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2024年山西省吉縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題(每題1分,共30題)1.關(guān)于麻醉前用藥的目的,下列哪項是錯誤的()A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.減少術(shù)中出血答案:D分析:麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作,減少恐懼,解除焦慮;提高痛閾,減少麻醉藥用量;抑制呼吸道腺體分泌,減少唾液分泌,以防誤吸;消除一些不利的反射。而減少術(shù)中出血并非麻醉前用藥目的。2.下列哪種藥物可用于腰麻時預(yù)防血壓下降()A.麻黃堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案:A分析:麻黃堿具有興奮α、β受體作用,能使心肌收縮力增強,心輸出量增加,血管收縮,血壓升高,且有加快心率作用,可用于腰麻時預(yù)防血壓下降。腎上腺素一般不用于單純預(yù)防腰麻血壓下降;去甲腎上腺素主要用于升高血壓,一般不作為腰麻預(yù)防用藥;多巴胺多用于抗休克治療。3.吸入麻醉藥的麻醉強度主要取決于()A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.分子量D.沸點答案:A分析:油/氣分配系數(shù)反映藥物的脂溶性,脂溶性越高,麻醉強度越大,故吸入麻醉藥的麻醉強度主要取決于油/氣分配系數(shù)。血/氣分配系數(shù)主要影響藥物的誘導(dǎo)和蘇醒速度;分子量和沸點與麻醉強度關(guān)系不大。4.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低氧血癥D.心跳驟停答案:D分析:心跳驟停是全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生,如不及時搶救,可導(dǎo)致患者死亡。反流與誤吸、呼吸道梗阻、低氧血癥等若不及時處理可能會進展為心跳驟停等更嚴(yán)重情況。5.局麻藥中毒時,發(fā)生驚厥主要是由于()A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.外周神經(jīng)興奮答案:B分析:局麻藥中毒時,初期表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,出現(xiàn)眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚厥等,是因為局麻藥阻滯抑制性神經(jīng)纖維,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制而出現(xiàn)興奮癥狀。6.下列哪種情況不是腰麻的禁忌證()A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱結(jié)核D.高血壓答案:D分析:穿刺部位感染、休克、脊柱結(jié)核等都是腰麻的禁忌證。高血壓患者若病情穩(wěn)定,可在充分評估和準(zhǔn)備下進行腰麻,并非絕對禁忌。7.氣管內(nèi)插管的目的不包括()A.保持氣道通暢B.防止反流與誤吸C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.防止肺部感染答案:D分析:氣管內(nèi)插管可保持氣道通暢,防止反流與誤吸進入氣道,也便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。但氣管內(nèi)插管本身不能防止肺部感染,相反,若操作不當(dāng)或護理不佳還可能增加肺部感染風(fēng)險。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是()A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案:A分析:舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因,多發(fā)生于意識消失、肌肉松弛的患者。咽喉部分泌物堵塞、喉痙攣等也是上呼吸道梗阻原因,但不如舌后墜常見;支氣管痙攣屬于下呼吸道梗阻。9.下列藥物中,屬于靜脈麻醉藥的是()A.恩氟烷B.異氟烷C.氯胺酮D.七氟烷答案:C分析:氯胺酮是常用的靜脈麻醉藥。恩氟烷、異氟烷、七氟烷均為吸入麻醉藥。10.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案:A分析:全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥,系硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙而未及時發(fā)現(xiàn),將超量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯,可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)驟停。11.