2024年山西省五寨縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物是常用的靜脈麻醉藥，且具有起效快、蘇醒迅速特點，還可用于門診短小手術(shù)（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.硫噴妥鈉答案：B分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，適用于門診短小手術(shù)。氯胺酮會使患者呈分離麻醉狀態(tài)；依托咪酯對心血管影響小，但易引起惡心嘔吐；硫噴妥鈉有呼吸抑制等缺點。2.以下哪種情況是腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯）的禁忌證（）A.會陰部手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.脊髓病變D.剖宮產(chǎn)手術(shù)答案：C分析：脊髓病變患者進行腰麻可能會加重神經(jīng)損傷，是腰麻禁忌證。會陰部、下腹部手術(shù)及剖宮產(chǎn)手術(shù)在合適情況下可采用腰麻。3.成人男性患者，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前血壓140/90mmHg，心率80次/分，心肺功能正常，該患者的ASA分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：A分析：ASAⅠ級是指體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。該患者心肺功能正常，血壓稍高不影響分級，屬于Ⅰ級。4.關(guān)于局部麻醉藥中毒反應(yīng)的處理，錯誤的是（）A.立即停止給藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜催眠藥控制抽搐D.立即行氣管切開答案：D分析：局部麻醉藥中毒反應(yīng)處理首先是停止給藥、吸氧，用鎮(zhèn)靜催眠藥控制抽搐等。一般不需要立即行氣管切開，只有在嚴重呼吸抑制等特殊情況才考慮。5.患者，女性，35歲，在局麻下行乳房纖維瘤切除術(shù)，術(shù)中患者突然煩躁不安、譫妄、驚厥，首先考慮的原因是（）A.局麻藥過敏B.局麻藥中毒C.低血糖D.疼痛刺激答案：B分析：局麻手術(shù)中患者突然出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、驚厥等，首先考慮局麻藥中毒。局麻藥過敏多表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等；低血糖多有出汗、心慌等表現(xiàn)；疼痛刺激一般不會出現(xiàn)驚厥。6.下列吸入麻醉藥中，對呼吸道刺激性最強的是（）A.七氟烷B.異氟烷C.恩氟烷D.乙醚答案：D分析：乙醚對呼吸道刺激性最強，可引起嗆咳、喉痙攣等。七氟烷、異氟烷、恩氟烷刺激性相對較小。7.麻醉前用藥中，能預(yù)防局麻藥中毒的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.哌替啶答案：A分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，可預(yù)防局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品、東莨菪堿主要用于抑制腺體分泌等；哌替啶主要是鎮(zhèn)痛。8.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.血壓下降C.呼吸抑制D.硬膜外血腫答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。血壓下降、呼吸抑制可通過處理緩解；硬膜外血腫相對少見且嚴重程度不如全脊髓麻醉。9.患者，男，60歲，擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前心電圖提示有心肌缺血，麻醉方式宜選擇（）A.局部麻醉B.腰麻C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：D分析：患者有心肌缺血，全身麻醉能更好地控制呼吸、循環(huán)，維持患者生命體征穩(wěn)定，減少手術(shù)應(yīng)激對心臟的影響。局部麻醉、腰麻、硬膜外麻醉可能無法滿足此類患者的麻醉需求。10.下列關(guān)于氣管插管的敘述，錯誤的是（）A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管插管可防止胃內(nèi)容物反流誤吸C.氣管插管可保證氣道通暢D.氣管插管時應(yīng)注意動作輕柔，避免損傷氣道答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定。氣管插管能防止胃內(nèi)容物反流誤吸、保證氣道通暢，操作時需動作輕柔。11.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.異物阻塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多因患者意識喪失、肌肉松弛導(dǎo)致。喉痙攣、支氣管痙攣、異物阻塞相對少見。12.患者，女，25歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，術(shù)后第2天出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是（）A.手術(shù)刺激B.鎮(zhèn)痛藥物影響C.患者不習(xí)慣床上排尿D.尿路感染答案：B分析：硬膜外鎮(zhèn)痛泵中的藥物可能會影響膀胱的神經(jīng)功能，導(dǎo)致尿潴留。手術(shù)刺激、患者不習(xí)慣床上排尿也可能引起尿潴留，但結(jié)合使用鎮(zhèn)痛泵的情況，藥物影響可能性大。目前無證據(jù)提示尿路感染。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等。14.小兒麻醉中，最常用的基礎(chǔ)麻醉藥物是（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.咪達唑侖答案：A分析：氯胺酮是小兒麻醉中常用的基礎(chǔ)麻醉藥物，能產(chǎn)生分離麻醉，對呼吸循環(huán)影響相對小。丙泊酚、硫噴妥鈉對小兒呼吸抑制相對明顯；咪達唑侖多用于術(shù)前鎮(zhèn)靜。15.患者，男，45歲，在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后蘇醒延遲，最可能的原因是（）A.術(shù)中出血過多B.麻醉藥物蓄積C.術(shù)后疼痛D.