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文檔簡介
退保險協(xié)議書鑒于甲方(投保人)與乙方(保險公司)于____年____月____日簽訂了編號為____的保險合同(以下簡稱“原保險合同”),該合同項下承保的保險標的為____,保險期間自____年____月____日起至____年____月____日止?,F(xiàn)因____原因(例如:保險標的滅失、甲方需求變更、合同條款爭議等),甲方?jīng)Q定提前終止原保險合同,并經(jīng)與乙方協(xié)商一致,達成如下退保險協(xié)議:一、協(xié)議雙方甲方(投保人):名稱/姓名____,身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼____,聯(lián)系方式____乙方(保險公司):名稱____,法定代表人____,聯(lián)系方式____二、退保決定甲方自愿提出解除原保險合同,乙方同意接受甲方的退保申請。雙方確認,自____年____月____日起,原保險合同終止,乙方不再承擔合同項下的保險責任。三、退保費用及計算方式1.根據(jù)原保險合同第____條關(guān)于退保費用約定的規(guī)定,甲方需向乙方支付退保費用。具體計算方式如下:-退保費用=保單現(xiàn)金價值/已交保費×退保費用比例-其中,保單現(xiàn)金價值/已交保費依據(jù)原保險合同附件或乙方提供的計算明細為準-退保費用比例依據(jù)原保險合同第____條約定2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),將退保費用支付至乙方指定賬戶,賬戶信息如下:開戶行:____戶名:____賬號:____四、保證金/預(yù)付費用處理若原保險合同項下存在保證金或預(yù)付費用,雙方約定如下:1.甲方已支付的保證金/預(yù)付費用,在本協(xié)議生效后____日內(nèi),乙方應(yīng)按原保險合同約定比例退還甲方,具體退還金額及方式如下:____2.甲方需配合乙方完成保證金/預(yù)付費用的核實及退款手續(xù),提供必要的證明文件。五、保險金/權(quán)益處理1.對于原保險合同項下尚未到期的保險期間,乙方不再承擔保險責任,甲方亦無權(quán)要求乙方繼續(xù)履行合同。2.若原保險合同存在未領(lǐng)取的保險金或相關(guān)權(quán)益,乙方應(yīng)在甲方完成退保費用支付及保證金/預(yù)付費用處理手續(xù)后____日內(nèi),將相關(guān)款項支付至甲方指定賬戶,賬戶信息如下:開戶行:____戶名:____賬號:____六、協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。雙方應(yīng)各執(zhí)一份,具有同等法律效力。七、爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。甲方(投保人簽字):____________________日期:____年____月____日乙方(保險公司蓋章):____________________法定代表人/授權(quán)代表簽字:____________________日期:____年____月____日甲方(投保人)指定收款賬戶信息:開戶行:____________________戶名:____________________賬號:____________________乙方(保險公司)指定收款賬戶信息:開戶行:____________________戶名:____________________賬號:____________________甲方(投保人)退保費用計算明細:退保費用=____________________×____________________=____________________甲方(投保人)已支付保證金/預(yù)付費用處理方式:退還金額:____________________退還方式:________________
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