執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》復習提分資料第一部分單選題(30題)1、患兒，男，2歲，患有尿路感染，適宜的治療藥物是

A.復方磺胺甲噁唑

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用情況及兒童用藥禁忌來逐一分析，從而確定適宜治療2歲尿路感染患兒的藥物。-選項A：復方磺胺甲噁唑可能會導致新生兒和2個月以內(nèi)嬰兒發(fā)生溶血性貧血和核黃疸，兒童使用該藥物也有一定風險，不太適宜用于2歲患兒，所以該選項錯誤。-選項B：左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可使承重關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害，影響兒童骨骼發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，該選項錯誤。-選項C：阿莫西林是一種廣泛使用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，對大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抗菌活性，常用于治療各種感染，包括尿路感染。而且兒童使用阿莫西林相對安全，是治療兒童尿路感染的常用藥物之一，該選項正確。-選項D：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，兒童使用后可能會導致聽力下降甚至耳聾、腎功能損害等嚴重不良反應(yīng)，不適合作為兒童尿路感染的治療藥物，該選項錯誤。綜上，適宜治療該2歲尿路感染患兒的藥物是阿莫西林，答案選C。2、患者，女，55歲，因“反復發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼熱、間斷積食”來診，食管測壓提示食管下段括約肌壓力小于6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方：奧美拉唑20mgbid強化抑酸治療。

A.戒煙酒

B.餐中多飲水

C.控制體重

D.避免高脂飲食

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的注意事項。題干中患者被診斷為胃食管反流病，醫(yī)師給予奧美拉唑強化抑酸治療，同時患者在日常生活中也需注意相關(guān)事項以促進病情恢復。選項A：煙酒會刺激食管和胃黏膜，降低食管下段括約肌張力，從而加重胃食管反流癥狀。所以戒煙酒有助于減少反流的發(fā)生，對病情控制有積極意義，該選項不符合題意。選項B：餐中多飲水會使胃部容積迅速增大，胃內(nèi)壓力升高，容易導致胃內(nèi)容物反流至食管，加重胃食管反流病的癥狀。因此餐中多飲水不利于病情，該選項符合題意。選項C：肥胖會使腹內(nèi)壓力增加，擠壓胃部，導致胃內(nèi)壓力升高，易引發(fā)胃食管反流?？刂企w重可以降低腹內(nèi)壓，減少反流的發(fā)生幾率，對病情有益，該選項不符合題意。選項D：高脂飲食可延緩胃排空，使胃內(nèi)壓力升高，同時還會降低食管下段括約肌的張力，增加胃食管反流的風險。避免高脂飲食有助于減少反流的發(fā)生，對病情恢復有幫助，該選項不符合題意。綜上，答案選B。3、患者，男，43歲，患有家族性痛風，既往有磺胺類藥物過敏史為防止尿酸結(jié)晶和痛風結(jié)石的產(chǎn)生，藥師應(yīng)建議患者在服用上述藥物時加服

A.對乙酰氨基酚

B.丙磺舒

C.別嘌醇

D.碳酸氫鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用，結(jié)合題干中防止尿酸結(jié)晶和痛風結(jié)石產(chǎn)生這一需求來進行分析。分析選項A對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它并沒有防止尿酸結(jié)晶和痛風結(jié)石產(chǎn)生的作用，所以選項A不符合要求。分析選項B丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血中尿酸濃度，減少尿酸沉積，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成和沉積，但題干強調(diào)的是加服的藥物，丙磺舒一般不作為服用相關(guān)藥物時加服來防止尿酸結(jié)晶和痛風結(jié)石的藥物，所以選項B不合適。分析選項C別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，即尿酸合成減少，進而降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉積，但它并非是在服用相關(guān)藥物時加服用于防止尿酸結(jié)晶和痛風結(jié)石產(chǎn)生的典型藥物，所以選項C不正確。分析選項D碳酸氫鈉為堿性藥物，口服后能堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，在痛風患者服用相關(guān)降尿酸藥物時加服碳酸氫鈉，可以防止尿酸結(jié)晶和痛風結(jié)石的產(chǎn)生，所以選項D正確。綜上，答案選D。4、主要通過肝臟清除的藥物的代謝速度和程度降低，是指

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥物相關(guān)概念的理解，關(guān)鍵在于明確題干中描述的“藥物的代謝速度和程度降低”與各個選項概念的對應(yīng)關(guān)系。選項A：藥物吸收藥物吸收指的是藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程，此過程強調(diào)藥物進入血液的情況，并非題干中所描述的在肝臟清除時代謝速度和程度的變化，所以A選項不符合題意。選項B：藥物分布藥物分布是指藥物進入血液循環(huán)后，通過各種組織屏障向機體各組織、器官轉(zhuǎn)運的過程，重點在于藥物在體內(nèi)不同部位的分布情況，與題干中藥物代謝速度和程度降低這一表述不相關(guān)，故B選項錯誤。選項C：藥物代謝藥物代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)改變的過程，主要在肝臟進行。當主要通過肝臟清除的藥物代謝速度和程度降低時，正是藥物代謝環(huán)節(jié)出現(xiàn)了變化，與題干描述相符，所以C選項正確。選項D：藥物排泄藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機體的排泄或分泌器官排出體外的過程，該過程側(cè)重于藥物排出體外，并非藥物在肝臟的代謝速度和程度問題，因此D選項不正確。綜上，本題答案選C。5、可引起局部組織萎縮

A.硼酸甘油

B.氯己定

C.地塞米松粘貼片

D.甲硝唑含漱制劑

【答案】：C

【解析】該題主要考查對不同藥劑作用的了解，關(guān)鍵在于判斷哪種藥劑能夠引起局部組織萎縮。選項A：硼酸甘油硼酸甘油一般用于口腔炎、咽炎、扁桃體炎等的治療，主要起到消毒、防腐等作用，通常不會引起局部組織萎縮。選項B：氯己定氯己定是一種常用的消毒防腐藥，常用于口腔含漱以預防和治療口腔感染等，其作用主要集中在抗菌方面，不會導致局部組織萎縮。選項C：地塞米松粘貼片地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長期或不恰當使用糖皮質(zhì)激素類藥物，可能會引起局部組織萎縮等不良反應(yīng)。所以地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，該選項正確。選項D：甲硝唑含漱制劑甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染，常用于治療口腔厭氧菌引起的疾病，不會導致局部組織萎縮。綜上，答案選C。6、藥學服務(wù)的對象

A.廣大公眾

B.護理人員

C.醫(yī)務(wù)人員

D.血液透析者

【答案】：A

【解析】本題考查藥學服務(wù)對象的相關(guān)知識。藥學服務(wù)是在臨床藥學工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它涵蓋了所有與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。其服務(wù)對象是廣大公眾，這里的廣大公眾包括患者及其家屬、醫(yī)護人員、衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群等。選項B，護理人員只是廣大公眾中的一部分，不能完全代表藥學服務(wù)的對象。選項C，醫(yī)務(wù)人員同樣只是廣大公眾中的一個群體，不能涵蓋藥學服務(wù)的所有對象。選項D，血液透析者是需要藥學服務(wù)的特定患者群體，但也只是廣大公眾的一部分。所以，藥學服務(wù)的對象是廣大公眾，本題正確答案選A。7、患者，男，35歲。于午飯后即開始出現(xiàn)胃部疼痛，脹滿食少，后感覺臍周硬結(jié)、悶痛、拒按，于1日無改善情況下，前來醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因蛋白質(zhì)進食過多而導致的繼發(fā)性消化不良。

