骨折處遠近側關節(jié)運動為主答案：A。骨折患者功能鍛煉原則：傷后12周內以患肢肌肉的舒縮運動為主；傷后23周后以骨折處遠近側關節(jié)運動為主；傷后68周后以重點關節(jié)為主的全身活動。5.最易發(fā)生缺血性肌攣縮的骨折是（）A.肱骨髁上骨折B.尺橈骨雙骨折C.股骨干骨折D.鎖骨骨折E.脛腓骨骨干骨折答案：A。肱骨髁上骨折易損傷肱動脈，導致前臂缺血，若處理不及時，最易發(fā)生缺血性肌攣縮。6.關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛、腫脹B.彈性固定C.活動障礙D.局部壓痛E.關節(jié)功能喪失答案：B。彈性固定是關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)，由于關節(jié)周圍肌肉痙攣和關節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在異常位置，被動活動時感到彈性阻力。7.下列哪項是頸椎病前路手術后最危急的并發(fā)癥（）A.呼吸困難B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.植骨塊脫落E.聲音嘶啞答案：A。頸椎病前路手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難，多由于術中損傷脊髓、植骨塊壓迫氣管、局部血腫壓迫等原因引起。8.腰椎間盤突出癥患者術后護理錯誤的是（）A.術后平臥24小時，禁翻身B.持續(xù)臥床3天C.采取3人搬運法搬運患者D.保持引流管通暢E.術后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉答案：B。腰椎間盤突出癥患者術后應平臥24小時，禁翻身，持續(xù)臥床13周，根據(jù)病情和手術方式而定，并非固定3天。9.骨肉瘤的好發(fā)部位是（）A.顱骨B.脊椎骨C.短骨骨干D.長骨干骺端E.指（趾）骨答案：D。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。10.化膿性骨髓炎早期診斷最有價值的檢查是（）A.血培養(yǎng)B.局部穿刺C.X線檢查D.CT檢查E.血常規(guī)答案：B?；撔怨撬柩自缙谠\斷最有價值的檢查是局部穿刺，若抽出膿性液體，即可明確診斷。11.下列關于牽引的護理措施，錯誤的是（）A.保持牽引錘懸空、滑車靈活B.定期測量肢體長度C.牽引繩與患肢長軸成一條直線D.骨牽引針孔處每日滴75%乙醇12次E.皮膚牽引時注意觀察皮膚有無水皰、皮疹答案：D。骨牽引針孔處每日滴70%乙醇12次，而不是75%乙醇。12.Colles骨折發(fā)生在（）A.橈骨遠端B.橈骨近端C.尺骨遠端D.尺骨近端E.肱骨髁上答案：A。Colles骨折是指橈骨遠端距關節(jié)面23cm內的伸直型骨折。13.骨折患者石膏固定后護理錯誤的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防變形B.適當抬高患肢，減輕腫脹C.觀察肢體遠端血液循環(huán)D.鼓勵患者進行功能鍛煉E.保持石膏清潔，避免受潮答案：A。石膏未干前應用手掌托扶，而不是手指，以免手指壓痕引起局部皮膚壓瘡。14.關節(jié)結核好發(fā)于（）A.肘關節(jié)B.膝關節(jié)C.髖關節(jié)D.肩關節(jié)E.腕關節(jié)答案：B。關節(jié)結核好發(fā)于脊柱，其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)等。15.下列關于人工關節(jié)置換術后的護理，錯誤的是（）A.術后保持患肢外展中立位B.術后早期進行關節(jié)的屈伸活動C.避免屈髖大于90°D.預防感染E.定期復查答案：B。人工關節(jié)置換術后早期應避免關節(jié)的屈伸活動，以免影響關節(jié)的愈合和穩(wěn)定性，一般在術后23天開始進行肌肉的等長收縮鍛煉，根據(jù)病情逐漸增加活動量。16.下列哪項不是骨折的專有體征（）A.疼痛B.畸形C.異?；顒覦.骨擦音E.骨擦感答案：A。疼痛不是骨折的專有體征，許多疾病都可引起疼痛，而畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮惺枪钦鄣膶Ｓ畜w征。17.脊柱骨折患者急救搬運時，下列哪項是正確的（）A.一人背起患者搬運B.一人抱持患者搬運C.二人抱持患者搬運D.三人平托法搬運E.四人平托法搬運答案：D。脊柱骨折患者急救搬運時應采用三人平托法或滾動法，避免脊柱彎曲或扭轉，防止脊髓損傷加重。18.下列關于骨筋膜室綜合征的描述，錯誤的是（）A.由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產生的一系列早期癥狀和體征B.常見于前臂掌側和小腿C.主要表現(xiàn)為肢體疼痛、腫脹、麻木、活動障礙D.