執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、以下所列藥物中，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.多黏菌素

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷其是否會(huì)導(dǎo)致蛋白尿。選項(xiàng)A：青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，其不良反應(yīng)主要包括過(guò)敏反應(yīng)等，一般情況下不會(huì)損傷腎臟導(dǎo)致蛋白尿，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有腎毒性，可損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，進(jìn)而影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿等情況的出現(xiàn)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多黏菌素也具有一定的腎毒性，使用過(guò)程中可能對(duì)腎臟造成損害，導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤是一種化療藥物，其副作用之一就是可能引起腎臟損害，當(dāng)腎臟受損時(shí)就可能出現(xiàn)蛋白尿，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。2、能降LDL也降HDL的藥物是

A.煙酸

B.普羅布考

C.塞伐他汀

D.非諾貝特

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物對(duì)低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的作用。選項(xiàng)A，煙酸屬于B族維生素，大劑量應(yīng)用時(shí)，具有降低血漿TG、LDL-C和升高HDL-C的作用，不符合能降LDL也降HDL的特點(diǎn)。選項(xiàng)B，普羅布考為抗氧化劑，它能降低TC與LDL-C，同時(shí)也降低HDL-C，符合題目要求。選項(xiàng)C，塞伐他汀即辛伐他汀，是他汀類調(diào)血脂藥，主要降低血漿TC和LDL-C，在一定程度上也能升高HDL-C，并非同時(shí)降低LDL和HDL。選項(xiàng)D，非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要降低血漿TG、VLDL，對(duì)HDL-C有一定升高作用，而不是降低HDL-C。綜上，能降LDL也降HDL的藥物是普羅布考，答案選B。3、患者，女，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見(jiàn)WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.急性膀胱炎

B.急性腎孟腎炎

C.慢性腎孟腎炎

D.急性腎小球腎炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、體征及檢查結(jié)果來(lái)判斷疾病類型。選項(xiàng)A分析急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)腰痛及腎區(qū)叩擊痛。而題干中患者出現(xiàn)了腰痛且有腎區(qū)叩擊痛，所以該患者并非急性膀胱炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫可升高）、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有腰痛，腎區(qū)有叩擊痛。血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比升高。尿常規(guī)可見(jiàn)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞增多。題干中患者2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)白細(xì)胞15×10?／L，中性粒細(xì)胞百分比85％，尿常規(guī)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析慢性腎盂腎炎多有急性腎盂腎炎病史，病程較長(zhǎng)，常有腎小管功能受損的表現(xiàn)，如夜尿增多等，與題干中患者急性起病的表現(xiàn)不符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般無(wú)明顯的尿路刺激癥狀，與題干中患者的癥狀不相符，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、糖尿病合并腎病患者宜選用的藥物是

A.胰島素

B.格列喹酮

C.二甲雙胍

D.格列苯脲

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖尿病合并腎病患者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A，胰島素是一種常見(jiàn)的降糖藥物，適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等情況，但并非糖尿病合并腎病患者的首選特色用藥，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，格列喹酮的代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄，僅5%經(jīng)腎排泄，對(duì)腎功能影響較小，所以特別適用于糖尿病合并腎病患者，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，二甲雙胍主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出、改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性來(lái)降低血糖，但它在腎功能不全時(shí)使用可能會(huì)增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此糖尿病合并腎病患者一般不選用二甲雙胍，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，格列苯脲主要經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)糖尿病合并腎病患者腎功能受損時(shí)，藥物排泄會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積而引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)，所以不適合此類患者，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。5、有關(guān)胰島素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

A.經(jīng)常變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

B.未開封時(shí)需冷處貯存，開封后室溫貯存

C.冷凍后的胰島素經(jīng)室溫放置融化后，可繼續(xù)使用

D.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長(zhǎng)可保存4～6周

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素的使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A經(jīng)常變換注射部位，且兩次注射點(diǎn)間隔2cm是正確的做法。這樣做可以避免同一部位多次注射導(dǎo)致皮下脂肪增生、硬結(jié)等問(wèn)題，從而影響胰島素的吸收效果，保證藥物能更好地發(fā)揮作用。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B胰島素未開封時(shí)需冷處貯存，這是因?yàn)檫m宜的低溫環(huán)境能夠保持胰島素的穩(wěn)定性和有效性，防止其變質(zhì)；而開封后室溫貯存，是考慮到頻繁的溫度變化可能影響胰島素的活性，且室溫條件下胰島素在短期內(nèi)仍可保持較好的性能，利于日常使用。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，對(duì)溫度較為敏感。冷凍會(huì)破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其變性失活，即使經(jīng)室溫放置融化后，其生物學(xué)活性也已喪失，不能繼續(xù)發(fā)揮正常的降血糖作用，繼續(xù)使用不僅無(wú)法有效控制血糖，還可能延誤病情。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，這是因?yàn)楣P芯在頻繁的冷熱交替過(guò)程中會(huì)影響其性能，而且在室溫下胰島素筆芯可保持有效性，最長(zhǎng)可保存4-6周，方便患者持續(xù)使用。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。6、用于對(duì)組織無(wú)刺激性藥物

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)來(lái)分析各選項(xiàng)與題干要求的匹配度。動(dòng)脈注藥是將藥物直接注入動(dòng)脈血管，藥物濃度較高，可能對(duì)組織產(chǎn)生較強(qiáng)刺激性，所以A選項(xiàng)不符合用于對(duì)組織無(wú)刺激性藥物的要求。靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，可能會(huì)因?yàn)樗幬锏男再|(zhì)等對(duì)血管壁等組織造成一定刺激，所以B選項(xiàng)也不符合題干要求。肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉組織有一定的緩沖能力，對(duì)于藥物的耐受性相對(duì)較好，通常適用于對(duì)組織無(wú)刺激性的藥物，故C選項(xiàng)正確。腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔，如胸腔、腹腔等，藥物在腔內(nèi)可能會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生刺激，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選C。7、患者李某，男，45歲，近日感覺(jué)頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160／100mmHg。

A.呋塞米

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓情況判斷疾病，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析正確答案。題干分析患者李某出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，且血壓為160／100mmHg，根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg可診斷為高血壓，該患者血壓處于高血壓水平，可判斷李某患有高血壓。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：呋塞米：它是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水等，也可用于高血壓的輔助治療，但一般不作為高血壓的一線用藥。故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：卡托普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而降低血壓。它是高血壓治療的常用藥物之一，適用于各種類型的高血壓。鑒于患者被診斷為高血壓，卡托普利可作為合適的治療藥物，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：硝酸甘油：主要作用是松弛血管平滑肌，特別是小靜脈和小動(dòng)脈，從而降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，主要用于緩解心絞痛發(fā)作，而不是治療高血壓，故C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：維拉帕米：是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等，雖然也有一定的降壓作用，但不是治療高血壓的首選藥物。故D選項(xiàng)不符合。綜上，正確答案是B。8、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。目前體檢：身高160cm，體重70kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8．0×109／L，紅細(xì)胞4．0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。