麻醉前訪視患者的時間為()A.麻醉前12天B.麻醉前34天C.麻醉前56天D.麻醉前1周答案:A分析:麻醉前訪視患者一般在麻醉前12天進行,以便了解患者病情、評估麻醉風(fēng)險等,同時給予患者必要的心理支持和指導(dǎo)。12.下列關(guān)于小兒麻醉的特點,錯誤的是()A.小兒呼吸道短小,喉頭位置較高B.小兒代謝率高,氧耗量大C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能完善D.小兒對麻醉藥耐受性差答案:C分析:小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,易受環(huán)境溫度影響。小兒呼吸道短小,喉頭位置較高;代謝率高,氧耗量大;對麻醉藥耐受性差都是小兒麻醉的特點。13.控制性降壓的適應(yīng)證不包括()A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.高血壓患者D.大血管手術(shù)答案:C分析:控制性降壓適用于一些手術(shù)中需要減少出血、創(chuàng)造清晰手術(shù)視野的情況,如顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、大血管手術(shù)等。高血壓患者本身血壓調(diào)節(jié)機制可能異常,一般不適合單純?yōu)槭中g(shù)而進行控制性降壓,且需要在血壓控制穩(wěn)定的情況下進行手術(shù)。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥()A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案:A分析:新斯的明是抗膽堿酯酶藥,可通過抑制膽堿酯酶活性,增加乙酰膽堿濃度,拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等;腎上腺素、多巴胺主要用于心血管系統(tǒng)相關(guān)治療。15.下列關(guān)于老年患者麻醉的特點,錯誤的是()A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性降低C.術(shù)后恢復(fù)快D.心血管系統(tǒng)儲備功能下降答案:C分析:老年患者器官功能減退,對麻醉藥耐受性降低,心血管系統(tǒng)儲備功能下降,術(shù)后恢復(fù)往往較慢,而非快。16.麻醉中發(fā)生二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)為()A.血壓下降B.呼吸加深加快C.嗜睡D.體溫下降答案:B分析:麻醉中發(fā)生二氧化碳蓄積早期,機體可通過增加呼吸頻率和深度來排出更多二氧化碳,表現(xiàn)為呼吸加深加快。隨著二氧化碳蓄積加重,可出現(xiàn)血壓升高、心率加快、嗜睡等表現(xiàn)。體溫下降與二氧化碳蓄積關(guān)系不大。17.腰麻后頭痛的主要原因是()A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.血壓下降D.精神緊張答案:A分析:腰麻后頭痛主要是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出,導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低,顱內(nèi)血管擴張引起血管性頭痛。18.下列哪種情況需要緊急氣管內(nèi)插管()A.呼吸頻率加快B.血氧飽和度下降C.心跳驟停D.血壓下降答案:C分析:心跳驟停時需要立即進行心肺復(fù)蘇,同時緊急氣管內(nèi)插管以保證氣道通暢和有效通氣。呼吸頻率加快、血氧飽和度下降、血壓下降等情況需根據(jù)具體病因和嚴(yán)重程度決定是否需要氣管內(nèi)插管。19.下列藥物中,具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是()A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達(dá)唑侖D.芬太尼答案:D分析:芬太尼是強效阿片類鎮(zhèn)痛藥,同時可用于靜脈麻醉。丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖主要起鎮(zhèn)靜催眠作用,鎮(zhèn)痛作用較弱。20.硬膜外阻滯的麻醉平面與下列哪項因素?zé)o關(guān)()A.穿刺間隙B.局麻藥容積C.患者體位D.患者身高答案:D分析:硬膜外阻滯的麻醉平面與穿刺間隙、局麻藥容積、患者體位等因素有關(guān)。穿刺間隙決定藥物注入的初始位置;局麻藥容積影響藥物擴散范圍;患者體位可影響藥物在硬膜外腔的分布。而患者身高一般對麻醉平面影響不大。21.關(guān)于麻醉期間低血壓的原因,下列哪項是錯誤的()A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.顱內(nèi)壓升高答案:D分析:麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)導(dǎo)致低血壓;失血過多導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少可引起低血壓;過敏反應(yīng)可導(dǎo)致血管擴張、循環(huán)血量相對不足而出現(xiàn)低血壓。