早期應抬高患肢，促進血液回流E.一經(jīng)確診，應立即切開減壓答案：D。骨筋膜室綜合征早期不應抬高患肢，因為抬高患肢會使動脈壓降低，加重缺血。應及時切開減壓，以挽救患肢。19.下列關于肩周炎的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于50歲左右的中老年人B.女性多于男性C.有自愈傾向D.主要癥狀是肩部疼痛和活動障礙E.治療以手術為主答案：E。肩周炎有自愈傾向，治療以保守治療為主，包括休息、理療、藥物治療、功能鍛煉等，手術治療一般用于保守治療無效的患者。20.下列關于腰椎管狹窄癥的描述，錯誤的是（）A.主要癥狀是腰痛、下肢痛和間歇性跛行B.多見于老年人C.CT和MRI檢查有助于診斷D.保守治療無效時應手術治療E.手術治療后可完全恢復正常答案：E。腰椎管狹窄癥手術治療后可緩解癥狀，但不一定能完全恢復正常，部分患者可能仍有殘留癥狀。21.下列關于骨腫瘤的描述，錯誤的是（）A.良性骨腫瘤生長緩慢，無疼痛或僅有輕微疼痛B.惡性骨腫瘤生長迅速，疼痛劇烈C.骨腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查D.骨腫瘤的治療以手術為主E.良性骨腫瘤一般不發(fā)生轉移答案：C。骨腫瘤的診斷需要結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理檢查等多方面結果，病理檢查是確診骨腫瘤的金標準。22.下列關于骨質疏松癥的描述，錯誤的是（）A.主要表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、駝背等B.多見于絕經(jīng)后女性和老年人C.治療以補充鈣劑和維生素D為主D.預防比治療更重要E.運動有助于預防骨質疏松癥答案：C。骨質疏松癥的治療是綜合治療，除了補充鈣劑和維生素D外，還需要使用抗骨質疏松藥物，如雙膦酸鹽類、降鈣素等。23.下列關于斷肢（指）再植的護理，錯誤的是（）A.保持再植肢體的血液循環(huán)通暢B.注意觀察再植肢體的顏色、溫度、腫脹程度等C.術后12周內絕對臥床休息D.術后應用抗生素預防感染E.術后3周開始進行再植肢體的功能鍛煉答案：C。斷肢（指）再植術后應臥床休息710天，而不是12周內絕對臥床休息。24.下列關于類風濕關節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.是一種自身免疫性疾病B.主要侵犯小關節(jié)，尤其是手部關節(jié)C.關節(jié)疼痛呈對稱性、持續(xù)性D.晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形和功能障礙E.治療以手術為主答案：E。類風濕關節(jié)炎的治療以藥物治療為主，手術治療一般用于晚期關節(jié)畸形嚴重、功能障礙明顯的患者。25.下列關于強直性脊柱炎的描述，錯誤的是（）A.主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱B.多見于青年男性C.有家族遺傳傾向D.治療以非甾體抗炎藥為主E.晚期可出現(xiàn)脊柱強直和畸形答案：D。強直性脊柱炎的治療是綜合治療，非甾體抗炎藥可緩解疼痛和炎癥，但不能控制病情進展，還需要使用改善病情抗風濕藥、生物制劑等。26.下列關于血友病性關節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.是一種遺傳性出血性疾病B.主要由于凝血因子缺乏引起C.關節(jié)出血是主要表現(xiàn)D.治療以補充凝血因子為主E.關節(jié)功能障礙不可恢復答案：E。血友病性關節(jié)炎患者經(jīng)過積極治療，包括補充凝血因子、關節(jié)康復治療等，部分關節(jié)功能障礙是可以得到改善和恢復的。27.下列關于先天性髖關節(jié)脫位的描述，錯誤的是（）A.女性多于男性B.左側多于右側C.主要表現(xiàn)為髖關節(jié)活動障礙、下肢不等長等D.治療越早效果越好E.13歲患兒以手術治療為主答案：E。13歲患兒一般先采用保守治療，如手法復位、石膏固定等，若保守治療無效，再考慮手術治療。28.下列關于骨囊腫的描述，錯誤的是（）A.是一種良性骨腫瘤B.好發(fā)于青少年C.主要癥狀是局部疼痛和腫脹D.X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)E.治療以手術刮除植骨為主答案：C。骨囊腫一般無明顯癥狀，多數(shù)患者是在偶然情況下或因病理性骨折就診時發(fā)現(xiàn)。29.下列關于尤文肉瘤的描述，錯誤的是（）A.是一種惡性骨腫瘤B.好發(fā)于兒童和青少年C.主要癥狀是局部疼痛和腫塊D.對放療不敏感E.治療采用綜合治療答案：D。尤文肉瘤對放療敏感，放療是尤文肉瘤綜合治療的重要組成部分。30.下列關于骨巨細胞瘤的描述，錯誤的是（）A.是一種潛在惡性骨腫瘤B.