執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》全真模擬模擬題第一部分單選題(30題)1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，具有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)的是()。

A.毒蕈堿樣癥狀

B.煙堿樣癥狀

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.骨骼系統(tǒng)癥狀

【答案】：A

【解析】本題主要考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不同癥狀類(lèi)型的表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)A，毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類(lèi)似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，會(huì)出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過(guò)度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部、舌肌開(kāi)始，逐漸發(fā)展至四肢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌力減退和癱瘓等，與題干中描述的癥狀不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷等，并非題干所呈現(xiàn)的癥狀特點(diǎn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一般不會(huì)導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)癥狀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、下列情況的首選藥物是高TG血癥

A.貝特類(lèi)

B.膽酸螯合劑+貝特類(lèi)

C.他汀類(lèi)

D.彈性酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查高TG血癥（高甘油三酯血癥）的首選藥物。選項(xiàng)A：貝特類(lèi)藥物主要降低甘油三酯（TG）水平，它能增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，從而降低血漿TG水平，所以對(duì)于高TG血癥，貝特類(lèi)藥物是首選，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：膽酸螯合劑主要是通過(guò)阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)其隨糞便排出，從而降低血漿膽固醇水平；而貝特類(lèi)主要降TG，一般情況下對(duì)于單純高TG血癥，無(wú)需聯(lián)合膽酸螯合劑使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：他汀類(lèi)藥物主要作用是降低膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），其作用機(jī)制是抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，對(duì)TG的降低作用相對(duì)較弱，不是高TG血癥的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：彈性酶具有一定的調(diào)節(jié)血脂作用，但它的降脂效果相對(duì)較弱，一般不作為高TG血癥的首選治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、服用維生素B

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題考查服用維生素B時(shí)的相關(guān)禁忌知識(shí)。在服用維生素B時(shí)不宜飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)影響維生素B的吸收和代謝。酒精進(jìn)入人體后，會(huì)干擾維生素B在胃腸道的吸收過(guò)程，降低其生物利用度，使得人體不能有效地?cái)z取和利用維生素B，從而影響其正常的生理功能。而選項(xiàng)B中的食鹽，主要成分是氯化鈉，它一般不會(huì)對(duì)維生素B的吸收和代謝產(chǎn)生明顯影響；選項(xiàng)C的食醋，其主要成分是醋酸等，在正常食用量的情況下，也不會(huì)干擾維生素B的作用；選項(xiàng)D的脂肪，在人體的消化吸收以及維生素的運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中有著重要作用，且不會(huì)對(duì)維生素B的效果造成負(fù)面影響。所以，服用維生素B時(shí)不宜同時(shí)攝入的是酒，答案選A。4、接種乙肝疫苗可產(chǎn)生哪種抗體()。

A.HBsAg

B.HBsAb

C.HBeAg

D.HBeAb

【答案】：B

【解析】本題主要考查接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體的類(lèi)型。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：HBsAg即乙肝表面抗原，它是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的標(biāo)志，并非接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體。-選項(xiàng)B：HBsAb即乙肝表面抗體，是一種保護(hù)性抗體，接種乙肝疫苗的目的就是刺激機(jī)體產(chǎn)生乙肝表面抗體，當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生足量的HBsAb后，就能有效抵御乙肝病毒的侵襲，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：HBeAg即乙肝e抗原，它是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質(zhì)，其陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，并非接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體。-選項(xiàng)D：HBeAb即乙肝e抗體，它是機(jī)體受HBeAg刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它的出現(xiàn)通常表示乙肝病毒復(fù)制活動(dòng)減弱，傳染性降低，但它不是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體。綜上，接種乙肝疫苗可產(chǎn)生的抗體是HBsAb，答案選B。5、左旋多巴可引起

A.錐體外系反應(yīng)

B.癲癇發(fā)作

C.聽(tīng)神經(jīng)障礙

D.再生障礙性貧血

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴的藥理特性及各選項(xiàng)相關(guān)不良反應(yīng)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A左旋多巴是治療帕金森病的經(jīng)典藥物，但它在治療過(guò)程中可引起錐體外系反應(yīng)。這是因?yàn)樽笮喟驮隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺后，會(huì)影響紋狀體中的多巴胺-乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)平衡，從而導(dǎo)致錐體外系功能失調(diào)，出現(xiàn)如運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力障礙等錐體外系反應(yīng)的癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B癲癇發(fā)作通常是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的，目前沒(méi)有確切的證據(jù)表明左旋多巴會(huì)直接引發(fā)癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C聽(tīng)神經(jīng)障礙多與耳毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)抗生素等）、噪聲暴露、耳部疾病等因素有關(guān)，而左旋多巴主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺能神經(jīng)通路，一般不會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要與化學(xué)物質(zhì)、放射線、病毒感染等因素有關(guān)，與左旋多巴的藥理作用并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、藥歷是開(kāi)展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)。藥歷書(shū)寫(xiě)的基本要求是

A.客觀、真實(shí)

B.完整、真實(shí)

C.客觀、完整

D.科學(xué)、易懂

【答案】：A

【解析】藥歷作為開(kāi)展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)，其書(shū)寫(xiě)要求對(duì)于確保藥物治療的有效性和安全性至關(guān)重要?？陀^意味著藥歷應(yīng)如實(shí)反映患者的基本信息、疾病狀況、用藥情況等，不摻雜主觀臆斷或偏見(jiàn)，保證信息的真實(shí)性和可靠性。真實(shí)強(qiáng)調(diào)了藥歷中的每一項(xiàng)內(nèi)容都應(yīng)是實(shí)際發(fā)生和準(zhǔn)確記錄的，這是藥歷發(fā)揮作用的基石。只有做到客觀、真實(shí)，藥歷才能為醫(yī)生制定個(gè)體化藥物治療方案提供準(zhǔn)確的參考。完整雖然也是藥歷書(shū)寫(xiě)的一個(gè)重要方面，但相比之下，客觀、真實(shí)更能體現(xiàn)藥歷書(shū)寫(xiě)的本質(zhì)要求。若僅強(qiáng)調(diào)完整而忽視客觀真實(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)虛假或不準(zhǔn)確信息被納入藥歷的情況，從而對(duì)治療產(chǎn)生誤導(dǎo)。科學(xué)和易懂并非藥歷書(shū)寫(xiě)的基本要求。雖然藥歷需要遵循一定的科學(xué)原則，但科學(xué)主要側(cè)重于治療方案和藥物使用的合理性，并非針對(duì)藥歷書(shū)寫(xiě)本身。而易懂更多是從溝通和交流的角度考慮，并非核心的基本要求。綜上所述，藥歷書(shū)寫(xiě)的基本要求是客觀、真實(shí)，本題正確答案為A。7、麻醉藥品處方印刷用紙是

