鼻中隔膿腫個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息張某，男，45歲，因“鼻中隔膿腫”于2025年7月10日入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術史及藥物過敏史。（二）病情發(fā)展患者5天前出現(xiàn)鼻塞，呈持續(xù)性，伴鼻部脹痛，逐漸加重，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.9℃，自行口服布洛芬后體溫可暫時下降，但鼻塞及疼痛無緩解。為求進一步治療，遂來我院就診，門診以“鼻中隔膿腫”收入院。（三）入院檢查體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。鼻部明顯紅腫，觸痛明顯，鼻中隔向左側偏曲，雙側鼻腔可見膿性分泌物。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)15.6×10?/L，中性粒細胞百分比85%，C反應蛋白60mg/L。影像學檢查：鼻部CT示鼻中隔黏膜增厚，可見液性低密度影，考慮膿腫形成。（四）治療方案入院后給予靜脈滴注頭孢呋辛鈉抗感染治療，同時完善術前檢查，于7月12日在局部麻醉下行鼻中隔膿腫切開引流術，術后放置引流條，定期換藥。二、護理問題與診斷（一）體溫過高與鼻中隔膿腫感染有關?；颊呷朐簳r體溫38.5℃，且存在白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比升高，提示存在感染，感染可導致機體體溫調節(jié)中樞紊亂，引起體溫升高。（二）急性疼痛與鼻中隔膿腫及手術創(chuàng)傷有關?；颊弑遣棵浲疵黠@，手術切開引流會造成局部組織損傷，刺激神經末梢，導致疼痛加劇。（三）清理呼吸道無效與鼻腔膿性分泌物增多有關。雙側鼻腔可見膿性分泌物，分泌物堵塞呼吸道，影響氣體交換，導致患者出現(xiàn)鼻塞等癥狀，難以有效清理呼吸道。（四）潛在并發(fā)癥：顱內感染鼻中隔膿腫若治療不及時或護理不當，感染可向顱內蔓延，引起顱內感染?；颊吣壳案腥景Y狀明顯，存在發(fā)生顱內感染的潛在風險。（五）知識缺乏與對鼻中隔膿腫的疾病知識、治療及護理方法不了解有關?；颊邽槭状位疾?，對疾病的相關知識掌握不足，可能影響治療依從性和康復效果。三、護理計劃與目標（一）針對體溫過高護理計劃：每4小時測量一次體溫，密切觀察體溫變化；當體溫超過38.5℃時，采取物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷等，若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫；鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，促進排汗散熱；保持室內空氣流通，室溫維持在22-24℃，濕度50-60%。護理目標：使患者體溫在24小時內降至38.5℃以下，48小時內恢復正常范圍。（二）針對急性疼痛護理計劃：評估患者疼痛程度，采用數(shù)字評分法（NRS），每4小時評估一次；根據(jù)疼痛評分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察藥物療效及不良反應；指導患者采取舒適的體位，避免鼻部受壓；通過聽音樂、聊天等方式轉移患者注意力，緩解疼痛。護理目標：使患者疼痛評分在24小時內降至3分以下，住院期間疼痛得到有效控制。（三）針對清理呼吸道無效護理計劃：協(xié)助患者取半坐臥位，利于鼻腔分泌物引流；每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次，清除鼻腔膿性分泌物；觀察鼻腔分泌物的顏色、性質和量，做好記錄；遵醫(yī)囑使用鼻腔噴霧劑，減輕鼻腔黏膜水腫，促進分泌物排出。護理目標：使患者鼻腔膿性分泌物明顯減少，鼻塞癥狀緩解，能夠有效進行呼吸，血氧飽和度維持在95%以上。（四）針對潛在并發(fā)癥：顱內感染護理計劃：密切觀察患者生命體征變化，尤其是體溫、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)等，每6小時監(jiān)測一次；觀察患者有無頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內感染癥狀；嚴格執(zhí)行無菌操作，在換藥、鼻腔沖洗等操作時，確保操作環(huán)境和用具無菌；遵醫(yī)囑合理使用抗生素，保證藥物劑量和療程充足。護理目標：住院期間患者未發(fā)生顱內感染。（五）針對知識缺乏護理計劃：入院后24小時內，向患者講解鼻中隔膿腫的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后；術后向患者介紹傷口護理、飲食注意事項、用藥方法及復診時間等；發(fā)放疾病相關知識手冊，供患者及家屬閱讀；定期與患者溝通，解答患者疑問。護理目標：患者在出院前能夠掌握鼻中隔膿腫的相關知識，了解治療和護理要點，提高治療依從性。四、護理過程與干預措施（一）體溫過高的護理患者入院時體溫38.5℃，立即每4小時測量體溫并記錄。7月10日10:00，體溫升至39.0℃，給予溫水擦浴，擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，30分鐘后復測體溫38.7℃。12:00，體溫38.8℃，遵醫(yī)囑給予布洛芬0.2g口服，14:00復測體溫38.2℃。