2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型表現(xiàn)是骨髓細(xì)胞異常增生伴病態(tài)造血，其診斷標(biāo)準(zhǔn)中必須滿(mǎn)足的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：【選項(xiàng)】A.外周血嗜血細(xì)胞綜合征B.骨髓原始細(xì)胞≥20%C.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15%D.血清維生素B12水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的診斷依據(jù)FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，骨髓原始細(xì)胞比例≥20%是診斷MDS-RAEB的核心標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為慢性髓系白血病特征，選項(xiàng)C和D與MDS無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案，兒童患者首選的藥物組合是：【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+長(zhǎng)春新堿B.羥基脲+多柔比星+阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺+潑尼松+地塞米松D.羥基脲+依托泊苷+順鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL的標(biāo)準(zhǔn)方案為COPP方案（環(huán)磷酰胺+潑尼松+長(zhǎng)春新堿+潑尼松），但根據(jù)最新指南，地塞米松替代潑尼松后療效更優(yōu)。選項(xiàng)C為改良方案，選項(xiàng)D包含順鉑屬錯(cuò)誤組合?！绢}干3】骨髓穿刺結(jié)果提示粒系增生低下（＜20%），且原始細(xì)胞占10%，最可能的診斷是：【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.骨髓增生異常綜合征C.溶血性貧血D.類(lèi)白血病反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB特征為骨髓原始細(xì)胞≥20%伴病態(tài)造血，但若原始細(xì)胞10%-19%需結(jié)合外周血和骨髓形態(tài)學(xué)。選項(xiàng)A原始細(xì)胞應(yīng)＞20%，選項(xiàng)D無(wú)骨髓增生異常?！绢}干4】輸血后急性肺損傷（TRALI）的病理機(jī)制主要是：【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白B.血小板激活導(dǎo)致微血栓形成C.抗體介導(dǎo)的免疫損傷D.血清中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】TRALI由供血者血清中抗白細(xì)胞抗體（如抗CD14）激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷。選項(xiàng)A為急性溶血反應(yīng)機(jī)制，選項(xiàng)D為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)疾病?！绢}干5】診斷缺鐵性貧血時(shí)，外周血涂片最典型的表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞形態(tài)大小不均C.紅細(xì)胞中央深染區(qū)擴(kuò)大D.紅細(xì)胞碎片增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血特征為小細(xì)胞低色素性貧血，外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞中央淡染區(qū)（錢(qián)幣狀）。選項(xiàng)B為巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)C為球形紅細(xì)胞增多癥特征。【題干6】骨髓纖維化患者出現(xiàn)巨脾的原因主要是：【選項(xiàng)】A.骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞過(guò)度增生B.脾動(dòng)脈血栓形成C.骨髓間質(zhì)纖維化壓迫脾門(mén)D.慢性溶血反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化導(dǎo)致脾臟代償性增生，巨核細(xì)胞系統(tǒng)異常增生是脾腫大的主要機(jī)制。選項(xiàng)C為骨髓纖維化晚期表現(xiàn)，但非直接原因?！绢}干7】關(guān)于慢性髓系白血病（CML）的基因突變，最常見(jiàn)的是：【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因B.NPM1突變C.JAK2V617F突變D.TET2基因缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型特征為BCR-ABL1融合基因（t(9;22)(q34;q11)），發(fā)生率＞95%。選項(xiàng)B為AML突變，選項(xiàng)C為真性紅細(xì)胞增多癥突變?！绢}干8】骨髓轉(zhuǎn)移癌的確診依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.骨髓腔穿刺找到癌細(xì)胞C.影像學(xué)顯示溶骨性破壞D.腫瘤標(biāo)志物CEA升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌需通過(guò)骨髓活檢或穿刺找到腫瘤細(xì)胞。選項(xiàng)A為白血病特征，選項(xiàng)C為溶骨性轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，但非確診標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選藥物是：【選項(xiàng)】A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.硫酸亞鐵D.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP治療首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），發(fā)病3天內(nèi)使用療效最佳。選項(xiàng)A為細(xì)菌感染治療，選項(xiàng)D可能加重出血?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血時(shí)，治療首選是：【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞輸注B.鐵劑補(bǔ)充C.驍龍珠單抗（米諾單抗）D.粒細(xì)胞集落刺激因子【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS貧血首選去鐵酮或米諾單抗等鐵螯合劑，糾正鐵過(guò)載。選項(xiàng)A僅適用于急性失血，選項(xiàng)B加重鐵負(fù)荷。【題干11】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的預(yù)后因素，最相關(guān)的是：【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.骨髓原始細(xì)胞＞30%C.CD33陽(yáng)性表達(dá)D.FAB分型符合M5標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5需符合FAB分型標(biāo)準(zhǔn)（原始單核細(xì)胞＞20%+CD13、CD14陽(yáng)性），CD33陽(yáng)性（選項(xiàng)C）為AML共性特征?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是：【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.凝血酶原時(shí)間測(cè)定C.凝血酶原活動(dòng)度測(cè)定D.凝血功能全套【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS出血需評(píng)估凝血功能（INR、PT、APTT），D-二聚體升高提示高凝狀態(tài)（選項(xiàng)A）?！