A.胰酶

B.碳酸氫鈉

C.小檗堿

D.雙八面體蒙脫石散

【答案】：A

【解析】本題患者診斷為因蛋白質(zhì)進食過多而導致的繼發(fā)性消化不良。接下來分析各選項：-選項A：胰酶可促進蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化，對于因蛋白質(zhì)進食過多引起的消化不良，補充胰酶能增強消化功能，緩解消化不良癥狀，所以該選項符合治療需求。-選項B：碳酸氫鈉是抗酸藥，主要用于中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，對蛋白質(zhì)消化不良并無直接作用，故該選項不符合。-選項C：小檗堿主要用于治療腸道感染，如胃腸炎等，與消化不良的治療不相關(guān)，所以該選項不正確。-選項D：雙八面體蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，常用于成人及兒童急、慢性腹瀉，并非針對蛋白質(zhì)消化不良的用藥，因此該選項也不合適。綜上，答案選A。8、激動β1受體，對急性心衰療效較好的是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，分析其對急性心衰的療效，從而得出正確答案。選項A：地高辛地高辛是一種強心苷類藥物，主要通過抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，Na?與Ca2?進行交換，使細胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強心肌收縮力。它主要用于慢性心力衰竭的治療，并非對急性心衰療效較好的藥物。所以選項A錯誤。選項B：多巴酚丁胺多巴酚丁胺主要激動β?受體，增強心肌收縮力，增加心排出量，對急性心衰有較好的療效。它可以在短時間內(nèi)改善心臟功能，增加心輸出量，緩解急性心衰患者的癥狀。因此，選項B正確。選項C：氨力農(nóng)氨力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強心肌收縮力和舒張血管。它主要用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。但它并非主要通過激動β?受體發(fā)揮作用，所以選項C錯誤。選項D：硝普鈉硝普鈉是一種強效、速效的血管擴張劑，能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟的前、后負荷，從而減輕心臟的負擔。它主要用于高血壓急癥和急性心力衰竭的治療，但它并不激動β?受體，所以選項D錯誤。綜上，激動β?受體，對急性心衰療效較好的是多巴酚丁胺，答案選B。9、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.氨氯地平片

B.美托洛爾緩釋片

C.貝那普利片

D.阿司匹林腸溶片

【答案】：C

【解析】本題中患者為50歲男性，診斷為高血壓、冠心病。逐一分析各選項：-選項A：氨氯地平片是一種常見的降壓藥物，屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、慢性穩(wěn)定型心絞痛等，但對于該患者的情況，并非最佳選擇。-選項B：美托洛爾緩釋片為β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等，但也不是針對此患者病情的最優(yōu)選。-選項C：貝那普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅具有良好的降壓作用，還能改善心肌重構(gòu)，對合并冠心病的高血壓患者有額外的心臟保護作用，對于該診斷為高血壓、冠心病的患者是較為合適的選擇。-選項D：阿司匹林腸溶片主要用于抗血小板聚集，預防血栓形成，通常作為心血管疾病的二級預防用藥，但它并非用于直接治療高血壓和冠心病本身，更多是起到預防并發(fā)癥的作用。綜上所述，答案選C。10、當創(chuàng)傷應(yīng)激嚴重時，給予腸外營養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比應(yīng)調(diào)整為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴重時給予腸外營養(yǎng)物質(zhì)熱氮比的正確調(diào)整值。熱氮比是指非蛋白質(zhì)熱量與氮量的比值。在正常情況下，熱氮比通常為150kcal：1gN，但當創(chuàng)傷應(yīng)激嚴重時，機體處于高代謝狀態(tài)，對氮的需求增加，此時應(yīng)適當降低熱氮比，以滿足機體對蛋白質(zhì)合成的需求。選項A“NPC7：3”和選項B“NPC5：5”，這種表述并非熱氮比的標準表達形式，熱氮比一般以熱量（kcal）與氮量（gN）的比值來表示，所以A、B選項錯誤。選項C“150kcal：1gN”是正常情況下的熱氮比，不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴重時的要求，所以C選項錯誤。選項D“100kcal：1gN”，相較于正常的熱氮比降低了熱量與氮量的比值，能更好地滿足創(chuàng)傷應(yīng)激嚴重時機體對蛋白質(zhì)合成的需求，故該選項正確。綜上，答案選D。11、流行性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼液是

A.色甘酸鈉

B.碘苷

C.維生素B2

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療流行性結(jié)膜炎的適宜滴眼液。我們來對每個選項進行分析。選項A：色甘酸鈉：色甘酸鈉滴眼液主要用于預防春季過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼部疾病，它通過穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制過敏介質(zhì)的釋放來發(fā)揮作用，并非治療流行性結(jié)膜炎的藥物，所以A選項錯誤。選項B：碘苷：碘苷是一種抗病毒藥物，而流行性結(jié)膜炎通常是由病毒感染引起的，碘苷可以抑制病毒的DNA合成，從而達到治療病毒感染性眼病的效果，因此對于流行性結(jié)膜炎者，宜選用碘苷滴眼液，B選項正確。選項C：維生素B2：維生素B2主要參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝等過程，雖然對維持眼睛正常生理功能有一定作用，但它不是專門用于治療結(jié)膜炎的藥物，對于流行性結(jié)膜炎并沒有直接的治療效果，所以C選項錯誤。選項D：磺胺醋酰鈉：磺胺醋酰鈉滴眼液是一種抗菌藥物，主要用于治療細菌性結(jié)膜炎等細菌感染引起的眼部疾病，對病毒引起的流行性結(jié)膜炎效果不佳，所以D選項錯誤。綜上，本題答案選B。12、對患者進行用藥指導時，應(yīng)強調(diào)不同劑型藥物的正確服用方式，否則可導致藥效降低或引起不良反應(yīng)。下列用藥指導錯誤的是