A.肌痛

B.心力衰竭

C.乳酸性酸中毒

D.低血糖

【答案】：C

【解析】本題可先對(duì)題干中患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，再結(jié)合各選項(xiàng)病癥的特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。題干信息分析-患者為58歲女性，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。-目前體檢數(shù)據(jù)：身高160cm，體重70kg；白細(xì)胞8．0×10?／L（正常范圍），紅細(xì)胞4．0×1012／L（正常范圍），總膽紅素11μmol／L（正常范圍），總膽固醇6．0mmol／L（略高于正常范圍），空腹血糖7．6mmol／L（高于正常范圍，正?？崭寡且话銥?.9-6.1mmol／L）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)肌痛：題干中未給出任何與肌肉疼痛相關(guān)的癥狀或提示信息，所以無(wú)法得出患者會(huì)出現(xiàn)肌痛的結(jié)論，該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)心力衰竭：患者既往無(wú)心臟病史，且題干中并沒(méi)有關(guān)于心臟功能異常、呼吸困難、水腫等心力衰竭相關(guān)的臨床表現(xiàn)描述，因此該選項(xiàng)也不符合要求。C選項(xiàng)乳酸性酸中毒：患者空腹血糖升高，可能存在糖代謝異常。當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，體內(nèi)乳酸生成增多或清除減少，就容易引發(fā)乳酸性酸中毒。這與題干中患者血糖異常的情況相符合，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)低血糖：題干明確顯示患者空腹血糖7.6mmol／L，高于正常范圍，并非低血糖狀態(tài)，該選項(xiàng)可排除。綜上，正確答案為C。9、當(dāng)患者因氯丙嗪中毒需要解救時(shí)，針對(duì)血壓過(guò)低應(yīng)采用的最佳治療藥物是

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.苯丙胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯丙嗪中毒導(dǎo)致血壓過(guò)低時(shí)的最佳治療藥物。選項(xiàng)A：去甲腎上腺素氯丙嗪具有α受體阻斷作用，可引起血壓下降。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)β?受體激動(dòng)作用較弱，對(duì)β?受體幾乎無(wú)作用。它能收縮血管，升高血壓，且不被氯丙嗪所拮抗，所以當(dāng)氯丙嗪中毒出現(xiàn)血壓過(guò)低時(shí)，使用去甲腎上腺素可有效升高血壓，是最佳的治療藥物。選項(xiàng)B：腎上腺素腎上腺素是α、β受體激動(dòng)劑。在氯丙嗪中毒時(shí)，由于其α受體阻斷作用，此時(shí)使用腎上腺素，會(huì)因?yàn)棣潦荏w被阻斷，而β?受體激動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓不僅不升高反而可能進(jìn)一步下降，所以不能用于氯丙嗪中毒導(dǎo)致的血壓過(guò)低。選項(xiàng)C：多巴胺多巴胺主要激動(dòng)α、β和外周的多巴胺受體。雖然多巴胺也有升高血壓的作用，但其作用相對(duì)復(fù)雜，且在氯丙嗪中毒這種情況下，其升壓效果不如去甲腎上腺素針對(duì)性強(qiáng)，所以不是最佳選擇。選項(xiàng)D：苯丙胺苯丙胺主要是通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素等單胺遞質(zhì)而發(fā)揮擬交感作用，且其主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有較強(qiáng)的中樞興奮作用，對(duì)于氯丙嗪中毒導(dǎo)致的血壓過(guò)低，不是專門用于升壓的首選藥物。綜上，答案選A。10、可用于紫癜輔助治療的藥物是

A.維生素A

B.復(fù)合維生素B

C.維生素C

D.維生素

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于紫癜輔助治療的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素A具有維持正常視覺(jué)、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持上皮組織的正常形態(tài)與功能等作用，并非用于紫癜的輔助治療，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：復(fù)合維生素B主要參與人體新陳代謝過(guò)程，在糖、脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝中發(fā)揮重要作用，一般不用于紫癜的輔助治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素C能增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性和韌性，降低其通透性及脆性，對(duì)于紫癜患者而言，有助于改善毛細(xì)血管的功能，減少出血癥狀，可作為紫癜的輔助治療藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：表述不完整，無(wú)法明確具體是哪種維生素，不能確定其是否可用于紫癜輔助治療，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。11、解救毒物引起嚴(yán)重腹瀉者（）

A.不能催吐

B.禁止洗胃

C.不能導(dǎo)瀉

D.不能用強(qiáng)利尿劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)解救毒物引起嚴(yán)重腹瀉者的正確處理方式，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：催吐是指使用各種方法，引導(dǎo)促進(jìn)嘔吐的行為，對(duì)于毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，一般情況下若符合催吐指征是可以催吐的，催吐能幫助排出胃內(nèi)尚未吸收的毒物，所以不能說(shuō)絕對(duì)不能催吐，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：洗胃是將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，達(dá)到清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔的目的，在某些合適的情況下，對(duì)毒物引起嚴(yán)重腹瀉者進(jìn)行洗胃是可行的，并非禁止洗胃，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：導(dǎo)瀉是利用導(dǎo)瀉藥，使腸道內(nèi)毒物排出，以減少毒物吸收。而毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，其腸道已經(jīng)在因毒物刺激而加快蠕動(dòng)導(dǎo)致腹瀉，此時(shí)若再導(dǎo)瀉，會(huì)進(jìn)一步加重腹瀉癥狀，引起脫水、電解質(zhì)紊亂等更嚴(yán)重的后果，所以不能導(dǎo)瀉，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：強(qiáng)利尿劑可以促進(jìn)尿液生成，加速毒物通過(guò)尿液排出體外，對(duì)于毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，若符合使用強(qiáng)利尿劑的條件，是可以使用的，并非不能用強(qiáng)利尿劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、起效快，抗焦慮作用強(qiáng)，對(duì)急性期焦慮患者可考慮短期使用的治療藥是

A.加蘭他敏

B.地西泮

C.苯海索

D.丁螺環(huán)酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)，需要判斷哪個(gè)藥物起效快、抗焦慮作用強(qiáng)且適合急性期焦慮患者短期使用。選項(xiàng)A：加蘭他敏加蘭他敏是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病，通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，增加乙酰膽堿的濃度，從而改善認(rèn)知功能。它并非用于抗焦慮治療，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：地西泮地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有起效快、抗焦慮作用強(qiáng)的特點(diǎn)。它能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，快速緩解焦慮癥狀。對(duì)于急性期焦慮患者，可考慮短期使用地西泮來(lái)控制癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：苯海索苯海索是一種抗膽堿藥，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)。它通過(guò)拮抗膽堿能神經(jīng)的作用，改善帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀，與抗焦慮治療無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：丁螺環(huán)酮丁螺環(huán)酮是一種新型抗焦慮藥物，它的作用機(jī)制與苯二氮?類不同，不具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。丁螺環(huán)酮起效相對(duì)較慢，一般需要2-4周才能充分發(fā)揮抗焦慮作用，不適合用于急性期焦慮患者的短期治療，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。13、順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，適宜清晨給藥的是