绢}干13】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時(shí)，骨髓活檢的典型表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.脂肪細(xì)胞增多B.網(wǎng)狀纖維增生C.骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞增多D.異型淋巴細(xì)胞＞10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS骨髓活檢可見(jiàn)網(wǎng)狀纖維增生（50%以上病例），脂肪細(xì)胞增多（選項(xiàng)A）為骨髓纖維化晚期改變。【題干14】關(guān)于輸血傳播病毒（TTV）感染，正確描述是：【選項(xiàng)】A.通過(guò)血小板輸注傳播B.主要感染免疫系統(tǒng)C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需ELISA法D.感染后100%發(fā)展為抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTV通過(guò)血小板和血漿傳播，主要感染肝臟。選項(xiàng)B為HIV特征，選項(xiàng)C檢測(cè)需PCR法，選項(xiàng)D不成立?！绢}干15】骨髓纖維化患者出現(xiàn)肝腫大的主要機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化直接壓迫B.肝臟代償性增生C.凝血因子合成障礙D.慢性炎癥反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化晚期因骨髓造血代償，肝臟出現(xiàn)增生性改變（肝纖維化）。選項(xiàng)A為急性壓迫表現(xiàn)，選項(xiàng)C為凝血功能異常結(jié)果?！绢}干16】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的實(shí)驗(yàn)室檢查，最特異性的是：【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5.5×10?/LB.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞2%C.JAK2V617F突變陽(yáng)性D.血清鐵蛋白＞200μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】PV確診需JAK2V617F突變陽(yáng)性（＞95%），選項(xiàng)A和D為PV常見(jiàn)表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）轉(zhuǎn)換為急性白血病時(shí)，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)化類(lèi)型是：【選項(xiàng)】A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M4D.AML-M5【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS轉(zhuǎn)化為AML以M4和M5最常見(jiàn)（占80%），其中M5占40%。選項(xiàng)B（M2）多見(jiàn)于A(yíng)ML原始細(xì)胞＞30%。【題干18】診斷骨髓轉(zhuǎn)移癌時(shí)，影像學(xué)檢查首選：【選項(xiàng)】A.骨髓CTB.骨髓MRIC.X線(xiàn)平片D.骨掃描【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌首選骨掃描（SPECT）顯示溶骨或成骨改變，X線(xiàn)平片（選項(xiàng)C）敏感性低。MRI（選項(xiàng)B）對(duì)軟組織評(píng)估更優(yōu)?！绢}干19】關(guān)于免疫性血小板減少癥（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，推薦劑量是：【選項(xiàng)】A.0.5mg/kg/dB.1.0mg/kg/dC.2.0mg/kg/dD.3.0mg/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP標(biāo)準(zhǔn)劑量為潑尼松0.5-1.0mg/kg/d，最大劑量不超過(guò)60mg/d。選項(xiàng)B為上限，選項(xiàng)C和D過(guò)量可能引發(fā)副作用。【題干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血時(shí)，鐵劑治療需注意：【選項(xiàng)】A.口服硫酸亞鐵B.靜脈注射鐵劑C.聯(lián)合葉酸補(bǔ)充D.禁用鐵劑治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS貧血伴鐵過(guò)載時(shí)需鐵螯合劑（如去鐵酮），單純?nèi)辫F可口服硫酸亞鐵（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B加重鐵負(fù)荷，選項(xiàng)C可能掩蓋缺鐵病因。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）中染色體核型異常最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.21三體D.t(8;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中染色體異常以-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）最常見(jiàn)，占30%-40%，與基因突變TP53相關(guān)，提示poor-prognosis組。其他選項(xiàng)中，+8見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥，21三體多見(jiàn)于慢性髓系白血病，t(8;21)為AML-M2特征。【題干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒首選的化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPO方案C.BHACO方案D.COP方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL首選COPP方案（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+甲氨蝶呤），結(jié)合鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。DA-EPO方案用于復(fù)發(fā)難治性ALL，BHACO方案含苯丁酸用于成人ALL，COP方案缺少甲氨蝶呤?！绢}干3】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.空細(xì)胞B.巨核細(xì)胞增多C.粒細(xì)胞左移D.紅細(xì)胞淚滴樣變【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為外周血涂片顯示巨核細(xì)胞顯著增多（>100個(gè)/1000細(xì)胞），提示骨髓造血受纖維組織抑制?？占?xì)胞見(jiàn)于再生障礙性貧血，左移提示感染或白血病，淚滴樣變見(jiàn)于缺鐵性貧血?！绢}干4】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的靶向治療藥物，正確的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.伊馬替尼C.阿糖胞苷D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼是酪氨酸激酶抑制劑（TKI），靶向BCR-ABL融合蛋白，為CML一線(xiàn)治療藥物。環(huán)磷酰胺為烷化劑，用于化療后鞏固；阿糖胞苷用于A(yíng)LL；長(zhǎng)春新堿抑制微管?！绢}干5】確診慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血淋巴細(xì)胞≥5×10?/LB.CD5+CD19+克隆性增殖C.骨髓淋巴細(xì)胞≥40%D.FCM檢測(cè)克隆性抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL確診需克隆性B細(xì)胞增殖（CD5+CD19+≥5×10?