A.胃潰瘍患者服用硫糖鋁片，最好充分咀嚼后，用少量溫水送服

B.咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短時間內(nèi)不宜飲水

C.透皮貼劑不宜貼敷在破損、潰爛、滲出部位，定期更換部位貼用

D.高血壓患者服用硝苯地平控釋片，待血壓控制穩(wěn)定后，可適當減少給藥劑量，將藥品均勻掰開分次服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同劑型藥物的正確服用方式，對各選項進行逐一分析。選項A：硫糖鋁片是一種胃黏膜保護劑，充分咀嚼后，藥物可更好地附著在胃黏膜上，發(fā)揮保護作用。用少量溫水送服可幫助藥物進入胃部，但不宜大量飲水，以免沖掉附著在胃黏膜上的藥物。所以胃潰瘍患者服用硫糖鋁片時，最好充分咀嚼后，用少量溫水送服，該選項用藥指導正確。選項B：含片是含在口腔中，緩慢溶解產(chǎn)生局部或全身作用的片劑。待含片全部融化后，短時間內(nèi)飲水會將藥物沖掉，影響藥效。所以咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短時間內(nèi)不宜飲水，該選項用藥指導正確。選項C：透皮貼劑是通過皮膚給藥的一種劑型。破損、潰爛、滲出部位的皮膚屏障功能受損，貼敷透皮貼劑可能會導致藥物吸收過快，引起不良反應(yīng)，且不利于藥物的穩(wěn)定釋放。定期更換部位貼用可以避免局部皮膚因長期接觸藥物而產(chǎn)生過敏等不良反應(yīng)。所以透皮貼劑不宜貼敷在破損、潰爛、滲出部位，定期更換部位貼用，該選項用藥指導正確。選項D：硝苯地平控釋片是一種特殊劑型的藥物，采用了控釋技術(shù)，能夠使藥物在體內(nèi)緩慢、恒速地釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，達到長效降壓的效果。如果將藥品均勻掰開分次服用，會破壞其控釋結(jié)構(gòu)，導致藥物突然大量釋放，血藥濃度急劇升高，不僅無法平穩(wěn)控制血壓，還可能引起低血壓等不良反應(yīng)。所以高血壓患者服用硝苯地平控釋片，不能將藥品均勻掰開分次服用，該選項用藥指導錯誤。綜上，答案選D。13、對混合型血脂異常，必須聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類，最佳的給藥方法是

A.早晨服用貝丁酸類，晚上服用他汀類

B.早晨服用他汀類，晚上服用貝丁酸類

C.早、晚聯(lián)合服用他汀和貝丁酸類

D.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝丁酸類

【答案】：A

【解析】本題主要考查混合型血脂異常時，聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類藥物的最佳給藥方法。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加。他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平，其作用效果在夜間較強，所以晚上服用他汀類藥物能更好地發(fā)揮其降低膽固醇的作用。而貝丁酸類藥物主要作用是降低甘油三酯，早晨服用可以在一天中更好地控制甘油三酯水平。因此，對于混合型血脂異常，聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類時，最佳給藥方法是早晨服用貝丁酸類，晚上服用他汀類，答案選A。14、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平應(yīng)清晨服用

B.氟伐他汀應(yīng)睡前服用

C.阿司匹林腸溶片應(yīng)餐后服用

D.雷米普利應(yīng)清晨服用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的服用時間特點來逐一分析各選項。A項：左旋氨氯地平屬于長效降壓藥物，人體血壓存在晝夜節(jié)律，清晨血壓通常會出現(xiàn)一個高峰，清晨服用左旋氨氯地平可以更好地控制清晨血壓，所以該項說法正確。B項：氟伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，膽固醇的合成主要在夜間進行，睡前服用氟伐他汀能夠在膽固醇合成的高峰期發(fā)揮作用，更有效地降低膽固醇水平，所以該項說法正確。C項：阿司匹林腸溶片應(yīng)空腹服用。因為其外層有腸溶包衣，空腹時胃內(nèi)酸性環(huán)境強，藥物在胃內(nèi)不易溶解，可快速通過胃到達腸道崩解吸收，減少對胃黏膜的刺激。若餐后服用，食物會使胃排空時間延長，藥物在胃內(nèi)停留時間增加，有可能導致腸溶包衣提前溶解，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風險，所以該項說法錯誤。D項：雷米普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓，清晨服用有助于控制血壓的晨峰現(xiàn)象，所以該項說法正確。綜上所述，答案選C。15、十分常見，多從嬰兒時期起發(fā)病.可持續(xù)終生

A.人工蕁麻疹

B.冷性蕁麻疹

C.幼小蕁麻疹

D.熱性蕁麻疹

【答案】：B

【解析】題目描述的是一種病癥的特征，即十分常見，從嬰兒時期起發(fā)病且可持續(xù)終生，需要從選項中選出符合該特征的病癥。選項A人工蕁麻疹，其發(fā)病機制多與皮膚受到外界物理性刺激有關(guān)，并非從嬰兒時期起病且可持續(xù)終生的常見特征表現(xiàn)。選項C幼小蕁麻疹，醫(yī)學上并無此標準病癥名稱，屬于干擾項。選項D熱性蕁麻疹，一般是在受熱、運動、情緒激動等情況下誘發(fā)，通常不是從嬰兒時期起病并持續(xù)終生。而選項B冷性蕁麻疹，在臨床上較為常見，很多患者可從嬰兒時期起病，且病情可能會伴隨患者終生，與題干描述的病癥特征相契合。所以正確答案是B。16、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:＜7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對特定病癥患者藥物選擇的知識。解題的關(guān)鍵在于結(jié)合患者的具體病癥及各項檢查指標，分析每種藥物的適用情況。題干信息分析-患者為52歲男性，有痛風病史6年，此次檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L（高于正常值3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（高于正常值＜7.8mmol/L），血尿酸580μmol/L（高于男性正常值180～440μmol/L），LDL-c3.7mmol/L（高于正常值2.1～3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min，頸動脈彩超提示動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊，臨床診斷為2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。各選項分析A選項二甲雙胍：二甲雙胍是常用的降糖藥物，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者。然而，該患者存在痛風和高脂血癥，二甲雙胍雖然可改善胰島素抵抗，但對餐后血糖控制效果并非最佳選擇，故A選項不符合。B選項格列齊特：格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。但此藥可能會引起體重增加等不良反應(yīng)，對于該患者已有肥胖及多種并發(fā)癥的情況不太適宜，所以B選項不正確。C選項阿卡波糖：阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而具有降低餐后高血糖的作用。該患者餐后血糖明顯升高，阿卡波糖能有效控制餐后血糖，且對體重影響小，適合伴有肥胖、痛風等多種并發(fā)癥的患者，故C選項正確。D選項甘精胰島素：甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，適用于需要長期胰島素治療的患者。但該患者目前情況并非必須立刻使用胰島素，且胰島素可能會引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)，在有更合適口服藥物的情況下，不作為首選，所以D選項不合適。綜上，答案選C。17、后記

A.臨床診斷、費別

B.主要實驗室數(shù)據(jù)

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價

【答案】：C

【解析】本題主要考查對“后記”相關(guān)內(nèi)容的理解。接下來分析每個選項：-選項A：臨床診斷、費別通常是病歷或醫(yī)療記錄中與診斷和費用相關(guān)的基本信息，并非后記的內(nèi)容。臨床診斷是對患者病情的判斷，費別則涉及費用的類別等，這些信息更側(cè)重于醫(yī)療流程中的基礎(chǔ)記錄，不體現(xiàn)對藥物治療的總結(jié)等后記應(yīng)有的特質(zhì)，所以該選項不符合。-選項B：主要實驗室數(shù)據(jù)是醫(yī)療過程中各項檢查得到的客觀數(shù)據(jù)，如血液檢查指標、影像學檢查結(jié)果等，主要用于輔助臨床診斷和治療參考，不是后記的范疇。它是醫(yī)療過程信息的一部分，而非對藥物治療的意見和評價等內(nèi)容，故該選項不正確。-選項C：醫(yī)師簽名代表對相關(guān)醫(yī)療行為和記錄的負責，藥品金額則是費用方面的體現(xiàn)，同時也是整個醫(yī)療流程結(jié)束后需要明確的內(nèi)容，后記可以包含醫(yī)師簽名、藥品金額等信息，它反映了醫(yī)療活動的最終結(jié)果和相關(guān)責任確認等方面，所以該選項正確。-選項D：對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價一般屬于用藥分析或治療總結(jié)的部分，它主要針對藥物治療的效果、存在問題以及后續(xù)建議等進行闡述，這更類似于治療評估報告的內(nèi)容，不屬于后記通常涵蓋的內(nèi)容，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是C。18、對藥檢機構(gòu)檢查證明有質(zhì)量問題的藥品及時召回或調(diào)換即

