傷口造口失禁專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種傷口屬于清潔傷口（）A.胃腸道手術(shù)切口B.甲狀腺手術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)后切口D.開(kāi)放性骨折傷口答案：B。清潔傷口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，甲狀腺手術(shù)切口符合清潔傷口標(biāo)準(zhǔn)，而胃腸道手術(shù)切口、闌尾切除術(shù)后切口可能有細(xì)菌污染，開(kāi)放性骨折傷口多為污染傷口。2.造口袋更換的時(shí)間間隔一般為（）A.12天B.35天C.710天D.1014天答案：B。一般情況下，造口袋更換時(shí)間為35天，以保證造口袋的有效性和皮膚的健康，時(shí)間過(guò)短增加患者費(fèi)用和護(hù)理工作量，過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致滲漏等問(wèn)題。3.壓力性損傷分期中，全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，屬于（）A.1期B.2期C.3期D.4期答案：C。1期壓力性損傷表現(xiàn)為皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；2期是部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開(kāi)放性潰瘍，粉紅色創(chuàng)面，無(wú)腐肉；3期為全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉未外露；4期全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。4.失禁相關(guān)性皮炎的主要原因是（）A.皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便刺激B.患者營(yíng)養(yǎng)不良C.皮膚清潔過(guò)度D.局部皮膚潮濕答案：A。失禁相關(guān)性皮炎主要是由于皮膚長(zhǎng)期暴露于尿液和糞便中，其中的化學(xué)成分刺激皮膚導(dǎo)致，雖然營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚清潔過(guò)度、局部皮膚潮濕等可能有一定影響，但不是主要原因。5.對(duì)于傷口滲液較多的情況，應(yīng)選擇哪種敷料（）A.水膠體敷料B.泡沫敷料C.藻酸鹽敷料D.透明敷料答案：C。藻酸鹽敷料具有良好的吸收滲液能力，能吸收自身重量數(shù)倍的滲液，形成凝膠，保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，適合傷口滲液較多的情況。水膠體敷料適用于輕至中度滲液傷口；泡沫敷料吸收能力一般；透明敷料主要用于保護(hù)淺表傷口，滲液吸收能力差。6.回腸造口排出的內(nèi)容物通常是（）A.成形糞便B.半成形糞便C.液態(tài)或半液態(tài)D.干結(jié)糞便答案：C。回腸造口排出的內(nèi)容物一般是液態(tài)或半液態(tài)，因?yàn)榛啬c內(nèi)容物還未經(jīng)過(guò)結(jié)腸充分吸收水分，不像結(jié)腸造口可能排出成形或半成形糞便。7.傷口出現(xiàn)黃色腐肉，應(yīng)采取的處理方法是（）A.直接清創(chuàng)B.先軟化腐肉再清創(chuàng)C.用消毒劑消毒后保留腐肉D.不做處理，等待自然脫落答案：B。對(duì)于傷口的黃色腐肉，直接清創(chuàng)可能損傷正常組織，應(yīng)先使用敷料等方法軟化腐肉，再進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。消毒劑消毒后保留腐肉不利于傷口愈合，等待自然脫落時(shí)間長(zhǎng)且可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。8.造口周?chē)つw出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，應(yīng)采取的措施是（）A.立即更換造口袋品牌B.用酒精消毒皮膚C.增加造口袋更換頻率D.使用抗過(guò)敏藥物并調(diào)整造口護(hù)理方法答案：D。造口周?chē)つw出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，應(yīng)使用抗過(guò)敏藥物緩解癥狀，同時(shí)調(diào)整造口護(hù)理方法，如選擇更合適的造口袋、正確粘貼等。立即更換造口袋品牌不一定能解決問(wèn)題；酒精會(huì)刺激皮膚，加重皮炎；增加造口袋更換頻率可能進(jìn)一步損傷皮膚。9.預(yù)防壓力性損傷，應(yīng)定期為患者翻身，一般每（）小時(shí)翻身一次。A.1B.2C.3D.4答案：B。為預(yù)防壓力性損傷，一般每2小時(shí)為患者翻身一次，改變身體著力點(diǎn)，減少局部皮膚長(zhǎng)期受壓。10.以下哪種情況不屬于傷口感染的表現(xiàn)（）A.傷口周?chē)t腫熱痛B.