A.地塞米松

B.鞣酸蛋白

C.強(qiáng)力瀉藥

D.洛伐他汀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性以及人體生物節(jié)律的特點(diǎn)來(lái)分析適宜清晨給藥的藥物。選項(xiàng)A：地塞米松地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時(shí)。在清晨給藥可以使外源性糖皮質(zhì)激素與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律同步，減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，所以地塞米松適宜清晨給藥。選項(xiàng)B：鞣酸蛋白鞣酸蛋白是收斂止瀉藥，一般在餐前服用，這樣可以更好地附著在腸黏膜上，起到收斂止瀉的作用，而不是清晨給藥。選項(xiàng)C：強(qiáng)力瀉藥強(qiáng)力瀉藥服用后會(huì)迅速引起腸道蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致腹瀉。通常在睡前服用，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的作用，次日清晨排便，以達(dá)到清腸的效果，并非適宜清晨給藥。選項(xiàng)D：洛伐他汀洛伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，肝臟合成膽固醇主要在夜間進(jìn)行，晚餐或睡前服藥可以使藥物在膽固醇合成的高峰時(shí)段發(fā)揮作用，更好地抑制膽固醇的合成，所以一般在晚餐或睡前服用，而非清晨給藥。綜上，適宜清晨給藥的是地塞米松，答案選A。14、容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物是

A.華法林

B.普通肝素

C.利伐沙班

D.口服避孕藥

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物作用進(jìn)行分析，從而判斷出容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物。選項(xiàng)A：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，它通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，會(huì)延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，而不是縮短，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：普通肝素普通肝素主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的抑制作用，起到抗凝效果，會(huì)使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，并非縮短凝血酶原時(shí)間，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：利伐沙班利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，它可以直接抑制凝血因子Ⅹa，從而減少凝血酶的生成，發(fā)揮抗凝作用，會(huì)導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)，而不是縮短凝血酶原時(shí)間，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：口服避孕藥口服避孕藥中含有的雌激素可能會(huì)影響凝血功能，使血液處于高凝狀態(tài)，容易縮短凝血酶原時(shí)間，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排出毒物的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效的拮抗劑。

A.乙酰胺

B.阿托品

C.維生素B

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)毒物特效拮抗劑的了解。題干強(qiáng)調(diào)在排出毒物時(shí)應(yīng)積極使用特效拮抗劑，并給出了幾個(gè)選項(xiàng)來(lái)判斷。選項(xiàng)A，乙酰胺主要用于有機(jī)氟中毒的解毒，它并非是本題所指向的特定毒物的特效拮抗劑。選項(xiàng)B，阿托品是一種常見(jiàn)的解毒藥物，常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，可緩解毒蕈堿樣癥狀，但并非本題的正確答案。選項(xiàng)C，維生素B族有多種類型，在人體的正常生理代謝等方面發(fā)揮重要作用，但通常不是針對(duì)題干中所涉及毒物的特效拮抗劑。選項(xiàng)D，維生素K是香豆素類和茚滿二酮類滅鼠藥中毒的特效拮抗劑，能夠起到對(duì)抗這類毒物的作用，所以本題正確答案是D。16、乙型肝炎病毒e抗體為

A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)

B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)

C.為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)

D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)的描述，結(jié)合乙型肝炎病毒e抗體的特性來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出乙型肝炎病毒e抗體不能抑制HBV的增殖，且出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，可證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率。在醫(yī)學(xué)知識(shí)中，乙型肝炎病毒e抗體本身確實(shí)不具備直接抑制HBV增殖的能力。當(dāng)人體感染乙肝病毒后，隨著自身免疫系統(tǒng)的作用，HBsAg（乙肝表面抗原）轉(zhuǎn)陰之后，乙型肝炎病毒e抗體可能會(huì)出現(xiàn)，這在一定程度上反映了人體免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒相關(guān)抗原的清除情況，即人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B此選項(xiàng)說(shuō)該指標(biāo)可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的情況。一般來(lái)說(shuō)，反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的指標(biāo)主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)，而乙型肝炎病毒e抗體主要體現(xiàn)的是人體免疫系統(tǒng)針對(duì)乙肝病毒e抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)情況，并非直接反映肝細(xì)胞是否受到侵害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C一種指標(biāo)若為保護(hù)性抗體，意味著其能對(duì)人體起到保護(hù)作用，使人體免受相應(yīng)病原體的侵害。但乙型肝炎病毒e抗體并不屬于保護(hù)性抗體，它不能阻止乙肝病毒感染人體其他細(xì)胞，無(wú)法使人體具有抵抗乙肝病毒感染的免疫力，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D特異性血清標(biāo)記物是在特定疾病早期血清中出現(xiàn)的、能提示疾病發(fā)生的物質(zhì)，如乙肝表面抗原HBsAg是乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，而不是乙型肝炎病毒e抗體，乙型肝炎病毒e抗體通常在感染的一定階段后才出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。17、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無(wú)特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的相關(guān)原則來(lái)判斷該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)原則肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。很可能：無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性?？赡埽河盟幣c反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外?？赡軣o(wú)關(guān)：ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。結(jié)合題干信息判斷題干中患者因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢，用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；立即停藥后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再使用阿莫西林膠囊治療。這里不存在再次用藥的情況，但基本可排除是其他因素導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的可能性。所以，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果符合“很可能”的判定標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選B。18、氟馬西尼用于解救

A.汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查氟馬西尼的解毒應(yīng)用。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：汞中毒的特效解毒藥一般是二巰丙醇、二巰丁二鈉等，氟馬西尼對(duì)汞中毒并無(wú)解救作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合苯二氮?受體，從而拮抗其中樞抑制作用。三唑侖屬于苯二氮?類藥物，因此氟馬西尼可用于解救三唑侖中毒，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒的解救藥物主要是阿托品、碘解磷定等，氟馬西尼不能用于有機(jī)磷中毒的解救，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氰化物中毒常用的解救藥物有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，氟馬西尼對(duì)氰化物中毒沒(méi)有解救效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、在藥物信息服務(wù)中，三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)是

A.內(nèi)容全面、細(xì)致

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實(shí)