顱內(nèi)壓升高一般會導(dǎo)致血壓升高,而非降低。22.下列哪種局麻藥的效能最強()A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案:C分析:丁卡因的效能比普魯卡因、利多卡因、布比卡因都強,但其毒性也相對較大。23.麻醉前禁食禁水的主要目的是()A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少胃腸道蠕動C.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)D.防止術(shù)后腹脹答案:A分析:麻醉前禁食禁水主要是為了防止術(shù)中患者發(fā)生嘔吐,嘔吐物誤吸入氣道可導(dǎo)致窒息、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。24.下列關(guān)于肌松藥的描述,錯誤的是()A.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗B.去極化肌松藥有肌纖維成束收縮現(xiàn)象C.兩類肌松藥都可使血鉀升高D.兩類肌松藥都有呼吸抑制作用答案:C分析:非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗;去極化肌松藥在使用初期有肌纖維成束收縮現(xiàn)象;兩類肌松藥都有呼吸抑制作用。但去極化肌松藥可使血鉀升高,而非去極化肌松藥一般不會使血鉀升高。25.氣管導(dǎo)管套囊的作用不包括()A.防止漏氣B.防止誤吸C.固定氣管導(dǎo)管D.減少氣道阻力答案:D分析:氣管導(dǎo)管套囊可防止漏氣,保證通氣效果;防止口腔和食管分泌物誤吸進入氣道;還可起到一定固定氣管導(dǎo)管的作用。但套囊本身不能減少氣道阻力。26.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫,首要的處理措施是()A.強心B.利尿C.吸氧D.氣管內(nèi)插管正壓通氣答案:D分析:麻醉期間發(fā)生急性肺水腫,首要措施是氣管內(nèi)插管正壓通氣,改善氧合,糾正低氧血癥。強心、利尿等措施可后續(xù)根據(jù)情況進行。吸氧若效果不佳時,需及時進行氣管內(nèi)插管正壓通氣。27.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥()A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案:A分析:苯巴比妥鈉是鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥,可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等;腎上腺素、多巴胺主要用于心血管系統(tǒng)相關(guān)治療。28.關(guān)于麻醉中體溫下降的原因,下列哪項是錯誤的()A.環(huán)境溫度低B.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞C.肌肉松弛D.輸冷血答案:C分析:環(huán)境溫度低、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞、輸冷血等都可導(dǎo)致麻醉中體溫下降。肌肉松弛本身一般不會直接導(dǎo)致體溫下降。29.下列哪種情況適合采用區(qū)域阻滯麻醉()A.甲狀腺手術(shù)B.上肢手術(shù)C.腹部手術(shù)D.表淺小手術(shù)答案:D分析:區(qū)域阻滯麻醉是圍繞手術(shù)區(qū),在其四周和底部注射局麻藥,以阻滯進入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢。適用于表淺小手術(shù)。甲狀腺手術(shù)、上肢手術(shù)、腹部手術(shù)一般采用其他更合適的麻醉方法。30.麻醉前評估患者的ASA分級,其中Ⅲ級表示()A.體格健康,發(fā)育營養(yǎng)良好,各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病,功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,功能代償不全D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,且經(jīng)常面臨威脅生命的危險答案:C分析:ASA分級中,Ⅰ級為體格健康,發(fā)育營養(yǎng)良好,各器官功能正常;Ⅱ級有輕度系統(tǒng)性疾病,功能代償健全;Ⅲ級有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,功能代償不全;Ⅳ級有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,且經(jīng)常面臨威脅生命的危險。二、多項選擇題(每題2分,共10題)1.