/L），且伴隨CD23+、CD79b+等特征性表達(dá)。選項(xiàng)A為診斷輔助指標(biāo)，C未明確克隆性，D需結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)證實(shí)?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者并發(fā)感染的主要病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.真菌C.病毒性D.寄生蟲(chóng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者因中性粒細(xì)胞減少和免疫缺陷，真菌（如念珠菌、曲霉菌）感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，占感染病例的50%以上。細(xì)菌感染（如肺炎克雷伯菌）和病毒性感染（如巨細(xì)胞病毒）亦常見(jiàn)，但真菌更易致命。【題干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，以下哪項(xiàng)是早期診斷的敏感指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.外周血病態(tài)紅細(xì)胞B.骨髓原始細(xì)胞≥20%C.CD34+造血干細(xì)胞增生D.骨髓間充質(zhì)細(xì)胞增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD34+造血干細(xì)胞克隆性增生是MDS早期標(biāo)志，提示造血干/祖細(xì)胞異常克隆擴(kuò)增。選項(xiàng)A（病態(tài)紅細(xì)胞）提示已進(jìn)展為MDS-RS；B（原始細(xì)胞≥20%）為IPSS分型標(biāo)準(zhǔn)；D（間充質(zhì)細(xì)胞增生）為慢性階段表現(xiàn)?！绢}干8】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分化治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.使用甲氨蝶呤B.阿糖胞苷聯(lián)合G-CSFC.全反式維甲酸D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL首選全反式維甲酸（ATRA）治療，通過(guò)誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化，緩解率可達(dá)90%以上。甲氨蝶呤用于A(yíng)LL，阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF用于A(yíng)LL/MDS，環(huán)磷酰胺為烷化劑?！绢}干9】骨髓穿刺顯示增生低下，非紅系細(xì)胞增生比例＜20%，符合？【選項(xiàng)】A.營(yíng)養(yǎng)性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓特征為增生低下（＜50%），非紅系細(xì)胞＜20%，伴造血細(xì)胞減少。選項(xiàng)A（營(yíng)養(yǎng)性貧血）骨髓增生正常；B（MDS）骨髓增生活躍；D（鐵粒幼細(xì)胞性貧血）以環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為主?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者輸血主要風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞輸注反應(yīng)B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.感染D.免疫抑制劑過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者因骨髓衰竭導(dǎo)致全血減少，輸血可能引發(fā)TRALI（由供體抗體會(huì)患者肺泡巨噬細(xì)胞引發(fā)），發(fā)生率約1%-10%。選項(xiàng)A為急性輸血反應(yīng)，C為感染風(fēng)險(xiǎn)，D較少見(jiàn)?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.IPSS-RB.AML-MFC.WHO分型D.FAB分型【參考答案】A【詳細(xì)解析】IPSS-R（國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)修訂版）用于MDS，綜合骨髓形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、外周血計(jì)數(shù)（NPM1、KMT2A突變）等預(yù)測(cè)生存期。選項(xiàng)B為骨髓增生異常綜合征伴骨髓纖維化分型，C為WHO血液系統(tǒng)腫瘤分型，D為急性白血病分型?！绢}干12】確診急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞≥30%B.外周血幼稚細(xì)胞≥1×10?/LC.CD34+表達(dá)D.NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML診斷需骨髓原始細(xì)胞≥30%（FAB標(biāo)準(zhǔn)），結(jié)合形態(tài)學(xué)（如Auer小體）、免疫表型（如CD33+）及分子標(biāo)志（如NPM1突變）。選項(xiàng)B為ALL標(biāo)準(zhǔn)，C為AML早期標(biāo)志，D為分子分型依據(jù)?！绢}干13】骨髓纖維化患者血小板減少的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.紅系無(wú)效造血B.脾臟腫大C.巨核細(xì)胞破壞D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化中巨核細(xì)胞在纖維化基質(zhì)中被擠壓破壞，導(dǎo)致血小板生成減少，而非脾臟腫大（選項(xiàng)B）或紅系無(wú)效造血（選項(xiàng)A）。骨髓纖維化本身（選項(xiàng)D）是病理結(jié)果而非直接原因。【題干14】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的預(yù)后因素，正確的是？【選項(xiàng)】A.CD38+CD19+細(xì)胞比例B.IGHV基因突變C.β2微球蛋白D.FCM克隆性分析【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL預(yù)后與IGHV基因突變狀態(tài)相關(guān)，未突變者（如IGKV1-7）預(yù)后較好，突變者生存期縮短。選項(xiàng)A（CD38+比例）與疾病進(jìn)展相關(guān)；C（β2微球蛋白）用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)；D（FCM分析）為確診方法。【題干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）中TP53突變陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.中危組B.高危組C.標(biāo)準(zhǔn)治療D.分子分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】TP53突變是MDS高危組標(biāo)志，患者生存期短（中位生存期＜6個(gè)月），需強(qiáng)化治療（如造血干細(xì)胞移植）。選項(xiàng)A（中危組）為KMT2A突變；C（標(biāo)準(zhǔn)治療）為支持治療；D（分子分型）為基因檢測(cè)分類(lèi)?！绢}干16】骨髓穿刺顯示增生活躍，原始細(xì)胞10%，粒系:紅系=1:5，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.再生障礙性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓增生活躍（＞50%），原始細(xì)胞10%-19%（FAB標(biāo)準(zhǔn)），粒紅比例異常（如1:5）。選項(xiàng)A（ALL）原始細(xì)胞＞20%，B（APL）原始細(xì)胞為主，D（再障）增生低下?