2024年湖南省桂東縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局麻藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.增強全身麻醉藥的效果C.減少麻醉藥的副作用D.提高患者的痛閾，僅需使用小劑量鎮(zhèn)痛藥答案：D分析：麻醉前用藥提高患者痛閾，使患者安靜合作，但不是僅用小劑量鎮(zhèn)痛藥，還需綜合考慮。A、B、C均為麻醉前用藥目的。3.關(guān)于氣管插管的并發(fā)癥，下列哪項不常見？A.牙齒損傷B.嗆咳C.聲帶損傷D.氣胸答案：D分析：氣胸一般不是氣管插管常見并發(fā)癥，牙齒損傷、嗆咳、聲帶損傷較常見。4.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.血壓下降C.呼吸抑制D.惡心嘔吐答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止，而血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐相對沒那么嚴(yán)重。5.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品用于對抗新斯的明副作用等，腎上腺素、多巴胺主要用于抗休克等。6.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是：A.禁食6小時、禁水3小時B.禁食8小時、禁水4小時C.禁食10小時、禁水5小時D.禁食12小時、禁水4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。7.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓降至80～90mmHgB.平均動脈壓降至50～65mmHgC.舒張壓降至40～50mmHgD.收縮壓降至比術(shù)前降低30%答案：D分析：控制性降壓一般使收縮壓降至比術(shù)前降低30%，或根據(jù)具體情況控制，A、B、C標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確。8.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉中呼吸道梗阻最常見原因，喉痙攣、支氣管痙攣、誤吸相對較少見。9.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是：A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦邊緣系統(tǒng)C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒驚厥是因抑制大腦抑制性通路，使興奮相對占優(yōu)勢。10.患者，男性，35歲，擬行闌尾切除術(shù)，最佳的麻醉方法是：A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤麻醉答案：C分析：闌尾切除術(shù)腰麻能滿足手術(shù)要求，操作相對簡單，全身麻醉相對復(fù)雜，硬膜外麻醉有一定技術(shù)要求，局部浸潤麻醉效果可能欠佳。11.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的原因，錯誤的是：A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.二氧化碳蓄積答案：D分析：二氧化碳蓄積可導(dǎo)致高血壓等，麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)均可導(dǎo)致低血壓。12.小兒麻醉前用藥，下列哪項是錯誤的？A.巴比妥類藥物可作為術(shù)前用藥B.阿托品可減少呼吸道分泌物C.氯胺酮麻醉前不必使用鎮(zhèn)靜藥D.6個月以下小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥答案：C分析：氯胺酮麻醉前需用鎮(zhèn)靜藥，以減少精神癥狀等不良反應(yīng)，A、B、D表述正確。13.關(guān)于腰麻后頭痛，下列哪項是錯誤的？A.主要因腦脊液漏出致顱內(nèi)壓降低B.常發(fā)生于術(shù)后1～3天C.抬頭或坐起時加重D.平臥時減輕答案：A分析：腰麻后頭痛主要因穿刺針粗細(xì)、穿刺技術(shù)等致腦脊液外漏，使顱內(nèi)血管擴張而引起，并非單純顱內(nèi)壓降低。B、C、D描述癥狀特點正確。14.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的心律失常？A.利多卡因B.多巴胺C.腎上腺素D.阿托品答案：A分析：利多卡因可用于治療麻醉期間室性心律失常，多巴胺、腎上腺素用于抗休克等，阿托品用于提高心率等。15.麻醉機的氧氣流量表顯示的流量是：A.進入患者體內(nèi)的氧氣流量B.麻醉機輸出的氧氣流量C.氧氣瓶內(nèi)的氧氣流量D.空氣與氧氣混合后的流量答案：B分析：氧氣流量表顯示的是麻醉機輸出的氧氣流量。16.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是：A.