腦卒中的康復(fù)治療理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腦卒中最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作2.下列哪種運(yùn)動(dòng)療法不屬于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（）A.助力運(yùn)動(dòng)B.懸吊運(yùn)動(dòng)C.推拿按摩D.器械運(yùn)動(dòng)3.偏癱患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練時(shí)，向患側(cè)翻身的正確方法是（）A.健側(cè)上肢伸直，用力向患側(cè)擺動(dòng)帶動(dòng)軀干翻身B.患側(cè)上肢伸直，用力向健側(cè)擺動(dòng)帶動(dòng)軀干翻身C.健側(cè)下肢伸直，用力向患側(cè)擺動(dòng)帶動(dòng)軀干翻身D.患側(cè)下肢伸直，用力向健側(cè)擺動(dòng)帶動(dòng)軀干翻身4.對(duì)于腦卒中患者，早期康復(fù)治療的時(shí)間一般是指（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后4周內(nèi)5.改良Ashworth分級(jí)法中，肌張力輕度增加，被動(dòng)屈伸時(shí)在ROM之末出現(xiàn)最小的阻力，或出現(xiàn)突然卡住和釋放，應(yīng)評(píng)為（）A.1級(jí)B.1+級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)6.下列哪項(xiàng)不是Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能分期Ⅳ期的特點(diǎn)（）A.出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)B.共同運(yùn)動(dòng)模式逐漸減弱C.可隨意引起協(xié)同運(yùn)動(dòng)D.能側(cè)捏和松開(kāi)拇指7.腦卒中患者平衡訓(xùn)練的順序是（）A.坐位平衡立位平衡跪位平衡B.立位平衡坐位平衡跪位平衡C.跪位平衡坐位平衡立位平衡D.坐位平衡跪位平衡立位平衡8.下列哪種物理因子治療可用于改善腦卒中患者的局部血液循環(huán)（）A.紫外線療法B.超聲波療法C.超短波療法D.激光療法9.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.坐位，頭前屈D.坐位，頭后仰10.下列關(guān)于腦卒中患者良肢位擺放的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.患側(cè)臥位是所有體位中最重要的體位B.仰臥位時(shí)，應(yīng)在患側(cè)肩胛下墊一小枕C.健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)放在身前的枕頭上D.患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢應(yīng)伸直11.失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)B.發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)C.發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)D.發(fā)病后1年內(nèi)12.下列哪種訓(xùn)練方法可用于改善腦卒中患者的步行能力（）A.橋式運(yùn)動(dòng)B.上下樓梯訓(xùn)練C.滾筒訓(xùn)練D.功率自行車(chē)訓(xùn)練13.腦卒中患者康復(fù)治療的目標(biāo)不包括（）A.提高生活自理能力B.回歸家庭和社會(huì)C.完全恢復(fù)正常功能D.減輕殘障程度14.下列哪項(xiàng)不屬于作業(yè)治療的內(nèi)容（）A.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練B.職業(yè)技能訓(xùn)練C.運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練D.認(rèn)知訓(xùn)練15.對(duì)于存在肩關(guān)節(jié)半脫位的腦卒中患者，下列治療措施錯(cuò)誤的是（）A.早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.使用肩吊帶C.加強(qiáng)肩胛骨的前伸和上提訓(xùn)練D.避免過(guò)度牽拉患側(cè)上肢二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.腦卒中康復(fù)治療的基本原則包括（）A.早期介入B.全面康復(fù)C.循序漸進(jìn)D.主動(dòng)參與E.因人而異2.腦卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.深靜脈血栓形成C.壓瘡D.肩關(guān)節(jié)半脫位E.骨質(zhì)疏松3.下列屬于偏癱患者上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式的有（）A.肩胛骨上提、后縮B.肩關(guān)節(jié)外展、外旋C.肘關(guān)節(jié)屈曲D.前臂旋后E.腕關(guān)節(jié)屈曲4.吞咽障礙的評(píng)定方法包括（）A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視熒光吞咽造影檢查C.表面肌電圖檢查D.吞咽壓力測(cè)定E.纖維喉鏡檢查5.作業(yè)治療的作用包括（）A.改善軀體功能B.提高日常生活活動(dòng)能力C.改善認(rèn)知功能D.增強(qiáng)社會(huì)參與能力E.調(diào)節(jié)心理狀態(tài)三、判斷題（每題1分，共10分）1.腦卒中患者康復(fù)治療開(kāi)始的時(shí)間越早，預(yù)后越好。（）2.偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，運(yùn)動(dòng)控制能力喪失所致。（）3.物理因子治療只能起到輔助治療的作用，不能替代運(yùn)動(dòng)療法。（）4.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)盡量選擇流質(zhì)食物。（）5.良肢位擺放的目的是為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)，早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)。（）6.失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。（）7.平衡訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行靜態(tài)平衡訓(xùn)練，再進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。