非創(chuàng)傷性硬膜外出血的健康宣教一、前言非創(chuàng)傷性硬膜外出血在臨床上相對少見，但一旦發(fā)生，病情往往較為兇險(xiǎn)，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能可能造成嚴(yán)重影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、全面的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護(hù)理查房，我們將深入探討非創(chuàng)傷性硬膜外出血患者的護(hù)理要點(diǎn)，并向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，以提高他們對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，55歲。因突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳。入院時(shí)神志清，精神差，頭痛劇烈，呈持續(xù)性脹痛，伴頻繁嘔吐，為胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，病理征未引出。頭顱CT檢查提示：右側(cè)額顳頂部硬膜外血腫，量約50ml。遂急診在全麻下行右側(cè)額顳頂部硬膜外血腫清除術(shù)。術(shù)后患者返回病房，神志仍未清醒，生命體征平穩(wěn)。三、護(hù)理評估1.意識狀態(tài)：采用Glasgow昏迷評分法對患者進(jìn)行評估，術(shù)后患者處于昏迷狀態(tài)，評分為8分，提示意識障礙較深。2.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)后第1天體溫波動在37.2℃-37.8℃之間，脈搏80-90次/分，呼吸18-22次/分，血壓140/90mmHg左右。3.瞳孔變化：每30分鐘觀察一次雙側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反射，術(shù)后瞳孔無明顯異常變化。4.肢體活動：觀察患者四肢肌力、肌張力及有無自主活動，術(shù)后患者四肢肌張力正常，未引出病理征，但無自主活動。5.傷口情況：查看手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，術(shù)后切口敷料干燥，無明顯滲血。6.引流管護(hù)理：患者術(shù)后留置硬膜外引流管，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，術(shù)后引流液呈暗紅色，量約50ml/小時(shí)，逐漸減少。四、護(hù)理診斷1.意識障礙與硬膜外血腫導(dǎo)致的腦損傷有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)再出血、感染、肺部并發(fā)癥等3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與患者昏迷、不能正常進(jìn)食有關(guān)4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.意識障礙-目標(biāo)：患者意識逐漸恢復(fù)，Glasgow昏迷評分提高。-措施：-密切觀察患者意識狀態(tài)變化，準(zhǔn)確記錄每次評估結(jié)果，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-保持呼吸道通暢，定時(shí)為患者翻身、拍背，防止痰液堵塞氣道，必要時(shí)吸痰。-給予患者適當(dāng)?shù)拇碳?，如呼喚患者名字、輕輕按摩四肢等，以促進(jìn)意識恢復(fù)。2.潛在并發(fā)癥-顱內(nèi)再出血-目標(biāo)：預(yù)防顱內(nèi)再出血的發(fā)生。-措施：-密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化，若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、血壓升高、脈搏減慢、瞳孔不等大等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-保持患者安靜，避免劇烈咳嗽、躁動，防止顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致再出血。-嚴(yán)格控制血壓，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，將血壓維持在穩(wěn)定水平。-感染-目標(biāo)：預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔細(xì)菌滋生導(dǎo)致肺部感染。-保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣，溫度、濕度適宜。-做好導(dǎo)尿管護(hù)理，保持尿道口清潔，定期更換尿袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。-加強(qiáng)傷口護(hù)理，觀察傷口有無紅腫、滲液等情況，定期更換切口敷料。-肺部并發(fā)癥-目標(biāo)：預(yù)防肺部墜積性肺炎、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，翻身間隔時(shí)間根據(jù)患者情況而定，一般每2小時(shí)一次。-鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，對于咳痰無力者，可給予胸部物理治療，如振動排痰等。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。3.營養(yǎng)失調(diào)-目標(biāo)：維持患者營養(yǎng)平衡，保證機(jī)體需要。-措施：-患者術(shù)后暫禁食，待胃腸功能恢復(fù)后，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食。鼻飼液選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、魚湯、蔬菜汁等，溫度保持在38℃-40℃。-鼻飼時(shí)注意速度不宜過快，每次量不宜過多，一般200-300ml/次，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。-定期評估患者營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-目標(biāo)：防止患者發(fā)生壓瘡。-措施：-保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭全身，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍?定時(shí)為患者翻身，使用氣墊床或減壓床墊，減輕局部皮膚壓力。-觀察患者皮膚情況，重點(diǎn)關(guān)注骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)再出血術(shù)后密切觀察患者病情變化是預(yù)防顱內(nèi)再出血的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐加重，意識障礙加深，血壓升高，脈搏減慢，瞳孔不等大等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。