2024年浙江省衢縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭帲捶?、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒覦.并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)為并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?。A是Ⅰ級，B是Ⅱ級，D是Ⅳ級。3.下列關(guān)于硬膜外麻醉的說法，錯誤的是？A.可用于頸部、上肢、胸壁、腹部、下肢手術(shù)B.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉C.穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術(shù)部位D.阻滯平面的調(diào)節(jié)與藥物劑量無關(guān)答案：D分析：阻滯平面的調(diào)節(jié)與藥物劑量密切相關(guān)，劑量越大，阻滯平面越廣。A、B、C選項(xiàng)說法均正確。4.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.咽喉部分泌物及異物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，因舌肌松弛后墜堵塞氣道。5.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。6.小兒麻醉中，七氟烷的特點(diǎn)不包括？A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.對呼吸道刺激性大D.血?dú)夥峙湎禂?shù)低答案：C分析：七氟烷對呼吸道刺激性小，具有誘導(dǎo)迅速、蘇醒快、血?dú)夥峙湎禂?shù)低等特點(diǎn)。7.下列關(guān)于控制性降壓的說法，正確的是？A.收縮壓降至80mmHg以下B.平均動脈壓降至5065mmHgC.適用于所有手術(shù)D.降壓時間無限制答案：B分析：控制性降壓一般將平均動脈壓降至5065mmHg，并非收縮壓降至80mmHg以下，也不是適用于所有手術(shù)，且降壓時間有限制。8.麻醉中發(fā)生惡性高熱，首選的治療藥物是？A.丹曲林B.地塞米松C.異丙嗪D.苯巴比妥答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物，能有效降低肌肉代謝和產(chǎn)熱。9.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。10.下列哪種吸入麻醉藥的MAC值最大？A.氧化亞氮B.異氟烷C.恩氟烷D.七氟烷答案：A分析：MAC（最低肺泡有效濃度）值越大，麻醉效能越低，氧化亞氮的MAC值最大。11.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.增加胃內(nèi)容物反流誤吸的機(jī)會答案：D分析：麻醉前用藥目的是消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，而不是增加胃內(nèi)容物反流誤吸機(jī)會。12.關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯誤的是？A.立即停止用藥B.輕度中毒者可用地西泮肌內(nèi)注射或靜脈注射C.抽搐或驚厥者可靜脈注射琥珀膽堿D.維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定答案：C分析：抽搐或驚厥者應(yīng)避免使用琥珀膽堿，因可引起肌肉強(qiáng)直收縮，加重缺氧，可選用硫噴妥鈉等藥物。13.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.聲帶損傷C.氣胸D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣胸不是氣管插管的并發(fā)癥，牙齒損傷、聲帶損傷、氣管黏膜損傷是氣管插管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。14.老年人麻醉中，以下說法錯誤的是？A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.對麻醉藥的耐受性降低C.術(shù)后蘇醒延遲的發(fā)生率較低D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥較多答案：C分析：老年人術(shù)后蘇醒延遲的發(fā)生率較高，因機(jī)體功能減退，對麻醉藥代謝和排泄能力下降。15.以下哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.脊柱畸形D.會陰部手術(shù)答案：C分析：脊柱畸形患者椎管內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)改變，穿刺困難且易損傷神經(jīng)，不宜采用椎管內(nèi)麻醉。16.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.診斷惡性高熱D.發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管位置異常答案：C分析：PETCO?主要用于反映肺泡通氣功能、監(jiān)測循環(huán)功能、發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管位置異常等，不能診斷惡性高熱。17.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是？A.