2025年護(hù)理“三基”備考試題庫(含答案)一、基礎(chǔ)理論單選題（每題2分，共20分）1.關(guān)于護(hù)理倫理的基本原則，正確的表述是：A.自主原則是指護(hù)士完全按照患者意愿決策B.不傷害原則要求避免任何形式的侵襲性操作C.公正原則強(qiáng)調(diào)對(duì)所有患者一視同仁分配醫(yī)療資源D.有利原則僅指對(duì)患者直接有益的護(hù)理措施答案：C解析：護(hù)理倫理的四大原則為尊重（自主）、不傷害、有利、公正。A錯(cuò)誤，自主原則需在患者具備行為能力時(shí)尊重其合理選擇；B錯(cuò)誤，不傷害原則允許必要的侵襲性操作（如手術(shù)），需權(quán)衡利弊；D錯(cuò)誤，有利原則包括避免傷害和促進(jìn)健康雙重含義；C正確，公正原則要求公平分配資源，尤其針對(duì)稀缺資源（如ICU床位）。2.正常成人24小時(shí)尿量的正常范圍是：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常成人尿量為1000-2000ml/24h，＜400ml為少尿，＜100ml為無尿，＞2500ml為多尿。3.無菌包打開后未用完的物品，可保留的時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，若未被污染，剩余物品可在24小時(shí)內(nèi)使用（需注明開包時(shí)間）；鋪好的無菌盤有效時(shí)間不超過4小時(shí)。4.關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是：A.清晨2-6時(shí)最低B.女性月經(jīng)前體溫略高C.劇烈運(yùn)動(dòng)后體溫可升高1℃D.老年人基礎(chǔ)代謝率高，體溫略高于青壯年答案：D解析：老年人因代謝率低、皮下脂肪薄，體溫略低于青壯年；其他選項(xiàng)均正確。5.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是：A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A解析：青霉素皮試液濃度為200-500U/ml，取0.1ml（含20-50U）做皮內(nèi)注射，通常以50U/0.1ml為標(biāo)準(zhǔn)劑量。二、基本知識(shí)多選題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，正確的措施包括：A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主D.每日食鹽＜6g，限制飲酒答案：ABD解析：糖尿病飲食中，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量15%-20%，且以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（如魚、蛋、奶）為主，植物蛋白（如豆類）需適量（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合糖尿病飲食原則。2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音（尤其肺底）；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）。3.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.首先進(jìn)行胸外按壓B.清理呼吸道后評(píng)估呼吸C.正壓通氣頻率40-60次/分D.胸外按壓與通氣比為3:1答案：BCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）→E（評(píng)估）。首先清理呼吸道（A），再評(píng)估呼吸（B正確）；正壓通氣頻率40-60次/分（C正確）；胸外按壓與通氣比為3:1（按壓90次/分，通氣30次/分，D正確）；胸外按壓應(yīng)在呼吸支持無效（心率＜60次/分）時(shí)進(jìn)行（A錯(cuò)誤）。4.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床可完全替代翻身D.加強(qiáng)營養(yǎng)，蛋白質(zhì)攝入≥1.25-1.5g/(kg·d)答案：ABD解析：氣墊床可分散壓力，但不能替代翻身（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合壓瘡預(yù)防指南（2023版）。5.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的是：A.輸血前需2人核對(duì)患者信息及血袋信息B.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血過程中可加入生理鹽水稀釋D.輸血完畢后血袋需保留24小時(shí)備查答案：ABCD解析：輸血需嚴(yán)格雙人核對(duì)（A正確）；血液離開冰箱后需30分鐘內(nèi)輸注（B正確）；僅可用生理鹽水稀釋（C正確）；血袋保留24小時(shí)以便必要時(shí)送檢（D正確）。三、基本技能簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩，修剪指甲，洗手；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰；④無菌物品需在有效期內(nèi)，可疑污染或過期應(yīng)更換；⑤取無菌物品需用無菌持物鉗，未用完的無菌物品不可放回原容器；⑥無菌操作時(shí)，操作者身體與無菌區(qū)保持距離，手臂不可跨越無菌區(qū)；⑦無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回；⑧懷疑無菌物品被污染時(shí)，應(yīng)視為污染。