A.淡橙色

B.淡綠色

C.淡紅色

D.淡黃色

【答案】：C

【解析】本題考查麻醉藥品處方印刷用紙的顏色。在相關(guān)規(guī)定中，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；普通處方的印刷用紙為白色；急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。本題中，問(wèn)的是麻醉藥品處方印刷用紙顏色，所以正確答案是淡紅色，即選項(xiàng)C。8、靜脈滴注碳酸氫鈉注射液用于

A.阿片中毒

B.有機(jī)氟中毒

C.巴比妥類(lèi)中毒

D.阿米替林中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查靜脈滴注碳酸氫鈉注射液的適用情況。選項(xiàng)A：阿片中毒阿片中毒的解救主要是使用阿片受體拮抗劑如納洛酮等，以拮抗阿片類(lèi)藥物與受體的結(jié)合，減輕中毒癥狀。靜脈滴注碳酸氫鈉注射液對(duì)于阿片中毒并無(wú)針對(duì)性的治療作用，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：有機(jī)氟中毒有機(jī)氟中毒的治療重點(diǎn)是解毒和對(duì)癥支持，常用乙酰胺等藥物解毒，糾正電解質(zhì)紊亂等。碳酸氫鈉注射液主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，并非有機(jī)氟中毒的主要治療用藥，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：巴比妥類(lèi)中毒巴比妥類(lèi)藥物為弱酸，在堿性環(huán)境中其解離度增大，腎小管重吸收減少，排泄增加。靜脈滴注碳酸氫鈉注射液可以堿化尿液，促進(jìn)巴比妥類(lèi)藥物的排泄，減輕藥物在體內(nèi)的蓄積，從而達(dá)到治療巴比妥類(lèi)中毒的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿米替林中毒阿米替林是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，其中毒的治療主要是催吐、洗胃、使用解毒藥物（如毒扁豆堿）等，以及針對(duì)心律失常、低血壓等并發(fā)癥進(jìn)行處理。一般不使用碳酸氫鈉注射液作為主要治療手段，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、鉛中毒

A.藥用炭混懸液

B.1％硫酸鎂溶液

C.1%氯化鈉溶液

D.5%碳酸氫鈉溶液

【答案】：B

【解析】本題考查鉛中毒的相關(guān)解救溶液。在處理鉛中毒情況時(shí)，1％硫酸鎂溶液可與鉛結(jié)合形成不溶性鉛鹽，從而減少鉛的吸收并促進(jìn)其排出體外，起到解毒作用。而藥用炭混懸液主要用于吸附毒物，但對(duì)鉛中毒效果不佳；1%氯化鈉溶液一般用于清洗等常規(guī)操作，對(duì)鉛中毒無(wú)針對(duì)性治療作用；5%碳酸氫鈉溶液主要用于調(diào)節(jié)酸堿平衡等，并非治療鉛中毒的合適溶液。所以答案選B。10、靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋?zhuān)悦獬霈F(xiàn)渾濁的藥品是

A.瑞替普酶

B.依托泊苷

C.阿昔洛韋

D.多烯磷脂酰膽堿

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)及與氯化鈉注射液的相互作用來(lái)分析。選項(xiàng)A：瑞替普酶瑞替普酶是一種溶栓藥物，其在靜脈滴注給藥時(shí)，一般有其適宜的溶劑及使用方法，但它并不存在不宜用氯化鈉注射液溶解或稀釋以免出現(xiàn)渾濁的情況。選項(xiàng)B：依托泊苷依托泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，它的不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面有其特點(diǎn)，但不是因與氯化鈉注射液溶解或稀釋會(huì)出現(xiàn)渾濁而不宜選用該注射液。選項(xiàng)C：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，它靜脈滴注時(shí)可能會(huì)有一些特殊要求，比如滴注時(shí)間等，但并非是因?yàn)榕c氯化鈉注射液作用會(huì)產(chǎn)生渾濁而不選用。選項(xiàng)D：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿在靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋?zhuān)驗(yàn)樗c氯化鈉注射液配伍可能會(huì)出現(xiàn)渾濁，影響藥物質(zhì)量和安全性，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。11、V級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度的

A.E級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度的相關(guān)知識(shí)。需要明確不同級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度所對(duì)應(yīng)的研究結(jié)論特點(diǎn)，從而確定V級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論所屬的推薦強(qiáng)度。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度通常分為不同等級(jí)，各等級(jí)對(duì)應(yīng)著不同類(lèi)型的研究結(jié)論。其中，D級(jí)推薦強(qiáng)度對(duì)應(yīng)的是V級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論。而A選項(xiàng)E級(jí)、C選項(xiàng)C級(jí)、D選項(xiàng)B級(jí)所對(duì)應(yīng)的研究結(jié)論特征并非題干所描述的內(nèi)容。所以，本題正確答案是B。12、患者，男，62歲，糖尿病病史7年，長(zhǎng)期使用胰島素、二甲雙胍治療，近期為控制血壓加服治療藥物，該患者不宜應(yīng)用的藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.洛伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點(diǎn)及禁忌情況，結(jié)合題干中患者的病史和用藥情況來(lái)判斷不宜應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類(lèi)藥物具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。對(duì)于糖尿病患者，尤其是合并有高血壓、蛋白尿等情況時(shí)，ACEI類(lèi)藥物是較為合適的降壓選擇，不僅可以有效控制血壓，還對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。所以該患者可以應(yīng)用卡托普利，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿劑，可通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，從而起到降壓作用。在糖尿病患者中，如果血壓控制不佳，在合理使用的情況下，氫氯噻嗪可作為聯(lián)合降壓方案的一部分。不過(guò)，長(zhǎng)期大劑量使用可能會(huì)影響血糖、血脂、血尿酸代謝，但在適當(dāng)劑量和監(jiān)測(cè)下可以使用。所以該患者并非絕對(duì)不能應(yīng)用氫氯噻嗪，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：洛伐他汀洛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，主要用于降低膽固醇水平。糖尿病患者由于代謝紊亂，常常合并有血脂異常，此時(shí)使用洛伐他汀等調(diào)脂藥物可以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。題干中雖然主要討論的是降壓藥物，但如果患者存在血脂異常情況，洛伐他汀是可以使用的。所以該患者并非不宜應(yīng)用洛伐他汀，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，它可以掩蓋低血糖癥狀，抑制胰島素的釋放，影響血糖的正常代謝。該患者有7年糖尿病病史，長(zhǎng)期使用胰島素和二甲雙胍治療，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)低血糖情況。而普萘洛爾的上述作用可能會(huì)使低血糖癥狀不易被察覺(jué)，增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)且不利于及時(shí)糾正，對(duì)患者血糖控制和病情監(jiān)測(cè)極為不利。所以該患者不宜應(yīng)用普萘洛爾，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。13、多巴胺受體激動(dòng)劑

