醫(yī)療咨詢簽約協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本醫(yī)療咨詢簽約協(xié)議書（以下簡稱“本協(xié)議”）旨在明確醫(yī)療咨詢服務(wù)的雙方權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范醫(yī)療咨詢服務(wù)的提供，保障雙方的合法權(quán)益。本協(xié)議適用于我國境內(nèi)醫(yī)療咨詢服務(wù)合同，由醫(yī)療咨詢機(jī)構(gòu)（以下簡稱“乙方”）與客戶（以下簡稱“甲方”）簽訂。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.定義

（1）醫(yī)療咨詢服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方提供的醫(yī)療需求，提供包括但不限于健康咨詢、疾病診斷、治療方案建議等在內(nèi)的專業(yè)醫(yī)療咨詢服務(wù)。

（2）甲方：指需要醫(yī)療咨詢服務(wù)的個人或單位。

（3）乙方：指提供醫(yī)療咨詢服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。

2.服務(wù)內(nèi)容

乙方根據(jù)甲方的需求，提供以下醫(yī)療咨詢服務(wù)：

（1）健康咨詢：為甲方提供健康知識普及、健康生活方式指導(dǎo)等服務(wù)。

（2）疾病診斷：根據(jù)甲方提供的癥狀和病史，為甲方提供初步診斷意見。

（3）治療方案建議：根據(jù)甲方病情，為甲方提供治療方案建議。

3.服務(wù)期限

本協(xié)議的有效期為自雙方簽字之日起一年。在服務(wù)期限內(nèi)，乙方應(yīng)按照約定提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。

4.服務(wù)費(fèi)用

（1）甲方應(yīng)按照乙方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療咨詢服務(wù)費(fèi)用。

（2）服務(wù)費(fèi)用支付方式：甲方可在簽訂本協(xié)議時一次性支付，也可分期支付。

5.雙方責(zé)任

（1）甲方責(zé)任：

①提供真實、準(zhǔn)確、完整的個人或單位信息。

②配合乙方開展醫(yī)療咨詢服務(wù)。

③按照約定支付醫(yī)療咨詢服務(wù)費(fèi)用。

（2）乙方責(zé)任：

①按照約定提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。

②保護(hù)甲方隱私，不得泄露甲方個人信息。

③對甲方的病情進(jìn)行保密。

6.爭議解決

（1）雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

（2）如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。

三、協(xié)議終止

1.協(xié)議期滿后，雙方如需繼續(xù)提供服務(wù)，應(yīng)重新簽訂本協(xié)議。

2.雙方在協(xié)議期內(nèi)，如出現(xiàn)以下情況，協(xié)議自動終止：

（1）甲方未按照約定支付醫(yī)療咨詢服務(wù)費(fèi)用。

（2）乙方無法繼續(xù)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。

（3）雙方協(xié)商一致，決定終止本協(xié)議。

四、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：________

乙方（蓋章）：________

代表人（簽字）：________

代表人（簽字）：________

簽訂日期：________

附件：

1.醫(yī)療咨詢服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2.甲方提供的相關(guān)信息資料

五、保密條款

1.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及與醫(yī)療咨詢服務(wù)相關(guān)的任何信息，包括但不限于病情信息、咨詢內(nèi)容、服務(wù)記錄等，均負(fù)有保密義務(wù)。

2.乙方承諾不對甲方提供的信息進(jìn)行任何形式的公開或泄露，除非法律有明確規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意。

3.甲方同意，在協(xié)議期間及協(xié)議終止后，對于因提供醫(yī)療咨詢服務(wù)而獲得的任何商業(yè)秘密、技術(shù)信息、業(yè)務(wù)信息等，乙方有權(quán)予以保密，并采取適當(dāng)措施防止信息泄露。

六、不可抗力

1.如因地震、洪水、火災(zāi)等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

2.發(fā)生不可抗力事件后，受影響的一方應(yīng)及時通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。

七、法律適用與管轄

1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、協(xié)議的修改與補(bǔ)充

1.本協(xié)議的修改與補(bǔ)充必須以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認(rèn)，方為有效。

2.任何修改或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

九、通知與送達(dá)

1.除非本協(xié)議另有規(guī)定，所有通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并送達(dá)至對方指定的地址。

2.任何一方變更通知地址，應(yīng)及時書面通知對方。

十、協(xié)議的解除

1.本協(xié)議在任何一方違約的情況下，非違約方有權(quán)解除本協(xié)議。

2.本協(xié)議解除后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的權(quán)利和義務(wù)，并按照約定處理尚未履行完畢的事項。

十一、協(xié)議的生效

1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議生效前，任何一方已經(jīng)提供的醫(yī)療咨詢服務(wù)，視為有效服務(wù)。