在等待醫(yī)生的過程中，要保持患者安靜，避免搬動，給予吸氧等支持治療。2.感染-肺部感染：密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，定期聽診肺部呼吸音。若發(fā)現(xiàn)患者痰液增多、變稠，不易咳出，體溫升高，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素治療。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰。-泌尿系統(tǒng)感染：觀察患者尿液顏色、性狀及尿量，若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿常規(guī)檢查提示白細(xì)胞增多，應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)感染。及時(shí)更換尿袋，保持尿道口清潔，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。-傷口感染：觀察手術(shù)切口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，定期更換切口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。若發(fā)現(xiàn)傷口感染，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素。3.肺部并發(fā)癥-墜積性肺炎：定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽咳痰。對于咳痰無力者，可給予胸部物理治療，如振動排痰等。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。-肺不張：觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，聽診肺部呼吸音減弱或消失。鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。若保守治療無效，可考慮行纖維支氣管鏡檢查及治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹非創(chuàng)傷性硬膜外出血的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后。告知他們本病的發(fā)生與高血壓等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)，強(qiáng)調(diào)控制血壓的重要性。讓患者及家屬了解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)，提高他們的觀察能力，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并告知醫(yī)護(hù)人員。2.康復(fù)指導(dǎo)-意識恢復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)家屬在患者意識恢復(fù)期，通過呼喚患者名字、與患者交流、播放熟悉的聲音或音樂等方式，刺激患者聽覺，促進(jìn)意識恢復(fù)。同時(shí)，可以輕輕按摩患者四肢，活動關(guān)節(jié)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。-肢體功能鍛煉：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。從被動活動開始，逐漸過渡到主動活動。先活動大關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，再活動小關(guān)節(jié)，如手指關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)等。活動幅度由小到大，頻率逐漸增加。鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體活動，提高肢體的協(xié)調(diào)性和靈活性。-日常生活能力訓(xùn)練：隨著患者康復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等。開始時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)膸椭?，逐漸讓患者獨(dú)立完成。訓(xùn)練過程中要注意安全，防止患者跌倒、墜床等意外發(fā)生。3.飲食指導(dǎo)告知患者及家屬飲食對于康復(fù)的重要性?；颊叱鲈汉髴?yīng)繼續(xù)保持營養(yǎng)均衡的飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。對于高血壓患者，要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每天不超過6g。4.休息與活動指導(dǎo)囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。根據(jù)患者的身體狀況，逐漸增加活動量。出院后可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動，但要避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動?；顒舆^程中如有不適，應(yīng)立即停止并休息，必要時(shí)就醫(yī)。5.用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)介紹術(shù)后服用藥物的名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)。告知患者高血壓等基礎(chǔ)疾病需要長期服藥治療，不能擅自停藥或換藥。強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，以控制血壓，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐等不適癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生。6.定期復(fù)查告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性。術(shù)后一般需要定期復(fù)查頭顱CT，觀察顱內(nèi)情況。同時(shí)，要定期測量血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。囑咐患者按照醫(yī)生安排的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)復(fù)查，如有特殊情況隨時(shí)就診。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對非創(chuàng)傷性硬膜外出血患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從病例介紹、護(hù)理評估到護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)與措施，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我護(hù)理能力和對