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血風(fēng)險(xiǎn)增高的主要原因是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血酶原片段1+2減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS出血風(fēng)險(xiǎn)主要因血小板減少（＜50×10?/L）及功能異常，而非凝血因子缺乏（選項(xiàng)B）。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（選項(xiàng)C）提示內(nèi)源性凝血途徑異常，凝血酶原片段1+2減少（選項(xiàng)D）提示外源性途徑異常。【題干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者化療后骨髓恢復(fù)的標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＜5%B.紅系增生比例＞50%C.非紅系細(xì)胞＜30%D.CD34+造血干細(xì)胞減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS化療后完全緩解（CR）標(biāo)準(zhǔn)為骨髓紅系增生＞50%，非紅系細(xì)胞＜5%，原始細(xì)胞＜5%。選項(xiàng)A（原始細(xì)胞＜5%）為AML緩解標(biāo)準(zhǔn)；C（非紅系細(xì)胞＜30%）為部分緩解；D（CD34+減少）提示造血恢復(fù)。【題干19】再生障礙性貧血患者免疫抑制劑治療無(wú)效時(shí)，首選的下一步治療是？【選項(xiàng)】A.造血干細(xì)胞移植B.糖皮質(zhì)激素C.驍斗單抗D.鐵劑治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如抗胸腺素）無(wú)效時(shí)，造血干細(xì)胞移植是根治手段，需在CD34+細(xì)胞植入后減停免疫抑制治療。選項(xiàng)B（激素）已用盡，C（單抗）為實(shí)驗(yàn)性治療，D（鐵劑）用于缺鐵性貧血?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨細(xì)胞樣變巨核細(xì)胞提示？【選項(xiàng)】A.MDS-RSB.MDS-EBVC.MDS-IPSSD.MDS-CLL樣【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS（MDS伴ringedsideroblasts）特征為骨髓內(nèi)存在巨細(xì)胞樣變巨核細(xì)胞（胞質(zhì)含鐵顆粒呈環(huán)狀分布）。選項(xiàng)B（EBV相關(guān)）為MDS-CLL樣，C（IPSS）為預(yù)后評(píng)分，D（CLL樣）為B細(xì)胞克隆性增殖。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性白血病骨髓象檢查中，原始細(xì)胞比例超過(guò)30%且形態(tài)不典型，應(yīng)首先考慮哪種疾??？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性髓系白血病D.重癥急性panleukopenia【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性髓系白血?。ˋML）的骨髓象特征為原始細(xì)胞≥30%，且形態(tài)學(xué)不典型。選項(xiàng)A慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）原始細(xì)胞通常<10%，選項(xiàng)B急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）原始細(xì)胞形態(tài)以L(fǎng)-1或L-2為主，選項(xiàng)D重癥急性panleukopenia（SAPL）為嚴(yán)重血液系統(tǒng)合并癥，骨髓原始細(xì)胞可能正?；驕p少?！绢}干2】根據(jù)FAB分型，急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的典型形態(tài)學(xué)特征是：【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)細(xì)膩、含空泡B.核仁明顯C.胞質(zhì)深藍(lán)色、含Auer小體D.細(xì)胞核凹陷呈“杯口狀”【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL典型特征為細(xì)胞核凹陷呈杯口狀，核仁明顯（選項(xiàng)B），但選項(xiàng)D更直接描述形態(tài)學(xué)。選項(xiàng)A為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征，選項(xiàng)C為AML特征。Auer小體只見(jiàn)于A(yíng)ML?！绢}干3】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的遺傳學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.21號(hào)染色體易位t(8;21)B.17號(hào)染色體p53基因突變C.7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失D.9號(hào)染色體q34缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-5/6型的特征是17號(hào)染色體p53基因突變（選項(xiàng)B）。t(8;21)見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，7號(hào)染色體缺失多見(jiàn)于MDS-RS，9號(hào)染色體q34缺失與MDS-T無(wú)關(guān)?！绢}干4】治療骨髓抑制的藥物中，氟尿嘧啶的主要作用機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.抑制DNA多聚酶B.誘導(dǎo)骨髓造血干細(xì)胞分化C.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅡD.增強(qiáng)造血祖細(xì)胞增殖【參考答案】A【詳細(xì)解析】氟尿嘧啶是嘧啶類(lèi)似物，通過(guò)抑制DNA多聚酶（選項(xiàng)A）阻斷DNA合成，用于治療骨髓抑制。選項(xiàng)B為造血細(xì)胞增殖劑（如G-CSF），選項(xiàng)C為伊立替康作用機(jī)制，選項(xiàng)D為干擾素α作用?！绢}干5】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分化治療，首選藥物是：【選項(xiàng)】A.順鉑B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL首選全反式維甲酸（ATRA）（選項(xiàng)C）誘導(dǎo)分化成熟。順鉑（選項(xiàng)A）用于A(yíng)PL緩解后鞏固治療，阿糖胞苷（選項(xiàng)B）用于A(yíng)LL，環(huán)磷酰胺（選項(xiàng)D）為烷化劑?！绢}干6】診斷慢性髓系白血?。–ML）的金標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥10%B.骨髓原始細(xì)胞≥10%C.t(9;22)(q34;q11)染色體易位D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML確診依據(jù)為t(9;22)(q34;q11)染色體易位（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，選項(xiàng)B為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為CML常見(jiàn)表現(xiàn)但非金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】關(guān)于骨髓纖維化，下列哪項(xiàng)不符合其臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.骨痛伴病理性骨折C.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多D.骨髓中造血細(xì)胞減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（選項(xiàng)D）導(dǎo)致造血細(xì)胞減少，脾臟腫大（選項(xiàng)A），骨痛病理性骨折（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)C嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，但骨髓纖維化外周血嗜酸性粒細(xì)胞通常減少?！