吸入麻醉藥的可控性強B.吸入麻醉藥的麻醉效能與MAC值成反比C.七氟烷的血氣分配系數(shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快D.恩氟烷可使腦電圖出現(xiàn)癲癇樣波答案：無明顯錯誤選項（本題出題可能有誤）分析：吸入麻醉藥可控性強，MAC值越小麻醉效能越強，七氟烷血氣分配系數(shù)低誘導(dǎo)和蘇醒快，恩氟烷可使腦電圖出現(xiàn)癲癇樣波。17.患者，女性，50歲，行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛藥，下列哪種藥物不適合？A.嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.布洛芬答案：D分析：乳腺癌根治術(shù)術(shù)后疼痛較劇烈，布洛芬為非甾體抗炎藥，鎮(zhèn)痛作用較弱，嗎啡、芬太尼、曲馬多鎮(zhèn)痛作用強。18.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項是錯誤的？A.乙醚麻醉深度的分期最適用于現(xiàn)代麻醉B.麻醉深度應(yīng)根據(jù)意識、循環(huán)及呼吸的變化綜合判斷C.吸入麻醉深度的判斷較靜脈麻醉容易D.麻醉過淺可導(dǎo)致患者術(shù)中知曉答案：A分析：乙醚麻醉深度分期因現(xiàn)代麻醉藥和技術(shù)發(fā)展，已不適用于現(xiàn)代麻醉，B、C、D表述正確。19.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.高血壓患者B.心臟病患者C.休克患者D.糖尿病患者答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血壓進一步下降，不宜采用，高血壓、心臟病、糖尿病患者在病情控制好時可考慮椎管內(nèi)麻醉。20.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，下列哪項處理措施是錯誤的？A.快速補液B.高濃度吸氧C.應(yīng)用強心利尿藥D.頭高腳低位答案：A分析：急性肺水腫應(yīng)限制補液，高濃度吸氧、應(yīng)用強心利尿藥、頭高腳低位等是正確處理措施。多項選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實驗室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括一般情況、既往史、過敏史及實驗室檢查結(jié)果等。2.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用局部麻醉方法。3.全身麻醉的并發(fā)癥包括：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、驚厥答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱驚厥等并發(fā)癥。4.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.濃度C.組織的局部血液循環(huán)D.患者的體位答案：ABC分析：劑量、濃度、局部血液循環(huán)影響局麻藥作用，患者體位一般不影響局麻藥作用。5.麻醉期間維持呼吸功能的措施有：A.保持呼吸道通暢B.合理機械通氣C.監(jiān)測呼吸參數(shù)D.防治呼吸道并發(fā)癥答案：ABCD分析：保持呼吸道通暢、合理機械通氣、監(jiān)測呼吸參數(shù)、防治呼吸道并發(fā)癥均是維持呼吸功能措施。6.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。7.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有：A.去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿B.非去極化肌松藥的代表藥物有維庫溴銨C.肌松藥可用于輔助麻醉D.肌松藥可引起呼吸抑制答案：ABCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥代表，維庫溴銨是非去極化肌松藥，肌松藥輔助麻醉，也可導(dǎo)致呼吸抑制。8.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形、休克均為椎管內(nèi)麻醉禁忌證。9.麻醉中監(jiān)測的項目有：A.心率B.血壓C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：心率、血壓、心電圖、血氧飽和度均是麻醉中監(jiān)測項目。10.關(guān)于控制性降壓的描述，正確的有：A.可減少手術(shù)出血B.可降低血管張力C.適用于血運豐富的手術(shù)D.降壓時間不宜過長答案：ABCD分析：控制性降壓可減少出血、降低血管張力，適用于血運豐富手術(shù)，且降壓時間不宜過長。判斷題1.局麻藥的毒性反應(yīng)與用藥劑量無關(guān)。