乙醚麻醉分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)麻醉深度應(yīng)與手術(shù)刺激強(qiáng)度相適應(yīng)C.僅憑血壓、心率等指標(biāo)就能準(zhǔn)確判斷麻醉深度D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)有差異答案：C分析：僅憑血壓、心率等指標(biāo)不能準(zhǔn)確判斷麻醉深度，還需結(jié)合患者的意識、反射、肌肉松弛程度等多方面因素。18.小兒氣管導(dǎo)管的選擇，一般根據(jù)？A.年齡B.體重C.身高D.頭圍答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管選擇一般根據(jù)年齡，有相應(yīng)的公式計(jì)算合適的導(dǎo)管型號。19.麻醉中使用肌松藥的目的不包括？A.便于氣管插管B.減少全麻藥用量C.抑制心血管反應(yīng)D.利于手術(shù)操作答案：C分析：肌松藥主要用于便于氣管插管、減少全麻藥用量、利于手術(shù)操作，一般不用于抑制心血管反應(yīng)。20.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的說法，錯誤的是？A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D分析：CVP升高可能是心功能不全，但也可能是血容量過多、血管收縮等原因，不一定提示心功能不全。21.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要的處理措施是？A.氣管插管B.吸引清除口咽部異物C.給予抗生素D.給予糖皮質(zhì)激素答案：B分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要措施是吸引清除口咽部異物，防止異物進(jìn)入氣道。22.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的作用。23.關(guān)于低溫麻醉，下列說法錯誤的是？A.分為淺低溫、中低溫和深低溫B.可降低機(jī)體代謝率C.深低溫常用于心臟直視手術(shù)D.低溫麻醉時無需監(jiān)測體溫答案：D分析：低溫麻醉時必須監(jiān)測體溫，以準(zhǔn)確控制降溫程度和復(fù)溫過程，防止體溫過低或過高。24.麻醉前禁食禁水的主要目的是？A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少術(shù)后腹脹C.利于胃腸道準(zhǔn)備D.降低麻醉藥物的不良反應(yīng)答案：A分析：麻醉前禁食禁水主要是為了防止術(shù)中嘔吐誤吸，保障患者的呼吸道安全。25.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的說法，正確的是？A.穿刺部位在脊髓圓錐以下B.只適用于下腹部手術(shù)C.不會引起血壓下降D.術(shù)后不會出現(xiàn)頭痛答案：A分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯穿刺部位應(yīng)在脊髓圓錐以下，避免損傷脊髓。它可用于多種下腹部、下肢、會陰部手術(shù)，可引起血壓下降，術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛。26.麻醉中使用的阿片類藥物不包括？A.嗎啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.丙泊酚答案：D分析：丙泊酚是靜脈麻醉藥，嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼屬于阿片類藥物。27.對于高血壓患者，麻醉前血壓應(yīng)控制在？A.正常范圍B.160/100mmHg以下C.180/110mmHg以下D.無需控制答案：B分析：高血壓患者麻醉前血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下，以減少麻醉和手術(shù)風(fēng)險。28.下列關(guān)于麻醉機(jī)的說法，錯誤的是？A.能提供氧氣、麻醉氣體B.可進(jìn)行呼吸管理C.不需要定期維護(hù)保養(yǎng)D.有安全裝置保障使用安全答案：C分析：麻醉機(jī)需要定期維護(hù)保養(yǎng)，以確保其性能良好、安全可靠。29.麻醉期間出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮的原因是？A.血容量不足B.麻醉過深C.心功能不全D.血管擴(kuò)張藥使用過量答案：A分析：麻醉期間出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮血容量不足，可先進(jìn)行補(bǔ)液等處理。30.以下哪種情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測？A.短小手術(shù)B.血壓正常的患者C.大手術(shù)、血壓不穩(wěn)定者D.門診手術(shù)患者答案：C分析：大手術(shù)、血壓不穩(wěn)定者需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，以便實(shí)時準(zhǔn)確監(jiān)測血壓變化。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。2.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：常用局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。3.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有？