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.查找供貨方

D.對可疑藥品進行封存

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥品管理相關(guān)概念的理解。選項A，反向追蹤通常是指沿著藥品的流通鏈條逆向查找問題源頭等操作，重點在于追溯過程，并非直接針對有質(zhì)量問題的藥品進行召回或調(diào)換，所以該選項不符合題意。選項B，藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)（包括進口藥品的境外制藥廠商）按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。題目中提到對藥檢機構(gòu)檢查證明有質(zhì)量問題的藥品及時召回或調(diào)換，這與藥品召回的概念相符，該選項正確。選項C，查找供貨方主要是為了確定藥品的來源，以便進一步處理問題，但它本身不是對有質(zhì)量問題藥品的直接處理行為，即不是召回或調(diào)換藥品，所以該選項不正確。選項D，對可疑藥品進行封存是在發(fā)現(xiàn)藥品可能存在問題時采取的一種臨時措施，目的是防止有問題的藥品繼續(xù)流通，但并沒有涉及對有質(zhì)量問題藥品的召回或調(diào)換，因此該選項也不符合題意。綜上，答案選B。19、治療社區(qū)獲得性肺炎時，由于我國的肺炎鏈球菌對其耐藥率高，不單獨使用的藥物為

A.青霉素

B.紅霉素

C.頭孢唑林

D.莫西沙星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物在治療社區(qū)獲得性肺炎時的使用情況，結(jié)合我國肺炎鏈球菌的耐藥情況來進行分析。選項A，青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素，對肺炎鏈球菌等細菌有一定抗菌作用，但近年來肺炎鏈球菌對青霉素耐藥率有所上升，但并非因我國肺炎鏈球菌對其耐藥率高而不單獨使用，故A選項不符合題意。選項B，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在我國，肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素）的耐藥率較高，單獨使用往往效果不佳，因此在治療社區(qū)獲得性肺炎時，由于我國肺炎鏈球菌對其耐藥率高，不單獨使用紅霉素，故B選項符合題意。選項C，頭孢唑林為第一代頭孢菌素，對肺炎鏈球菌有抗菌活性，雖然也存在一定的耐藥情況，但并非因為肺炎鏈球菌對其耐藥率高而不單獨使用，故C選項不符合題意。選項D，莫西沙星是一種喹諾酮類抗生素，對肺炎鏈球菌等常見病原菌有較好的抗菌活性，耐藥率相對較低，可用于治療社區(qū)獲得性肺炎，故D選項不符合題意。綜上，本題正確答案選B。20、以下臨床用藥的事例中，由于藥物相互作用影響藥物分布的是

A.抗酸藥合用四環(huán)素類

B.磺胺類藥與青霉素合用

C.阿司匹林合用格列美脲

D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林

【答案】：C

【解析】本題主要考查由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥事例判斷。選項A分析抗酸藥合用四環(huán)素類，抗酸藥會使胃腸道pH值發(fā)生改變，從而影響四環(huán)素類藥物的吸收，并非影響藥物分布，所以選項A不符合題意。選項B分析磺胺類藥與青霉素合用，主要是在作用機制上可能存在相互影響，比如競爭共同的作用靶點等，但不屬于影響藥物分布的情況，因此選項B不正確。選項C分析阿司匹林和格列美脲都能與血漿蛋白結(jié)合。當阿司匹林與格列美脲合用時，阿司匹林會競爭性地與血漿蛋白結(jié)合，使格列美脲從血漿蛋白結(jié)合部位被置換出來，導致游離型的格列美脲增多，從而影響了格列美脲在體內(nèi)的分布，所以選項C符合由于藥物相互作用影響藥物分布這一情況。選項D分析甲氧氯普胺和丙胺太林都是作用于胃腸道的藥物，它們合用主要是影響胃腸道的運動功能，與藥物分布無關(guān)，選項D也不正確。綜上，答案選C。21、用于輕度內(nèi)痔屬風熱及濕熱下注所致的少量便血、肛門腫痛、下墜感的藥物是

A.草木犀流浸液片

B.痔康片

C.九味痔瘡膠囊

D.金玄痔科熏洗散

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于輕度內(nèi)痔屬風熱及濕熱下注所致特定癥狀的藥物。首先分析選項A，草木犀流浸液片主要用于治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹，以及治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等，并非主要針對風熱及濕熱下注所致癥狀，所以A選項不符合要求。接著看選項B，痔康片具有清熱涼血、瀉熱通便的功效，可用于輕度內(nèi)痔屬風熱及濕熱下注所致的少量便血、肛門腫痛、下墜感，該選項符合題干所描述的藥物適用癥狀。再看選項C，九味痔瘡膠囊用于濕熱蘊結(jié)所致的內(nèi)痔少量出血，外痔腫痛，沒有明確提及風熱及濕熱下注的病因，與題干要求不完全匹配。最后看選項D，金玄痔科熏洗散主要用于各種外痔、混合痔、內(nèi)痔脫垂嵌頓、肛裂、肛周膿腫術(shù)后的熏洗治療，主要是外用熏洗的方式，并非針對題干所描述的癥狀的口服藥物。綜上，正確答案是B選項。22、可用于不明毒物中毒、與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液是

A.雞蛋白

B.藥用炭混懸液

C.1％氯化鈉溶液

D.3％～5％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于不明毒物中毒且能與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液的選擇。分析選項A雞蛋白主要用于吸附胃內(nèi)毒物，起到保護胃黏膜的作用，但它并非是與不明毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項A不符合要求。分析選項B藥用炭混懸液有強大的吸附作用，可吸附多種毒物，但它也不是用于和毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，因此選項B不正確。分析選項C1％氯化鈉溶液相對溫和，可用于不明毒物中毒的洗胃，并且它能與毒物形成腐蝕性較小的化合物，符合題目所描述的特點，故選項C正確。分析選項D3％～5％鞣酸溶液可使大部分有機及無機化合物沉淀，但鞣酸本身有一定的刺激性，可能對胃黏膜造成損傷，不是形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。23、屬于非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，抑制外周傳入神經(jīng)，也可部分抑制咳嗽中樞的藥物的是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理特性來分析正確答案。選項A：苯丙哌林苯丙哌林屬于非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，其作用機制為既可以抑制外周傳入神經(jīng)，同時也能部分抑制咳嗽中樞，且起效迅速，符合題干描述，所以選項A正確。選項B：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要作用于中樞，并非像題干描述的那樣還能抑制外周傳入神經(jīng)，故選項B錯誤。選項C：可待因可待因是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，產(chǎn)生強大而迅速的鎮(zhèn)咳作用，但它不符合題干中“非麻醉性”這一條件，所以選項C錯誤。選項D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液的黏稠度降低而易于咳出，并非鎮(zhèn)咳藥，不具備題干所描述的鎮(zhèn)咳作用機制，因此選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。24、藥品說明書中提及“兩種藥物在吸收過程中,會發(fā)生相互影響,不能同時服藥",但沒有明示服藥間隔時間,通常建議的間隔時間是（）