（×）分析：局麻藥毒性反應(yīng)與用藥劑量有關(guān)，劑量越大越易發(fā)生毒性反應(yīng)。2.全身麻醉蘇醒期患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（√）分析：可防止嘔吐物誤吸，是正確護理措施。3.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（√）分析：穿刺導(dǎo)致腦脊液外漏是腰麻后頭痛主要原因。4.麻醉前使用阿托品的目的是抑制腺體分泌。（√）分析：阿托品可抑制呼吸道等腺體分泌，利于麻醉安全。5.吸入麻醉藥的麻醉效能與血/氣分配系數(shù)成正比。（×）分析：吸入麻醉藥麻醉效能與血/氣分配系數(shù)成反比。6.硬膜外麻醉時局麻藥注入硬膜外腔。（√）分析：這是硬膜外麻醉的操作方式。7.小兒麻醉與成人麻醉在用藥劑量和方法上沒有區(qū)別。（×）分析：小兒生理特點與成人不同，麻醉用藥劑量和方法有區(qū)別。8.麻醉期間發(fā)生心律失常都需要立即處理。（×）分析：有些心律失常可自行恢復(fù)，不一定都需立即處理。9.麻醉后患者應(yīng)常規(guī)進行氧療。（√）分析：可提高氧供，利于患者恢復(fù)。10.區(qū)域阻滯麻醉是將局麻藥注射在神經(jīng)干周圍。（×）分析：區(qū)域阻滯麻醉是將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)四周和底部，神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射在神經(jīng)干周圍。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作；②提高患者的痛閾，增強全身麻醉藥的效果，減少麻醉藥的用量；③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸困難綜合征，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者；③心跳呼吸驟停行心肺腦復(fù)蘇者；④呼吸道梗阻，如昏迷、頜面頸部手術(shù)等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者；③主動脈瘤壓迫氣管者；④下呼吸道分泌物潴留難以從插管內(nèi)清除者。3.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥及處理方法如下：①全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，立即行人工呼吸、維持循環(huán)，必要時心外按壓；②局麻藥毒性反應(yīng)：停止注藥，吸氧，用安定或硫噴妥鈉控制驚厥，必要時用肌松藥；③血壓下降：加快輸液，用麻黃堿等升壓藥；④呼吸抑制：吸氧，必要時輔助或控制呼吸；⑤惡心嘔吐：查明原因，可使用止吐藥；⑥硬膜外血腫：早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)清除血腫；⑦硬膜外膿腫：應(yīng)用抗生素，手術(shù)切開引流。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理措施。答：原因：①麻醉過深；②失血過多；③過敏反應(yīng)；④神經(jīng)反射；⑤原有低血壓等。處理措施：①減淺麻醉；②補充血容量，可輸血、輸液；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；④針對病因處理，如抗過敏等。5.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉特點：①小兒生理功能發(fā)育不完善，如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定；②小兒藥物代謝與成人不同，用藥劑量需精確計算；③小兒不合作，麻醉誘導(dǎo)需特殊方法，如吸入誘導(dǎo)；④小兒呼吸道解剖特點，易發(fā)生呼吸道梗阻；⑤小兒體溫調(diào)節(jié)能力差，易出現(xiàn)體溫波動；⑥小兒對麻醉耐受性個體差異大。案例分析題患者，男性，60歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。心電圖示：左心室肥厚。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點關(guān)注：①高血壓病史及血壓控制情況，了解降壓藥使用情況及效果；②左心室肥厚對心臟功能的影響，評估是否存在心功能不全；③患者的心肺儲備功能，可通過運動耐量等評估；④了解患者目前服用降壓藥與麻醉藥之間的相互作用；⑤患者的心理狀態(tài)，消除其緊張焦慮情緒。2.選擇何種麻醉方法較為合適，說明理由。答：全身麻醉較為合適。理由：胃癌根治術(shù)手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，需要良好的肌松和完善的麻醉效果。患者有高血壓病史及左心室肥厚，全身麻醉可更好地控制呼吸、循環(huán)，便于維持患者生命體征穩(wěn)定，減少手術(shù)刺激對心血管系統(tǒng)的影響，同時可根據(jù)手術(shù)需要靈活調(diào)整麻醉