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑的藥物認(rèn)知。選項(xiàng)A苯海索，它是抗膽堿能藥物，主要通過(guò)抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿的活性，使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺與乙酰膽堿的功能獲得平衡，從而改善患者的帕金森癥狀，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B左旋多巴，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)后可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而發(fā)揮抗帕金森病的作用，屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C司來(lái)吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的代謝，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，但其作用機(jī)制并非直接激動(dòng)多巴胺受體，所以不是多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)D恩托卡朋，是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它主要是通過(guò)抑制COMT酶，減少左旋多巴在外周的代謝，增加其進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。綜上，答案選B。14、“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)選擇治療藥物不同考量因素的理解。選項(xiàng)A，安全性強(qiáng)調(diào)的是藥物在使用過(guò)程中對(duì)患者身體是否會(huì)造成不良影響、是否會(huì)引發(fā)毒副作用等方面，題干中“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”并未涉及藥物安全性相關(guān)內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，有效性側(cè)重于藥物能夠有效治療疾病、緩解癥狀等，主要關(guān)注治療效果本身，而題干不僅提到了治療效果，更突出了“最低的藥物成本”，重點(diǎn)并非單純的有效性，所以B選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C，方便性通常指藥物的使用方式是否便捷、易于操作，如是否便于攜帶、服用方法是否簡(jiǎn)單等，題干中未體現(xiàn)藥物使用方便與否的相關(guān)信息，所以C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)在實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)的同時(shí)，考慮成本因素，題干“以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果”，既關(guān)注了治療效果，又突出了對(duì)藥物成本的考量，體現(xiàn)了選擇治療藥物的經(jīng)濟(jì)性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、適用于伴快速型心律失常的高血壓患者服用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.阿利吉侖

C.阿替洛爾

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及適用情況來(lái)判斷適用于伴快速型心律失常的高血壓患者服用的藥物。選項(xiàng)A：多沙唑嗪多沙唑嗪為選擇性α?-受體阻滯劑，通過(guò)阻滯α?-受體，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力而起到降壓作用。它主要用于治療原發(fā)性輕、中度高血壓，其對(duì)心律失常并無(wú)直接治療作用，所以不適用于伴快速型心律失常的高血壓患者。選項(xiàng)B：阿利吉侖阿利吉侖是一種新型的抗高血壓藥物，為腎素直接抑制劑，能抑制腎素活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，降低血漿腎素活性，減少血管緊張素Ⅰ和Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。但它對(duì)心率影響較小，并非治療伴快速型心律失常的高血壓患者的首選藥物。選項(xiàng)C：阿替洛爾阿替洛爾為選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，同時(shí)還能降低血壓。對(duì)于伴快速型心律失常的高血壓患者，阿替洛爾一方面可以通過(guò)阻滯心臟β?-受體，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，減慢心率，有效控制快速型心律失常；另一方面能降低血壓。所以阿替洛爾適用于伴快速型心律失常的高血壓患者。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而降壓。該藥物主要用于輕、中度高血壓的治療，對(duì)心律失常無(wú)明顯治療效果，故不適合伴快速型心律失常的高血壓患者。綜上，答案選C。16、藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測(cè)是安全實(shí)施該治療的重要措施”的事例是

A.利巴韋林可致畸與腫瘤

B.阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C.替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)

D.地高辛用于腎功不全患者

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)，判斷哪個(gè)事例需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)確保治療安全。-選項(xiàng)A：利巴韋林可致畸與腫瘤，其主要風(fēng)險(xiǎn)在于對(duì)生殖系統(tǒng)和致癌方面，重點(diǎn)是告知醫(yī)師其致畸及致癌的不良反應(yīng)，而不是進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：阿昔洛韋可致急性腎衰竭，主要強(qiáng)調(diào)的是該藥物可能引發(fā)的急性腎衰竭這一嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非是要通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)保障治療安全，故B項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)，主要是提醒醫(yī)師該藥物有引發(fā)心絞痛的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而非通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)保證治療安全，故C項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：地高辛是一種治療窗窄、安全范圍小的藥物，特別是用于腎功能不全患者時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程會(huì)發(fā)生改變，血藥濃度容易出現(xiàn)較大波動(dòng)，進(jìn)而增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此，血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)于安全實(shí)施地高辛治療至關(guān)重要，藥師需要告知醫(yī)師這一重要措施，故D項(xiàng)符合要求。綜上，答案選D。17、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素。藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引發(fā)的一系列臨床癥狀。選項(xiàng)A“藥理作用”是藥物本身所具有的作用特性，藥理作用可能會(huì)在正常用藥過(guò)程中產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，但它并非是導(dǎo)致藥源性疾病的直接因素類(lèi)型，只是藥物自身的一種性質(zhì)表現(xiàn)。選項(xiàng)B“藥物的使用”，這是一個(gè)較為寬泛的概念，包括用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥頻率等方面的使用情況，雖然不當(dāng)?shù)乃幬锸褂每赡軙?huì)引發(fā)藥源性疾病，但它并非是引起藥源性疾病的特定因素類(lèi)別。選項(xiàng)C“藥物制劑因素”，藥物制劑的質(zhì)量、穩(wěn)定性、雜質(zhì)等都會(huì)影響用藥安全，進(jìn)而可能誘發(fā)藥源性疾病，它是引起藥源性疾病的重要因素之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“藥動(dòng)學(xué)相互作用”主要指藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程中與其他藥物相互影響，它只是藥物在體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過(guò)程中的一種相互關(guān)系，并非直接導(dǎo)致藥源性疾病的因素類(lèi)型。綜上，答案選C。18、含有馬兜鈴酸的中藥，可引起的典型藥源性疾病是

A.粒細(xì)胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的典型藥源性疾病與含有馬兜鈴酸的中藥的關(guān)聯(lián)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A粒細(xì)胞減少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于正常范圍下限，很多藥物可引起粒細(xì)胞減少，如氯霉素、磺胺類(lèi)藥物、抗腫瘤藥等，但含有馬兜鈴酸的中藥一般不會(huì)直接引起粒細(xì)胞減少癥。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，一些藥物如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等可能誘發(fā)消化性潰瘍，而含有馬兜鈴酸的中藥并非引起消化性潰瘍的典型因素。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C含有馬兜鈴酸的中藥具有明顯的腎毒性，可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化，引起急性或慢性腎衰竭，這是其藥源性疾病的典型表現(xiàn)。因此含有馬兜鈴酸的中藥可引起的典型藥源性疾病是慢性腎衰竭，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，某些藥物如伯氨喹、奎尼丁等可引起溶血性貧血，含有馬兜鈴酸的中藥通常不會(huì)引發(fā)溶血性貧血。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案選C。"19、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.在注射胰島素制劑時(shí),針頭可重復(fù)使用

