泌尿外科護(hù)理考試試卷試題+答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于泌尿系統(tǒng)的組成部分（）A.腎臟B.輸尿管C.前列腺D.尿道答案：C。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，前列腺屬于生殖系統(tǒng)。2.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.1000ml答案：C。少尿的定義是24小時(shí)尿量少于400ml，無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。3.腎損傷患者絕對(duì)臥床時(shí)間為（）A.2周B.3周C.4周D.尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)臥床2周答案：D。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，直到尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)臥床2周，以防過(guò)早活動(dòng)引起再度出血。4.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急B.排尿中斷C.血尿D.膿尿答案：B。膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。5.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿潴留答案：B。尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，夜間更為明顯。6.體外沖擊波碎石最適宜的結(jié)石大小是（）A.小于0.6cmB.0.62.0cmC.2.02.5cmD.大于2.5cm答案：B。體外沖擊波碎石適用于直徑0.62.0cm的上尿路結(jié)石。7.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿答案：A。腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿等癥狀。8.尿道損傷后預(yù)防尿道狹窄的主要措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.超短波理療C.留置導(dǎo)尿管710天D.定期尿道擴(kuò)張答案：D。尿道損傷后定期尿道擴(kuò)張是預(yù)防尿道狹窄的主要措施。9.腎積水患者腎功能嚴(yán)重受損的指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.內(nèi)生肌酐清除率降低D.以上都是答案：D。血肌酐、血尿素氮升高以及內(nèi)生肌酐清除率降低都提示腎功能受損，當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，這些指標(biāo)會(huì)有明顯異常。10.膀胱腫瘤最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急B.排尿困難C.血尿D.下腹部腫塊答案：C。血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多為間歇性肉眼血尿。11.護(hù)理留置導(dǎo)尿管的患者，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.保持尿道口清潔，每日消毒12次B.集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合C.每周更換導(dǎo)尿管一次D.鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的答案：C。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換，一般硅膠導(dǎo)尿管可每月更換一次。12.腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.急性排斥反應(yīng)D.尿瘺答案：C。腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是急性排斥反應(yīng)，多發(fā)生在術(shù)后1周3個(gè)月內(nèi)。13.下列哪項(xiàng)不是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的誘因（）A.長(zhǎng)期臥床B.飲水過(guò)少C.甲狀旁腺功能減退D.尿路梗阻答案：C。甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致高鈣血癥，增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而甲狀旁腺功能減退一般不會(huì)導(dǎo)致結(jié)石形成。長(zhǎng)期臥床、飲水過(guò)少、尿路梗阻等都是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的誘因。14.前列腺電切術(shù)后患者沖洗液顏色逐漸加深，提示（）A.沖洗速度過(guò)快B.沖洗液溫度過(guò)低C.有活動(dòng)性出血D.膀胱痙攣答案：C。前列腺電切術(shù)后沖洗液顏色逐漸加深，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。15.為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.保持會(huì)陰部清潔B.鼓勵(lì)患者多飲水C.盡量避免導(dǎo)尿D.預(yù)防性使用抗生素答案：D。預(yù)防性使用抗生素并不能有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，反而可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題。保持會(huì)陰部清潔、鼓勵(lì)患者多飲水、盡量避免導(dǎo)尿等是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的正確措施。二、多選題（每題3分，共15分）1.泌尿系統(tǒng)損傷的主要臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.疼痛C.休克D.排尿困難E.尿外滲答案：ABCDE。泌尿系統(tǒng)損傷時(shí)，可出現(xiàn)血尿、疼痛、休克、排尿困難、尿外滲等臨床表現(xiàn)。2.膀胱刺激征包括（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.尿失禁E.尿潴留答案：ABC。膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛三個(gè)癥狀。3.腎結(jié)核的治療原則包括（）A.抗結(jié)核藥物治療B.手術(shù)治療C.營(yíng)養(yǎng)支持D.多飲水E.定期復(fù)查答案：ABCDE。腎結(jié)核的治療原則包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、多飲水以減輕尿路刺激癥狀、定期復(fù)查以評(píng)估治療效果。4.前列腺增生患者的護(hù)理措施包括（）A.觀察排尿情況B.避免飲酒及辛辣食物C.鼓勵(lì)患者多飲水D.指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練E.必要時(shí)留置導(dǎo)尿管答案：ABCDE。對(duì)于前列腺增生患者，應(yīng)觀察排尿情況，避免飲酒及辛辣食物以減少對(duì)前列腺的刺激，鼓勵(lì)多飲水，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌肉功能，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管緩解尿潴留。5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、番茄等食物攝入B.尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等C.磷酸鈣結(jié)石患者應(yīng)低鈣、低磷飲食D.鼓勵(lì)患者多飲水E.以上都對(duì)答案：ABCDE。