手(Shou)外傷

（HandInjury）第一頁，共三十七頁。

手部解剖

皮(Pi)膚皮(Pi)下肌肉肌腱神經(jīng)血管骨關(guān)節(jié)韌帶

第二頁，共三十七頁。手的姿勢(Shi)及功能休息位：半握拳(Quan)筆狀

腕關(guān)節(jié)背伸10～15度輕度尺偏，手指半屈曲拇指輕度外展臨床意義：

分析手部創(chuàng)傷的基礎(chǔ)包扎的原則最穩(wěn)定的姿勢骨折復位后穩(wěn)定肌腱修復確定張力的位置第三頁，共三十七頁。手的(De)功能位握小球或茶杯的姿勢

腕背伸15-25度，拇指外展，對掌，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈(Qu)臨床意義：

根據(jù)不同需要，很快產(chǎn)生不同動作（張手、握拳等），是手部各種組織創(chuàng)傷外固定包扎的依據(jù)手的功能：按壓、捏夾、握持第四頁，共三十七頁。手外(Wai)傷第五頁，共三十七頁。

手部創(chuàng)口——部位、性質(zhì)、程度、缺損血管損傷——血循環(huán)——斷指（掌、腕）再植神經(jīng)損傷——感覺、運動肌(Ji)腱損傷——屈、伸指肌腱——運動骨關(guān)節(jié)損傷——骨折——X線平片手外傷的(De)檢查與診斷第六頁，共三十七頁。手外傷的處(Chu)理原則

——早期處理的一般原則

正確(Que)的急救處理——止血、包扎早期徹底清創(chuàng)（止血帶下）正確處理深部組織損傷早期閉合傷口

直接縫合、Z字成形、植皮、皮瓣（帶蒂、游離--吻合血管）正確的術(shù)后處理：

功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線等手指等功能鍛煉治療、必要的二期處理第七頁，共三十七頁。

手部骨折與(Yu)脫位的處理第八頁，共三十七頁。手部骨關(guān)(Guan)節(jié)的特點手的固定部分：

2、3掌骨，小多角骨和頭狀骨

——手活(Huo)動的中心和支柱較大活動幅度組

拇指、第1掌骨、大多角骨

——拇指的外展、伸、內(nèi)收、對掌示指

——單獨活動中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤狀骨

——擴大手的活動范圍第九頁，共三十七頁。

手部骨折與脫位的處(Chu)理早期準確復位與(Yu)牢固的固定

——解剖復位早期閉合傷口、防感染早期功能鍛煉

以恢復全手的靈活的功能

第十頁，共三十七頁。腕(Wan)舟骨骨折Herbert螺(Luo)釘?shù)谑豁?，共三十七頁。第?Yi)掌指基底部骨折

第一(Yi)掌指基底部骨折脫位（Bennett骨折）第十二頁，共三十七頁。第一掌指基底部(Bu)骨折脫位（Bennett骨折）的治療第十三頁，共三十七頁。掌骨頭、頸、干(Gan)骨折第十四頁，共三十七頁。指骨(Gu)骨(Gu)折第十五頁，共三十七頁。第十六頁，共三十七頁。末(Mo)節(jié)指骨骨折第十七頁，共三十七頁。手指關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫位(Wei)、骨折脫位(Wei)）Poacher拇(Mu)第十八頁，共三十七頁。肌腱損傷(Shang)的處理第十九頁，共三十七頁。屈(Qu)肌腱分區(qū)及臨床意義Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點到肌腱止點（只一條肌腱）Ⅱ區(qū)：遠側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中點（肌腱位于纖(Xian)維鞘管內(nèi)，難處理，效果差）Ⅲ區(qū)：腕橫韌帶遠側(cè)緣至遠側(cè)掌橫紋Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)（9條肌腱及正中神經(jīng)）Ⅴ區(qū)：肌腱起始處至腕管前（前臂區(qū)）第二十頁，共三十七頁。第二十一頁，共三十七頁。屈肌腱的檢(Jian)查第二十二頁，共三十七頁。第二十三頁，共三十七頁。Mallet指(Zhi)Boutonniere指(Zhi)伸肌腱損傷第二十四頁，共三十七頁。肌腱損傷的處(Chu)理正確的縫合方法與顯微外科縫合技術(shù)的應(yīng)用(Yong)指屈肌腱的一期縫合與深、淺肌腱的修復——屈指肌腱（五）指伸肌腱的一期修復——伸指肌腱（五區(qū)）早期保護性被動活動與功能鍛煉

第二十五頁，共三十七頁。肌(Ji)腱的縫合方法雙(Shuang)十字KesslerKleinertTsuge（套圈）魚口狀第二十六頁，共三十七頁。

神(Shen)經(jīng)損傷的處理第二十七頁，共三十七頁。手(Shou)部的運動神經(jīng)支配正中神經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈(Qu)肌淺頭、第1、2蚓狀肌尺神經(jīng)：小魚際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭

第二十八頁，共三十七頁。手部的感覺神(Shen)經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌(Zhang)橈側(cè)三個半手指橈神經(jīng)（淺支）：手背橈側(cè)二個（三個）半手指，虎口尺神經(jīng)：尺側(cè)一個半（二個半）手指）第二十九頁，共三十七頁。神經(jīng)修復方(Fang)法第三十頁，共三十七頁。手部皮膚缺(Que)損的處理第三十一頁，共三十七頁。手部皮(Pi)膚的特點手掌皮膚堅韌，彈性差，皮膚不易滑動有利于握、提等功能痛覺、實體覺強手背皮膚柔(Rou)軟，松馳，有彈性有利握拳，易撕脫第三十二頁，共三十七頁。手部皮膚缺損的處(C