D.能看到研究細(xì)節(jié)如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等

【答案】：B

【解析】本題主要考查在藥物信息服務(wù)中三級(jí)信息資料的優(yōu)勢(shì)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所描述的特點(diǎn)是否符合三級(jí)信息資料的特性，并對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A內(nèi)容全面、細(xì)致通常并非三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)。三級(jí)信息資料雖然包含一定的信息，但它可能會(huì)對(duì)原始研究進(jìn)行總結(jié)和提煉，難以做到像某些專門的研究報(bào)告那樣全面且細(xì)致地呈現(xiàn)所有內(nèi)容。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B三級(jí)信息資料是在一級(jí)和二級(jí)信息的基礎(chǔ)上歸納、綜合而來(lái)。它涵蓋了廣泛的主題，涉及眾多不同方面的藥物信息，內(nèi)容廣泛。而且其經(jīng)過(guò)整理和提煉，使用起來(lái)相對(duì)方便，用戶可以快速?gòu)闹蝎@取自己所需的關(guān)鍵信息，這正是三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)所在。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C提供的信息豐富、詳實(shí)更傾向于描述一級(jí)信息資料，一級(jí)信息資料通常是原始的研究報(bào)告，包含了具體的研究數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程等詳細(xì)內(nèi)容。而三級(jí)信息資料是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息的總結(jié)，不會(huì)像一級(jí)信息那樣在信息的詳實(shí)程度上有突出表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D能看到研究細(xì)節(jié)如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等，這是一級(jí)信息資料的特點(diǎn)。一級(jí)信息資料作為原始的研究成果，會(huì)詳細(xì)記錄研究的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析等。三級(jí)信息資料主要是對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行整合和概括，不會(huì)呈現(xiàn)如此詳細(xì)的研究細(xì)節(jié)。所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案為B。20、患者,女,30歲,既往體健,無(wú)癲癇病史懷孕8個(gè)月,突然出現(xiàn)抽搐,從小腹開始,發(fā)展至全身,口唇發(fā)紺,意識(shí)喪失,診斷為子癇,應(yīng)選用的治療方法是（）

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

【答案】：C

【解析】本題主要考查子癇的治療方法。解題的關(guān)鍵在于了解不同藥物在子癇治療中的應(yīng)用特點(diǎn)。題干分析題干描述了一位懷孕8個(gè)月的女性患者，既往體健、無(wú)癲癇病史，突然出現(xiàn)從小腹開始發(fā)展至全身的抽搐、口唇發(fā)紺、意識(shí)喪失等癥狀，診斷為子癇，需要選擇合適的治療方法。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：50%葡萄糖注射液濕敷：50%葡萄糖注射液濕敷一般用于改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)等，主要應(yīng)用于局部皮膚護(hù)理等場(chǎng)景，并非子癇的治療方法，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：50%硫酸鎂溶液口服：口服硫酸鎂溶液主要起導(dǎo)瀉作用，可用于清除腸道內(nèi)毒物等情況，不能有效控制子癇發(fā)作時(shí)的抽搐等癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射：硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用。通過(guò)靜脈注射25%硫酸鎂注射液稀釋液，能夠迅速發(fā)揮藥效，有效控制子癇發(fā)作時(shí)的抽搐、痙攣等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：5%氯化鈣注射液靜脈滴注：氯化鈣主要用于治療低鈣血癥等情況，通常在硫酸鎂中毒時(shí)作為解毒劑使用，而不是用于子癇的治療，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。21、對(duì)由營(yíng)養(yǎng)不良、嬰兒期所致的惡性貧血者應(yīng)選用

A.葉酸+維生素B12

B.富馬酸亞鐵

C.維生素K1

D.甲磺酸去鐵胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)：對(duì)于由營(yíng)養(yǎng)不良、嬰兒期所致的惡性貧血，通常是由于缺乏葉酸和維生素B12引起的。葉酸和維生素B12在DNA合成、細(xì)胞分裂等過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，當(dāng)人體缺乏這兩種物質(zhì)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，也就是題干中所說(shuō)的惡性貧血。因此，對(duì)于此類患者，選用葉酸+維生素B12進(jìn)行治療是合理的，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵是一種鐵劑，主要用于缺鐵性貧血的治療。缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過(guò)多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，進(jìn)而引起血紅蛋白合成減少所致。而題干中是由營(yíng)養(yǎng)不良、嬰兒期所致的惡性貧血，并非缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：維生素K1主要參與凝血因子的合成，在血液凝固過(guò)程中發(fā)揮重要作用，主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病，與惡性貧血的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甲磺酸去鐵胺是一種鐵螯合劑，主要用于治療急性鐵中毒及慢性鐵負(fù)荷過(guò)多，可促進(jìn)鐵的排泄，與治療題干中的惡性貧血并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、(治療骨質(zhì)疏松藥的應(yīng)用注意事項(xiàng))，妊娠期使用過(guò)量可導(dǎo)致胎兒畸形、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長(zhǎng)期低血鈣抽搐，應(yīng)慎用的是

A.鈣制劑

B.氟制劑

C.維生素

D.甲狀旁腺激素

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療骨質(zhì)疏松藥的應(yīng)用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：鈣制劑鈣制劑是臨床上常用的補(bǔ)充鈣劑的藥物，在妊娠期合理使用一般是安全的，主要用于滿足孕婦和胎兒對(duì)鈣的需求，防止孕婦缺鈣以及胎兒骨骼發(fā)育不良等情況，通常不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形以及甲狀旁腺功能抑制使新生兒長(zhǎng)期低血鈣抽搐等嚴(yán)重后果。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氟制劑氟制劑主要用于促進(jìn)骨形成，增加骨密度等。雖然氟制劑可能有一定的不良反應(yīng)，但一般不會(huì)在妊娠期使用過(guò)量時(shí)導(dǎo)致題干中所描述的胎兒畸形、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長(zhǎng)期低血鈣抽搐的情況。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：維生素這里應(yīng)是指維生素D等相關(guān)維生素制劑。在妊娠期，如果過(guò)量使用維生素D等維生素制劑，可能會(huì)引起高鈣血癥，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒畸形、甲狀旁腺功能抑制，使新生兒長(zhǎng)期出現(xiàn)低血鈣抽搐等情況。因此，妊娠期應(yīng)慎用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：甲狀旁腺激素甲狀旁腺激素主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，它一般不作為治療骨質(zhì)疏松藥在常規(guī)情況下廣泛使用，且其在妊娠期使用導(dǎo)致題干所描述情況的可能性較小。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。23、抗結(jié)核治療中，主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)有抗菌殺菌作用的是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗結(jié)核治療中不同藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，異煙肼是一種具有殺菌作用的合成抗菌藥，主要對(duì)生長(zhǎng)繁殖期的結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，并非主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮抗菌殺菌作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，對(duì)多種病原微生物均有抗菌活性，它對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有快速殺菌作用，但不是主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，在抗結(jié)核治療中，它主要是針對(duì)細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮抗菌殺菌作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙胺丁醇為合成抑菌抗結(jié)核藥，它能抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖，但不具有殺菌作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制。患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位有復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史、同時(shí)患有2型糖尿病的患者的治療情況，但題干中未明確說(shuō)明選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的具體問(wèn)題。不過(guò)從答案C（50～150μg/ml）來(lái)看，在癲癇藥物治療中，不同藥物有各自的有效血藥濃度范圍。一般來(lái)說(shuō)，卡馬西平的治療性血藥濃度范圍為50～150μg/ml。該患者目前采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇并得到控制，推測(cè)該選項(xiàng)可能是考查卡馬西平的有效血藥濃度范圍，所以答案選C。25、S一蘭索拉唑在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是