麻醉前用藥的常用藥物有()A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案:ABCD分析:麻醉前用藥常用藥物包括鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥鈉、咪達(dá)唑侖等,可使患者情緒安定;鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶等,可提高痛閾;抗膽堿藥如阿托品、東莨菪堿等,可減少呼吸道分泌物;抗組胺藥也可作為麻醉前用藥,有一定鎮(zhèn)靜和預(yù)防過敏作用。2.吸入麻醉藥的優(yōu)點有()A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.誘導(dǎo)和蘇醒迅速C.對呼吸道無刺激D.可提供一定的肌肉松弛作用答案:ABD分析:吸入麻醉藥麻醉深度易通過調(diào)節(jié)吸入濃度來調(diào)節(jié);誘導(dǎo)和蘇醒相對迅速;部分吸入麻醉藥可提供一定的肌肉松弛作用。但部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激。3.腰麻的并發(fā)癥有()A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案:ABCD分析:腰麻的并發(fā)癥包括頭痛,主要因腦脊液外漏;尿潴留,與支配膀胱的神經(jīng)功能恢復(fù)較慢有關(guān);神經(jīng)損傷,可能因穿刺不當(dāng)?shù)纫?;若無菌操作不嚴(yán)格,還可能導(dǎo)致感染。4.全身麻醉的分期包括()A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.延髓麻醉期答案:ABCD分析:全身麻醉傳統(tǒng)分期包括鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期。目前臨床多采用更為精確的監(jiān)測方法來判斷麻醉深度,但該分期仍有一定參考價值。5.局麻藥的不良反應(yīng)包括()A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案:ABCD分析:局麻藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng),與用藥劑量、濃度等有關(guān);過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等;高敏反應(yīng)是指個體對局麻藥的耐受性降低;特異質(zhì)反應(yīng)是指個別患者用少量局麻藥即出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)。6.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括()A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.頸部手術(shù)D.上肢手術(shù)答案:AB分析:硬膜外麻醉適用于腹部手術(shù)、下肢手術(shù)等。頸部手術(shù)和上肢手術(shù)一般較少采用硬膜外麻醉,可選用其他更合適的麻醉方法。7.麻醉期間監(jiān)測的項目有()A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案:ABCD分析:麻醉期間需要監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等項目,以了解患者生命體征和呼吸循環(huán)功能狀態(tài)。8.小兒麻醉的特點包括()A.呼吸道管理困難B.藥物劑量需精確計算C.體溫調(diào)節(jié)功能差D.代謝率低答案:ABC分析:小兒呼吸道短小、喉頭位置高,呼吸道管理困難;小兒對藥物耐受性不同,藥物劑量需精確計算;小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善。小兒代謝率高,而非低。9.老年患者麻醉的注意事項有()A.選擇合適的麻醉方法B.控制麻醉藥劑量C.加強呼吸循環(huán)監(jiān)測D.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥答案:ABCD分析:老年患者器官功能減退,麻醉時需選擇合適的麻醉方法,避免對患者造成過大影響;控制麻醉藥劑量,防止藥物過量引起不良反應(yīng);加強呼吸循環(huán)監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況;積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,促進患者恢復(fù)。10.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有()A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案:ABCD分析:氣管內(nèi)插管過程中可能導(dǎo)致牙齒損傷;操作不當(dāng)可引起咽喉部損傷、氣管黏膜損傷;長期氣管內(nèi)插管還可能增加肺部感染的風(fēng)險。三、簡答題(每題5分,共5題)1.簡述麻醉前訪視患者的目的和內(nèi)容。