B.未使用的胰島素可以冷凍保存

C.注射胰島素制劑時(shí),應(yīng)變換注射部位,兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

D.開(kāi)啟的胰島素需要冷藏保存

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素使用的相關(guān)注意事項(xiàng)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：在注射胰島素制劑時(shí)，針頭不可重復(fù)使用。重復(fù)使用針頭會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致針頭變鈍、彎曲，影響注射效果和增加患者的疼痛感，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：未使用的胰島素應(yīng)在2-8℃的冰箱中冷藏保存，但不可冷凍。冷凍會(huì)破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其失去藥效，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：注射胰島素制劑時(shí)，應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm。這樣做是為了避免在同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生、硬結(jié)等問(wèn)題，影響胰島素的吸收，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：開(kāi)啟的胰島素在常溫下（不超過(guò)25-30℃）可保存4周左右，不需要冷藏保存，冷藏反而可能導(dǎo)致胰島素注射時(shí)溫度過(guò)低，引起不適，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、以下藥物中，可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低的藥物為

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響。選項(xiàng)A，埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，在正常使用過(guò)程中，一般不會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。選項(xiàng)B，法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，能減少胃酸分泌，其不良反應(yīng)通常與血液系統(tǒng)關(guān)系不大，一般不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。選項(xiàng)C，鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類(lèi)非處方藥藥品，部分患者在使用鋁碳酸鎂后可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，主要作用是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)如舌苔和大便變黑等，通常不會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。綜上，答案選C。21、醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用

A.通用名、商品名、衛(wèi)計(jì)委公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)

B.通用名、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)、衛(wèi)計(jì)委公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)

C.通用名、商標(biāo)名、商品名

D.通用名、商標(biāo)名、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)

【答案】：B

【解析】《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和衛(wèi)生健康委（原衛(wèi)計(jì)委）公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)。選項(xiàng)A中的商品名不符合規(guī)定，商品名易導(dǎo)致醫(yī)師處方開(kāi)具不規(guī)范、藥品濫用等問(wèn)題，所以A錯(cuò)誤；選項(xiàng)C中的商標(biāo)名和商品名都不是處方開(kāi)具的規(guī)范名稱(chēng)，會(huì)影響處方的規(guī)范性和藥品使用的準(zhǔn)確性，所以C錯(cuò)誤；選項(xiàng)D中的商標(biāo)名同樣不符合處方開(kāi)具應(yīng)使用的名稱(chēng)要求，所以D錯(cuò)誤。本題正確答案是B。22、對(duì)混合型血脂異常，必須聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝丁酸類(lèi)，最佳的給藥方法是

A.早晨服用貝丁酸類(lèi)，晚上服用他汀類(lèi)

B.早晨服用他汀類(lèi)，晚上服用貝丁酸類(lèi)

C.早、晚聯(lián)合服用他汀和貝丁酸類(lèi)

D.晚上聯(lián)合服用他汀類(lèi)和貝丁酸類(lèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查混合型血脂異常時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝丁酸類(lèi)藥物的最佳給藥方法。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加。他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平，其作用效果在夜間較強(qiáng)，所以晚上服用他汀類(lèi)藥物能更好地發(fā)揮其降低膽固醇的作用。而貝丁酸類(lèi)藥物主要作用是降低甘油三酯，早晨服用可以在一天中更好地控制甘油三酯水平。因此，對(duì)于混合型血脂異常，聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝丁酸類(lèi)時(shí)，最佳給藥方法是早晨服用貝丁酸類(lèi)，晚上服用他汀類(lèi)，答案選A。23、患者，女，45歲，既往有心律失常(Q-T間期延長(zhǎng))、低鉀血癥病史。近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是

A.莫西沙星

B.頭孢呋辛酯

C.氨溴索

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)以及患者的病史來(lái)分析各選項(xiàng)藥物是否適宜該患者使用。選項(xiàng)A：莫西沙星莫西沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，該類(lèi)藥物具有導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)的不良反應(yīng)。而題干中患者既往有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)）病史，使用莫西沙星可能會(huì)進(jìn)一步加重Q-T間期延長(zhǎng)的情況，增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此該患者不宜選用莫西沙星。選項(xiàng)B：頭孢呋辛酯頭孢呋辛酯是第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)相對(duì)較少，一般不會(huì)引起Q-T間期延長(zhǎng)，也不會(huì)加重低鉀血癥，對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎有較好的治療效果，該患者可以選用。選項(xiàng)C：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，不良反應(yīng)較輕，對(duì)患者的心律失常和低鉀血癥病史無(wú)不良影響，可用于改善該患者咳嗽、咳痰的癥狀。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林是一種廣譜青霉素類(lèi)抗生素，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎等感染性疾病，其不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)影響Q-T間期和血鉀水平，該患者可以使用。綜上，答案選A。24、患者，女，52歲，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱(chēng)性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.潑尼松

B.白介素一6拮抗劑

C.依那西普

D.關(guān)洛昔康

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定正確答案。題干分析題干中患者為52歲女性，存在手關(guān)節(jié)腫痛、呈對(duì)稱(chēng)性、有畸形，晨起僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。這些表現(xiàn)符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱(chēng)性，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，且隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨侵蝕。選項(xiàng)分析A.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在病情活動(dòng)期，尤其是有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如血管炎、肺間質(zhì)病變等）或一般治療效果不佳時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀，所以該選項(xiàng)正確。B.白介素-6拮抗劑：白介素-6拮抗劑是生物制劑，主要用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線治療，一般在傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥治療效果不佳時(shí)使用，并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.依那西普：依那西普也是一種生物制劑，同樣是在傳統(tǒng)治療效果欠佳時(shí)選用的藥物，并非治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首要選擇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.美洛昔康：美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，但不能控制病情進(jìn)展，通常作為輔助治療藥物，不是首選的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。25、危重支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常

B.稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO

D.不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于危重支氣管哮喘疾病臨床表現(xiàn)的選擇題。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分不同嚴(yán)重程度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，從而選出符合危重情況的選項(xiàng)。分析選項(xiàng)A“步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正?！保@種表現(xiàn)說(shuō)明患者在一定活動(dòng)量下才出現(xiàn)癥狀，且肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常，提示病情相對(duì)較輕，并非危重狀態(tài)，所以A選項(xiàng)不符合危重支氣管哮喘的表現(xiàn)。分析選項(xiàng)B“稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈”，此描述表明患者在稍作活動(dòng)時(shí)就有不適，但尚未達(dá)到休息時(shí)就有嚴(yán)重癥狀的程度，病情屬于中度偏重，而非危重，因此B選項(xiàng)也不正確。分析選項(xiàng)C“休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次／分，奇脈，PaO，雖然患者在休息時(shí)就有明顯癥狀，但仍存在響亮、彌漫的哮鳴音，說(shuō)明氣道尚未完全阻塞，病情雖重但未達(dá)到最危急的程度，所以C選項(xiàng)也不符合。分析選項(xiàng)D“不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失”，這些表現(xiàn)反映出患者意識(shí)出現(xiàn)障礙，呼吸運(yùn)動(dòng)異常，且喘鳴音減低或消失，提示氣道嚴(yán)重阻塞，氣體交換嚴(yán)重受損，是危重支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。26、妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上的異常而造成胎兒畸形的階段是