A.CYPlA2

B.CYP2C8

C.CYP2C9

D.CYP2C19

【答案】：D

【解析】本題主要考查S-蘭索拉唑在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，CYPlA2并非S-蘭索拉唑在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，CYP2C8也不是S-蘭索拉唑在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C，CYP2C9同樣不是S-蘭索拉唑在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶，此選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D，S-蘭索拉唑在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是CYP2C19，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、提示"噻托溴銨粉吸入劑所附膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，不能直接吞服"，是針對(duì)

A.藥品貯存

B.藥品有效期

C.特殊劑型用法

D.特殊裝置藥品

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品相關(guān)概念的理解，需根據(jù)題干中關(guān)于噻托溴銨粉吸入劑的提示內(nèi)容，判斷其針對(duì)的是哪個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A分析藥品貯存主要涉及藥品保存的條件，如溫度、濕度、光照等環(huán)境因素對(duì)藥品質(zhì)量的影響。題干中提示的是藥品的使用方式，并非關(guān)于藥品如何保存的內(nèi)容，所以該提示并非針對(duì)藥品貯存，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析藥品有效期指的是藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保持質(zhì)量的期限，超過(guò)這個(gè)期限，藥品的質(zhì)量和療效可能會(huì)受到影響。而題干強(qiáng)調(diào)的是藥品膠囊不能直接吞服，要放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，這與藥品的有效期限沒(méi)有關(guān)聯(lián)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析特殊劑型用法通常側(cè)重于不同劑型（如片劑、膠囊劑、注射劑等）本身的服用或使用特點(diǎn)，比如腸溶片要整片吞服等。題干重點(diǎn)突出的是該藥品所附膠囊要借助特殊裝置（吸入裝置）來(lái)使用，并非單純強(qiáng)調(diào)劑型本身的用法，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析特殊裝置藥品是指需要借助特殊的裝置來(lái)使用的藥品。噻托溴銨粉吸入劑所附膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，體現(xiàn)了該藥品的使用依賴特定的吸入裝置，不能直接像普通膠囊一樣吞服，這是針對(duì)特殊裝置藥品使用的提示，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液的藥物是

A.格列吡嗪

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A格列吡嗪：它可能在治療相關(guān)疾病過(guò)程中，由于某些代謝特點(diǎn)等，需要患者多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液，該選項(xiàng)符合題干描述的用藥特點(diǎn)。-選項(xiàng)B二甲雙胍：它是一種常用的降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，減少肝臟葡萄糖的輸出等，與題干中用于治療潰瘍性結(jié)腸炎及防止結(jié)晶尿等要求不相關(guān)。-選項(xiàng)C阿卡波糖：是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，和治療潰瘍性結(jié)腸炎以及題干所說(shuō)的防止結(jié)晶尿等沒(méi)有關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)D西格列?。簩儆诙幕拿?4（DPP-4）抑制劑類降糖藥，通過(guò)抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而發(fā)揮降血糖作用，并非題干所涉及的藥物。綜上，正確答案是A。28、以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)該首選的降糖藥是

A.阿卡波糖

B.格列本脲

C.羅格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者血糖升高的特征，來(lái)確定正確的降糖藥。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。它主要適用于以碳水化合物為主要食物成分、餐后血糖升高為主的患者，但對(duì)餐前血糖的改善作用相對(duì)較弱。題干中除了餐后血糖升高外，還伴有餐前血糖輕度升高，所以阿卡波糖并非首選，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。它對(duì)空腹血糖和餐后血糖都有降低作用，但可能會(huì)導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于老年人或肝腎功能不全者。對(duì)于以餐后血糖升高為主且伴餐前血糖輕度升高的情況，不是最適宜的首選藥物，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，能增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。它不僅可以降低餐后血糖，還對(duì)空腹血糖有一定的降低作用，特別適用于以餐后血糖升高為主，同時(shí)伴有餐前血糖輕度升高的患者，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它可以降低空腹血糖和餐后血糖，但一般不作為以餐后血糖升高為主且伴餐前血糖輕度升高這種情況的首選藥物，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。29、1型糖尿病患者首選的藥物是

A.胰島素

B.格列喹酮

C.二甲雙胍

D.格列苯脲

【答案】：A

【解析】該題主要考查1型糖尿病患者首選藥物的知識(shí)。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏所引起的糖尿病。選項(xiàng)A胰島素，對(duì)于1型糖尿病患者，因其自身胰島素分泌絕對(duì)不足，補(bǔ)充外源性胰島素是主要的治療措施，故胰島素是1型糖尿病患者的首選藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B格列喹酮，它屬于磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，適用于2型糖尿病患者，1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重受損，使用此類藥物效果不佳，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二甲雙胍，主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，以及抑制肝糖原輸出等發(fā)揮降糖作用，也是2型糖尿病的常用藥物，并非1型糖尿病的首選，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D格列苯脲同樣為磺脲類降糖藥，和格列喹酮類似，是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，不適合1型糖尿病患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。30、阿糖胞苷屬于

A.抗腫瘤藥

B.抗真菌藥

C.抗過(guò)敏藥

D.抗病毒藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)阿糖胞苷的藥理作用來(lái)判斷其所屬類別。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（抗腫瘤藥）：阿糖胞苷是一種重要的抗腫瘤藥物，它主要作用于細(xì)胞S增殖期，通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成發(fā)揮抗腫瘤功效，臨床上常用于治療各類急性白血病等惡性腫瘤疾病。所以阿糖胞苷屬于抗腫瘤藥，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（抗真菌藥）：抗真菌藥是用于治療真菌感染的藥物，如氟康唑、伊曲康唑等，它們的作用機(jī)制主要是針對(duì)真菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜等結(jié)構(gòu)發(fā)揮抑制或殺滅真菌的作用。而阿糖胞苷并不具備抗真菌的藥理特性，不屬于抗真菌藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（抗過(guò)敏藥）：抗過(guò)敏藥是用于緩解過(guò)敏癥狀的藥物，常見(jiàn)的有氯雷他定、西替利嗪等，主要通過(guò)阻斷組胺等過(guò)敏介質(zhì)的作用來(lái)達(dá)到抗過(guò)敏的效果。阿糖胞苷沒(méi)有抗過(guò)敏的作用，不屬于抗過(guò)敏藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（抗病毒藥）：抗病毒藥是用于治療病毒感染的藥物，例如阿昔洛韋、利巴韋林等，它們通過(guò)抑制病毒的復(fù)制、傳播等過(guò)程來(lái)發(fā)揮抗病毒作用。阿糖胞苷不具備抗病毒的作用機(jī)制，不屬于抗病毒藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、蛇咬傷中毒采用對(duì)癥支持治療時(shí)忌用()。