傷口滲液增多且有異味C.傷口愈合加快D.患者發(fā)熱答案：C。傷口感染時(shí)，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液增多且有異味等表現(xiàn)，全身可能出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，而傷口愈合加快不屬于傷口感染的表現(xiàn)。11.結(jié)腸造口灌洗的時(shí)間一般為（）A.1015分鐘B.1520分鐘C.2030分鐘D.3040分鐘答案：C。結(jié)腸造口灌洗一般需要2030分鐘，這樣能保證灌洗液充分進(jìn)入腸道，達(dá)到清潔和規(guī)律排便的目的。12.水膠體敷料的主要作用是（）A.吸收大量滲液B.促進(jìn)傷口肉芽組織生長(zhǎng)C.防止細(xì)菌感染D.減輕傷口疼痛答案：B。水膠體敷料能在傷口表面形成一層凝膠，為傷口提供濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。其吸收滲液能力有限，不能防止細(xì)菌感染，減輕傷口疼痛作用不明顯。13.對(duì)于有竇道的傷口，應(yīng)選擇哪種引流方式（）A.普通引流條B.負(fù)壓引流C.煙卷式引流D.紗條引流答案：B。負(fù)壓引流可以通過(guò)負(fù)壓吸引作用，有效引出竇道內(nèi)的分泌物，促進(jìn)竇道愈合，普通引流條、煙卷式引流、紗條引流對(duì)于竇道引流效果相對(duì)較差。14.失禁患者皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用（）A.溫和的清潔劑B.潤(rùn)膚劑C.酒精D.護(hù)臀膏答案：C。酒精具有刺激性，會(huì)破壞皮膚的屏障功能，加重失禁相關(guān)性皮炎等皮膚問(wèn)題，失禁患者皮膚護(hù)理應(yīng)使用溫和的清潔劑、潤(rùn)膚劑、護(hù)臀膏等保護(hù)皮膚。15.造口患者飲食中應(yīng)避免食用的食物是（）A.芹菜B.蘋(píng)果C.洋蔥D.香蕉答案：C。洋蔥屬于產(chǎn)氣食物，食用后可能導(dǎo)致造口處氣體增多，引起不適，芹菜、蘋(píng)果、香蕉等一般對(duì)造口影響較小。二、多選題（每題3分，共15分）1.傷口愈合的影響因素包括（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.感染D.藥物E.心理因素答案：ABCDE。年齡越大，傷口愈合能力相對(duì)下降；營(yíng)養(yǎng)狀況差，缺乏蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)影響傷口愈合；感染會(huì)破壞傷口組織，延緩愈合；某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能抑制傷口愈合；心理因素如長(zhǎng)期焦慮、抑郁也可能影響身體的生理功能，對(duì)傷口愈合有一定影響。2.造口護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.選擇合適的造口袋B.保持造口周?chē)つw清潔干燥C.定期更換造口袋D.觀察造口的顏色、大小、形狀E.指導(dǎo)患者正確的飲食答案：ABCDE。選擇合適的造口袋能保證造口護(hù)理效果；保持造口周?chē)つw清潔干燥可預(yù)防皮膚問(wèn)題；定期更換造口袋防止?jié)B漏等；觀察造口的顏色、大小、形狀可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；指導(dǎo)患者正確飲食有助于造口功能的正常發(fā)揮。3.壓力性損傷的預(yù)防措施包括（）A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.進(jìn)行皮膚按摩答案：ABCD。定期翻身可減少局部皮膚受壓時(shí)間；使用減壓床墊能分散壓力；保持皮膚清潔干燥可預(yù)防皮膚損傷；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的部位不建議進(jìn)行皮膚按摩，可能會(huì)加重?fù)p傷。4.失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理措施有（）A.及時(shí)清潔皮膚B.使用皮膚保護(hù)劑C.保持皮膚干燥D.避免使用刺激性清潔劑E.治療失禁原因答案：ABCDE。及時(shí)清潔皮膚可減少尿液、糞便對(duì)皮膚的刺激；使用皮膚保護(hù)劑可保護(hù)皮膚屏障；保持皮膚干燥有助于預(yù)防皮炎；避免使用刺激性清潔劑防止加重皮膚損傷；治療失禁原因從根本上解決問(wèn)題。5.以下哪些是傷口評(píng)估的內(nèi)容（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口滲液情況D.傷口顏色E.傷口周?chē)つw狀況答案：ABCDE。評(píng)估傷口大小、深度有助于了解傷口的嚴(yán)重程度；傷口滲液情況可判斷傷口的愈合階段和有無(wú)感染等；傷口顏色反映傷口的活力；傷口周?chē)つw狀況可發(fā)現(xiàn)有無(wú)紅腫、過(guò)敏等問(wèn)題。三、判斷題（每題2分，共10分）1.所有傷口都應(yīng)保持干燥才能愈合。