（）8.腦卒中患者康復(fù)治療的主要目的是恢復(fù)受損的神經(jīng)功能。（）9.作業(yè)治療主要是針對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行訓(xùn)練。（）10.對(duì)于存在認(rèn)知障礙的腦卒中患者，不需要進(jìn)行康復(fù)治療。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述腦卒中患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容。2.請(qǐng)描述偏癱患者良肢位擺放中仰臥位的正確方法。3.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練方法。五、案例分析題（15分）患者，男性，60歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2天入院。診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈腦梗死。目前患者神志清楚，右側(cè)上肢肌力1級(jí)，下肢肌力2級(jí)，肌張力低下，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，存在言語(yǔ)表達(dá)障礙，吞咽功能正常。1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能分期。2.針對(duì)該患者目前的情況，制定一份早期康復(fù)治療計(jì)劃。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。腦梗死是腦卒中最常見(jiàn)的類(lèi)型，占比約60%70%。2.C。推拿按摩是由治療師施加外力進(jìn)行的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不屬于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。3.A。偏癱患者向患側(cè)翻身時(shí)，健側(cè)上肢伸直，用力向患側(cè)擺動(dòng)帶動(dòng)軀干翻身。4.B。一般認(rèn)為，腦卒中患者早期康復(fù)治療是指發(fā)病后2周內(nèi)開(kāi)始。5.B。改良Ashworth分級(jí)法1+級(jí)表現(xiàn)為肌張力輕度增加，被動(dòng)屈伸時(shí)在ROM之末出現(xiàn)最小的阻力，或出現(xiàn)突然卡住和釋放。6.C?？呻S意引起協(xié)同運(yùn)動(dòng)是BrunnstromⅢ期的特點(diǎn)，Ⅳ期出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，共同運(yùn)動(dòng)模式逐漸減弱，能側(cè)捏和松開(kāi)拇指。7.D。腦卒中患者平衡訓(xùn)練順序通常是坐位平衡跪位平衡立位平衡。8.C。超短波療法可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)代謝。9.C。吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取坐位，頭前屈，可減少食物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。10.D?；紓?cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢應(yīng)微屈，避免伸直。11.B。失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間是發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)。12.B。上下樓梯訓(xùn)練可有效改善腦卒中患者的步行能力。13.C。腦卒中患者康復(fù)治療的目標(biāo)是提高生活自理能力、回歸家庭和社會(huì)、減輕殘障程度，但很難完全恢復(fù)正常功能。14.C。運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練不屬于作業(yè)治療內(nèi)容，作業(yè)治療包括日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。15.C。對(duì)于肩關(guān)節(jié)半脫位的腦卒中患者，應(yīng)加強(qiáng)肩胛骨的后縮和下沉訓(xùn)練，而不是前伸和上提訓(xùn)練。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。腦卒中康復(fù)治療的基本原則包括早期介入、全面康復(fù)、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與、因人而異。2.ABCDE。腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥有肺炎、深靜脈血栓形成、壓瘡、肩關(guān)節(jié)半脫位、骨質(zhì)疏松等。3.ABCDE。偏癱患者上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式包括肩胛骨上提、后縮，肩關(guān)節(jié)外展、外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)屈曲。4.ABCDE。吞咽障礙的評(píng)定方法有洼田飲水試驗(yàn)、電視熒光吞咽造影檢查、表面肌電圖檢查、吞咽壓力測(cè)定、纖維喉鏡檢查等。5.ABCDE。作業(yè)治療的作用包括改善軀體功能、提高日常生活活動(dòng)能力、改善認(rèn)知功能、增強(qiáng)社會(huì)參與能力、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。三、判斷題1.√。早期介入康復(fù)治療可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。2.√。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)控制能力喪失，導(dǎo)致偏癱患者出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式。3.√。物理因子治療可輔助改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛等，但不能替代運(yùn)動(dòng)療法對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。4.×。吞咽障礙患者應(yīng)根據(jù)吞咽功能情況選擇合適的食物，并非盡量選擇流質(zhì)食物，有時(shí)糊狀食物更安全。5.√。良肢位擺放可防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)，早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)。6.√。