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全，輕拍雙肩呼喚患者，確認(rèn)無反應(yīng)；②立即呼救并取AED（自動(dòng)體外除顫儀）；③檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒），無搏動(dòng)則開始CPR；④胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手重疊，掌根著力，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；⑥人工呼吸：按壓30次后給予2次有效呼吸（每次吹氣1秒，可見胸廓抬起）；⑦每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）評(píng)估一次生命體征，直至AED到達(dá)或患者復(fù)蘇；⑧使用AED時(shí)，按提示操作，除顫后立即繼續(xù)CPR。3.簡述導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：①核對(duì)患者信息，解釋目的，取得配合；②協(xié)助患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰；③消毒：初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）→鋪洞巾→再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下，每個(gè)棉球限用1次）；④插入導(dǎo)尿管：潤滑尿管前端，左手分開小陰唇，右手持鑷子將尿管插入尿道4-6cm（見尿后再插入1-2cm）；⑤固定尿管，引流尿液。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，避免尿路感染；②選擇合適型號(hào)尿管（成人一般16-18號(hào)）；③初次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降導(dǎo)致虛脫或血尿）；④動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜；⑤留置尿管者需定期更換（普通尿管7-10天，硅膠尿管1-2個(gè)月），并進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。4.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（使空氣進(jìn)入右心室，隨血流分散到肺動(dòng)脈，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，配合搶救（如靜脈注射地塞米松、使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣）；⑤密切監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）及意識(shí)變化；⑥安撫患者及家屬，做好記錄。5.簡述新生兒黃疸的護(hù)理措施（生理性黃疸）。答案：①盡早開奶（出生后30分鐘內(nèi)），促進(jìn)胎便排出（減少膽紅素腸肝循環(huán)）；②監(jiān)測黃疸進(jìn)展：觀察皮膚黃染程度（頭面→軀干→四肢→手足心），每日經(jīng)皮測膽紅素；③保持皮膚清潔，避免感染（感染可加重黃疸）；④光照療法護(hù)理：保護(hù)雙眼（用遮光眼罩）及會(huì)陰部，每2小時(shí)翻身1次，監(jiān)測體溫（光療箱溫度30-32℃，患兒體溫36-37.5℃）；⑤觀察有無膽紅素腦病早期表現(xiàn)（嗜睡、拒乳、肌張力減低、尖叫、抽搐等）；⑥健康教育：向家長解釋生理性黃疸的特點(diǎn)（生后2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰，10-14天消退），指導(dǎo)正確喂養(yǎng)及觀察方法。四、案例分析題（25分）案例：患者，女，72歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有“高血壓病”15年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”8年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP（腦鈉肽）5800pg/ml（正常＜100pg/ml），隨機(jī)血糖12.6mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)該患者的水腫，提出具體的護(hù)理措施。（9分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依據(jù)：①病史：反復(fù)胸悶、氣促10年（左心衰竭表現(xiàn)），加重伴雙下肢水腫3天（右心衰竭表現(xiàn)）；②體征：半臥位、口唇發(fā)紺、雙肺底濕啰音（左心衰竭致肺淤血）；頸靜脈怒張、肝大壓痛、雙下肢水腫（右心衰竭致體循環(huán)淤血）；心界擴(kuò)大（心臟擴(kuò)大）；③輔助檢查：BNP顯著升高（心衰特異性指標(biāo)）；④基礎(chǔ)疾?。焊哐獕骸⑻悄虿。ㄐ乃コＲ娬T因）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動(dòng)無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、心律失常；⑤知識(shí)缺乏（特定的）與未規(guī)律服用降壓藥、對(duì)心衰誘因認(rèn)知不足有關(guān)。（任選4個(gè)即可）3.水腫的護(hù)理措施：①體位：取半臥位或端坐位，雙下肢抬高（促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫）；②飲食：限制鈉鹽（＜5g/d），控制液體入量（前一日尿量+500ml）；優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（0.8-1.0g/kg·d），避免腌制食品；③監(jiān)測體重：每日晨起空腹、排尿后測量體重（體