（）答案：錯(cuò)誤?，F(xiàn)代傷口護(hù)理理念認(rèn)為，保持傷口適度濕潤(rùn)環(huán)境更有利于傷口愈合，而不是所有傷口都要保持干燥。2.造口患者可以隨意進(jìn)食，不需要特殊飲食限制。（）答案：錯(cuò)誤。造口患者需要注意飲食，避免食用過(guò)多產(chǎn)氣、易引起腹瀉或便秘的食物，合理飲食有助于造口功能的穩(wěn)定。3.壓力性損傷一旦發(fā)生，就無(wú)法逆轉(zhuǎn)。（）答案：錯(cuò)誤。早期的壓力性損傷通過(guò)及時(shí)有效的護(hù)理措施，如減壓、改善營(yíng)養(yǎng)等，是可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)的。4.失禁相關(guān)性皮炎只發(fā)生在會(huì)陰部。（）答案：錯(cuò)誤。失禁相關(guān)性皮炎可發(fā)生在身體任何與尿液、糞便接觸的部位，不僅僅局限于會(huì)陰部。5.傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外側(cè)向內(nèi)側(cè)消毒。（）答案：錯(cuò)誤。傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口內(nèi)側(cè)向外側(cè)消毒，以防止將外側(cè)的細(xì)菌帶入傷口。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述傷口換藥的步驟。答案：傷口換藥步驟如下：（1）準(zhǔn)備用物：根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備合適的消毒劑、敷料、鑷子等。（2）患者準(zhǔn)備：向患者解釋換藥目的、方法，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適體位，暴露傷口。（3）去除舊敷料：用鑷子輕輕揭開(kāi)舊敷料，若敷料與傷口粘連，可先用生理鹽水濕潤(rùn)后再揭除。（4）消毒傷口：用消毒劑如碘伏，從傷口內(nèi)側(cè)向外側(cè)消毒，消毒范圍一般距傷口邊緣1015cm，消毒23遍。（5）觀察傷口：觀察傷口大小、深度、滲液、顏色、有無(wú)異味、有無(wú)新生組織等情況。（6）放置新敷料：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如無(wú)菌紗布等，覆蓋在傷口上，用膠布或繃帶固定。（7）整理用物：清理?yè)Q藥器械，妥善處理醫(yī)療廢物，協(xié)助患者整理衣物，告知患者注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述造口患者的飲食指導(dǎo)。答案：造口患者的飲食指導(dǎo)如下：（1）逐漸增加食量：術(shù)后初期應(yīng)少食多餐，逐漸增加食量，讓腸道適應(yīng)。（2）保證營(yíng)養(yǎng)均衡：攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)身體恢復(fù)。（3）避免產(chǎn)氣食物：如洋蔥、豆類(lèi)、碳酸飲料等，減少腸道氣體產(chǎn)生，防止造口處不適。（4）避免高纖維食物過(guò)量：術(shù)后初期應(yīng)控制高纖維食物如芹菜、玉米等的攝入，待腸道適應(yīng)后可適當(dāng)增加，但也不宜過(guò)量，以免引起腸梗阻。（5）控制易腹瀉食物：如生冷食物、辛辣食物、乳制品等，避免食用過(guò)多導(dǎo)致腹瀉。（6）多飲水：保證充足的水分?jǐn)z入，每天15002000ml，防止便秘。（7）規(guī)律飲食：定時(shí)定量進(jìn)食，有助于腸道形成規(guī)律的排便習(xí)慣。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，因直腸癌行結(jié)腸造口術(shù)，術(shù)后1周，造口周?chē)つw出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢，有少量皮疹。（1）該患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題？可能的原因有哪些？（10分）答案：該患者出現(xiàn)了造口周?chē)つw問(wèn)題，考慮為造口周?chē)つw過(guò)敏或刺激性皮炎。可能的原因有：①造口袋材質(zhì)過(guò)敏，患者可能對(duì)造口袋的某些成分過(guò)敏；②造口周?chē)つw清潔不徹底，糞便、尿液等殘留刺激皮膚；③造口袋粘貼不當(dāng)，頻繁更換或粘貼過(guò)緊等損傷皮膚；④患者自身皮膚敏感，對(duì)造口護(hù)理用品耐受性差。（2）針對(duì)該問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）答案：護(hù)理措施如下：①評(píng)估皮膚情況：詳細(xì)觀察皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹的范圍、程度等。②清潔皮膚：用溫和的清潔劑輕輕清洗造口周?chē)つw，去除糞便、尿液等污垢，然后用溫水沖洗干凈，用柔軟的毛巾輕輕擦干。③使用皮膚保護(hù)劑：如氧