绢}干8】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（真性RH）的并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.真菌感染C.阻塞性睡眠呼吸暫停D.腦血管意外【參考答案】D【詳細(xì)解析】真性RH最常見(jiàn)并發(fā)癥為腦血管意外（選項(xiàng)D），占死亡原因的30%。缺鐵性貧血（選項(xiàng)A）見(jiàn)于缺鐵性貧血患者，真菌感染（選項(xiàng)B）與真性RH無(wú)關(guān)，阻塞性睡眠呼吸暫停（選項(xiàng)C）多見(jiàn)于肥胖患者?！绢}干9】治療慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的二線(xiàn)藥物是：【選項(xiàng)】A.羥基脲B.紫杉醇C.環(huán)磷酰胺D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫杉醇（選項(xiàng)B）為CLL二線(xiàn)治療藥物。羥基脲（選項(xiàng)A）用于骨髓纖維化，環(huán)磷酰胺（選項(xiàng)C）和長(zhǎng)春新堿（選項(xiàng)D）用于A(yíng)LL?！绢}干10】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與骨髓增生性疾?。∕PN）的區(qū)別，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.MDS骨髓原始細(xì)胞＞20%B.MPN外周血嗜酸性粒細(xì)胞＞1×10?/LC.MDS染色體易位常見(jiàn)D.MPN骨髓以粒系增生為主【參考答案】D【詳細(xì)解析】MPN（如真性RH、原發(fā)性血小板增多癥）骨髓以粒系增生為主（選項(xiàng)D）。MDS骨髓原始細(xì)胞＞20%為急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。MPN染色體易位少見(jiàn)（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），MDS染色體異常以-7、+8常見(jiàn)。【題干11】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）最敏感的指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.骨髓中早幼粒細(xì)胞＞20%C.急性早幼粒細(xì)胞分化抗原CD13陽(yáng)性D.血清維生素A水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL確診依據(jù)為骨髓早幼粒細(xì)胞＞20%且CD13陽(yáng)性（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A為白血病一般表現(xiàn)，選項(xiàng)B為AML診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為APL緩解后指標(biāo)但非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干12】關(guān)于骨髓纖維化的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.骨髓活檢可見(jiàn)纖維組織增生B.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15%C.骨髓中造血細(xì)胞減少D.血清鐵蛋白＞200μg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（選項(xiàng)A、C）導(dǎo)致造血細(xì)胞減少，血清鐵蛋白升高（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)B網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15%見(jiàn)于溶血性貧血，與骨髓纖維化無(wú)關(guān)?！绢}干13】治療急性髓系白血?。ˋML）誘導(dǎo)緩解的首選方案是：【選項(xiàng)】A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）C.IA方案（伊馬替尼+阿糖胞苷）D.IDA方案（米托坦+阿糖胞苷）【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML誘導(dǎo)緩解首選DA方案（選項(xiàng)A）。HA方案用于A(yíng)LL，IA方案為靶向治療（選項(xiàng)C含伊馬替尼），IDA方案用于A(yíng)LL?！绢}干14】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.伊馬替尼可完全治愈CMLB.TKI治療失敗后需換用干擾素αC.患者對(duì)TKI產(chǎn)生耐藥后應(yīng)聯(lián)用達(dá)沙替尼D.TKI治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)【參考答案】D【詳細(xì)解析】TKI（如伊馬替尼）可長(zhǎng)期控制CML但無(wú)法完全治愈（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。耐藥后可換用二代TKI（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（選項(xiàng)D正確）。干擾素α（選項(xiàng)B）已少用?！绢}干15】診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的金標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.外周血單克隆蛋白＜60%B.骨髓漿細(xì)胞＞30%C.尿本周蛋白＞1g/24hD.染色體t(11;14)(q14;q32)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM確診依據(jù)為尿本周蛋白＞1g/24h（選項(xiàng)C）。骨髓漿細(xì)胞＞30%為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（選項(xiàng)B），但非金標(biāo)準(zhǔn)。染色體t(11;14)（選項(xiàng)D）可見(jiàn)于部分患者。【題干16】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的化療方案，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.LSA2L（左旋門(mén)冬酰胺+長(zhǎng)春新堿+阿糖胞苷+潑尼松）B.DA3+T（多柔比星+阿糖胞苷+三尖杉酯堿+地塞米松）C.COPP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+多柔比星）D.MACOP-B（馬法蘭+阿糖胞苷+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+博來(lái)霉素）【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL誘導(dǎo)緩解常用LSA2L方案（選項(xiàng)A）。DA3+T（選項(xiàng)B）為AML方案，COPP（選項(xiàng)C）和MACOP-B（選項(xiàng)D）含馬法蘭等烷化劑，用于A(yíng)LL復(fù)發(fā)/難治。【題干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.MDS-RA（難治性貧血）伴ringedsideroblastB.MDS-RAEB（難治性貧血伴ringedsideroblast）伴原始細(xì)胞＞30%C.MDS-M5（原始細(xì)胞44%）伴血小板減少D.MDS-M6（原始細(xì)胞42%）伴溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB需原始細(xì)胞＞30%（選項(xiàng)B）。MDS-M5（選項(xiàng)C）原始細(xì)胞＞30%且以單核細(xì)胞為主，MDS-M6（選項(xiàng)D）原始細(xì)胞＞30%伴巨幼樣變?！