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狗狗麻醉協(xié)議書鑒于甲方(寵物主人)希望對其實名犬(品種:_________,性別:_________,年齡:_________,體重:_________,登記號:_________)進行麻醉手術(shù),乙方(寵物醫(yī)院)將為其提供專業(yè)的麻醉服務(wù),雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、麻醉目的甲方因_________原因,委托乙方對其實名犬進行麻醉手術(shù),手術(shù)名稱為_________。二、麻醉風(fēng)險告知乙方已向甲方充分告知麻醉手術(shù)可能存在的風(fēng)險,包括但不限于:1.呼吸抑制:麻醉藥物可能引起呼吸頻率或深度改變,甚至呼吸停止。2.心血管系統(tǒng)影響:麻醉可能導(dǎo)致心率、血壓變化,嚴(yán)重時可能引發(fā)心血管意外。3.藥物過敏:麻醉藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng),導(dǎo)致皮膚蕁麻疹、呼吸困難等癥狀。4.術(shù)后疼痛:手術(shù)部位可能存在疼痛,需要采取鎮(zhèn)痛措施。5.其他風(fēng)險:如麻醉深度不當(dāng)、術(shù)后感染等。甲方已充分了解并確認(rèn)上述風(fēng)險,并自愿簽署本協(xié)議,同意乙方為其寵物提供麻醉手術(shù)服務(wù)。三、麻醉費用1.麻醉藥品費用:_________元。2.麻醉監(jiān)測費用:_________元。3.手術(shù)費用:_________元。4.麻醉期間可能產(chǎn)生的其他費用:_________元。上述費用總計為_________元,甲方應(yīng)于_________前支付_________元,剩余_________元于手術(shù)完成后人院結(jié)算。四、術(shù)前檢查乙方將對其進行全面的術(shù)前檢查,包括但不限于血液生化、血常規(guī)、心電圖等,以評估其身體狀況是否適合進行麻醉手術(shù)。五、麻醉過程1.乙方將根據(jù)其身體狀況和手術(shù)需求,制定個性化的麻醉方案。2.麻醉過程中,乙方將配備專業(yè)的麻醉醫(yī)生和護士,對其實時監(jiān)測,確保其安全。3.甲方應(yīng)確保在麻醉期間,其寵物處于安靜狀態(tài),避免外界干擾。六、術(shù)后護理1.手術(shù)完成后,乙方將對其進行術(shù)后護理,包括但不限于疼痛管理、傷口護理等。2.甲方應(yīng)按時給予其術(shù)后藥物,并觀察其恢復(fù)情況。七、違約責(zé)任1.甲方未按時支付麻醉費用的,每逾期一日,應(yīng)向乙方支付_________元的違約金。2.乙方未按協(xié)議約定提供麻醉服務(wù)的,應(yīng)向甲方支付_________元的違約金。八、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向_________人民法院提起訴訟。九、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(簽字):_________日期:_________乙方(蓋章):_________日期:_________寵物信息:品種:_________性別:_________年齡:_________體重:_________登記號:_________手術(shù)名稱
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