演講人：日期:腦卒中急救講課未找到bdjson目錄CONTENTS01腦卒中概述02快速識別與診斷03急救處理流程04并發(fā)癥預防與護理05康復治療路徑06公眾教育與預防策略01腦卒中概述定義與分類腦卒中（cerebralstroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA），是一種急性腦血管疾病。定義腦卒中分為缺血性和出血性卒中。缺血性卒中發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。分類腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率的特點。調查顯示，城鄉(xiāng)合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因。發(fā)病率與死亡率腦卒中也是中國成年人殘疾的首要原因，給患者家庭和社會帶來沉重負擔。致殘率0102流行病學數據危險因素分析01可控危險因素高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，降壓治療對預防卒中發(fā)病和復發(fā)尤為重要。其他可控因素還包括心臟病、糖尿病、血脂異常等。02不可控危險因素年齡、性別、家族史等是腦卒中的不可控危險因素。40歲以上人群及男性更易發(fā)病，有腦卒中家族史的人也更易患病。02快速識別與診斷早期癥狀（FAST原則）F（Face）A（Arm）S（Speech）T（Time）觀察患者面部表情，是否出現口角歪斜、面部肌肉無力或麻木。讓患者平舉雙臂，觀察是否出現一側手臂無力或下垂。讓患者說話，觀察是否出現言語不清、表達困難或聽不懂他人說話。時間就是生命，快速判斷并立即撥打急救電話。院前評估工具評估神經功能缺損程度，預測卒中嚴重程度和預后。卒中量表（NIHSS）高血糖或低血糖均可能導致類卒中癥狀，應及時檢測并處理。血糖檢測排查心血管病變，尤其是房顫等可能導致栓子脫落的因素。心電圖監(jiān)測影像學檢查要點血管成像檢查如CTA、MRA等，有助于評估腦血管狹窄、閉塞及側支循環(huán)情況，為治療提供重要依據。03對于CT未發(fā)現異常，但臨床高度懷疑缺血性卒中的患者，應進行MRI檢查，以發(fā)現早期腦梗死。02頭顱MRI頭顱CT快速排除腦出血，對于疑似缺血性卒中患者應盡早進行。0103急救處理流程讓患者平躺，頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢不建議給患者喂藥或喂水，以免導致嗆咳或誤吸。切勿盲目用藥01020304發(fā)現腦卒中癥狀，第一時間撥打急救電話，尋求醫(yī)療救助。撥打急救電話不要隨意搬動患者，等待專業(yè)醫(yī)護人員到場進行救治。等待專業(yè)救援院前急救黃金時間快速評估病情醫(yī)護人員接診后，迅速評估患者病情，確定是否為腦卒中。優(yōu)先處理危險因素針對可能導致病情惡化的危險因素，如高血壓、高血糖等，進行緊急處理。完善相關檢查迅速安排患者進行頭顱CT或MRI等影像學檢查，以明確診斷及卒中類型。通知相關科室根據病情，及時通知神經內科、神經外科等相關科室，做好救治準備。院內綠色通道啟動溶栓/取栓適應癥缺血性卒中患者對于缺血性卒中患者，溶栓治療是恢復血流的有效手段，但需要在時間窗內（一般發(fā)病后4.5小時內）進行。01出血性卒中患者對于出血性卒中患者，取栓治療可能有助于減輕顱內壓，降低死亡率和致殘率，但需嚴格掌握適應癥和禁忌癥。02神經功能缺損患者對于出現神經功能缺損的患者，如偏癱、失語等，溶栓/取栓治療有望恢復其功能，但需綜合評估患者的整體情況和風險。03術前準備與術后護理對于需要進行溶栓/取栓治療的患者，需做好術前準備和術后護理工作，包括監(jiān)測生命體征、觀察病情變化、及時處理并發(fā)癥等。0404并發(fā)癥預防與護理急性期并發(fā)癥管理顱內壓增高處理肺部感染預防消化道出血預防尿路感染預防密切監(jiān)測顱內壓，及時采取降顱壓措施，如靜脈滴注甘露醇等，避免腦疝等嚴重并發(fā)癥。盡早使用抑酸藥，觀察消化道出血情況，及時采取止血措施。保持呼吸道通暢，加強翻身拍背，及時吸痰，預防性使用抗生素。導尿時注意無菌操作，保持導尿管通暢，定期更換導尿管，預防性使用抗生素。生命體征監(jiān)測規(guī)范體溫監(jiān)測每4小時測量體溫一次，保持體溫在36～37℃之間，發(fā)熱時及時采取降溫措施。01血壓監(jiān)測每15～30分鐘測量一次血壓，避免血壓過高或過低，及時調整降壓藥物。02呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。03心電監(jiān)測常規(guī)進行心電監(jiān)測，及時發(fā)現心率、心律異常，給予相應處理。04患者體位與營養(yǎng)支持急性期患者應臥床休息，床頭抬高15～30度，以利靜脈回流，減輕腦水腫。定時翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染。體位管理急性期患者應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食，昏迷患者應鼻飼飲食，保證營養(yǎng)供給。營養(yǎng)支持05康復治療路徑早期康復介入時機腦卒中后，盡早開始康復治療，一般在病情穩(wěn)定后的24-48小時內進行。急性期康復恢復期康復長期康復在急性期康復的基礎上，進一步開展康復治療，幫助患者恢復神經功能和生活能力。在恢復期康復后，繼續(xù)進行長期康復，以達到最佳的功能恢復效果。神經功能恢復訓練認知功能訓練針對腦卒中后出現的認知障礙，進行認知功能訓練，包括注意力、記憶、思維等方面的訓練。03針對失語或語言障礙的患者，進行語言功能訓練，幫助患者恢復語言表達和理解能力。02語言功能訓練運動功能訓練通過主動和被動運動，恢復肌肉力量和協調性，提高患者的行走能力和日常生活自理能力。01長期隨訪計劃定期評估對患者進行定期的神經功能和生活能力評估，了解患者的康復情況，制定和調整康復計劃。01生活方式干預對患者進行生活方式干預，如戒煙、限酒、合理飲食、適當鍛煉等，以降低腦卒中的復發(fā)率。02心理支持提供心理支持，幫助患者和家屬應對腦卒中帶來的心理困擾和負擔，提高患者的生活質量和康復效果。0306公眾教育與預防策略高危人群篩查宣教識別高危人群通過定期體檢、家族史調查等方式，篩選出高血壓、糖尿病、高血脂等腦卒中高危人群，進行重點宣教。生活方式干預定期健康檢查向高危人群普及健康生活方式，如戒煙、限酒、合理飲食、適度運動等，以降低腦卒中風險。鼓勵高危人群定期進行血壓、血糖、血脂等指標的檢測，及時發(fā)現并控制危險因素。123二級預防用藥指導根據患者病情，合理選擇抗血小板、降壓、調脂等藥物治療，以降低腦卒中復發(fā)率。藥物治療原則向患者詳細介紹藥物的作用、用法、副作用等，提高患者用藥依從性，確保藥物治療效果。用藥依從性教育密切觀察患者用藥后的反應，及時發(fā)現并處理藥物不良反應，確保用藥安全。藥物不良反應監(jiān)測社區(qū)急救網絡建設急救流程規(guī)范制定社區(qū)急救流程，確保