A.生命體征B.麻醉深度C.氧供和氧耗D.液體平衡答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、麻醉深度、氧供和氧耗、液體平衡等多方面項(xiàng)目。4.以下屬于麻醉并發(fā)癥的有？A.惡心、嘔吐B.術(shù)后認(rèn)知功能障礙C.尿潴留D.感染答案：ABCD分析：惡心、嘔吐、術(shù)后認(rèn)知功能障礙、尿潴留、感染均可能是麻醉并發(fā)癥。5.小兒麻醉的特點(diǎn)包括？A.生理功能發(fā)育不完善B.藥物代謝與成人不同C.氣道管理難度大D.對麻醉藥耐受性高答案：ABC分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，藥物代謝與成人不同，氣道管理難度大，對麻醉藥耐受性低。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查。（）答案：正確分析：心電圖檢查可了解患者心臟情況，是麻醉前常規(guī)檢查項(xiàng)目。2.硬膜外麻醉時，局麻藥注入硬膜外腔后不會進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。（）答案：錯誤分析：硬膜外麻醉時，若操作不當(dāng)或意外情況，局麻藥可能進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全脊髓麻醉等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.麻醉中只要維持患者的血壓正常，就不會出現(xiàn)腦缺氧。（）答案：錯誤分析：維持血壓正常不能完全保證不會出現(xiàn)腦缺氧，還與腦血流灌注、氧供等多種因素有關(guān)。4.小兒麻醉用藥劑量應(yīng)根據(jù)體重計(jì)算。（）答案：正確分析：小兒麻醉用藥劑量通常根據(jù)體重計(jì)算，以保證用藥安全有效。5.控制性降壓可以減少手術(shù)出血，因此降壓越低越好。（）答案：錯誤分析：控制性降壓應(yīng)適度，降壓過低會導(dǎo)致重要器官灌注不足，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。6.麻醉期間監(jiān)測SpO?可替代動脈血?dú)夥治觥＃ǎ┐鸢福哄e誤分析：SpO?只能反映氧飽和度，不能替代動脈血?dú)夥治鋈嬖u估患者的氧合、酸堿平衡等情況。7.腰麻后頭痛患者應(yīng)去枕平臥，多飲水。（）答案：正確分析：腰麻后頭痛患者去枕平臥可減少腦脊液外漏，多飲水可促進(jìn)腦脊液生成，緩解頭痛。8.肌松藥可使患者意識消失。（）答案：錯誤分析：肌松藥主要作用是使肌肉松弛，不影響患者意識。9.麻醉前患者的焦慮情緒不會影響麻醉和手術(shù)的安全性。（）答案：錯誤分析：患者焦慮情緒可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺等激素分泌增加，影響麻醉和手術(shù)的安全性。10.老年人麻醉后蘇醒延遲與藥物代謝減慢有關(guān)。（）答案：正確分析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝減慢，易導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥的種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥類，可消除患者緊張、焦慮情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射?？菇M胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，預(yù)防過敏反應(yīng)。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉：保證氣道通暢，進(jìn)行有效通氣和氧供。呼吸功能不全或衰竭：需要機(jī)械通氣支持。心肺復(fù)蘇：建立人工氣道。某些特殊手術(shù)：如頭頸部手術(shù)等。禁忌證：絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對禁忌證：呼吸道不全梗阻、頸椎骨折、張口困難等。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示左心室肥厚。麻醉前評估ASA分級Ⅱ級。擬采用硬膜外麻醉。問題：（1）該患者麻醉前還需要完善哪些檢查？（2）硬膜外麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？答：（1）還需完善心臟超聲檢查，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；腎功能檢查，評估高血壓對腎臟的影響；眼底檢查，了解高血壓的靶器官損害情況；凝血功能檢查，為手術(shù)和麻醉提供參考。（2）并發(fā)癥及預(yù)防處理：全脊髓麻醉：預(yù)防在于嚴(yán)格操作規(guī)程，回抽無腦脊液再注藥。處理是立即行氣管插管，人工呼吸，維持循環(huán)穩(wěn)定。局麻藥中毒：預(yù)防要嚴(yán)格控制局麻藥劑量和濃度，回抽無血再注藥。處理是立即停止用藥，給予地西泮等藥物控制驚厥，維持呼吸和循環(huán)。血壓下降：預(yù)防可在麻醉前適當(dāng)補(bǔ)液。處理是加快輸液速度，必要時使用血管活性藥物。呼吸抑制：預(yù)防要控制麻醉平面，避免過高。處理是給予吸氧，必要時輔助呼吸或控制呼吸。2.患兒，女，3歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補(bǔ)術(shù)?；純后w重12kg，發(fā)育正常，無其他特殊病史。擬采用全身麻醉。問題：（1）小兒麻醉有哪些特點(diǎn)？針對這些特點(diǎn)在麻醉過程中應(yīng)注意什么？（2）小