失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、循序漸進(jìn)的原則。7.√。平衡訓(xùn)練先進(jìn)行靜態(tài)平衡訓(xùn)練，再進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，符合康復(fù)規(guī)律。8.√。腦卒中康復(fù)治療主要是促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。9.×。作業(yè)治療不僅針對(duì)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，還包括職業(yè)技能、認(rèn)知等多方面訓(xùn)練。10.×。存在認(rèn)知障礙的腦卒中患者也需要進(jìn)行康復(fù)治療，以改善認(rèn)知功能。四、簡(jiǎn)答題1.腦卒中患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容包括：運(yùn)動(dòng)療法：包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等，以改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。物理因子治療：如超短波、紅外線、超聲波等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛，消除炎癥。作業(yè)治療：進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，提高患者生活自理能力和社會(huì)參與能力。言語(yǔ)治療：針對(duì)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙等進(jìn)行訓(xùn)練，改善患者語(yǔ)言交流能力。吞咽治療：對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行評(píng)估和訓(xùn)練，包括吞咽功能訓(xùn)練、進(jìn)食指導(dǎo)等，預(yù)防誤吸和營(yíng)養(yǎng)不良。心理治療：關(guān)注患者心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，提高治療依從性?？祻?fù)工程：根據(jù)患者需要，使用輔助器具，如輪椅、拐杖、矯形器等，以補(bǔ)償功能障礙。2.偏癱患者仰臥位的正確良肢位擺放方法如下：頭部：頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)。上肢：患側(cè)肩胛下墊一小枕，使肩胛骨前伸；上肢伸直，置于身體旁的枕頭上，肩關(guān)節(jié)稍外展，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。下肢：患側(cè)臀部和大腿下墊一長(zhǎng)枕，使髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)下可墊一小軟枕，使膝關(guān)節(jié)微屈；踝關(guān)節(jié)保持90°中立位，可使用足托板防止足下垂。3.吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：基礎(chǔ)訓(xùn)練：口腔感覺(jué)訓(xùn)練：用棉棒蘸不同味道的液體（酸、甜、苦、咸）刺激舌面、頰黏膜等部位，增強(qiáng)口腔感覺(jué)?？谇贿\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：進(jìn)行唇、舌、頰部的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如鼓腮、伸舌、卷舌、抗阻舌運(yùn)動(dòng)等，提高口腔肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。咽喉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：可進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練、聲門(mén)閉合訓(xùn)練、冰刺激訓(xùn)練等，增強(qiáng)咽喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能。攝食訓(xùn)練：食物選擇：根據(jù)患者吞咽功能情況，選擇合適的食物，如糊狀食物，避免流質(zhì)食物過(guò)快通過(guò)咽部導(dǎo)致誤吸。進(jìn)食體位：一般采取坐位，頭前屈，身體稍前傾，以利于食物順利進(jìn)入食管。進(jìn)食方法：調(diào)整進(jìn)食速度和一口量，避免一次進(jìn)食過(guò)多；可采用分次吞咽的方法，確保食物完全咽下。其他治療：如針灸治療，選取廉泉、金津、玉液等穴位，可促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。五、案例分析題1.根據(jù)Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能分期，該患者右側(cè)上肢肌力1級(jí)，下肢肌力2級(jí)，處于BrunnstromⅠ期。此期患者肢體無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，僅出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)的初期模式。2.早期康復(fù)治療計(jì)劃如下：良肢位擺放：仰臥位：患側(cè)肩胛下墊小枕，上肢伸直置于枕上，肩關(guān)節(jié)稍外展，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患側(cè)臀部和大腿下墊長(zhǎng)枕，髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)中立位?；紓?cè)臥位：患側(cè)在下，患肩前伸，前屈約90°，上肢伸直置于身前枕上，肘關(guān)節(jié)伸展；患側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)下肢屈髖、屈膝置于身前枕上。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)上肢放在身前的枕頭上，肩關(guān)節(jié)前屈約90°100°，肘關(guān)節(jié)伸展；患側(cè)下肢屈髖、屈膝，置于健側(cè)下肢前方的枕頭上。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行全方位的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)510次，每天23次，活動(dòng)順序?yàn)閺慕岁P(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，動(dòng)作要輕柔、緩慢，避免過(guò)度牽拉。按摩：對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，重點(diǎn)按