十二、附件

1.本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.附件包括但不限于：醫(yī)療咨詢服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、甲方提供的相關(guān)信息資料等。

甲方（蓋章）：________

乙方（蓋章）：________

代表人（簽字）：________

代表人（簽字）：________

簽訂日期：________

十三、爭議解決機(jī)制

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至雙方共同選擇的仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

3.仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

4.仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，除非仲裁庭另有裁定。

十四、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情形下終止：

a.協(xié)議約定的服務(wù)期限屆滿；

b.任何一方違約，非違約方有權(quán)解除協(xié)議；

c.雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；

d.因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行；

e.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理未完成的服務(wù)和未結(jié)清的費(fèi)用。

十五、協(xié)議的轉(zhuǎn)讓

1.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓或以其他方式處置其在本協(xié)議項下的權(quán)利或義務(wù)。

2.在特定情況下，如一方需要轉(zhuǎn)讓其在本協(xié)議項下的權(quán)利或義務(wù)，必須事先獲得對方的書面同意。

十六、協(xié)議的完整性

本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于醫(yī)療咨詢服務(wù)的全部協(xié)議，并取代了之前所有書面或口頭的協(xié)議和承諾。

十七、協(xié)議的執(zhí)行

1.本協(xié)議的執(zhí)行以誠信為本，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議條款。

2.如一方違反本協(xié)議，另一方有權(quán)要求其立即改正，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

十八、協(xié)議的簽署

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽字蓋章之日起生效。

甲方（蓋章）：________

乙方（蓋章）：________

代表人（簽字）：________

代表人（簽字）：________

簽訂日期：________

十九、協(xié)議的補(bǔ)充說明

1.本協(xié)議的任何補(bǔ)充說明或附件，均應(yīng)與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章。

二十、最終解釋權(quán)

本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。

附件：

1.醫(yī)療咨詢服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2.甲方提供的相關(guān)信息資料

3.爭議解決仲裁委員會的選擇及仲裁規(guī)則

4.其他雙方認(rèn)為必要的附件

二十一、協(xié)議的存檔

1.雙方應(yīng)妥善保管本協(xié)議及所有附件，以便日后查閱和執(zhí)行。

2.如有任何爭議或法律糾紛，雙方應(yīng)提供本協(xié)議的原件或經(jīng)過雙方確認(rèn)的副本。

二十二、協(xié)議的歸檔

1.本協(xié)議及其所有附件應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和公司內(nèi)部管理規(guī)定進(jìn)行歸檔。

2.雙方應(yīng)確保協(xié)議的歸檔工作符合檔案管理的規(guī)范和要求。

二十三、協(xié)議的打印與副本

1.本協(xié)議及其附件應(yīng)打印清晰、完整，并確保所有簽字和蓋章真實有效。

2.雙方可根據(jù)需要制作協(xié)議的副本，但副本的效力與本協(xié)議相同。

二十四、協(xié)議的修訂

1.如本協(xié)議的任何條款需要修訂，修訂內(nèi)容應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。

2.修訂后的條款自簽字或蓋章之日起生效，并對雙方具有約束力。

二十五、協(xié)議的履行

1.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

2.如因一方未履行或未適當(dāng)履行本協(xié)議的義務(wù)，另一方有權(quán)采取必要的法律措施。

二十六、協(xié)議的解除條件

1.如有下列情況之一，協(xié)議可以解除：

a.一方違反協(xié)議條款，經(jīng)另一方催告后仍未糾正；

b.一方破產(chǎn)、解散或被依法注銷；

c.雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；

d.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

二十七、協(xié)議的解除程序

1.解除協(xié)議應(yīng)書面通知對方，并說明解除的原因。

2.解除協(xié)議的通知發(fā)出后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的義務(wù)。

二十八、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情形下終止：

a.服務(wù)期限屆滿；

b.雙方協(xié)商一致終止；

c.因不可抗力導(dǎo)致無法履行；

d.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

二十九、協(xié)議的終止程序

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的義務(wù)。

2.雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理未完成的服務(wù)和未結(jié)清的費(fèi)用。

三十、協(xié)議的終止通知

1.協(xié)議終止的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并送達(dá)至對方指定的地址。

2.任何一方變更通知地址，應(yīng)及時書面通知對方。

三十一、協(xié)議的解除與終止的效力

1.協(xié)議的解除或終止不影響雙方根據(jù)本協(xié)議已經(jīng)享有的權(quán)利和已經(jīng)承擔(dān)的義務(wù)。

2.協(xié)議的解除或終止不影響因解除或終止而產(chǎn)生的任何索賠或訴訟。

三十二、協(xié)議的終止后的義務(wù)

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的保密義務(wù)。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即返還對方提供的任何財產(chǎn)或資料。