好發(fā)于2040歲成年人C.X線表現(xiàn)為肥皂泡樣改變D.治療以手術切除為主E.一般不發(fā)生轉移答案：E。骨巨細胞瘤有一定的轉移率，主要轉移至肺。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC。骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉，藥物治療和物理治療是輔助治療方法。2.關節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術治療答案：ABC。關節(jié)脫位的治療原則是復位、固定和功能鍛煉，藥物治療和手術治療根據(jù)具體情況選擇使用。3.頸椎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.頭暈D.視力模糊E.下肢無力答案：ABCDE。頸椎病根據(jù)不同類型有不同臨床表現(xiàn)，神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛、上肢麻木；椎動脈型頸椎病可出現(xiàn)頭暈；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)視力模糊等癥狀；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)下肢無力等癥狀。4.腰椎間盤突出癥的癥狀包括（）A.腰痛B.下肢放射痛C.麻木D.間歇性跛行E.大小便失禁答案：ABCDE。腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)間歇性跛行、大小便失禁等馬尾神經(jīng)受壓癥狀。5.骨肉瘤的治療方法包括（）A.手術治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中藥治療答案：ABC。骨肉瘤的治療采用綜合治療，包括手術治療、化療和放療。免疫治療和中藥治療可作為輔助治療。6.化膿性骨髓炎的護理措施包括（）A.臥床休息B.增加營養(yǎng)C.保持傷口引流通暢D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.觀察病情變化答案：ABCDE?；撔怨撬柩谆颊咝枰P床休息，增加營養(yǎng)以增強機體抵抗力，保持傷口引流通暢，遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，同時密切觀察病情變化。7.牽引的并發(fā)癥包括（）A.皮膚水皰、潰瘍B.血管和神經(jīng)損傷C.牽引針孔感染D.關節(jié)僵硬E.墜積性肺炎答案：ABCDE。牽引的并發(fā)癥有皮膚水皰、潰瘍（皮膚牽引時）、血管和神經(jīng)損傷、牽引針孔感染（骨牽引時）、關節(jié)僵硬、墜積性肺炎等。8.人工關節(jié)置換術后的康復護理包括（）A.早期進行肌肉等長收縮鍛煉B.逐漸增加關節(jié)活動范圍C.避免劇烈運動D.定期復查E.注意關節(jié)保暖答案：ABCDE。人工關節(jié)置換術后康復護理包括早期進行肌肉等長收縮鍛煉，逐漸增加關節(jié)活動范圍，避免劇烈運動，定期復查，注意關節(jié)保暖等。9.骨折的晚期并發(fā)癥包括（）A.關節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.骨化性肌炎E.墜積性肺炎答案：ABCD。骨折的晚期并發(fā)癥有關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死、骨化性肌炎等，墜積性肺炎是骨折的早期并發(fā)癥。10.骨腫瘤的護理措施包括（）A.心理護理B.疼痛護理C.飲食護理D.功能鍛煉E.化療護理答案：ABCDE。骨腫瘤患者需要進行心理護理以緩解患者的焦慮和恐懼情緒，做好疼痛護理減輕患者痛苦，加強飲食護理提供營養(yǎng)支持，指導患者進行功能鍛煉，對于需要化療的患者做好化療護理。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折患者功能鍛煉的分期及方法。答：骨折患者功能鍛煉一般分為三期：（1）早期（傷后12周內）：此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。以患肢肌肉的舒縮運動為主，例如骨折在上肢，可做握拳、伸指、腕關節(jié)屈伸等活動；骨折在下肢，可做股四頭肌收縮、踝關節(jié)背伸和跖屈等活動。原則上骨折部位上下關節(jié)暫不活動。（2）中期（傷后23周后）：此期骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，應開始進行骨折處遠近側關節(jié)的活動，活動范圍和活動強度逐漸增加。如上肢骨折可進行肩、肘關節(jié)的屈伸活動；下肢骨折可進行膝關節(jié)的屈伸活動等。