A.0.5小時

B.1小時

C.2小時

D.3小時

【答案】：C

【解析】本題考查兩種相互影響藥物的服藥間隔時間。藥品說明書中已表明兩種藥物在吸收過程中會發(fā)生相互影響，不能同時服藥，而在未明示服藥間隔時間的情況下，通常建議的間隔時間為2小時。所以答案選C。25、ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)；可評價為

A.可能

B.很可能

C.待評價

D.可能無關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）的評價。對各選項進行逐一分析：-選項A“可能”：一般指ADR與用藥時間有密切關(guān)系，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥ADR，但是有混合因素干擾。而題干中表明ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，所以該選項不符合題意。-選項B“很可能”：通常意味著ADR與用藥時間有合理的先后關(guān)系，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥ADR，停藥后反應(yīng)停止或迅速減輕、好轉(zhuǎn)，且無法用患者疾病來合理地解釋。題干情況與之不符，該選項不正確。-選項C“待評價”：是指報表內(nèi)容填寫不齊全，等待補充后再評價，或者因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻資料佐證。題干并非是這種情況，故該選項不合適。-選項D“可能無關(guān)”：題干中提到ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，且原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，符合“可能無關(guān)”的評價標準，所以該選項正確。綜上，答案選D。26、患者，女，35歲，復雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復診，患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復合維生素B。

A.卡馬西平

B.二甲雙胍

C.丙戊酸鈉

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識，需要根據(jù)題干中患者出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合各選項藥物的特點來判斷導致相應(yīng)癥狀的藥物。題干條件分析-患者有復雜部分發(fā)作性癲癇病史，最初使用苯妥英鈉單藥治療，后因控制不佳換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制。-患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)。-患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療，還長期服用復合維生素B。各選項分析A選項：卡馬西平：卡馬西平常見的不良反應(yīng)包括視力模糊、復視、眼球震顫、水鈉潴留、低鈉血癥，也有報道可引起再生障礙性貧血、粒細胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，此外還可能引起皮疹，也可能導致脫發(fā)等。所以該藥物有可能導致患者出現(xiàn)的嚴重脫發(fā)癥狀，符合題意。B選項：二甲雙胍：二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，常見的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等，一般不會導致體重增加及嚴重脫發(fā)，不符合題意。C選項：丙戊酸鈉：丙戊酸鈉常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐，少數(shù)患者可出現(xiàn)淋巴細胞增多、血小板減少、脫發(fā)、嗜睡、無力、共濟失調(diào)等。雖然也可能導致脫發(fā)，但題干強調(diào)聯(lián)合用藥后癲癇得到控制，近期才出現(xiàn)癥狀，相比之下卡馬西平導致脫發(fā)更為典型，所以該選項不是最符合的，不符合題意。D選項：阿卡波糖：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后血糖，常見的不良反應(yīng)為胃腸道脹氣、腹瀉、腹痛等，一般不會引起體重增加及嚴重脫發(fā)，不符合題意。綜上，答案選A。27、合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者，不宜選用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.奧昔布寧

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者不宜選用的藥物。各選項分析A選項多沙唑嗪：多沙唑嗪是α受體阻滯劑，它可以松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難等癥狀，且一般不會對閉角型青光眼產(chǎn)生不良影響，可用于前列腺增生癥的治療，所以該選項不符合題意。B選項奧昔布寧：奧昔布寧為抗膽堿能藥物，能解除平滑肌痙攣，減少膀胱不自主收縮。但抗膽堿能藥物會引起瞳孔散大，可誘發(fā)或加重閉角型青光眼患者的病情，所以合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者不宜選用，該選項符合題意。C選項非那雄胺：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，通過抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，對閉角型青光眼沒有直接影響，可以用于此類患者的前列腺增生癥治療，該選項不符合題意。D選項坦索羅辛：坦索羅辛是高選擇性α1受體阻滯劑，主要作用于前列腺和膀胱頸部的α1受體，改善排尿梗阻癥狀，對閉角型青光眼無不良影響，可用于前列腺增生癥的治療，該選項不符合題意。綜上，答案選B。28、以下哪項不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證（）

A.妊娠≤49日

B.本人自愿、年齡＞40歲的健康女性

C.B超確診為宮內(nèi)妊娠

D.多次人工流產(chǎn)術(shù)史

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物流產(chǎn)適應(yīng)證的相關(guān)知識。選項A，妊娠≤49日是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證之一。因為在此時間段內(nèi)，胚胎相對較小，使用藥物終止妊娠的成功率較高，對身體的損傷相對較小，所以該選項不符合題意。選項B，藥物流產(chǎn)通常對于年齡有一定限制，一般不建議年齡＞40歲的健康女性進行藥物流產(chǎn)。隨著年齡增長，女性身體機能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性可能與年輕女性不同，藥物流產(chǎn)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的風險會增加，如出血過多、藥流不全等，所以本人自愿、年齡＞40歲的健康女性不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證，該選項符合題意。選項C，B超確診為宮內(nèi)妊娠是藥物流產(chǎn)的必要前提。只有確診為宮內(nèi)妊娠，才能保證藥物流產(chǎn)的安全性和有效性，避免將宮外孕誤診而使用藥物導致嚴重后果，所以該選項不符合題意。選項D，有多次人工流產(chǎn)術(shù)史的女性，其子宮內(nèi)膜可能已經(jīng)受到一定程度的損傷，再次進行人工流產(chǎn)手術(shù)可能會增加子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生風險，藥物流產(chǎn)相對來說對子宮的直接創(chuàng)傷較小，可作為一種選擇，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。29、解救氰化物中毒的是

A.二巰丁二鈉

B.亞硝酸異戊酯

C.鹽酸戊乙奎醚

D.單價抗毒血清

【答案】：B

【解析】本題主要考查解救氰化物中毒的藥物。選項A，二巰丁二鈉主要用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒及肝豆狀核變性，并非用于解救氰化物中毒。選項B，亞硝酸異戊酯能使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵能與血液中游離的氰離子結(jié)合，還能奪取已與細胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，從而恢復細胞色素氧化酶的活性，起到解救氰化物中毒的作用，故該選項正確。選項C，鹽酸戊乙奎醚為新型選擇性抗膽堿藥，主要用于有機磷毒物（農(nóng)藥）中毒急救治療和中毒后期或膽堿酯酶（ChE）老化后維持阿托品化，并非針對氰化物中毒解救。選項D，單價抗毒血清主要用于特定毒素的中和，一般是針對某些蛇毒、毒素等，不是氰化物中毒的解救藥物。綜上，答案選B。30、某患者，女，27歲，多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個月。血FT