A.嗎啡

B.高錳酸鉀溶液

C.過(guò)氧化氫

D.氯丙嗪

【答案】：AD

【解析】本題是關(guān)于蛇咬傷中毒采用對(duì)癥支持治療時(shí)忌用藥物的選擇題。選項(xiàng)A嗎啡屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抑制呼吸中樞等作用。在蛇咬傷中毒的對(duì)癥支持治療中，蛇毒本身可能就會(huì)對(duì)呼吸等系統(tǒng)造成不良影響，使用嗎啡后進(jìn)一步抑制呼吸中樞，會(huì)加重呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的呼吸功能維持，甚至可能危及生命，所以忌用嗎啡，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，在蛇咬傷的處理中，它可以用于清洗傷口，起到消毒殺菌、破壞部分蛇毒的作用，是可以在蛇咬傷處理中合理使用的，并非忌用藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C過(guò)氧化氫也就是雙氧水，具有消毒、防腐等作用，在蛇咬傷后，使用過(guò)氧化氫沖洗傷口，能夠清除傷口內(nèi)的異物和細(xì)菌等，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，可用于蛇咬傷的處理，不屬于忌用藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氯丙嗪具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用、降低體溫等作用。在蛇咬傷中毒的情況下，使用氯丙嗪可能會(huì)進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，干擾機(jī)體正常的生理調(diào)節(jié)機(jī)制，并且可能會(huì)加重病情，不利于患者的恢復(fù)，所以忌用氯丙嗪，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"2、飲用含葡萄柚汁的飲料可能升高其生物利用度的藥物有

A.特非那定

B.他汀類藥

C.非洛地平

D.尼卡地平

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與含葡萄柚汁飲料之間的相互作用來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A特非那定是一種抗組胺藥，飲用含葡萄柚汁的飲料會(huì)抑制特非那定在體內(nèi)的代謝過(guò)程，進(jìn)而可能升高其生物利用度。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B他汀類藥是臨床上常用的調(diào)血脂藥物，葡萄柚汁中的成分可抑制他汀類藥物在肝臟中的代謝酶，使藥物在體內(nèi)的清除減慢，導(dǎo)致其生物利用度升高，血藥濃度增加，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，葡萄柚汁能夠抑制腸道和肝臟中的細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，從而減少非洛地平在體內(nèi)的首過(guò)效應(yīng)和代謝，使其生物利用度升高。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D尼卡地平雖然也屬于鈣通道阻滯劑，但目前沒(méi)有足夠的證據(jù)表明飲用含葡萄柚汁的飲料會(huì)升高其生物利用度。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"3、在醫(yī)院藥房中，藥師可以參與的工作有

A.協(xié)助制定急危重癥、疑難雜癥的藥物治療方案

B.協(xié)助進(jìn)行老年病人的長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)

C.提供醫(yī)護(hù)人員藥物相關(guān)咨詢和患者的用藥指導(dǎo)與咨詢

D.腸外營(yíng)養(yǎng)制劑和化療藥物的配置

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在醫(yī)院藥房中可參與的工作內(nèi)容。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：藥師具備專業(yè)的藥物知識(shí)，在協(xié)助制定急危重癥、疑難雜癥的藥物治療方案方面能夠發(fā)揮重要作用。他們可以憑借自身對(duì)各類藥物的特性、適應(yīng)癥、禁忌證以及藥物相互作用等方面的了解，為方案的制定提供專業(yè)建議，確保藥物治療的安全性和有效性，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：老年病人往往存在多種慢性疾病，需要長(zhǎng)期用藥。藥師可以協(xié)助進(jìn)行老年病人的長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)，包括告知藥物的正確服用方法、用藥時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高老年病人的用藥依從性，保障用藥安全，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：醫(yī)護(hù)人員在工作中可能會(huì)遇到各種藥物相關(guān)的問(wèn)題，藥師可以憑借其專業(yè)知識(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供藥物相關(guān)咨詢。同時(shí)，對(duì)于患者，藥師也能給予用藥指導(dǎo)與咨詢，幫助患者正確理解和使用藥物，該選項(xiàng)符合藥師的工作范疇，是正確的。D選項(xiàng)：腸外營(yíng)養(yǎng)制劑和化療藥物的配置需要嚴(yán)格的專業(yè)技術(shù)和操作規(guī)范，以保證藥物的質(zhì)量和安全性。藥師經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能夠準(zhǔn)確掌握配置的流程和要求，進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)制劑和化療藥物的配置工作，所以該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥師在醫(yī)院藥房中可以參與的工作，本題答案選ABCD。"4、胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長(zhǎng)障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：氯霉素在胎兒形成期應(yīng)用時(shí)，可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因?yàn)槁让顾貢?huì)影響新生兒的肝臟代謝和循環(huán)功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)相關(guān)癥狀，該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：某些藥物可能會(huì)對(duì)胎兒牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致發(fā)育遲緩和功能異常，所以該選項(xiàng)也是符合胎兒形成期用藥影響的表述，是正確的。-C選項(xiàng)：妊娠5個(gè)月后胎兒牙齒開始發(fā)育，此時(shí)使用四環(huán)素，藥物會(huì)與牙齒中的鈣結(jié)合，使嬰兒牙齒黃染，同時(shí)也會(huì)影響骨生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨生長(zhǎng)障礙，該選項(xiàng)描述正確。-D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜、止痛藥在胎兒形成期服用，會(huì)抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，由于胎兒神經(jīng)處于發(fā)育階段，這種抑制作用甚至?xí)绊懘竽X發(fā)育，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確描述了胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響，本題答案為ABCD。"5、對(duì)于腦出血患者，用藥注意事項(xiàng)包括

A.急性期絕對(duì)臥床休息

B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)