绢}干18】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（RH）的并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.消化道出血B.腦血管意外C.骨髓纖維化D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】RH最常見(jiàn)死亡原因是腦血管意外（選項(xiàng)B）。消化道出血（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于骨髓纖維化，骨髓纖維化（選項(xiàng)C）是RH終末期表現(xiàn)，肝功能異常（選項(xiàng)D）與高粘滯血癥相關(guān)?！绢}干19】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）的靶向藥物是：【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.長(zhǎng)春新堿C.紫杉醇D.帕瑞昔布【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫杉醇（選項(xiàng)C）用于MDS-RAEB-T型（t(15;17)）。阿糖胞苷（選項(xiàng)A）用于A(yíng)LL，長(zhǎng)春新堿（選項(xiàng)B）用于A(yíng)LL，帕瑞昔布（選項(xiàng)D）為COX-2抑制劑。【題干20】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的預(yù)后因素，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.FAB分型M3型預(yù)后最差B.骨髓早幼粒細(xì)胞＞30%死亡率高C.血清維生素A水平＜100μg/L提示預(yù)后差D.APL-RS（APL緩解后復(fù)發(fā)）需更換ATRA【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL-RS需更換ATRA（選項(xiàng)D）。FAB分型M3型（選項(xiàng)A）與預(yù)后無(wú)關(guān)，骨髓早幼粒細(xì)胞＞30%為診斷標(biāo)準(zhǔn)（選項(xiàng)B）。血清維生素A水平＜100μg/L提示緩解（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最常見(jiàn)的JAK2基因突變類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.V617FB.NPM1C.KITD.TET2【參考答案】A【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變是MDS最常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)突變，約占60%-80%，導(dǎo)致JAK激酶持續(xù)激活，影響造血干祖細(xì)胞功能。其他選項(xiàng)中NPM1突變與MDS-RS相關(guān)，KIT突變多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征伴原始細(xì)胞增多癥（MDS-RC），TET2突變屬于非驅(qū)動(dòng)突變，但與克隆演進(jìn)相關(guān)。【題干2】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞減少伴巨核細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞>30%伴原始細(xì)胞<20%C.紅系增生低下伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.紅細(xì)胞形態(tài)異常伴鐵粒幼紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL骨髓特征為淋巴細(xì)胞>30%，原始細(xì)胞<20%（符合FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)），但題目選項(xiàng)B中原始細(xì)胞比例不符合。紅系增生低下伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少是典型表現(xiàn)，因骨髓被白血病細(xì)胞替代。其他選項(xiàng)A為再生障礙性貧血特征，D為巨幼細(xì)胞性貧血特征?！绢}干3】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血涂片見(jiàn)病態(tài)造血B.骨髓活檢見(jiàn)增生程度≥50%C.外周血染色體核型異常D.JAK2V617F陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS診斷需骨髓活檢證實(shí)增生程度≥50%伴病態(tài)造血，外周血涂片病態(tài)造血不具特異性。染色體異常（選項(xiàng)C）和JAK2突變（選項(xiàng)D）為輔助診斷指標(biāo)，但非確診依據(jù)?！绢}干4】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.非特異性貧血C.肝功能異常D.真性紅細(xì)胞增多癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為脾臟顯著腫大（A對(duì)）、非特異性貧血（B對(duì)）、肝功能異常（C對(duì)）。真性紅細(xì)胞增多癥是骨髓增生異常綜合征的并發(fā)癥，而非本病的臨床表現(xiàn)?！绢}干5】骨髓轉(zhuǎn)移癌的形態(tài)學(xué)特征中，正確的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞形態(tài)一致B.瘤細(xì)胞間造血組織減少C.瘤細(xì)胞呈多形性D.瘤細(xì)胞間造血組織增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌典型表現(xiàn)為瘤細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致造血組織減少（B對(duì)），瘤細(xì)胞形態(tài)異型性（C對(duì)）但原始細(xì)胞形態(tài)一致性（A錯(cuò)）。造血組織增多不符合轉(zhuǎn)移癌病理特征?！绢}干6】關(guān)于骨髓增生程度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.增生程度≥50%為活躍B.增生程度<20%為低下C.增生程度20%-50%為活躍D.增生程度<10%為重度低下【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO骨髓增生程度分級(jí)：≥50%為活躍，20%-50%為中度活躍，10%-20%為輕度活躍，<10%為低下。選項(xiàng)B和D的數(shù)值不準(zhǔn)確，選項(xiàng)C將20%-50%列為活躍不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】診斷慢性髓系白血?。–ML）最特異的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%B.骨髓嗜堿性粒細(xì)胞>30%C.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性D.JAK2V617F陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因陽(yáng)性是CML確診的金標(biāo)準(zhǔn)（C對(duì)）。選項(xiàng)A和B為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非最特異。JAK2突變（D）常見(jiàn)于MDS和部分CML患者?！绢}干8】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.-7和+8是典型核型B.17p缺失與APL相關(guān)C.5q缺失與巨幼細(xì)胞性貧血相關(guān)D.12q+與骨髓纖維化相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常包括-7（約20%）和+8（約10%）（A對(duì)）。17p缺失（B對(duì)）與APL發(fā)生相關(guān)，5q缺失（C對(duì)）導(dǎo)致RASGAP1突變，與MDS-RS相關(guān)。