A.碘化鉀

B.左旋咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】該題干描述的患者出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，這些都是典型的甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)。對于甲亢的治療，需要選擇合適的藥物來抑制甲狀腺激素的合成。選項A，碘化鉀一般用于地方性甲狀腺腫的預防等，并不直接用于甲亢的常規(guī)治療，所以A選項不正確。選項B，左旋咪唑是一種免疫調(diào)節(jié)劑，主要用于免疫功能低下等情況，并非治療甲亢的藥物，故B選項錯誤。選項C，丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物之一，它能夠抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而阻止甲狀腺激素的合成，可有效緩解甲亢癥狀，因此C選項正確。選項D，碳酸鋰雖可用于某些精神疾病等的治療，并非甲亢治療的常規(guī)用藥，所以D選項也不正確。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、米非司酮的使用禁忌證有

A.腎上腺疾病

B.血管栓塞

C.血液病

D.心血管疾病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證。選項A腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌功能可能出現(xiàn)異常，而米非司酮的作用機制可能會與腎上腺的功能相互影響，導致內(nèi)分泌紊亂等不良后果，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項A正確。選項B血管栓塞患者使用米非司酮可能會進一步影響血液的凝固和血管狀態(tài)，增加血栓形成或其他血管相關(guān)并發(fā)癥的風險，所以血管栓塞是米非司酮使用的禁忌證，選項B正確。選項C血液病患者的血液成分和凝血機制等往往存在異常，米非司酮的使用可能會干擾患者的凝血功能或加重血液系統(tǒng)的異常，因此血液病也是米非司酮的使用禁忌證，選項C正確。選項D一般情況下，單純的心血管疾病并非使用米非司酮的絕對禁忌證，在嚴格評估和監(jiān)測下，部分心血管疾病患者可以使用米非司酮，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"2、可用于氰化物中毒解救的藥品是

A.谷胱甘肽

B.亞甲藍

C.青霉胺

D.硫代硫酸鈉

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否可用于氰化物中毒解救。選項A：谷胱甘肽谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活巰基酶、解毒等重要作用。它主要用于治療肝臟疾病、藥物毒性等，并不用于氰化物中毒的解救，因此選項A錯誤。選項B：亞甲藍亞甲藍可用于治療氰化物中毒。它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，還能促進氰離子與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰化物的毒性，因此選項B正確。選項C：青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與體內(nèi)多種金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物而排出體外。主要用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性等疾病，不能用于氰化物中毒解救，因此選項C錯誤。選項D：硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在體內(nèi)能與游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解救，因此選項D正確。綜上，答案選BD。"3、關(guān)于反復發(fā)作腳癬治療的說法錯誤的有（）

A.可長期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查反復發(fā)作腳癬治療的相關(guān)知識，下面對各選項進行分析。A選項：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，但不能長期局部使用于腳癬治療。因為腳癬是由真菌感染引起的，長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制局部的免疫反應(yīng)，可能導致真菌繁殖加快，加重病情，還可能引發(fā)其他不良反應(yīng)。所以該選項說法錯誤。B選項：腳癬治療時，表面癥狀消失后不能立即停藥。因為此時真菌可能并未被完全清除，若過早停藥，真菌容易再次繁殖，導致腳癬復發(fā)。所以該選項說法錯誤。C選項：對于合并糖尿病的腳癬患者，血糖控制尤為重要。高血糖環(huán)境有利于真菌生長繁殖，且糖尿病患者自身免疫力相對較低，容易發(fā)生感染且傷口愈合緩慢?？刂坪醚牵兄趧?chuàng)造不利于真菌生長的環(huán)境，促進腳癬的治療和恢復。所以該選項說法正確。D選項：伏立康唑為廣譜三唑類抗真菌藥，具有強大的抗真菌活性，在腳癬治療中可作為抗真菌藥的首選。所以該選項說法正確。綜上，說法錯誤的是A、B選項。"4、以下有關(guān)“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是

A.鞣酸溶液洗胃

B.口服吐根糖漿催吐

C.發(fā)生低血壓時，可使用去甲腎上腺素

D.藥用炭吸附、硫酸鈉導瀉

【答案】：BCD

【解析】本題考查“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的相關(guān)處理措施。以下對各選項進行分析：A選項：鞣酸溶液不能用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒洗胃。因為鞣酸會與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)合形成難溶性絡(luò)合物，影響后續(xù)的解毒和藥物排出，所以A選項錯誤。B選項：口服吐根糖漿催吐是解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的早期措施之一。在中毒早期，通過催吐可以使胃內(nèi)尚未吸收的藥物排出體外，減少藥物的進一步吸收，從而減輕中毒癥狀，所以B選項正確。C選項：三環(huán)類抗抑郁藥中毒時可能會導致低血壓，去甲腎上腺素是一種血管收縮劑，當發(fā)生低血壓情況時，使用去甲腎上腺素可以升高血壓，維持有效的血液循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注，所以C選項正確。D選項：藥用炭具有強大的吸附作用，可以吸附胃腸道內(nèi)的三環(huán)類抗抑郁藥，減少藥物的吸收；硫酸鈉導瀉能夠促進腸道蠕動，使吸附有藥物的藥用炭盡快排出體外，進一步減少藥物在體內(nèi)的停留時間和吸收量，所以D選項正確。綜上，答案選BCD。"5、治療濕疹的外用藥物有

A.生理鹽水

B.爐甘石洗劑

C.他克莫司軟膏

D.3％硼酸

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于治療濕疹外用藥物的選擇題，下面對各選項進行分析：A選項：生理鹽水具有清潔、濕敷的作用，可以減輕皮膚局部的炎癥反應(yīng)。在濕疹的治療中，使用生理鹽水濕敷能夠清潔創(chuàng)面，減少滲出，起到一定的輔助治療作用，因此生理鹽水可作為治療濕疹的外用藥物，A選項正確。B選項：爐甘石洗劑是一種常用的皮膚外用藥物，其主要成分為爐甘石、氧化鋅等。具有收斂、止癢的功效，可用于緩解濕疹引起的瘙癢癥狀，減少患者搔抓對皮膚造成的進一步損傷，所以爐甘石洗劑適用于濕疹的治療，B選項正確。C選項：他克莫司軟膏屬于鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，具有較強的抗炎作用，且能調(diào)節(jié)局部免疫功能。對于濕疹，尤其是一些慢性、頑固性濕疹，他克莫司軟膏可以有效控制炎癥，改善皮膚的癥狀和外觀，是治療濕疹的常用外用藥物之一，C選項正確。D選項：3％硼酸溶液有清潔、消炎、抗菌、收斂及消腫等作用。在濕疹有滲出時，使用3％硼酸溶液進行濕敷，可以減少滲出，促進創(chuàng)面的愈合，對濕疹有治療效果，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均為治療濕疹的外用藥物，本題答案選ABCD。"6、動脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)為

A.多于靜息時急性起病

B.病情多在數(shù)小時或幾天內(nèi)達到高峰

C.決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項A動脈硬化性血栓性腦梗死多于靜息時急性起病。這是因為在靜息狀態(tài)下，人體的血流速度相對緩慢，血液黏稠度可能會有所增加，血小板更容易聚集形成血栓，從而堵塞腦血管引發(fā)腦梗死，所以選項A正確。選項B該疾病病情多在數(shù)小時或幾天內(nèi)達到高峰。血栓形成后，隨著時間推移，梗死灶周圍的腦組織會因缺血缺氧經(jīng)歷一系列病理生理變化，神經(jīng)功能缺損癥狀會逐漸加重，一般在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達到病情的嚴重程度頂峰，故選項B正確。選項C動脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對腦組織的損傷程度不同，而不同部位的腦組織具有不同的功能，梗死部位不同會導致不同的神經(jīng)功能障礙，例如梗死在運動中樞會導致肢體運動障礙，梗死在語言中樞會導致語言功能異常等，因此臨床表現(xiàn)與梗死灶的大小和部位密切相關(guān)，選項C正確。選項D動脈硬化性血栓性腦梗死會出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等。這是由于腦血管堵塞后，相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織壞死，導致其所支配的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，從而引發(fā)各種局灶性癥狀和體征，選項D正確。綜上，本題ABCD四個選項均正確。"7、鉛中毒時“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑有