三十三、協(xié)議的終止后的責(zé)任

1.協(xié)議終止后，因一方違約導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范處理相關(guān)事宜。

三十四、協(xié)議的終止后的后續(xù)事宜

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止使用對方的商業(yè)標(biāo)識或名稱。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)相互配合，處理與協(xié)議相關(guān)的所有后續(xù)事宜。

三十五、協(xié)議的終止后的爭議解決

1.協(xié)議終止后，如因終止而產(chǎn)生的爭議，雙方應(yīng)繼續(xù)按照本協(xié)議約定的爭議解決方式解決。

三十六、協(xié)議的終止后的其他事項

1.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范處理與協(xié)議相關(guān)的所有事項。

三十七、協(xié)議的終止后的檔案處理

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)妥善處理與協(xié)議相關(guān)的檔案資料。

三十八、協(xié)議的終止后的通知

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)及時通知相關(guān)方，包括但不限于客戶、合作伙伴等。

三十九、協(xié)議的終止后的法律效力

1.本協(xié)議終止后，其法律效力依照國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范執(zhí)行。

四十、協(xié)議的終止后的其他規(guī)定

1.本協(xié)議終止后的其他規(guī)定，雙方可另行協(xié)商確定。

四十一、協(xié)議的終止后的違約責(zé)任

1.即使本協(xié)議終止，任何一方違反協(xié)議約定的違約責(zé)任仍應(yīng)繼續(xù)有效。

2.一方違反本協(xié)議所應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任，不因協(xié)議的終止而免除。

四十二、協(xié)議的終止后的知識產(chǎn)權(quán)

1.本協(xié)議終止后，雙方各自享有的知識產(chǎn)權(quán)不受影響，任何一方不得侵犯對方的知識產(chǎn)權(quán)。

2.除非另有約定，本協(xié)議終止后，雙方不得使用對方的知識產(chǎn)權(quán)。

四十三、協(xié)議的終止后的數(shù)據(jù)歸屬

1.協(xié)議終止后，甲方提供的數(shù)據(jù)和乙方生成的數(shù)據(jù)歸各自所有，除非雙方另有約定。

2.乙方應(yīng)確保在協(xié)議終止后，不再訪問或使用甲方的數(shù)據(jù)，除非法律要求。

四十四、協(xié)議的終止后的通知方式

1.本協(xié)議終止后的任何通知，應(yīng)通過書面形式，并按照協(xié)議中約定的聯(lián)系方式進(jìn)行。

四十五、協(xié)議的終止后的爭議解決

1.即使本協(xié)議終止，任何因協(xié)議產(chǎn)生的爭議應(yīng)繼續(xù)按照本協(xié)議約定的爭議解決方式解決。

2.若本協(xié)議終止后產(chǎn)生的新爭議，雙方應(yīng)重新協(xié)商爭議解決方式。

四十六、協(xié)議的終止后的協(xié)議附件

1.本協(xié)議的附件，包括但不限于服務(wù)條款、保密協(xié)議等，在協(xié)議終止后繼續(xù)有效。

四十七、協(xié)議的終止后的法律變更

1.若國家法律法規(guī)發(fā)生變更，影響本協(xié)議的執(zhí)行，雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整本協(xié)議內(nèi)容，確保協(xié)議的合法性。

四十八、協(xié)議的終止后的持續(xù)義務(wù)

1.協(xié)議終止后，雙方仍應(yīng)遵守協(xié)議中的持續(xù)義務(wù)，如保密、不競爭等。

四十九、協(xié)議的終止后的協(xié)議更新

1.雙方同意，本協(xié)議終止后，如需更新或修改本協(xié)議，應(yīng)按照本協(xié)議約定的程序進(jìn)行。

五十、協(xié)議的終止后的其他事項

1.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)友好合作，處理與協(xié)議相關(guān)的所有其他事項，包括但不限于財務(wù)結(jié)算、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移等。

五十一、協(xié)議的終止后的檔案歸檔

1.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)將協(xié)議及相關(guān)文件存檔，并按照檔案管理規(guī)定進(jìn)行管理。

五十二、協(xié)議的終止后的法律適用

1.本協(xié)議終止后的法律適用，仍應(yīng)遵循本協(xié)議簽訂時適用的法律。

五十三、協(xié)議的終止后的最終解釋權(quán)

1.本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。

五十四、協(xié)議的終止后的聲明

1.本協(xié)議終止后，雙方對本協(xié)議的任何聲明、承諾和保證仍應(yīng)繼續(xù)有效。

五十五、協(xié)議的終止后的爭議解決補(bǔ)充

1.本協(xié)議終止后的任何爭議，如雙方未能通過協(xié)商解決，應(yīng)提交至有管轄權(quán)的人民法