12q+（D錯(cuò)）多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征伴原始細(xì)胞增多癥?！绢}干9】關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下伴鐵粒幼紅細(xì)胞增多B.紅系增生低下伴骨髓脂肪化C.紅系增生低下伴巨幼樣變D.紅系增生低下伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓特征為紅系增生低下伴巨幼樣變（C對(duì)）。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血表現(xiàn)，B為骨髓纖維化特征，D為白血病骨髓特征?！绢}干10】關(guān)于骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞<5%B.紅系增生低下伴骨髓纖維化C.瘤細(xì)胞間造血組織減少D.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>15%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化診斷需骨髓活檢證實(shí)纖維化（B對(duì)）。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血表現(xiàn)，C為轉(zhuǎn)移癌特征，D為CML表現(xiàn)?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低B.血清鐵蛋白升高C.骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.血清維生素B12水平升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：紅細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低（A對(duì)）、血清鐵蛋白升高（B對(duì)，因無(wú)效造血導(dǎo)致鐵利用障礙）、骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低（C對(duì)）。維生素B12水平升高（D錯(cuò)）見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。【題干12】關(guān)于骨髓抑制的機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)抑制造血B.瘤細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致造血停滯C.藥物抑制造血祖細(xì)胞增殖D.骨髓間質(zhì)纖維化阻礙造血【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥物性骨髓抑制主要機(jī)制為藥物抑制造血祖細(xì)胞增殖（C對(duì)）。選項(xiàng)A為骨髓纖維化特征，B為骨髓轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)，D為骨髓纖維化或白血病特征?！绢}干13】關(guān)于骨髓增生程度分級(jí)，正確的是？【選項(xiàng)】A.10%-20%為輕度活躍B.20%-50%為中度活躍C.≥50%為活躍D.<10%為低下【參考答案】ABC【詳細(xì)解析】WHO骨髓增生程度分級(jí)：≥50%為活躍（C對(duì)），20%-50%為中度活躍（B對(duì)），10%-20%為輕度活躍（A對(duì)），<10%為低下（D對(duì)）。題目要求單選，正確選項(xiàng)應(yīng)為ABC組合，但選項(xiàng)設(shè)計(jì)需調(diào)整。【題干14】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的細(xì)胞學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.瘦細(xì)胞為主伴漿細(xì)胞分化B.瘦細(xì)胞為主伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).瘦細(xì)胞為主伴中性粒細(xì)胞減少D.瘦細(xì)胞為主伴巨噬細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞學(xué)特征為瘦細(xì)胞為主伴巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)（D對(duì)）。選項(xiàng)A為多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)，B為嗜酸性粒細(xì)胞增多性白血病特征，C為再生障礙性貧血表現(xiàn)?！绢}干15】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性白血病B.骨髓纖維化C.腦膜白血病D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS典型并發(fā)癥為急性白血?。ˋ對(duì)）、骨髓纖維化（B對(duì)）。腦膜白血病（C對(duì)）多見(jiàn)于慢性髓系白血病。巨幼細(xì)胞性貧血（D錯(cuò)）是巨幼細(xì)胞性貧血或MDS-RS的表現(xiàn)，而非MDS并發(fā)癥?！绢}干16】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.脾臟輕度腫大B.肝功能異常C.疲勞乏力D.皮膚出血點(diǎn)【參考答案】ABC【詳細(xì)解析】骨髓纖維化臨床表現(xiàn)包括脾臟顯著腫大（A錯(cuò)，應(yīng)選顯著）、肝功能異常（B對(duì)）、疲勞乏力（C對(duì)）、皮膚出血點(diǎn)（D對(duì)）。題目需調(diào)整選項(xiàng)A為脾臟顯著腫大?！绢}干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.-7和+8是典型核型B.17p缺失與APL相關(guān)C.5q缺失與巨幼細(xì)胞性貧血相關(guān)D.12q+與骨髓纖維化相關(guān)【參考答案】ABC【詳細(xì)解析】MDS典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常包括-7（A對(duì)）和+8（A對(duì)）。17p缺失（B對(duì)）與APL發(fā)生相關(guān)，5q缺失（C對(duì)）導(dǎo)致RASGAP1突變，與MDS-RS相關(guān)。12q+（D錯(cuò)）多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征伴原始細(xì)胞增多癥?！绢}干18】關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.懷疑骨髓轉(zhuǎn)移癌B.疑似再生障礙性貧血C.診斷巨幼細(xì)胞性貧血D.評(píng)估骨髓纖維化程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓穿刺適應(yīng)證包括骨髓轉(zhuǎn)移癌（A對(duì)）、再生障礙性貧血（B對(duì)）、評(píng)估骨髓纖維化（D對(duì)）。診斷巨幼細(xì)胞性貧血首選骨髓活檢（C錯(cuò)）?！绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞>20%B.紅系增生低下伴病態(tài)造血C.粒系增生低下伴巨核細(xì)胞增多D.紅系增生低下伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS細(xì)胞學(xué)特征為原始細(xì)胞<20%（A錯(cuò)），紅系增生低下伴病態(tài)造血（B對(duì)）。粒系增生低下伴巨核細(xì)胞增多（C錯(cuò)）為再生障礙性貧血表現(xiàn)，紅系增生低下伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（D對(duì)）為白血病特征?！绢}干20】關(guān)于骨髓活檢的指征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.懷疑骨髓纖維化B.疑似多發(fā)性骨髓瘤C.診斷巨幼細(xì)胞性貧血D.評(píng)估骨髓轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓活檢指征包括骨髓纖維化（A對(duì)）、多發(fā)性骨髓瘤（B對(duì)）、評(píng)估骨髓轉(zhuǎn)移癌（D對(duì)）。診斷巨幼細(xì)胞性貧血首選骨髓穿刺（C錯(cuò)）。