答:目的:(1)獲得有關(guān)病史、體檢、實驗室檢查等資料,評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力;(2)向患者解釋麻醉過程,減輕其緊張焦慮情緒,取得患者配合;(3)與手術(shù)醫(yī)師溝通,制定合適的麻醉方案。內(nèi)容:(1)一般情況:年齡、體重、職業(yè)等;(2)現(xiàn)病史:目前疾病情況、治療經(jīng)過等;(3)既往史:有無重大疾病、手術(shù)麻醉史等;(4)個人史:煙酒嗜好、藥物過敏史等;(5)家族史:有無遺傳性疾病等;(6)體格檢查:重點檢查生命體征、心肺功能、脊柱情況等;(7)實驗室及特殊檢查結(jié)果:血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理原則。答:原因:(1)一次用量超過限量;(2)誤注入血管內(nèi);(3)局部組織血液循環(huán)豐富,藥物吸收過快;(4)患者體質(zhì)衰弱,對局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn):(1)輕度:表現(xiàn)為眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等;(2)中度:出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、驚厥等;(3)重度:驚厥頻繁發(fā)作,可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)抑制,甚至心跳驟停。處理原則:(1)立即停止用藥;(2)保持呼吸道通暢,吸氧;(3)輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥;(4)出現(xiàn)驚厥時,可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿等控制驚厥;(5)若發(fā)生心跳驟停,立即進行心肺復(fù)蘇。3.簡述腰麻的禁忌證。答:(1)穿刺部位感染:可導(dǎo)致感染擴散至椎管內(nèi)引起嚴(yán)重后果;(2)敗血癥:全身感染時進行腰麻可能加重感染;(3)脊柱結(jié)核、畸形等脊柱疾?。嚎赡苡绊懘┐滩僮骰?qū)е律窠?jīng)損傷;(4)休克:患者循環(huán)不穩(wěn)定,腰麻可進一步加重低血壓;(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X膜炎等,腰麻可能會加重病情;(6)凝血功能障礙:穿刺可能導(dǎo)致硬膜外或蛛網(wǎng)膜下隙出血;(7)精神病、小兒等不合作患者。4.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答:適應(yīng)證:(1)全身麻醉;(2)呼吸功能不全或呼吸衰竭需機械通氣者;(3)心肺復(fù)蘇;(4)氣道梗阻、誤吸等情況需保持氣道通暢者。禁忌證:(1)喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變;(2)頸椎骨折、脫位等頸部病變;(3)口腔、咽喉部巨大腫瘤等導(dǎo)致插管困難者;(4)主動脈瘤壓迫氣管者,插管可能導(dǎo)致動脈瘤破裂。5.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答:原因:(1)麻醉因素:麻醉過深抑制心血管系統(tǒng);(2)血容量不足:失血、失液等;(3)神經(jīng)反射:手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)反射等;(4)心血管疾?。喝缧募」K?、心力衰竭等;(5)過敏反應(yīng):導(dǎo)致血管擴張。處理方法:(1)調(diào)整麻醉深度,減少麻醉藥用量;(2)補充血容量,根據(jù)情況輸血、補液;(3)應(yīng)用血管活性藥物,如麻黃堿、多巴胺等升高血壓;(4)處理引起低血壓的原發(fā)病,如抗過敏治療等;(5)監(jiān)測生命體征,觀察病情變化。四、案例分析題(每題10分,共5題)1.患者,男,55歲,擬行腹部手術(shù)。既往有高血壓病史10年,規(guī)律服用降壓藥,血壓控制尚可。麻醉前訪視時,患者精神緊張,血壓160/100mmHg。請分析該患者目前情況及應(yīng)采取的措施。答:情況分析:患者有高血壓病史,目前精神緊張導(dǎo)致血壓升高,可能增加麻醉和手術(shù)風(fēng)險。精神緊張可使交感神經(jīng)興奮,進一步升高血壓,且高血壓患者心血管系統(tǒng)功能可能存在一定損害,對麻醉和手術(shù)的耐受性可能降低。措施:(1)安慰患者,緩解其緊張情緒,向患者解釋麻醉和手術(shù)過程,取得其配合;(2)適當(dāng)增加降壓藥劑量或調(diào)整降壓方案,使血壓盡量控制在相對正常范圍,但不宜降得過低,一般維持收縮壓在140160mmHg左右;(3)完善相關(guān)檢查,如心電圖、心臟超聲等,評估心臟功能;(4)制定合適的麻醉方案,選擇對心血管系統(tǒng)影響較小的麻醉方法和藥物。2.患者在硬膜外麻醉過程中,突然出現(xiàn)全脊髓麻醉,應(yīng)如何緊急處理?答:(1
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