期間鼓勵患者多飲水，患者表示理解并配合，每日飲水量約2500ml。保持病房開窗通風，每次30分鐘，每日2次。7月11日8:00，患者體溫降至37.2℃，之后持續(xù)維持在正常范圍。（二）急性疼痛的護理入院時采用NRS評分法評估患者疼痛程度為6分。7月10日11:00，遵醫(yī)囑給予布洛芬0.2g口服，13:00再次評估疼痛評分為4分。指導患者取半坐臥位，避免鼻部受壓，同時為患者播放其喜歡的音樂，轉移注意力。每4小時評估疼痛一次，7月11日8:00，疼痛評分降至2分。術后患者疼痛評分升至5分，遵醫(yī)囑給予氨酚待因片1片口服，1小時后評估疼痛評分3分，之后逐漸緩解，住院期間疼痛得到有效控制。（三）清理呼吸道無效的護理協(xié)助患者取半坐臥位，每日用生理鹽水沖洗鼻腔3次，分別于8:00、14:00、20:00進行。沖洗時動作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。觀察到鼻腔分泌物為黃色膿性，量較多，做好記錄。遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑，每日2次，每次每側鼻孔2噴。7月12日，患者鼻腔膿性分泌物明顯減少，鼻塞癥狀緩解，血氧飽和度監(jiān)測為96%。（四）潛在并發(fā)癥的預防護理每6小時監(jiān)測患者生命體征，記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)。觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀，患者未出現(xiàn)相關不適。換藥時嚴格遵守無菌操作原則，戴無菌手套，使用無菌換藥包，引流條每日更換一次，保持引流通暢。遵醫(yī)囑靜脈滴注頭孢呋辛鈉2.0g，每12小時一次，確保藥物按時足量輸入。住院期間患者未發(fā)生顱內感染。（五）知識缺乏的護理入院當天下午，向患者講解鼻中隔膿腫的相關知識，包括病因多為鼻腔感染蔓延等，臨床表現(xiàn)有鼻塞、疼痛、發(fā)熱等，治療主要為抗感染和手術引流等。術后第一天，向患者介紹傷口護理方法，如保持傷口清潔干燥，避免碰撞等；飲食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物；遵醫(yī)囑按時服用抗生素，不可擅自停藥。發(fā)放知識手冊，患者及家屬認真閱讀。定期與患者溝通，解答其關于康復鍛煉、復診等方面的疑問，患者表示對疾病知識有了較全面的了解。五、效果評價與數(shù)據(jù)分析（一）體溫過高護理效果護理前患者體溫38.5℃，護理24小時后體溫降至37.2℃，48小時內維持在正常范圍（36.3-37.2℃）。體溫變化數(shù)據(jù)如下：時間體溫（℃）7月10日8:0038.57月10日10:0039.07月10日12:0038.87月10日14:0038.27月10日18:0037.87月11日8:0037.27月12日8:0036.8從數(shù)據(jù)可以看出，經過護理干預，患者體溫逐漸下降并恢復正常，達到了護理目標。（二）急性疼痛護理效果護理前患者疼痛評分6分，護理24小時后降至2分，住院期間疼痛評分維持在3分以下。疼痛評分變化如下：時間疼痛評分（分）7月10日8:0067月10日11:00（用藥后）47月10日15:0037月11日8:0027月12日（術后）57月12日（用藥后1小時）37月13日8:002疼痛評分逐漸降低，說明疼痛護理措施有效，患者疼痛得到有效控制。（三）清理呼吸道無效護理效果護理前患者鼻腔膿性分泌物較多，鼻塞明顯，血氧飽和度92%。護理后，7月12日鼻腔膿性分泌物明顯減少，鼻塞緩解，血氧飽和度96%。7月13日，鼻腔基本無膿性分泌物，鼻塞癥狀消失，血氧飽和度98%。呼吸道清理效果顯著，達到護理目標。（四）潛在并發(fā)癥預防效果住院期間，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內感染癥狀，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及C反應蛋白逐漸恢復正常，7月14日血常規(guī)示白細胞計數(shù)7.8×10?/L，中性粒細胞百分比65%，C反應蛋白10mg/L，未發(fā)生顱內感染，預防措施有效。（五）知識掌握情況效果出院前通過提問方式評估患者對疾病知識的掌握情況，患者能夠正確回答鼻中隔膿腫的病因、治療方法、傷口護理及復診時間等問題，掌握程度良好，達到了護理目標。六、護理反思與改進（一）護理過程中的經驗體溫監(jiān)測及時，能夠根據(jù)體溫變化采取有效的降溫措施，使患者體溫快速恢復正常，避免了高熱對機體的損害。疼痛評估準確，止痛藥物使用及時，同時結合非藥物止痛方法，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。呼吸道護理到位，通過鼻腔沖洗、體位護理等措施，及時清除鼻腔分泌物，改善了患者的呼吸功能。嚴格執(zhí)行無菌操作，合理使用抗生素，有效預防了顱內感染等并發(fā)癥的發(fā)生。健康宣教及時且全面，患者對疾病知識的掌握程度較好，提高了治療依從性。（二）護理過程中存在的不足在疼痛評估方面，雖然每4小時評估一次，但有時患者疼痛突然加劇時，未能及時發(fā)現(xiàn)并處理，存在一定的滯后性。鼻腔沖洗時，部分患者會出現(xiàn)不適癥狀，如打噴嚏、鼻腔疼痛等，護理人員未能提前采取有效的預防措施。健康宣教的方式較為單一，主要以口頭講解和發(fā)放手冊為主，患者的接受程度和記憶效果可能受到一定影響。（三）改進