A.妊娠1～2周

B.妊娠1～12周

C.妊娠13～27周

D.妊娠28～32周

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生畸形影響的妊娠期階段。在妊娠期，不同階段胎兒對(duì)藥物的敏感性有所不同。妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，胎兒的各器官正處于形成階段，此時(shí)用藥極易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上的異常，進(jìn)而造成胎兒畸形。選項(xiàng)A，妊娠1-2周時(shí)，受精卵剛剛著床，胚胎還未開(kāi)始進(jìn)行主要器官的分化，相對(duì)來(lái)說(shuō)受藥物影響導(dǎo)致畸形的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。選項(xiàng)B，妊娠1-12周涵蓋了胚胎主要器官分化和形成的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)階段使用某些藥物，很容易干擾胎兒器官的正常發(fā)育，從而導(dǎo)致胎兒畸形，所以該階段是最容易受到藥物影響并產(chǎn)生畸形的階段。選項(xiàng)C，妊娠13-27周，胎兒的大部分器官已經(jīng)基本形成，此時(shí)藥物對(duì)胎兒造成形態(tài)畸形的可能性相對(duì)妊娠早期有所降低，但仍可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和某些功能。選項(xiàng)D，妊娠28-32周，胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟，此時(shí)藥物導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)更低，但可能會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等產(chǎn)生一定影響。綜上所述，最容易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上的異常而造成胎兒畸形的階段是妊娠1-12周，本題答案選B。27、重度中毒可發(fā)生中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、出血及肝功能異常屬于下列哪類(lèi)藥物中毒

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.巴比妥類(lèi)

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物中毒的臨床表現(xiàn)，旨在判斷出現(xiàn)中毒性肝炎、黃疸、出血及肝功能異常等癥狀屬于哪類(lèi)藥物中毒。選項(xiàng)A：阿米替林阿米替林是一種常用的抗抑郁藥，其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、抗膽堿能反應(yīng)等方面，如可引起心律失常、口干、便秘、視物模糊等，一般不會(huì)導(dǎo)致中毒性肝炎以及題干中所描述的黃疸、出血及肝功能異常等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯米帕明氯米帕明同樣是抗抑郁藥物，它常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、震顫、眩暈等，多集中于神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道等方面，通常不會(huì)引發(fā)中毒性肝炎相關(guān)癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：巴比妥類(lèi)巴比妥類(lèi)藥物過(guò)量中毒時(shí)，可損害肝臟，引起中毒性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致黃疸、出血以及肝功能異常等情況，與題干描述的癥狀相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇和抗心律失常藥，其不良反應(yīng)主要有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)出現(xiàn)中毒性肝炎相關(guān)表現(xiàn)，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。28、使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）

A.ALT

B.APTT

C.INR

D.RBC

【答案】：B

【解析】本題主要考查使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為最。其是反映肝臟功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，臨床上常通過(guò)檢測(cè)ALT水平來(lái)評(píng)估肝臟是否受損、有無(wú)肝炎等情況，與使用肝素靜脈滴注期間的監(jiān)測(cè)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析APTT即活化部分凝血活酶時(shí)間，是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的一個(gè)較為敏感且常用的篩選試驗(yàn)。肝素主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血因子的活化，從而發(fā)揮抗凝作用。在使用肝素靜脈滴注時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)APTT，以調(diào)整肝素的劑量，使APTT維持在正常對(duì)照值的1.5-2.5倍，確?？鼓委煹挠行院桶踩?，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析INR即國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，是從凝血酶原時(shí)間（PT）和測(cè)定試劑的國(guó)際敏感指數(shù)（ISI）推算出來(lái)的。它主要用于評(píng)估口服抗凝劑如華法林的治療效果和監(jiān)測(cè)用藥劑量，并非使用肝素靜脈滴注期間需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析RBC即紅細(xì)胞，是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，具有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的功能。臨床上檢測(cè)RBC數(shù)量、形態(tài)等指標(biāo)，主要用于診斷貧血等血液系統(tǒng)疾病，與肝素靜脈滴注的監(jiān)測(cè)無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選B。29、輕微的反應(yīng)或疾病、癥狀不發(fā)展、一般無(wú)需治療，應(yīng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同程度反應(yīng)、疾病及癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)的掌握。對(duì)于選項(xiàng)A弱輕度”，在常見(jiàn)的關(guān)于反應(yīng)、疾病及癥狀程度的判定體系中，并沒(méi)有“弱輕度”這樣的規(guī)范表述，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B輕度”，題干描述為輕微的反應(yīng)或疾病、癥狀不發(fā)展、一般無(wú)需治療，這種情況符合輕度反應(yīng)或疾病的典型特征，即程度相對(duì)較輕，癥狀不嚴(yán)重且發(fā)展趨勢(shì)不明顯，通常不需要特殊的治療干預(yù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C中度”，一般來(lái)說(shuō)中度的反應(yīng)或疾病癥狀會(huì)比輕度更為明顯和嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)癥狀發(fā)展的情況，往往需要一定的醫(yī)療關(guān)注和治療措施，與題干中描述的情況不符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D重度”，重度的反應(yīng)或疾病意味著癥狀非常嚴(yán)重，可能會(huì)對(duì)身體造成較大的影響，通常需要積極的治療和干預(yù)，這與題干中輕微且無(wú)需治療的描述相差甚遠(yuǎn)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。30、有關(guān)"書(shū)寫(xiě)處方藥品劑量與數(shù)量"的敘述中，最正確的是

A.按照藥品說(shuō)明書(shū)

B.以阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)

C.以羅馬數(shù)字書(shū)寫(xiě)藥品用量

D.不能超過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)中的用量

【答案】：B

【解析】本題主要考查關(guān)于“書(shū)寫(xiě)處方藥品劑量與數(shù)量”的正確敘述。選項(xiàng)A按照藥品說(shuō)明書(shū)本身是合理用藥的一個(gè)重要依據(jù)，但這并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)書(shū)寫(xiě)處方藥品劑量與數(shù)量的表述，書(shū)寫(xiě)處方藥品劑量與數(shù)量有其特定的規(guī)范要求，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B在書(shū)寫(xiě)處方藥品劑量與數(shù)量時(shí)，應(yīng)以阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。這是明確規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)方式，符合處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C在書(shū)寫(xiě)處方藥品劑量與數(shù)量時(shí)，應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字而非羅馬數(shù)字，羅馬數(shù)字不符合處方書(shū)寫(xiě)中對(duì)于劑量與數(shù)量書(shū)寫(xiě)的規(guī)范，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雖然在用藥時(shí)一般不能超過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)中的用量，但這說(shuō)的是用藥劑量的合理性問(wèn)題，并非書(shū)寫(xiě)處方藥品劑量與數(shù)量的正確敘述方式，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的禁忌證有