低體溫答案：B分析：全麻術(shù)后蘇醒延遲最常見原因是麻醉藥物蓄積。術(shù)中出血過多主要影響循環(huán)；術(shù)后疼痛一般不會導(dǎo)致蘇醒延遲；低體溫也可能影響蘇醒，但麻醉藥物蓄積更常見。多選題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史E.實驗室檢查及特殊檢查結(jié)果答案：ABCDE分析：麻醉前評估要全面了解患者情況，包括一般情況、既往疾病史、個人生活習(xí)慣等個人史、家族遺傳病史以及各項實驗室和特殊檢查結(jié)果。2.下列屬于常用的麻醉方法有（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉E.針刺麻醉答案：ABCD分析：常用麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉和復(fù)合麻醉。針刺麻醉應(yīng)用相對較少，不是常用方法。3.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.血壓下降答案：ABCDE分析：腰麻后可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染、血壓下降等并發(fā)癥。4.吸入麻醉藥的優(yōu)點包括（）A.麻醉深度易于調(diào)控B.可提供一定的肌肉松弛作用C.對呼吸道無刺激D.麻醉誘導(dǎo)迅速E.蘇醒快答案：ABDE分析：吸入麻醉藥麻醉深度易于調(diào)控，可提供一定肌肉松弛作用，麻醉誘導(dǎo)迅速、蘇醒快。部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激。5.麻醉期間的監(jiān)測項目包括（）A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度E.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等，全面了解患者生命體征和內(nèi)環(huán)境情況。判斷題1.所有患者麻醉前都必須常規(guī)禁食禁水8小時。（）答案：錯誤分析：小兒和成人禁食禁水時間不同，小兒禁食禁固體食物時間較短，清飲料禁飲時間也與成人不同，不是所有患者都必須常規(guī)禁食禁水8小時。2.局部麻醉藥的毒性與藥物濃度和劑量有關(guān)。（）答案：正確分析：局部麻醉藥的毒性與藥物濃度和劑量呈正相關(guān)，濃度過高、劑量過大易導(dǎo)致中毒。3.硬膜外麻醉時，穿刺針進入硬膜外腔的標志是出現(xiàn)“落空感”和“負壓現(xiàn)象”。（）答案：正確分析：穿刺針突破黃韌帶進入硬膜外腔時，會有落空感，回抽無腦脊液，用注射器推注空氣有阻力消失感及負壓現(xiàn)象。4.小兒麻醉中，應(yīng)盡量避免使用肌肉注射給藥。（）答案：正確分析：小兒肌肉注射可能引起疼痛、局部硬結(jié)等，且吸收不穩(wěn)定，應(yīng)盡量避免，可選擇靜脈等其他給藥途徑。5.麻醉期間只要保證患者血壓正常，就不會出現(xiàn)危險。（）答案：錯誤分析：麻醉期間除血壓外，還需關(guān)注心率、呼吸、血氧飽和度等多項指標，僅血壓正常不能確保患者無危險。簡答題1.簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：輕度中毒時患者常有嗜睡、眩暈、多語、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等；嚴重中毒可出現(xiàn)意識喪失、驚厥，如不及時處理可發(fā)展為昏迷、呼吸心跳停止。處理原則：（1）立即停止給藥。（2）保持呼吸道通暢，吸氧。（3）用苯二氮?類或巴比妥類藥物控制驚厥。（4）維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時使用血管活性藥物。（5）如呼吸心跳停止，立即進行心肺復(fù)蘇。2.簡述腰麻后頭痛的原因及防治措施。答：原因：主要是腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏入硬膜外腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴張引起頭痛。防治措施：預(yù)防：采用細針穿刺，避免反復(fù)多次穿刺，術(shù)后去枕平臥68小時。治療：讓患者平臥休息，多飲水，靜脈補充液體。頭痛嚴重者可使用鎮(zhèn)痛藥，必要時可采用硬膜外自體血充填療法。3.簡述全麻誘導(dǎo)期的注意事項。答：（1）保持氣道通暢，避免反流誤吸，可通過合適的頭位、放置口咽或鼻咽通氣道等。（2）密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，及時處理異常情況。（3）合理選擇誘導(dǎo)藥物和劑量，根據(jù)患者情況個體化調(diào)整。（4）與手術(shù)醫(yī)生密切溝通，確保誘導(dǎo)過程順利，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。（5）備好急救設(shè)備和藥品，應(yīng)對可能出現(xiàn)的意外情況，如喉痙攣、心跳驟停等。案例分析題患者，男，55歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖提示左心室肥厚。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能輕度異常。1.該患者麻醉前評估的重點是什么？答：麻醉前評估重點包括：（1）高血壓病情，目前血壓控制情況及降壓藥使用情況，了解高血壓對心臟、腎臟等靶器官的損害程度，左心室肥厚情況及心功能狀態(tài)。（2）肝腎功能異常的原因和程度，評估對麻醉藥物代謝和排泄的影響。（3）患者的心肺儲備功能，以判斷能否耐受手術(shù)和麻醉。（4）其他伴隨疾病及藥物過敏史等。2.選擇何種麻醉方式較為合適？說明理由。答：選擇全身麻醉較為合適。理由：患者有高血壓病史且左心室肥厚，全身麻醉能更好地控制呼吸和循環(huán)，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，減少手術(shù)應(yīng)激對心臟的影響。同時患者肝腎功能輕度異常，全身麻醉可更靈活地調(diào)整麻醉藥物的使用。而局部麻醉、腰麻、硬膜外麻醉可能無法滿足手術(shù)需求和保證患者安全。3.麻醉期間可能出現(xiàn)哪些問題，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的問題及處理措施：（1）血壓波動：高血壓患者麻醉期間血壓易波動。預(yù)防可在麻醉前優(yōu)化血壓控制，麻醉中合理使用麻醉藥物和血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定