C.急性期可抬高床頭15°～30°

D.要保持癱瘓肢體功能位

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：腦出血患者在急性期，腦部血管破裂出血后，腦部處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)，絕對(duì)臥床休息能夠減少身體活動(dòng)對(duì)血壓和腦部血流的影響，避免因活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，從而降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此急性期絕對(duì)臥床休息是腦出血患者重要的用藥注意事項(xiàng)，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在急性期為患者翻身時(shí)，保護(hù)頭部并保證動(dòng)作輕穩(wěn)十分必要。因?yàn)轭^部的劇烈晃動(dòng)或不當(dāng)動(dòng)作可能會(huì)引起顱內(nèi)壓力的變化，導(dǎo)致已經(jīng)破裂的血管再次出血，或者影響腦部的血液循環(huán)，加重病情，所以該做法是合理的注意事項(xiàng)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在急性期抬高床頭15°-30°，這樣的體位有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)腦出血患者的病情恢復(fù)有積極作用，是用藥過(guò)程中需要注意的體位要求，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保持癱瘓肢體功能位，能夠預(yù)防肢體攣縮畸形，維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，為后期的康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)于腦出血后出現(xiàn)肢體癱瘓的患者來(lái)說(shuō)，這是防止并發(fā)癥、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為腦出血患者用藥的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"6、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法有

A.成本-效果分析法

B.成果-效用分析法

C.成本-效益分析法

D.最小成本分析法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法。選項(xiàng)A成本-效果分析法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要研究方法之一。它是比較達(dá)到某一治療效果的不同方案成本的一種分析方法，通過(guò)比較不同藥物治療方案的成本和效果，以選擇成本低且效果佳的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B成果-效用分析法（一般表述為成本-效用分析法）也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)常用的研究方法。該方法是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，它不僅關(guān)注治療效果，還考慮了患者對(duì)健康狀況的偏好和生活質(zhì)量等因素，將治療結(jié)果以效用值（如質(zhì)量調(diào)整生命年等）來(lái)衡量，從而更全面地評(píng)估藥物治療方案的效益，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C成本-效益分析法同樣是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。它是將藥物治療的成本和產(chǎn)生的效益都以貨幣形式進(jìn)行衡量和比較，通過(guò)計(jì)算成本效益比等指標(biāo)，來(lái)判斷藥物治療方案在經(jīng)濟(jì)上是否可行，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D最小成本分析法是在臨床效果完全相同的情況下，比較不同治療方案的成本，以找出成本最小的方案。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，當(dāng)不同藥物或治療手段能達(dá)到相同的治療目的時(shí)，可運(yùn)用此方法選擇成本最低的方案，故選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法，本題答案選ABCD。"7、造成缺鐵性貧血的原因包括

A.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病等

B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足

C.需鐵量增加，如兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速等

D.長(zhǎng)期使用鐵質(zhì)烹飪用具

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血的成因。選項(xiàng)A，慢性失血是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見(jiàn)原因之一。鉤蟲病會(huì)使人體腸道長(zhǎng)期慢性失血，痔瘡在發(fā)作時(shí)也會(huì)反復(fù)出血，潰瘍病同樣可能引起慢性消化道出血等。長(zhǎng)期的慢性失血會(huì)導(dǎo)致人體鐵元素大量丟失，從而引發(fā)缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，鐵元素作為人體必需的微量元素，需要從日常飲食中獲取。如果長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，鐵元素的攝入量無(wú)法滿足身體需求，會(huì)造成體內(nèi)鐵儲(chǔ)備逐漸減少，最終導(dǎo)致缺鐵性貧血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，兒童在生長(zhǎng)發(fā)育迅速時(shí)期，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括鐵元素的需求量會(huì)顯著增加。如果此時(shí)鐵元素的補(bǔ)充跟不上需求增長(zhǎng)，就容易出現(xiàn)缺鐵的情況，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，長(zhǎng)期使用鐵質(zhì)烹飪用具，在烹飪過(guò)程中會(huì)有少量的鐵元素溶解到食物中，有助于增加人體對(duì)鐵的攝入，可在一定程度上預(yù)防缺鐵性貧血，而不是造成缺鐵性貧血的原因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是ABC。"8、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過(guò)性減少

B.骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進(jìn)時(shí)可使血小板破壞過(guò)多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項(xiàng)A：急性失血性貧血主要是指短時(shí)間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時(shí)，機(jī)體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強(qiáng)，以補(bǔ)充丟失的血細(xì)胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會(huì)引起血小板一過(guò)性減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板是由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的。當(dāng)骨髓造血功能障礙時(shí)，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細(xì)胞破壞場(chǎng)所。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞作用會(huì)增強(qiáng)，其中就包括對(duì)血小板的破壞，會(huì)使血小板破壞過(guò)多，從而引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會(huì)導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進(jìn)而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選BCD。"9、下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。選項(xiàng)A：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加快其他藥物的代謝速度，使藥物在體內(nèi)的濃度降低，從而影響藥物的療效。所以利福平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：異煙肼是肝藥酶抑制劑，它能抑制肝藥酶的活性，減慢其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，作用增強(qiáng)，而不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的合成，增加其他藥物的代謝，降低其血藥濃度等。因此苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯妥英鈉同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速自身及其他藥物的代謝。所以苯妥英鈉屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有A選項(xiàng)利福平、C選項(xiàng)苯巴比妥、D選項(xiàng)苯妥英鈉，答案選ACD。"10、治療視疲勞的藥物有

A.人工淚液

B.硫酸鋅滴眼液

C.山莨菪堿滴眼液

D.氫化可的松滴眼液

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療視疲勞的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：人工淚液人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥，它可以滋潤(rùn)眼球、緩解眼睛干澀等不適癥狀。視疲勞常常會(huì)伴隨眼睛干澀等情況，使用人工淚液能夠?yàn)檠劬ρa(bǔ)充水分，潤(rùn)滑眼球表面，從而有效緩解視疲勞，所以人工淚液可用于治療視疲勞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液主要用于治療眥部瞼緣炎等眼部炎癥，其作用機(jī)制是通過(guò)鋅離子的收斂和殺菌作用來(lái)消除局部炎癥。它并非是專門針對(duì)視疲勞的治療藥物，對(duì)視疲勞沒(méi)有直接的治療效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：山莨菪堿滴眼液山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它可以使睫狀肌松弛，解除其痙攣狀態(tài)，還能改善眼部的微循環(huán)。視疲勞通常與睫狀肌緊張、眼部血液循環(huán)不暢等因素有關(guān)，使用山莨菪堿滴眼液能夠緩解睫狀肌緊張，改善眼部供血，從而達(dá)到治療視疲勞的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫化可的松滴眼液氫化可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療眼部的過(guò)敏性炎癥、非感染性炎癥等。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但對(duì)視疲勞并沒(méi)有直接的治療作用，并且長(zhǎng)期使用可能還會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"11、易風(fēng)化的藥品是