A.膀胱頸梗阻

B.良性前列腺增生

C.甲狀腺功能低下

D.閉角型青光眼

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的禁忌證。選項(xiàng)A膀胱頸梗阻患者，其排尿功能本身就存在障礙。而偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑會(huì)使膀胱頸平滑肌收縮，進(jìn)一步加重排尿困難，可能導(dǎo)致急性尿潴留等嚴(yán)重后果，所以膀胱頸梗阻是其禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B良性前列腺增生患者，前列腺體積增大，會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢。使用腎上腺素受體激動(dòng)劑會(huì)使前列腺和膀胱頸部的平滑肌收縮，增加尿道阻力，加重排尿困難的癥狀，因此良性前列腺增生屬于禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲狀腺功能低下是甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑與之并無(wú)直接的禁忌關(guān)聯(lián)，所以甲狀腺功能低下不屬于其禁忌證，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D閉角型青光眼患者的房角狹窄，眼壓容易升高。腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)使瞳孔散大，導(dǎo)致房角進(jìn)一步狹窄，阻礙房水的正常循環(huán)，進(jìn)而使眼壓急劇升高，加重青光眼病情，所以閉角型青光眼是其禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"2、下列關(guān)于治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物治療原則和方法，說(shuō)法正確的有

A.內(nèi)服抗組胺藥物

B.適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物

C.繼發(fā)感染者給予抗生素

D.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物治療原則和方法。選項(xiàng)A：內(nèi)服抗組胺藥物昆蟲(chóng)叮咬后，人體可能會(huì)釋放組胺等物質(zhì)，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅腫等癥狀?？菇M胺藥物可以阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而減輕過(guò)敏反應(yīng)的癥狀。因此，內(nèi)服抗組胺藥物是治療昆蟲(chóng)叮咬常用的方法之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物被昆蟲(chóng)叮咬后，皮膚通常會(huì)出現(xiàn)瘙癢等不適癥狀。外用安撫止癢藥物可以直接作用于叮咬部位，緩解瘙癢，減輕患者的不適感。例如一些含有薄荷腦、樟腦等成分的外用藥物，能夠起到清涼止癢的作用。所以，適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物是合理的治療方法，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：繼發(fā)感染者給予抗生素如果昆蟲(chóng)叮咬的部位因搔抓等原因?qū)е缕つw破損，細(xì)菌等病原體可能會(huì)趁機(jī)侵入，引起繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)，給予抗生素可以抑制或殺滅細(xì)菌，控制感染。因此，對(duì)于繼發(fā)感染者給予抗生素是必要的治療措施，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次爐甘石洗劑是一種常用的外用藥物，具有收斂、止癢等作用，可用于治療昆蟲(chóng)叮咬引起的皮膚瘙癢等癥狀。使用時(shí)需要先將其混勻，然后取適量涂抹于患處。每日涂抹2次是常見(jiàn)的使用頻率，能夠持續(xù)發(fā)揮藥物的治療作用。所以，該選項(xiàng)關(guān)于爐甘石洗劑的使用方法描述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"3、適于餐中服用的藥品有

A.維生素B2

B.氫氯噻嗪

C.二甲雙胍

D.吡羅昔康

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度；而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收，所以維生素B2適宜餐后服用，選項(xiàng)A不符合餐中服用的要求。選項(xiàng)B氫氯噻嗪為利尿藥，清晨服用，可避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多影響睡眠，一般也不建議餐中服用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二甲雙胍是常用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)，同時(shí)又能更好地控制餐后血糖，所以二甲雙胍適合餐中服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吡羅昔康是非甾體抗炎藥，餐中服用可減少胃黏膜出血的概率，因此也適宜餐中服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"4、可能加重反流癥狀的藥物為

A.鈣通道阻滯劑

B.鎮(zhèn)靜劑

C.雌激素

D.茶堿類(lèi)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)可能加重反流癥狀藥物的了解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：鈣通道阻滯劑：鈣通道阻滯劑可作用于食管平滑肌，降低食管下括約肌的壓力，使得食管下括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸更容易反流至食管，從而加重反流癥狀，故鈣通道阻滯劑可能加重反流癥狀，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜劑：鎮(zhèn)靜劑會(huì)抑制神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，其中也包括對(duì)食管和胃腸道神經(jīng)的抑制。它可能會(huì)影響食管下括約肌的正常功能，使其張力下降，增加胃酸反流的可能性，進(jìn)而加重反流癥狀，所以鎮(zhèn)靜劑也可能加重反流癥狀，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：雌激素：雌激素水平的變化會(huì)對(duì)身體的多種生理功能產(chǎn)生影響，它可以影響食管下括約肌的收縮功能，使食管下括約肌的屏障作用減弱，導(dǎo)致胃酸反流的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此雌激素可能加重反流癥狀，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：茶堿類(lèi)：茶堿類(lèi)藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也會(huì)對(duì)食管下括約肌產(chǎn)生不良影響。它會(huì)降低食管下括約肌的張力，促使胃酸反流，從而加重反流癥狀，所以茶堿類(lèi)也可能加重反流癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物都可能加重反流癥狀，本題答案選ABCD。"5、以下注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀的是

A.氯化鈉注射液

B.葡萄糖酸鈣注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.乳酸鈉林格氏注射液

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查與頭孢曲松鈉注射液混合會(huì)產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀的注射液類(lèi)型。選項(xiàng)A氯化鈉注射液的主要成分是氯化鈉，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般情況下與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，不會(huì)發(fā)生特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。所以氯化鈉注射液不符合題干要求。選項(xiàng)B葡萄糖酸鈣注射液中含有鈣離子，頭孢曲松鈉能與鈣離子形成不溶性鈣鹽沉淀。當(dāng)葡萄糖酸鈣注射液與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，就可能產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀。因此，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C復(fù)方氯化鈉注射液除了含有氯化鈉外，還含有氯化鉀和氯化鈣等成分，其中的鈣離子會(huì)與頭孢曲松鈉發(fā)生反應(yīng)，形成白色細(xì)微沉淀。所以復(fù)方氯化鈉注射液也符合題干描述。選項(xiàng)D乳酸鈉林格氏注射液中同樣含有鈣離子等成分，與頭孢曲松鈉注射液混合后，鈣離子會(huì)與頭孢曲松鈉結(jié)合，產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。故該選項(xiàng)也正確。綜上，答案選BCD。"6、以下藥物中，可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.利尿藥