（3）晚期（傷后68周后）：此時骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除，是功能鍛煉的關鍵時期。應進行以重點關節(jié)為主的全身活動，包括主動運動、被動運動、助力運動等，以恢復關節(jié)的正常功能和肢體的正常力量，如逐漸增加關節(jié)的活動范圍和活動量，進行跑步、游泳等全身性運動。2.簡述關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、局部壓痛、關節(jié)功能喪失等。（2）特征性表現(xiàn)：畸形，關節(jié)脫位后關節(jié)處出現(xiàn)明顯畸形，如肩關節(jié)脫位時出現(xiàn)方肩畸形；彈性固定，由于關節(jié)周圍肌肉痙攣和關節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在異常位置，被動活動時感到彈性阻力；關節(jié)盂空虛，可在體表摸到原關節(jié)盂處有空虛感。治療原則：（1）復位：以手法復位為主，時間越早，復位越容易，效果越好。若手法復位失敗或有合并癥時，則需手術切開復位。（2）固定：復位后將關節(jié)固定在穩(wěn)定的位置，使受傷的關節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織得以修復愈合。固定時間一般為23周。（3）功能鍛煉：在固定期間要進行適當?shù)墓δ苠憻?，以促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。固定解除后，逐漸增加關節(jié)的活動范圍和活動強度，以恢復關節(jié)的正常功能。3.簡述腰椎間盤突出癥的護理措施。答：（1）術前護理①心理護理：向患者及家屬解釋疾病的相關知識、手術方式及術后注意事項，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。②臥床休息：患者應絕對臥床休息，以減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，可選擇硬板床。③飲食護理：給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的飲食，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。④病情觀察：觀察患者的疼痛程度、下肢感覺和運動情況等。⑤功能鍛煉：指導患者進行腰背肌鍛煉，如五點支撐法、三點支撐法等，以增強腰背肌力量。（2）術后護理①體位護理：術后平臥24小時，禁翻身，以壓迫傷口止血。根據(jù)病情和手術方式，臥床13周。翻身時采用軸線翻身法，保持脊柱的穩(wěn)定性。②傷口護理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。③引流管護理：保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質，若引流液量過多、顏色鮮紅或有異常渾濁等，應及時報告醫(yī)生。④病情觀察：密切觀察患者的生命體征、下肢感覺和運動情況等，若出現(xiàn)下肢疼痛、麻木加重或大小便失禁等情況，應及時處理。⑤功能鍛煉：術后早期可進行直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連；術后1周開始進行腰肌和臀肌等長收縮鍛煉，增強腰背肌力量；根據(jù)病情逐漸增加活動量，如坐起、站立、行走等。⑥并發(fā)癥的預防和護理：預防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，定期為患者翻身、拍背，鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，25歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、活動障礙2小時入院。查體：右下肢畸形，有反常活動，右小腿中段可觸及骨擦感，右足背動脈搏動減弱，右下肢皮膚感覺減退。X線檢查顯示右脛腓骨中段骨折。問題：1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.針對該患者應采取哪些急救和護理措施？答：1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：（1）早期并發(fā)癥①休克：由于骨折部位出血及創(chuàng)傷刺激，可能導致休克。②血管損傷：右足背動脈搏動減弱，提示可能存在血管損傷，嚴重時可導致下肢缺血壞死。③神經(jīng)損傷：右下肢皮膚感覺減退，說明可能有神經(jīng)損傷，影響下肢的感覺和運動功能。④骨筋膜室綜合征：骨折部位的出血、腫脹等可導致骨筋膜室內壓力升高，引起骨筋膜室綜合征，若不及時處理，可導致肌肉和神經(jīng)壞死。⑤脂肪栓塞：骨折處骨髓腔內的脂肪