A.二巰丙醇

B.亞硝酸鈉

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查鉛中毒時“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑的相關(guān)知識。選項A分析二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，它與金屬離子有較強的親和力，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物而由尿排出，從而恢復酶系統(tǒng)的活性，但它并非鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以A選項錯誤。選項B分析亞硝酸鈉主要用于治療氰化物中毒。在氰化物中毒時，它能使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵離子能與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而暫時延緩氰離子對細胞色素氧化酶的毒性作用，它也不是鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以B選項錯誤。選項C分析二巰丁二鈉是一種廣譜金屬解毒藥，對鉛、汞、砷等多種重金屬中毒都有解毒作用。它能與金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟排泄，可有效促進鉛的排出，是鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑之一，所以C選項正確。選項D分析依地酸鈣鈉能與多種二價和三價金屬離子絡(luò)合形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物，并經(jīng)腎臟隨尿液排出。它對鉛的絡(luò)合作用較強，可用于治療鉛中毒，是“驅(qū)鉛治療”的常用藥物，所以D選項正確。綜上，本題的正確答案為CD。"8、以下選項中，屬于興奮劑的有()。

A.蛋白同化制劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.精神刺激劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)興奮劑的相關(guān)知識，對各選項逐一分析：A選項：蛋白同化制劑蛋白同化制劑又稱同化激素，是一類能夠促進細胞的生長與分化，使肌肉擴增的甾體激素。在體育競賽中，運動員使用蛋白同化制劑可以增強肌肉力量和耐力，提高運動成績，但這種行為違背了體育道德和公平競賽原則，并且會對運動員的身體健康造成嚴重危害，因此蛋白同化制劑屬于興奮劑。B選項：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過肽鍵連接而成的一類激素，常見的如促紅細胞生成素（EPO）、生長激素等。這些肽類激素可以調(diào)節(jié)人體的生理機能，在體育領(lǐng)域，運動員違規(guī)使用肽類激素可以提高身體的運動能力和恢復能力，從而在比賽中獲得不正當?shù)膬?yōu)勢，所以肽類激素被列入興奮劑范疇。C選項：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。部分麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，運動員若使用此類藥品，可在一定程度上減輕疼痛，提高身體對高強度運動的耐受能力，進而影響比賽的公平性，因此麻醉藥品屬于興奮劑。D選項：精神刺激劑精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮感，提高警覺性、注意力和反應(yīng)能力，同時減輕疲勞感。在體育競技中，運動員使用精神刺激劑可以在比賽中表現(xiàn)得更加亢奮和有活力，提升競技狀態(tài)，但這同樣破壞了體育競賽的公平公正，所以精神刺激劑也屬于興奮劑。綜上，ABCD四個選項所涉及的物質(zhì)均屬于興奮劑，本題答案選ABCD。"9、生物制品的管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)須及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時上報有關(guān)部門

C.對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷鏈方法運輸，運輸時應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查生物制品的管理規(guī)定相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，這是保障用藥安全、規(guī)范生物制品使用流程的重要措施。醫(yī)師具有專業(yè)的醫(yī)學知識和診斷能力，其開具的處方或醫(yī)囑單能夠確保生物制品的使用符合患者的病情和身體狀況，避免不合理用藥情況的發(fā)生，所以該選項正確。B選項：在使用生物制品過程中密切觀察是非常必要的。生物制品由于其自身特性以及個體差異等因素，可能會引發(fā)藥物不良反應(yīng)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定上報有關(guān)部門，有助于保障患者的健康和安全，同時也便于對藥品不良反應(yīng)進行監(jiān)測和分析，為后續(xù)的藥品管理和安全評估提供依據(jù)，所以該選項正確。C選項：對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理。這些生物制品與公眾健康密切相關(guān)，批簽發(fā)管理能夠?qū)γ恳慌蔚漠a(chǎn)品進行嚴格檢驗和審核，確保其質(zhì)量、安全性和有效性符合規(guī)定標準，從而保障廣大人民群眾的生命健康，所以該選項正確。D選項：生物制品通常對溫度較為敏感，采用冷鏈方法運輸可以保證其在運輸過程中的穩(wěn)定性和有效性。同時，防止制品發(fā)生凍結(jié)也是因為凍結(jié)可能會破壞生物制品的結(jié)構(gòu)和活性，影響其質(zhì)量和療效，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均符合生物制品的管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"10、連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.麻黃素（滴鼻）

D.解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）

【答案】：AB

【解析】本題可依據(jù)不同非處方藥的使用規(guī)范來對各選項進行分析。選項A：緩瀉藥緩瀉藥是幫助促進腸道蠕動、緩解便秘癥狀的藥物。如果連續(xù)使用緩瀉藥超過7日，可能會使腸道對藥物產(chǎn)生依賴，影響腸道正常的蠕動功能。而且若使用7日后癥狀仍未緩解，可能存在其他較為復雜的病因，如腸道器質(zhì)性病變等，此時應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診以明確病因，進行針對性治療。所以緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項正確。選項B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥主要用于抑制咳嗽反射?？人允侨梭w的一種防御性反射，但若連續(xù)使用鎮(zhèn)咳藥超過7日癥狀仍未緩解，可能說明咳嗽并非簡單的呼吸道刺激引起，有可能是肺部感染、哮喘、腫瘤等嚴重疾病導致。此時繼續(xù)自行用藥可能會掩蓋病情，延誤治療，所以需要咨詢醫(yī)師或就診以進一步診斷和治療。因此鎮(zhèn)咳藥連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項正確。選項C：麻黃素（滴鼻）麻黃素滴鼻劑主要用于收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞癥狀。其使用說明一般是連續(xù)使用3日，若3日后癥狀未緩解，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過7日，所以該選項錯誤。選項D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時，一般連續(xù)使用不超過5日；用于解熱時，連續(xù)使用不超過3日。若癥狀未緩解，需咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過7日，所以該選項錯誤。綜上，答案選AB。"11、以下藥物中，可能導致劑量依賴性肝細胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.抗真菌藥