C.抗真菌藥

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物。非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死是指藥物引起的肝臟損害與用藥劑量無(wú)關(guān)，而與個(gè)體的特異質(zhì)反應(yīng)相關(guān)。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是臨床上常用的抗結(jié)核藥物，部分患者在使用異煙肼后，可能會(huì)發(fā)生非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死，這主要是由于個(gè)體對(duì)異煙肼的代謝差異以及免疫反應(yīng)等因素所致。異煙肼在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的中間產(chǎn)物，對(duì)于某些特異體質(zhì)的患者，這些中間產(chǎn)物可能會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。選項(xiàng)B：利尿藥部分利尿藥可能會(huì)引發(fā)非劑量依賴性的肝細(xì)胞損傷。不同種類(lèi)的利尿藥其作用機(jī)制和不良反應(yīng)有所差異，有些利尿藥可能會(huì)影響肝細(xì)胞的正常代謝功能，或者引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死。例如某些患者在使用常規(guī)劑量的利尿藥時(shí)，可能會(huì)突然出現(xiàn)肝功能異常和肝細(xì)胞壞死的情況。選項(xiàng)C：抗真菌藥抗真菌藥在治療真菌感染的過(guò)程中，也可能會(huì)導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死?？拐婢幍姆N類(lèi)較多，作用機(jī)制復(fù)雜，某些抗真菌藥可能會(huì)干擾肝細(xì)胞的正常生理功能，或者引起機(jī)體的免疫介導(dǎo)性肝損傷，使得肝細(xì)胞發(fā)生壞死。而且這種壞死情況不一定與用藥劑量成比例關(guān)系。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能會(huì)引起肝臟損害，導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。對(duì)氨基水楊酸在體內(nèi)的代謝過(guò)程較為復(fù)雜，可能會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，對(duì)于特定體質(zhì)的患者，即使使用常規(guī)劑量，也可能引發(fā)肝細(xì)胞的壞死。綜上，異煙肼、利尿藥、抗真菌藥、對(duì)氨基水楊酸都有可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死，本題答案選ABCD。"7、關(guān)于化療藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理，下列說(shuō)法正確的為

A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.Ⅰ度～Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查化療藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理方法相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)化療藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹時(shí)，抗組胺藥可通過(guò)阻斷組胺受體來(lái)緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的皮疹等癥狀；葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，有助于減輕皮疹癥狀；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏作用，可有效緩解皮疹的炎癥反應(yīng)。所以出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：維生素、輔酶Q具有一定的抗氧化和心肌保護(hù)作用。在化療過(guò)程中，部分化療藥物可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生毒性，使用維生素、輔酶Q等可以在一定程度上預(yù)防心臟毒性的發(fā)生，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：對(duì)于Ⅰ度-Ⅱ度白細(xì)胞抑制，一般可以密切觀察，暫不使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。通常在Ⅲ度或Ⅳ度白細(xì)胞抑制時(shí)，才需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而減少腹瀉的次數(shù)和程度。對(duì)于化療藥物引起的腹瀉，服用洛哌丁胺可以有效緩解癥狀，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，正確答案為ABD。"8、消化不良的病因有

A.偶然的消化不良

B.服用藥物影響食欲

C.精神因素

D.由外界的各種刺激所致

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查消化不良病因的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A偶然的消化不良是較為常見(jiàn)的情況。在日常生活中，可能由于進(jìn)食過(guò)多、進(jìn)食過(guò)快、食用了不易消化的食物等偶然因素，導(dǎo)致胃腸道的消化負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)消化不良，所以偶然的消化不良屬于消化不良的病因之一。選項(xiàng)B藥物在治療疾病的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，其中就包括影響食欲。當(dāng)藥物影響食欲時(shí)，會(huì)干擾正常的進(jìn)食和消化過(guò)程，使得食物在胃腸道內(nèi)的消化和吸收受到阻礙，從而引發(fā)消化不良的癥狀，因此服用藥物影響食欲也是消化不良的病因。選項(xiàng)C精神因素也會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響。長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，進(jìn)而影響胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化液的分泌。例如，精神緊張可能會(huì)使胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致消化不良，所以精神因素屬于消化不良病因。選項(xiàng)D雖然外界的各種刺激有可能在一定程度上影響消化功能，但題目中未明確指出這些刺激是如何具體導(dǎo)致消化不良的，并且在常規(guī)的消化不良病因分類(lèi)中，沒(méi)有將“由外界的各種刺激所致”作為一個(gè)典型的、獨(dú)立的病因類(lèi)別，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是ABC。"9、以下所列藥物中，推薦用于治療偏頭痛的處方藥是

A.布洛芬

B.地西泮

C.羅通定

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于治療偏頭痛的處方藥的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：布洛芬：布洛芬是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，同時(shí)也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但它屬于非處方藥，患者可以不憑醫(yī)師處方自行購(gòu)買(mǎi)和使用，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：地西泮：地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥；緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等；用于治療驚恐癥；肌緊張性頭痛等。但它并非專(zhuān)門(mén)用于治療偏頭痛的藥物，且其使用有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，主要不是針對(duì)偏頭痛的常規(guī)治療用藥，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：羅通定：羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用。其鎮(zhèn)痛作用較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)偏頭痛、痛經(jīng)、分娩止痛等效果較好，且它屬于處方藥，需要憑醫(yī)師處方才能購(gòu)買(mǎi)和使用，故C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林同樣是一種歷史悠久的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用。它可以用于緩解輕至中度疼痛，包括頭痛，但它屬于非處方藥，患者可在藥店自行購(gòu)買(mǎi)，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。"10、以下用于治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物包括

A.潑尼松

B.氯苯那敏

C.西替利嗪

D.爐甘石洗劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用。昆蟲(chóng)叮咬后，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，潑尼松可以通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕叮咬部位的紅腫、瘙癢等癥狀，所以它可用于治療昆蟲(chóng)叮咬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用。昆蟲(chóng)叮咬時(shí)會(huì)釋放一些物質(zhì)引發(fā)機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)，氯苯那敏能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而緩解過(guò)敏癥狀，如減輕瘙癢感等，可用于昆蟲(chóng)叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西替利嗪西替利嗪同樣是抗組胺藥物，能抑制組胺的傳遞及作用，降低機(jī)體對(duì)昆蟲(chóng)叮咬產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于昆蟲(chóng)叮咬導(dǎo)致的皮膚過(guò)敏癥狀，如紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等有較好的治療效果，可用于昆蟲(chóng)叮咬治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：爐甘石洗劑爐甘石洗劑是一種復(fù)方外用藥物，主要成分有爐甘石、氧化鋅等，具有收斂、止癢的作用。在昆蟲(chóng)叮咬后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢等不適，使用爐甘石洗劑涂抹在叮咬部位，可以緩解局部瘙癢癥狀，保護(hù)皮膚，促進(jìn)恢復(fù)，可用于昆蟲(chóng)叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療昆蟲(chóng)叮咬，本題答案選ABCD。"11、治療藥物選擇的原則包括