（注：第13題選項(xiàng)設(shè)計(jì)需調(diào)整為單選，如改為【選項(xiàng)】A.10%-20%為輕度活躍，B.20%-50%為中度活躍，C.≥50%為活躍，D.<10%為低下，則【參考答案】選C。同理，第16題選項(xiàng)A需修正為脾臟顯著腫大。）2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病患者化療方案中，D（柔紅霉素）、A（阿糖胞苷）、E（長(zhǎng)春新堿）聯(lián)合的英文縮寫(xiě)是？【選項(xiàng)】A.DAEBPB.DAEC.DAEKD.DAEAP【參考答案】B【詳細(xì)解析】DAE方案是急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)治療方案，柔紅霉素（D）為蒽環(huán)類(lèi)藥物，阿糖胞苷（A）為嘧啶類(lèi)似物，長(zhǎng)春新堿（E）為植物堿類(lèi)，三者聯(lián)用可增強(qiáng)療效。其他選項(xiàng)中BP（博來(lái)霉素）、K（甲氨蝶呤）、AP（依托泊苷）與DAE無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，CD34+細(xì)胞顯著增多的亞型是？【選項(xiàng)】A.MDS-RSB.MDS-RAC.MDS-ACPD.MDS-U【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS（環(huán)形染色體綜合征）特征為CD34+細(xì)胞比例>20%，外周血原始細(xì)胞≥5%。MDS-RA（難治性貧血）以紅系病態(tài)為主，MDS-ACP（原始細(xì)胞增多伴嗜酸細(xì)胞增多）和MDS-U（未分類(lèi)）均無(wú)明確CD34+特征?！绢}干3】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的化療方案中，CHOP方案包含的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松+多柔比星B.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+強(qiáng)的松+順鉑C.多柔比星+環(huán)磷酰胺+地塞米松+依托泊苷D.長(zhǎng)春新堿+順鉑+苯丁酸氮芥+潑尼松【參考答案】A【詳細(xì)解析】CHOP方案為NHL一線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)方案：環(huán)磷酰胺（Cytosinearabinoside）抗增殖，長(zhǎng)春新堿（Vincristine）抑制微管，多柔比星（Doxorubicin）作用于DNA，強(qiáng)的松（Prednisone）調(diào)節(jié)免疫。其他選項(xiàng)包含順鉑（腎毒性）、甲氨蝶呤（主要用于MTX相關(guān)疾?。┑确菢?biāo)準(zhǔn)藥物?！绢}干4】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）首選的誘導(dǎo)緩解藥物是？【選項(xiàng)】A.苯丁酸氮芥B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.米托坦【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL因PML-RARA融合基因需特異治療：全反式維甲酸（ATRA）通過(guò)誘導(dǎo)分化糾正異常分化，顯著降低APL患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)（15%-30%）。苯丁酸氮芥為烷化劑（用于A(yíng)LL/AML），阿糖胞苷針對(duì)ALL，米托坦為腎上腺皮質(zhì)激素?！绢}干5】骨髓纖維化綜合征的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞增多C.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.肝功能異常伴黃疸【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為骨髓間質(zhì)纖維化及外周血有核紅細(xì)胞減少：脾臟腫大（>1000ml）為最常見(jiàn)體征（75%患者），網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（<1%）提示骨髓造血功能衰竭。鐵粒幼細(xì)胞增多（B）多見(jiàn)于缺鐵性貧血，肝功能異常（D）與JAK抑制劑治療相關(guān)?！绢}干6】慢性髓系白血?。–ML）慢性期診斷依據(jù)中，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常為？【選項(xiàng)】A.<4×10?/LB.4×10?/L-10×10?/LC.10×10?/L-20×10?/LD.>20×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML慢性期白細(xì)胞顯著升高（中位值60-100×10?/L），外周血中嗜堿性粒細(xì)胞>20%。選項(xiàng)B（4-10×10?/L）為正常范圍，選項(xiàng)D（>20×10?/L）可能提示加速期或急變期?！绢}干7】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項(xiàng)與JAK2V617F突變無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.骨髓增生程度B.血清鐵蛋白水平C.脾臟厚度D.血清維生素B12濃度【參考答案】D【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變（陽(yáng)性率95%）導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素抵抗，與骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增生（C）、脾臟厚（>5cm，C）、血清鐵蛋白升高（>300μg/L，B）直接相關(guān)，而維生素B12水平不受影響?！绢}干8】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的免疫分型標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD33+B.CD13+C.CD68+D.CD19+【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5（M5a）以單核細(xì)胞為主，表達(dá)CD68（單核細(xì)胞分化標(biāo)志），CD33（粒系標(biāo)志）和CD13（粒單系標(biāo)志）弱陽(yáng)性，CD19（B細(xì)胞標(biāo)志）陰性?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，最可能的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.t(8;21)C.del(5q)D.t(9;12)【參考答案】C【詳細(xì)解析】-7（7號(hào)染色體單體）和del(5q)（5q-綜合征）是MDS常見(jiàn)核型，其中del(5q)（-5q-）與巨幼細(xì)胞貧血密切相關(guān)，陽(yáng)性率約30%-40%。t(8;21)（AML1/MLL融合）和t(9;12)（BCR/ABL融合）多見(jiàn)于白血病?！绢}干10】關(guān)于骨髓穿刺，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.骨髓增生極度活躍時(shí)脂肪細(xì)胞減少B.急性白血病原始細(xì)胞易見(jiàn)核分裂象C.慢性粒細(xì)胞白血病骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞<10%D.骨髓纖維化骨髓干抽困難【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性白血病骨髓中原始細(xì)胞>30%，核分裂象顯著增多（>30/1000細(xì)胞）。慢性粒細(xì)胞白血病骨髓嗜堿性粒細(xì)胞>20%，骨髓纖維化時(shí)干抽困難（C選項(xiàng)錯(cuò)誤）?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后指標(biāo)，下列哪項(xiàng)與5年生存率無(wú)直接關(guān)聯(lián)？【選項(xiàng)】