C.非甾體類抗炎藥

D.對氨基水楊酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導致劑量依賴性肝細胞壞死的藥物。逐一分析各選項：-選項A：異煙肼導致的肝損傷主要是藥物性肝損傷，其機制并非典型的劑量依賴性肝細胞壞死，它更多的是通過代謝產(chǎn)物對肝臟產(chǎn)生毒性作用等方式引起，故A選項不符合。-選項B：抗真菌藥種類繁多，引起肝損傷的機制較為復雜，并非主要以劑量依賴性肝細胞壞死這種方式為主，不同的抗真菌藥有不同的肝損傷特點，所以B選項不正確。-選項C：非甾體類抗炎藥隨著劑量的增加，對肝臟的毒性也會相應(yīng)增加，可導致劑量依賴性肝細胞壞死，是符合該特征的藥物，故C選項正確。-選項D：對氨基水楊酸引起的肝臟損害主要表現(xiàn)為肝毒性，但不是劑量依賴性肝細胞壞死這種典型表現(xiàn)，通常和其特殊的代謝過程等有關(guān)，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。"12、單純皰疹治療可用的抗病毒藥包括（）

A.爐甘石洗劑

B.阿昔洛韋

C.扎那米韋

D.伐昔洛韋

【答案】：BD

【解析】本題主要考查單純皰疹治療可用的抗病毒藥相關(guān)知識。選項A，爐甘石洗劑主要用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子等，它并非抗病毒藥，不能用于單純皰疹的抗病毒治療，所以選項A錯誤。選項B，阿昔洛韋是一種常用的抗病毒藥物，對單純皰疹病毒具有高度的選擇性抑制作用，能有效抑制病毒DNA的合成，可用于單純皰疹的治療，所以選項B正確。選項C，扎那米韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于流行性感冒的治療，并非用于單純皰疹治療的抗病毒藥，所以選項C錯誤。選項D，伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，在體內(nèi)可迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，同樣對單純皰疹病毒有良好的抑制作用，可用于單純皰疹的治療，所以選項D正確。綜上，本題答案選BD。"13、以下醫(yī)學檢查項目中，可提示患動脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油酯升高

C.低密度脂蛋白膽固醇升高

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其是否能提示患動脈硬化與高脂血癥。選項A：總膽固醇升高總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當總膽固醇升高時，過多的膽固醇會在血管壁沉積，逐漸形成粥樣硬化斑塊，導致血管壁增厚、變硬，彈性降低，進而引發(fā)動脈硬化。同時，高脂血癥的一個重要特征就是血液中脂質(zhì)成分異常升高，總膽固醇升高是高脂血癥的常見表現(xiàn)之一，所以總膽固醇升高可提示患動脈硬化與高脂血癥。選項B：三酰甘油酯升高三酰甘油酯又稱甘油三酯，是血脂的重要組成部分。三酰甘油酯升高時，會增加血液黏稠度，促進血栓形成，并且會影響血管內(nèi)皮細胞的功能，導致血管壁受損，有利于脂質(zhì)在血管壁沉積，從而加速動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。此外，三酰甘油酯升高也是高脂血癥的常見表現(xiàn)，所以三酰甘油酯升高可提示患動脈硬化與高脂血癥。選項C：低密度脂蛋白膽固醇升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，它能夠?qū)⒛懝檀嫁D(zhuǎn)運到外周組織。當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀忌邥r，過多的膽固醇會沉積在動脈血管壁，形成粥樣硬化斑塊，使血管狹窄，增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風險。同時，低密度脂蛋白膽固醇升高也是高脂血癥的重要指標之一，所以低密度脂蛋白膽固醇升高可提示患動脈硬化與高脂血癥。選項D：高密度脂蛋白膽固醇降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化的作用。當高密度脂蛋白膽固醇降低時，其對膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運作用減弱，膽固醇更容易在血管壁沉積，導致動脈硬化的發(fā)生風險增加。而且，高密度脂蛋白膽固醇水平異常也是高脂血癥的一種表現(xiàn)形式，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示患動脈硬化與高脂血癥。綜上，ABCD四個選項所描述的情況均可提示患動脈硬化與高脂血癥，本題答案為ABCD。"14、告知患者服藥后應(yīng)限制飲水的藥物有

A.苦味健胃藥

B.硫糖鋁

C.果膠鉍

D.止咳糖漿

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服藥后應(yīng)限制飲水的藥物相關(guān)知識。選項A：苦味健胃藥苦味健胃藥依靠苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，促進唾液和胃液分泌，以達到增進食欲、幫助消化的目的。如果服藥后大量飲水，會稀釋苦味，從而降低藥效。所以，苦味健胃藥服藥后應(yīng)限制飲水。選項B：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復合離子，這些離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜，覆蓋于潰瘍面，促進潰瘍愈合。若服藥后大量飲水，會將附著在胃黏膜表面的藥物沖掉，影響其保護作用，因此服藥后需要限制飲水。選項C：果膠鉍果膠鉍同樣是胃黏膜保護藥，它可以在胃黏膜表面形成一層保護膜，隔離胃酸，保護受損的黏膜，并刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液，促進上皮細胞自身修復。大量飲水會破壞這層保護膜，不利于藥物發(fā)揮作用，所以服用果膠鉍后應(yīng)限制飲水。選項D：止咳糖漿止咳糖漿的作用機制是覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成一層保護膜，減輕炎癥對黏膜的刺激，緩解咳嗽。如果服藥后立即大量飲水，會稀釋藥物，破壞保護膜，減弱止咳效果。故服用止咳糖漿后也需要限制飲水。綜上，ABCD四個選項中的藥物服藥后均應(yīng)限制飲水，本題答案選ABCD。"15、慢性阻塞性肺疾病的危險因素包括

A.吸煙

B.感染

C.飲酒

D.空氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺疾病的危險因素相關(guān)知識。選項A吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的危險因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質(zhì)，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染。同時，吸煙還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以選項A正確。選項B感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。感染會導致氣道炎癥加重，損傷氣道黏膜，進一步破壞肺功能，從而促使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以選項B正確。選項C飲酒一般不會直接導致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。飲酒主要影響的是肝臟、心血管系統(tǒng)等，與氣道和肺部的慢性阻塞性病變沒有直接關(guān)聯(lián)。所以選項C錯誤。選項D空氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病的危險因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染增加條件。職業(yè)性粉塵及化學物質(zhì)，如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過大或接觸時間過長，均可能產(chǎn)生與吸煙類似的慢性阻塞性肺疾病。所以選項D正確。綜上，本題答案選ABD。"16、患者，女，50歲，高脂血癥患者，長期服用調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀及其同類藥品，近日出現(xiàn)藥物代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴重不良反應(yīng)，患者可能同時服用的其他藥品有

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對普伐他汀代謝的影響。普伐他汀是通過肝臟細胞色素P450酶系代謝的藥物，當與其他藥物合用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響其代謝過程。選項A紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它可抑制肝臟細胞色素P450酶系的活性。當患者同時服用紅霉素和普伐他汀時，紅霉素會抑制P450酶對普伐他汀的代謝，導致普伐他汀的藥物代謝減少或減慢，在體內(nèi)蓄積，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，如出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴重不良反應(yīng)，所以選項A正確。選項B異煙肼也是肝藥酶抑制劑，能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性。當與普伐他汀同時使用時，會使普伐他汀的代謝受阻，藥物在體內(nèi)的濃度升高，進而引發(fā)像肌肉疼痛這類嚴重不良反應(yīng)，故選項B正確。選項C利福平是肝藥酶誘導劑，它能誘導肝臟細胞色素P450酶系的活性增強，加快藥物的代謝。若患者同時服用利福平與普伐他汀，會使普伐他汀的代謝速度加快，而不是代謝減少