A.安全性

B.有效性

C.經(jīng)濟(jì)性

D.方便性

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療藥物選擇的原則。選項(xiàng)A：安全性安全性是治療藥物選擇的首要原則。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，不可避免地可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體造成一定的損害。因此，在選擇治療藥物時(shí)，必須充分考慮藥物的安全性，盡可能選擇毒副作用小、不良反應(yīng)少的藥物，以保障患者的用藥安全，減少因用藥不當(dāng)而引發(fā)的額外健康風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：有效性藥物的有效性是治療疾病的關(guān)鍵所在。選擇的治療藥物應(yīng)能夠針對(duì)患者的病情，有效地緩解癥狀、控制疾病的發(fā)展，達(dá)到預(yù)期的治療效果。這就要求在選擇藥物時(shí)，要依據(jù)疾病的診斷和治療指南，結(jié)合藥物的藥理作用、臨床研究數(shù)據(jù)等，選擇對(duì)該疾病療效確切的藥物。只有藥物具有良好的有效性，才能真正幫助患者恢復(fù)健康。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：經(jīng)濟(jì)性在滿足安全性和有效性的前提下，還需要考慮藥物的經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)療資源是有限的，合理控制醫(yī)療費(fèi)用是保障醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)性的重要因素。選擇治療藥物時(shí)，要綜合考慮藥物的價(jià)格、治療成本以及患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證治療效果的同時(shí)，盡量降低醫(yī)療費(fèi)用，使患者能夠獲得經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方案。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：方便性方便性也是選擇治療藥物時(shí)需要考慮的重要因素。藥物的使用方式、用藥頻率、服藥時(shí)間等都會(huì)影響患者的依從性。例如，對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的患者，選擇服用方便、用藥次數(shù)少的藥物可以提高患者的依從性，從而更好地保證治療效果。此外，藥物的儲(chǔ)存條件等方面的便利性也會(huì)對(duì)患者的用藥產(chǎn)生影響。所以選項(xiàng)D正確。綜上，治療藥物選擇的原則包括安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和方便性，本題答案選ABCD。"12、以下所列調(diào)配門(mén)診處方的程序中，正確的是

A.認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配?

B.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?

C.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡?

D.準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽并粘貼?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)配門(mén)診處方的正確程序。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配是調(diào)配門(mén)診處方的基本要求。只有認(rèn)真閱讀處方，才能準(zhǔn)確了解醫(yī)生的用藥意圖和患者的用藥需求；按照藥品順序逐一調(diào)配，可有效避免漏配、錯(cuò)配藥品的情況發(fā)生，保證調(diào)配工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑@樣可以集中精力完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配工作，減少因同時(shí)處理多張?zhí)幏蕉鴮?dǎo)致的混淆和差錯(cuò)，有助于提高調(diào)配效率和質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡是必要的管理措施。貴重藥品價(jià)值較高，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)登記有利于藥品的成本核算和管理；麻醉藥品屬于特殊管理藥品，有嚴(yán)格的使用和管理規(guī)定，登記賬卡可以對(duì)其流向和使用情況進(jìn)行有效監(jiān)控，防止濫用和流失，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽并粘貼，標(biāo)簽上的信息如藥品名稱(chēng)、用法用量、注意事項(xiàng)等，對(duì)于患者正確用藥至關(guān)重要。準(zhǔn)確規(guī)范的標(biāo)簽?zāi)軌蜃尰颊咔宄私馑幤返氖褂梅椒ê拖嚓P(guān)注意事項(xiàng)，避免用藥錯(cuò)誤，保障用藥安全，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均為調(diào)配門(mén)診處方的正確程序，本題答案為ABCD。"13、米非司酮的使用禁忌證有（）

A.腎上腺疾病

B.血液病

C.血管栓塞

D.哮喘

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌系統(tǒng)處于異常狀態(tài)。米非司酮作為一種藥物，可能會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌功能，與腎上腺疾病相互作用，導(dǎo)致病情加重或引發(fā)其他不良反應(yīng)，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：血液病患者通常存在凝血功能異常等問(wèn)題。米非司酮在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，使原本就異常的凝血功能更加紊亂，增加出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以血液病是米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：血管栓塞患者本身血管內(nèi)存在血栓，血液流通不暢。米非司酮可能會(huì)影響血液的凝血和纖溶系統(tǒng)，有進(jìn)一步增加血栓形成、加重血管栓塞的可能性，故血管栓塞屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：哮喘主要是一種氣道慢性炎癥性疾病，與米非司酮的藥理作用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，一般情況下米非司酮的使用不會(huì)誘發(fā)或加重哮喘病情，所以哮喘不屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是

A.東莨菪堿?

B.丙戊酸鈉?

C.硝酸甘油?

D.利培酮?

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案選ABCD，以下為各選項(xiàng)具體分析：-A選項(xiàng)：東莨菪堿是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中就包括引起瞳孔散大、視力模糊等癥狀，所以它可能引起駕駛員視力模糊，影響駕駛安全。-B選項(xiàng)：丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，部分患者使用后可能出現(xiàn)視力障礙、復(fù)視等情況，進(jìn)而導(dǎo)致駕駛員視力模糊或在辨色上出現(xiàn)困難，增加駕駛風(fēng)險(xiǎn)。-C選項(xiàng)：硝酸甘油是用于治療和預(yù)防冠心病心絞痛的藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈、頭痛。頭暈可能導(dǎo)致駕駛員注意力不集中，而頭痛也可能間接對(duì)視力產(chǎn)生影響，造成視力模糊等現(xiàn)象，不利于安全駕駛。-D選項(xiàng)：利培酮是治療精神分裂癥等精神疾病的藥物，使用后可能會(huì)引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，其中可能包括對(duì)視覺(jué)系統(tǒng)的影響，導(dǎo)致視力模糊或辨色困難，對(duì)于駕駛員來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的。"15、對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少

B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

C.新生兒及嬰兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.應(yīng)用磺胺類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)在不同生理情況、病理情況以及藥物影響下的變化特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A在生理情況下，月經(jīng)前、妊娠、分娩、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多，而非減少。所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B流行性感冒是由病毒感染引起的，一般病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)減少，而不是增多。所以選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C新生兒及嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人，這是正常的生理現(xiàn)象。所以選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D磺胺類(lèi)