不同成分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者有不同的飲食禁忌，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜、番茄等；尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等；磷酸鈣結(jié)石患者應(yīng)低鈣、低磷飲食。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水以稀釋尿液，減少結(jié)石形成。三、判斷題（每題2分，共10分）1.腎損傷患者應(yīng)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，直到尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)臥床2周，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致再度出血。2.膀胱腫瘤患者血尿嚴(yán)重程度與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度成正比。（）答案：錯(cuò)誤。膀胱腫瘤患者血尿嚴(yán)重程度與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度并不一定成正比。3.留置導(dǎo)尿管期間，為防止感染，應(yīng)夾閉導(dǎo)尿管，定時(shí)開放。（）答案：錯(cuò)誤。夾閉導(dǎo)尿管定時(shí)開放主要是為了訓(xùn)練膀胱功能，而不是防止感染。防止感染應(yīng)保持尿道口清潔、集尿袋低于恥骨聯(lián)合等。4.腎移植術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。（）答案：錯(cuò)誤。腎移植術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液量，一般鼓勵(lì)患者多飲水，以保證足夠的尿量。5.體外沖擊波碎石后，患者應(yīng)多活動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出。（）答案：正確。體外沖擊波碎石后，適當(dāng)多活動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石排出。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容。答案：（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、番茄、蘆筍、花生等草酸含量高的食物；尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等高嘌呤食物；磷酸鈣結(jié)石患者應(yīng)低鈣、低磷飲食。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在20003000ml以上，以稀釋尿液，減少結(jié)石形成。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如跳繩、跑步、上下樓梯等，有助于結(jié)石排出。（3）自我觀察：告知患者觀察尿液顏色、性狀及有無(wú)結(jié)石排出，如出現(xiàn)血尿加重、腰痛劇烈、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（4）定期復(fù)查：定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、X線等檢查，了解結(jié)石排出情況及有無(wú)復(fù)發(fā)。（5）遵醫(yī)囑治療：按醫(yī)囑服用排石藥物或進(jìn)行其他治療，不可自行增減藥量或停藥。2.簡(jiǎn)述尿道損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）病情觀察：密切觀察生命體征、尿道出血情況、排尿情況等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（2）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，采取有效的止痛措施，如遵醫(yī)囑使用止痛藥物、分散患者注意力等。（3）留置導(dǎo)尿管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓，定期更換集尿袋，保持尿道口清潔，每日消毒12次。（4）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋尿道損傷的治療方法及預(yù)后，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。（6）康復(fù)指導(dǎo)：告知患者避免劇烈活動(dòng)，如有尿道狹窄需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張，指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰部肌肉收縮鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，因進(jìn)行性排尿困難2年，加重伴尿潴留1天入院。患者2年前開始出現(xiàn)尿頻，夜尿增多，每晚34次，逐漸出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì)，射程變短。1天前因飲酒后出現(xiàn)排尿不出，下腹部脹痛難忍。體檢：下腹部膨隆，可觸及充盈的膀胱，叩診呈濁音。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。血PSA正常。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患者最可能的診斷是前列腺增生癥并發(fā)急性尿潴留。依據(jù)患者為老年男性，有進(jìn)行性排尿困難的病史，包括尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿線變細(xì)等典型癥狀，飲酒后誘發(fā)急性尿潴留，直腸指診前列腺增大，血PSA正?？膳懦傲邢侔┑绕渌膊　?.針對(duì)該患者目前情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：（1）立即處理尿潴留：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下為患者留置導(dǎo)尿管，引流尿液，緩解膀胱壓力。若導(dǎo)尿失敗，可考慮恥骨上膀胱穿刺造瘺。（2）病情觀察：密切觀察患者生命體征、排尿情況及腹部癥狀，注意尿液的顏色、量及性質(zhì)。（3）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋尿潴留的原因及治療方法，緩解患者的緊張和焦慮情緒。（4）飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在20003000ml以上，以稀釋尿液，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。避免飲酒及食用辛辣食物，減少對(duì)前列腺的刺激。（5）留置導(dǎo)尿管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓，定期更換集尿袋，保持尿道口清潔，每日消毒12次。（6）活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，但要避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)尿管移位或脫出。（7）觀察用藥反應(yīng)：遵醫(yī)囑給予患者治療前列腺增生的藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.該患者出院后應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？（10分）答案：（1）生活方式指導(dǎo)：保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑等，但要避免久坐和長(zhǎng)時(shí)間騎車。（2）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持多飲水的習(xí)慣，每日飲水量不少于2000ml。避免飲酒及食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘。（3）排尿指導(dǎo)：