2025年脊柱骨折診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折最常見的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎2.下列哪項(xiàng)不是脊柱骨折的臨床表現(xiàn)（）A.局部疼痛B.活動(dòng)受限C.大小便失禁D.高熱3.對(duì)于懷疑有脊柱骨折的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法（平托法）4.脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.保持脊柱中立位B.避免扭曲脊柱C.可采用摟抱法搬運(yùn)D.用硬板床搬運(yùn)5.脊柱骨折患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺部感染C.脊髓損傷D.泌尿系統(tǒng)感染6.胸腰椎骨折患者保守治療時(shí)，一般需臥床（）A.12周B.24周C.46周D.68周7.脊柱骨折患者術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口敷料清潔干燥C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)8.脊柱骨折患者發(fā)生壓瘡的主要原因是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.皮膚潮濕C.局部組織長(zhǎng)期受壓D.感覺障礙9.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.按摩膀胱D.聽流水聲誘導(dǎo)排尿10.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的原則不包括（）A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合D.盡量減少活動(dòng)11.頸椎骨折患者顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般為（）A.12kgB.24kgC.46kgD.68kg12.脊柱骨折患者術(shù)后飲食應(yīng)（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高脂肪、高糖飲食D.辛辣刺激性飲食13.下列哪種檢查對(duì)脊柱骨折的診斷最有價(jià)值（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.B超檢查14.脊柱骨折患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心B.讓患者家屬多陪伴患者C.避免患者情緒激動(dòng)D.給患者提供安靜的環(huán)境15.胸腰椎骨折患者佩戴腰圍的時(shí)間一般為（）A.12周B.24周C.46周D.68周二、多選題（每題3分，共15分）1.脊柱骨折的病因包括（）A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉拉力D.積累性勞損2.脊柱骨折的分類方法有（）A.根據(jù)骨折的穩(wěn)定性分類B.根據(jù)骨折的部位分類C.根據(jù)骨折的形態(tài)分類D.根據(jù)有無(wú)神經(jīng)損傷分類3.脊柱骨折患者保守治療的護(hù)理措施包括（）A.臥硬板床B.軸線翻身C.觀察病情變化D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練4.脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成5.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.腰背肌鍛煉D.呼吸功能鍛煉三、判斷題（每題2分，共10分）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)可以隨意扭曲脊柱。（）2.脊柱骨折患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）3.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿失禁時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換尿布，保持會(huì)陰部清潔干燥。（）4.脊柱骨折患者佩戴腰圍可以隨意增減活動(dòng)量。（）5.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)方法。2.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（25分）患者，男性，35歲，因從高處墜落致胸腰部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：胸腰段壓痛明顯，局部腫脹，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。X線檢查提示胸12椎體壓縮性骨折。1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？2.針對(duì)這些護(hù)理診斷/問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.C。脊柱骨折最常見的部位是胸腰段，此部位活動(dòng)度大，受力復(fù)雜，易發(fā)生骨折。2.D。脊柱骨折一般不會(huì)出現(xiàn)高熱，常見表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁等神經(jīng)損傷癥狀。3.D。對(duì)于懷疑有脊柱骨折的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用四人搬運(yùn)法（平托法），保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲加重?fù)p傷。4.C。脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)不可采用摟抱法，會(huì)導(dǎo)致脊柱扭曲，加重?fù)p傷，應(yīng)保持脊柱中立位，用硬板床搬運(yùn)。5.C。脊柱骨折患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是脊髓損傷，可導(dǎo)致患者截癱等嚴(yán)重后果。6.D。胸腰椎骨折患者保守治療時(shí)，一般需臥床68周，以促進(jìn)骨折愈合。7.C。脊柱骨折患者術(shù)后早期應(yīng)臥床休息，避免過(guò)早下床活動(dòng)，防止內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥。8.C。脊柱骨折患者發(fā)生壓瘡的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。9.D。脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)首先采取聽流水聲誘導(dǎo)排尿等非侵入性措施，無(wú)效時(shí)再考慮導(dǎo)尿等。10.D。脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期開始、循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，而不是盡量減少活動(dòng)。11.C。頸椎骨折患者顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般為46kg。12.A。脊柱骨折患者術(shù)后需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。13.C。MRI檢查對(duì)脊柱骨折的診斷最有價(jià)值，能清晰顯示脊髓損傷情況等。14.A。脊柱骨折患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。15.C。胸腰椎骨折患者佩戴腰圍的時(shí)間一般為46周。二、多選題1.ABCD。脊柱骨折的病因包括直接暴力、間接暴力、肌肉拉力和積累性勞損。2.ABCD。脊柱骨折的分類方法有根據(jù)骨折的穩(wěn)定性分類、部位分類、形態(tài)分類以及有無(wú)神經(jīng)損傷分類。3.ABCD。脊柱骨折患者保守治療的護(hù)理措施包括臥硬板床、軸線翻身、觀察病情變化和指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4.ABCD。脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥有壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓形成。5.ABCD。脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、腰背肌鍛煉和呼吸功能鍛煉。三、判斷題1.×。脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)必須保持脊柱中立位，避免隨意扭曲脊柱，以免加重?fù)p傷。2.×。脊柱骨折患者術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)。3.√。脊髓損傷患者出現(xiàn)尿失禁時(shí)，及時(shí)更換尿布，保持會(huì)陰部清潔干燥，可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡等并發(fā)癥。4.×。脊柱骨折患者佩戴腰圍應(yīng)遵醫(yī)囑，不能隨意增減活動(dòng)量，以免影響骨折愈合和康復(fù)。5.√。脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。四、簡(jiǎn)答題1.脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)方法：用木板或門板等硬質(zhì)擔(dān)架。搬運(yùn)時(shí)至少需要三人，一人托住患者的頭部和肩部，一人托住腰部和臀部，一人托住雙下肢，同時(shí)將患者平托至擔(dān)架上。也可采用四人搬運(yùn)法（平托法），四人分別站在患者的兩側(cè)，雙手分別托住患者的頭肩部、腰部、臀部和雙下肢，同時(shí)將患者平托至擔(dān)架上。搬運(yùn)過(guò)程中要保持患者脊柱中立位，避免扭曲、彎曲脊柱。2.脊柱骨折患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液等，如有異常及時(shí)更換敷料。引流管護(hù)理：觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓和堵塞。體位護(hù)理：術(shù)后根據(jù)病情和手術(shù)方式，指導(dǎo)患者保持正確的體位，一般需臥硬板床，軸線翻身。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，如定時(shí)翻身、拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉和肢體活動(dòng)等?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、腰背肌鍛煉等。五、案例分析題1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有：疼痛：與胸12椎體壓縮性骨折有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙：與骨折導(dǎo)致的疼痛、雙下肢感覺和運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、雙下肢感覺障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥：脊髓損傷加重、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。2.針對(duì)這些護(hù)理診斷/問(wèn)題，應(yīng)采取的護(hù)理措施：疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)和部位。遵醫(yī)囑給予止痛藥物。采取舒適的體位，可通過(guò)軸線翻身減輕疼痛。提供心理支持，分散患者注意力。軀體移動(dòng)障礙護(hù)理：臥硬板床，保持脊柱中立位。協(xié)助患者進(jìn)行軸線翻身，每2小時(shí)一次。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換床單和衣物。定期翻身，避免局部組織長(zhǎng)