A.復(fù)合維生素

B.阿托品

C.可待因

D.硫酸鎂

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查易風(fēng)化藥品的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：復(fù)合維生素：復(fù)合維生素通常不具有易風(fēng)化的性質(zhì)，其主要成分在正常環(huán)境下相對(duì)穩(wěn)定，不易因風(fēng)化作用而發(fā)生變化，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品：阿托品屬于易風(fēng)化的藥品。易風(fēng)化的物質(zhì)在干燥的空氣中會(huì)逐漸失去結(jié)晶水，而阿托品具有這樣的特性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：可待因：可待因也屬于易風(fēng)化藥品。在一定的環(huán)境條件下，它會(huì)出現(xiàn)風(fēng)化現(xiàn)象，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫酸鎂：硫酸鎂是典型的易風(fēng)化藥品，在適宜的環(huán)境中，它會(huì)失去結(jié)晶水，從而發(fā)生風(fēng)化，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"12、處方調(diào)配工作規(guī)范的要求有

A.逐一進(jìn)行單劑量調(diào)配

B.能識(shí)別合適的包裝和貯存要求

C.能按照處方的記載正確準(zhǔn)備藥品

D.能準(zhǔn)備和粘貼用法用量簽及特別提示

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。選項(xiàng)A分析逐一進(jìn)行單劑量調(diào)配并非處方調(diào)配工作規(guī)范的普遍要求。在實(shí)際的處方調(diào)配工作中，可能因藥品的性質(zhì)、處方的具體情況等多種因素，并不一定都要進(jìn)行單劑量調(diào)配，所以選項(xiàng)A不符合處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。選項(xiàng)B分析能識(shí)別合適的包裝和貯存要求是處方調(diào)配工作中的重要環(huán)節(jié)。不同藥品對(duì)包裝和貯存條件有不同要求，如有些藥品需要避光保存，有些需要冷藏，只有準(zhǔn)確識(shí)別這些要求，才能保證藥品的質(zhì)量和療效，因此選項(xiàng)B是處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。選項(xiàng)C分析按照處方的記載正確準(zhǔn)備藥品是處方調(diào)配的基本職責(zé)。處方是醫(yī)生為患者開具的用藥指示，調(diào)配人員必須嚴(yán)格按照處方上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等準(zhǔn)確準(zhǔn)備藥品，以確?；颊哂盟幍臏?zhǔn)確性和安全性，所以選項(xiàng)C符合處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。選項(xiàng)D分析準(zhǔn)備和粘貼用法用量簽及特別提示有助于患者正確使用藥品?；颊咧挥星宄私馑幤返挠梅ㄓ昧?、注意事項(xiàng)等信息，才能合理用藥，避免因用藥不當(dāng)而產(chǎn)生不良后果，因此選項(xiàng)D也是處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。綜上，正確答案是BCD。"13、可致血鉀升高的抗高血壓包括

A.福辛普利

B.氨苯蝶啶

C.依那普利

D.氫氯噻嗪

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物的作用機(jī)制來(lái)分析其是否會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物。ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮具有促進(jìn)腎臟排鉀的作用，當(dāng)醛固酮分泌減少時(shí)，腎臟排鉀減少，進(jìn)而可導(dǎo)致血鉀升高。所以福辛普利可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，其作用機(jī)制是直接抑制腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)減少鉀的分泌，從而產(chǎn)生排鈉保鉀的作用，長(zhǎng)期使用會(huì)使血鉀升高。所以氨苯蝶啶可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），和福辛普利一樣，通過(guò)抑制醛固酮的分泌，使腎臟排鉀減少，最終導(dǎo)致血鉀升高。所以依那普利可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管近端，促進(jìn)鈉、氯的排泄，同時(shí)也增加鉀的排泄，可導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、腦出血的治療原則為

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗茵藥物預(yù)防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)A對(duì)于腦出血患者，臥床休息是重要的治療措施之一。一般建議臥床2-4周，這樣可以減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者的腦部有足夠的時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)，避免因過(guò)早活動(dòng)而導(dǎo)致血壓波動(dòng)、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而加重病情。所以選項(xiàng)A符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)B在腦出血的治療中，一般情況下不用止血藥物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是由于高血壓等原因?qū)е履X血管破裂出血，而不是凝血機(jī)制異常引起的，盲目使用止血藥物可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情恢復(fù)。因此，選項(xiàng)B符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)C腦出血患者往往會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高滲脫水藥能夠通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。所以降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥是符合腦出血治療原則的，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然昏迷患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，但不應(yīng)該常規(guī)使用抗菌藥物來(lái)預(yù)防肺部感染。預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加后續(xù)治療的難度。對(duì)于昏迷患者，應(yīng)采取加強(qiáng)護(hù)理，如定期翻身、拍背、吸痰等措施來(lái)降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非依賴抗菌藥物預(yù)防。所以選項(xiàng)D不符合腦出血的治療原則。綜上，答案選ABC。"15、中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于

A.毒物的種類

B.中毒的方式

C.毒物的劑量

D.毒物作用的時(shí)間

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)影響中毒嚴(yán)重程度與后果的相關(guān)因素來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：毒物的種類毒物的種類雖然不同，其毒性也有所差異，但僅毒物的種類本身并不能直接決定中毒的嚴(yán)重程度與后果。例如，同種類型但不同劑量的毒物，可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的中毒后果。所以毒物的種類不是決定中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：中毒的方式中毒方式包含多種，如吸入、食入、皮膚接觸等。不同的中毒方式只是毒物進(jìn)入人體的途徑不同，而不能直接決定中毒的嚴(yán)重程度與后果。即使是同一種毒物以不同方式進(jìn)入人體，最終的中毒嚴(yán)重程度和后果往往還是由毒物劑量和作用時(shí)間等因素影響。所以中毒的方式不是決定中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毒物的劑量一般來(lái)說(shuō)，毒物進(jìn)入人體的劑量越大，中毒的嚴(yán)重程度就越高，造成的后果也往往更為嚴(yán)重。例如，少量攝入某種有毒物質(zhì)可能只會(huì)引起輕微不適，而大量攝入則可能導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。因此，毒物的劑量是影響中毒嚴(yán)重程度與后果的重要因素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：毒物作用的時(shí)間毒物作用于人體的時(shí)間長(zhǎng)短同樣對(duì)中毒嚴(yán)重程度與后果有顯著影響。毒物在人體內(nèi)作用的時(shí)間越長(zhǎng)，其對(duì)人體組織和器官的損害就可能越嚴(yán)重。即使毒物劑量相對(duì)較小，但作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的中毒后果。所以毒物作用的時(shí)間也是影響中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素之一，該選項(xiàng)正確。綜上，中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于毒物的劑量和毒物作用的時(shí)間，答案選CD。"16、下列藥物信息源中，歸屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.中國(guó)藥學(xué)雜志

B.中國(guó)藥學(xué)文摘

C.醫(yī)師案頭參考(PDR)

D.中華人民共